产科麻醉与分娩镇痛基础和临床技术的开发与应用-中华医学会

聊一聊右美托咪定在剖宫产术麻醉与分娩镇痛中的应用产妇分娩时医生对其进行的麻醉以及镇痛措施，对孕产妇顺利分娩具有十分重要的意义。

现阶段，临床医学中对剖宫产手术患者使用的麻醉药物以及镇痛药物要求比较严格，而右美托咪定作为产科麻醉比较常见的药物，其广泛使用于产科的多个临床治疗中。

右美托咪定药物具有麻醉、镇痛、抗交感以及抗焦虑性等治疗效果，右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂类药物。

并且，右美托咪定药物不会对孕产妇以及胎儿产生呼吸抑制等不良情况，该药物的安全性以及使用价值较高，且逐渐受到广大临床学者的重视，将其应用于剖宫产术中提高剖宫产孕产妇以及胎儿的安全具有较高的价值。

应用右美托咪定在剖宫产术中以及术后麻醉以及镇痛效果麻醉的效果对进行剖宫产手术的产妇以及手术实施者有着十分重要的作用，由于大部分剖宫产手术患者均为硬膜外麻醉的方法，此种麻醉方法存在部分不足之处，若麻醉神经阻滞不全，极易影响产妇的麻醉效果以及手术治疗中的镇痛效果。

并且，由于大部分产妇进行分娩的时候，产妇常处于紧张、焦虑的不良情绪中，一旦手术麻醉效果比较差，会对孕产妇的身心造成严重的伤害。

剖宫产手术中的分娩镇痛效果，始终是近些年国际不断研究的重点内容之一，且国际对于分娩镇痛技术的相关研究逐渐成熟、完善。

在充分保证孕产妇以及胎儿安全的基础上，为剖宫产孕产妇提供良好的镇痛效果、舒适度以及满意度，更是广大麻醉医师不断追求的目标。

随着我国医学技术的不断发展，诸多学者通过积极研究发现，在局部麻醉药物中添加右美托咪定可以改善剖宫产术中以及术后的镇痛效果。

临床实验研究显示，在剖宫产硬膜外麻醉是给予孕产妇适当的右美托咪定用药物，可以显著提高孕产妇的麻醉起效时间，且麻醉的效果比较平稳，有效改善患者的术中镇痛效果，且孕产妇以及胎儿并未出现不良情况。

除此之外，将右美托咪定药物应用于剖宫产手术中，其具有良好的术中镇痛效果，并减少孕产妇剖宫产手术后出现恶心、呕吐以及皮肤瘙痒的发生几率。

【指南】产科临床麻醉指南麻醉学是临床医学中的“高危”专业，而产科麻醉被认为是麻醉学领域里的一个“高危”的亚专业。

这不仅是因为产科麻醉充满了挑战，每次面对的是两个生命，而且因为产科麻醉的医疗不良事件在医疗纠纷中所占的比例极高。

在美国，因产科麻醉的并发症而引起的产妇死亡占所有妊娠死亡的第六位。

美国产科麻醉学会于1999年发表了产科麻醉的临床指南（Practice Guideline for ObstetricalAnesthesia）。

此后，每年都根据临床实践和科研成果做新的补充或更改。

2008年，中华医学会麻醉学分会产科麻醉组也推出了中国的产科临床麻醉指南。

本文将根据指南将近年来的产科临床麻醉观念更新做一简单介绍。

产科患者的饮食要求：许多中国产科医生在孕妇分娩前饮食上管理不够，在有手术指征的孕妇生产前也进食鸡蛋等食物。

现在的专家共识是，生产期间应禁忌固体食物。

择期剖腹产的患者应与其他择期手术的患者一样禁食8小时或8小时以上。

手术的时机应依据进食的种类和量而定。

在待产期间，可以适当地饮用液体饮料可使病人减少口渴、提神、补充能量、以及增加舒适感。

但不是所有的饮料都可以饮用。

这里指的是无渣的液体饮料，也就是流食，譬如：清水、无渣的水果汁、汽水、清茶、和不加牛奶的咖啡等。

产妇饮用的液体种类比饮用的液体容量更有临床意义。

饮用液体应因人而异，如产妇有下列情况应适当限制液体的饮用：胃肠动力失调，譬如：肥胖症、糖尿病、胃食管反流等情况，困难气道。

有需手术分娩的可能性，譬如：胎儿健康情况不明、产程进展缓慢等情况。

麻醉前评估1.病史和体检：在产妇的病史和体检方面，目前仍基本沿用1999年发表了产科麻醉的临床指南，但重点应放在详细了解和麻醉有关的产科病史和仔细检查气道。

如果选择区域性麻醉，应进行必要的背部和脊柱检查。

为保障产妇和新生儿的安全以及产妇生产的顺利，麻醉医师应与产科和儿科医师，针对每个患者的具体情况进行讨论。

分娩镇痛研究进展黄遐;杨娟【摘要】There are many methods of labor analgesia.At present,the best choice for labor analgesia is neuraxial blockade,which includes a epidural,spinal,or a combined spinal-epidural technique.Newer technique is dural puncture epidural technique.Others in conjunction with neuraxial blockade or by itself involve inhalation anesthesia and intravenous anesthesia.In addition,there are some non-pharmacological alternative,such as acupuncture,transcutaneous electronic nerve stimulation,hypnotism,hydrotherapy,yoga,birth ball,massage,relaxation techniques and so on.There are limited data on these methods in the management of labor analgesia.These therapies may be considered as an adjuvant because the analgesic efficiency is inferior to that provided by typical standard pharmacotherapy.This review will focus on the current updates and recent trends mainly about the effects of neuraxial blockade on stage and manner of labor,breast feeding,maternal fever or newborns,and about the progress of various neuraxial blockade techniques,to deepen the consensus,to understand the characteristics of labor analgesia,to guide further research.%分娩镇痛方法众多,目前分娩镇痛的最佳选择是椎管内阻滞,包括硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞(CSE),较新的技术还有硬膜穿孔后硬膜外镇痛.单独或与椎管内阻滞合用的其他药物性镇痛方法有吸入麻醉、静脉麻醉.另外还有一些非药物镇痛方式,如中医针灸、经皮电子神经刺激(TENS)、水疗、催眠、瑜伽、分娩球及按摩放松技术等,这些方法用于分娩镇痛管理的数据是有限的,其镇痛作用低于标准的药物镇痛,可作为药物镇痛的辅助疗法.现就椎管内阻滞对产程、分娩结局、泌乳、产妇发热、新生儿的影响及各种椎管内阻滞方法的研究进展进行综述,以加深共识,了解各种分娩镇痛特点,指导进一步的研究.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)002【总页数】5页(P197-201)【关键词】分娩;镇痛,产科;麻醉,脊椎;麻醉,硬膜外;蛛网膜下腔【作者】黄遐;杨娟【作者单位】730030 兰州大学第一临床医学院;730030 兰州大学第一临床医学院【正文语种】中文（J Int Obstet Gynecol，2017,44：197-201）分娩痛是女人一生中最难忘最痛苦的事情之一，分娩疼痛是生理及心理相互作用的过程，过度疼痛对母胎都会造成不良影响。

我国分娩镇痛现状和临床研究进展发布时间：2021-12-30T01:22:57.437Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高永明[导读] 随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高高永明江西省吉安市吉安县永和镇中心卫生院343000摘要：随着生活水平和医学技术提升及三胎政策的逐渐开放，并没有如想象中给我国带来生育高峰，产妇对分娩舒适性要求升高，提供优质的产科服务，已成为当代医学的研究热点。

自然分娩疼痛感剧烈，剖宫产对母亲身体损伤极大，两者一定程度上降低了中国妇女生产意愿。

我们运用多种分娩镇痛方式既可以降低产时焦虑，又能大幅度降低疼痛。

维护母婴健康安全、减轻产妇精神压力、缓解分娩疼痛，做好中国妇孕保健，能极大推动2030健康中国战略。

但是当前我国产妇分娩镇痛比例仍处于一个较低水平，远不及其他国家。

本文就我国分娩镇痛现状和临床研究进展进行综述，更好地更新临床医师相关的观念，以及更好地维护母婴健康安全。

关键词：分娩镇痛；现状研究；临床进展研究对于孕妇而言，分娩过程中的产痛会促使她们出现焦虑、紧张、恐惧等心理压力。

随着人类文明不断向前发展，孕产妇对生育保健服务质量提出了更高要求，对镇痛的研究不断深入。

科学理想的镇痛技术能够在很大程度上减少孕妇压力，同时保证对孕妇和胎儿的影响最低化。

目前常用分娩镇痛的方法有非药物性镇痛、椎管内镇痛等等。

一、我国分娩镇痛现状分析随着医学的不断发展，在西方发达国家，分娩镇痛率已高达85%，而我国与西方发达国家固然存在一定差距，其实，在2018年中国为推广无痛分娩下发了诸多文件。

2018年11月下旬，国务院卫健委下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，规定在两年内，在各个地区挑一些条件允许、一定产科规模的医院进行分娩镇痛试点，降低剖宫产的比例。

2019年上旬，900多家医疗机构成为第一批国家分娩镇痛试点单位。

正常分娩中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为头位顺产。

（二）诊断依据。

根据《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-妇产科分册》（中华医学会编著）1.规律性子宫收缩、宫颈扩张伴胎头下降；2.临床检查除外臀位和横位；3.无阴道分娩禁忌症（四）标准住院日为7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合适应证。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）分娩前准备（入院前）。

1.血常规、尿常规；2.血型、凝血功能、生化全套；3.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.产科超声，心电图；5.其他根据病情需要而定。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）治疗方案1.入院第1天（1）药物：必要时缩宫素静滴引产或球囊引产。

（2）护理：产前护理常规、一级护理、饮食、鼻导管吸氧30min bid、胎心监护、产前检查等。

2.正常分娩日为入院第1-2天。

（1）分娩镇痛麻醉方式：必要时硬脊膜外腔阻滞麻醉。

入产房后：持续性胎心监护、持续性鼻导管吸氧至产后2小时、持续性心电监护至产后2小时、持续性血氧饱和度监测至产后2小时。

（2）必要时分娩前人工破膜、导尿、缩宫素静滴加强宫缩，分娩时会阴侧切+缝合或行会阴裂伤缝合。

（3）分娩后用药：缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇及麻醉用药等。

（4）输血：必要时。

3.分娩后住院恢复5-7天。

（1）复查的检查项目：根据患者病情变化可选择相应的检查项目，如血常规、CRP及产后子宫附件B超等。

（2）分娩后治疗：①分娩后监护：持续性鼻导管吸氧至产后2小时、持续性心电监护至产后2小时、持续性血氧饱和度监测至产后2小时，观察产后出血情况②分娩后用药：促进子宫收缩药物：缩宫素 10u 肌注临时1次，必要时缩宫素静滴维持，卡贝缩宫素0.1g 静推临时1次或卡前列素氨丁三醇注射液 0.25mg 肌注临时1次必要时预防性抗菌药物：第一代头孢类（口服或静脉用）。

引言概述：产科麻醉是在妇产科手术和分娩过程中应用麻醉技术的一种临床操作。

产科麻醉的目的是在确保母婴安全的前提下，减轻产妇的疼痛感，并提供舒适的分娩环境。

本文将结合当前国际上产科麻醉领域的最新研究和指南，详细阐述产科麻醉的相关内容。

正文内容：一、产科麻醉的技术选择1.产科麻醉方法的选择无痛分娩镇痛技术静脉全身麻醉技术腰麻和硬膜外麻醉技术2.产科麻醉技术选择的指南原则基于患者的临床特点考虑手术类型和手术风险考虑患者与麻醉师之间的沟通和协商3.同时应用多种产科麻醉技术的情况二、产科麻醉的患者评估与管理1.孕妇麻醉前的评估指标基本生命体征测量妊娠期疾病评估麻醉相关风险评估2.产科麻醉前的准备工作必要的实验室检查预防性的液体管理抗胃酸治疗的考虑3.麻醉在分娩镇痛中的应用镇痛的时机选择分娩镇痛药物的选择镇痛效果的评估和调整三、产科手术中的麻醉管理1.剖宫产手术中的麻醉管理选项包括全身麻醉和腰麻母婴双重安全的考虑手术时间掌握的原则2.镜下手术中的麻醉管理对深度和平衡的要求围手术期的疼痛管理疼痛药物的使用和监测3.产科手术中的困难情况处理快速序贯指令的制定紧急救助设备和药物的准备多学科团队的协作与配合四、产科麻醉的并发症及风险管理1.麻醉药物过敏与过敏测试麻醉药物过敏的类型和机制过敏测试的方法与评估麻醉药物替代的选择2.麻醉相关并发症的防治呼吸道管理的注意事项低血压和心排量降低的处理神经和心血管系统相关的并发症预防3.产科麻醉相关疼痛管理术后镇痛方案的制定镇痛药物的选择和剂量镇痛效果的监测与调整五、产科麻醉的新技术和进展1.痛觉阻滞技术在产科麻醉中的应用经导线持续鞘内镇痛技术神经阻滞在产科手术中的重要性往期经验与新技术的比较2.产科麻醉中的镇静剂选择和管理镇静药物与麻醉深度的平衡在不同场景下的镇静剂选择镇静剂相关并发症的管理3.管理困难的麻醉操作案例分享上述技术和原则在实际案例中的应用对难治性案例的总结和展望继续改进产科麻醉服务的方向总结：产科麻醉指南（二）的内容涵盖了产科麻醉的技术选择、患者评估与管理、产科手术中的麻醉管理、并发症及风险管理以及新技术和进展等方面。

中国产科麻醉专家共识（2017）曲元刘志强刘野(共同执笔人) 李师阳李爱媛杨承祥沈晓凤陈新忠赵晶胡明品姚尚龙（负责人）徐世元徐铭军(共同执笔人) 黄绍强黄蔚屠伟峰近年来，产科临床麻醉和研究都有了突飞猛进的发展，中华医学会麻醉学分会产科麻醉学组的专家结合我国国情和仔细评价相关证据，在2008版专家共识的基础上增加了许多新观点、新理念，如：择期剖宫产麻醉前禁食水的要求、高危产科麻醉及并发症的处理原则、产科困难气道的处理原则、产科围术期血液保护等，撰写了2017版中国产科麻醉专家共识。

一、妊娠期生理改变1.心血管系统（1）孕妇总循环血容量增多，妊娠33周（32～34周）达高峰。

血容量增多加重了循环系统的负荷，对有心脏疾病的产妇，易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症。

（2）第一产程时子宫收缩可使回心血量明显增加，心排血量可增加20％左右，第二产程时孕妇屛气动作可使腹内压显著升高，增加回心血量，加重心脏负担。

心排血量在产后最初阶段达峰值。

心排血量增加，子宫动脉血流量增加约500ml/min，甚至达到700~800ml/min，是导致产科出血短时汹涌的主要原因。

（3）妊娠24周以后增大的子宫可能压迫下腔静脉，5%~10%的孕妇由于增大的子宫压迫下腔静脉, 使回心血量减少，从而发生仰卧位低血压综合征。

当从仰卧位改成侧卧位时，心排血量可增加20%左右，症状即解除。

（4）妊娠期高动力性循环使心音加强，正常妊娠中可出现心脏收缩期杂音、心肌轻度肥厚、后期心电图检查电轴左偏，ST段以及T 波非特异性改变等体征，但均属正常现象。

（5）剖宫产时，娩胎后腹腔压力骤降，回心血量骤减，导致血压明显降低；子宫收缩后大量的血液又被挤入有效循环，使心脏负荷加重。

2. 呼吸系统（1）在妊娠期间，孕妇功能残气量减少20%～30%，使孕妇氧的储备能力明显减少。

同时，由于孕妇本身代谢增加，孕妇氧耗比非妊娠妇女增高约20%。

储氧能力的减少和氧耗的增加使孕妇更容易发生缺氧，因此麻醉时应保障孕妇充足的氧供。

临床麻醉学综述范文摘要：一、临床麻醉学的概念和重要性二、临床麻醉学的发展历程三、临床麻醉学的研究领域和内容四、临床麻醉学在医疗领域的应用五、临床麻醉学的发展趋势正文：一、临床麻醉学的概念和重要性临床麻醉学是一门研究麻醉理论和实践的学科，它主要关注如何通过药物或其他方法产生可逆性的中枢神经系统和（或）周围神经系统功能抑制，以达到无痛、舒适、安全的手术和医疗操作的目的。

临床麻醉学在现代医疗领域具有举足轻重的地位，它保证了患者在手术和医疗操作过程中的安全和舒适，提高了手术的成功率，降低了患者的并发症和死亡率。

二、临床麻醉学的发展历程临床麻醉学作为一个独立的医学学科，其发展历程可以追溯到19 世纪初。

当时，外科手术正处于一个瓶颈期，手术的高风险和剧烈疼痛让患者望而生畏。

1846 年，美国牙医威廉·莫顿（William Morton）成功实施了世界上第一例乙醚麻醉手术，这标志着麻醉学的诞生。

此后，麻醉学得到了迅速发展，涌现出了许多重要的麻醉技术和药物。

20 世纪初，临床麻醉学开始关注麻醉过程中的生理和病理变化，以及如何预防和处理麻醉并发症。

这一时期的研究成果为临床麻醉学的理论体系奠定了基础。

近年来，随着医学科技的飞速发展，临床麻醉学取得了一系列重要成果，如精准麻醉、个体化麻醉、靶向麻醉等，这些成果为提高麻醉质量和安全性提供了有力保障。

三、临床麻醉学的研究领域和内容临床麻醉学研究领域广泛，主要包括以下几个方面：1.麻醉理论：研究麻醉药物的作用机制、药代动力学和药效动力学等，以期为临床麻醉提供理论依据。

2.麻醉方法：研究各种麻醉技术，如局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、全身麻醉等，以及如何选择合适的麻醉方法。

3.麻醉管理：研究如何在麻醉过程中监测患者的生理和病理变化，预防和处理麻醉并发症，确保患者的安全和舒适。

4.麻醉设备：研究麻醉设备的原理、性能和使用方法，以提高麻醉效果和安全性。

5.麻醉质量控制：研究如何评估和改进麻醉质量，以提高患者满意度和医疗水平。

《妇产科麻醉病例精解》阅读随笔目录一、内容概述 (2)1. 阅读《妇产科麻醉病例精解》的意义 (3)2. 本书的主要内容和特点 (4)二、麻醉前评估 (5)1. 妇科手术麻醉前评估的重要性 (6)2. 患者基本信息的收集与分析 (7)3. 生命体征的监测与评估 (9)4. 术前准备工作的完善 (10)三、麻醉方法选择与实施 (11)1. 妇科手术麻醉方法的选择依据 (12)2. 局部麻醉与全身麻醉的优缺点 (14)3. 麻醉药物的合理使用 (15)4. 麻醉过程中的监测与护理 (16)四、麻醉并发症及处理 (17)1. 常见麻醉并发症及其预防措施 (19)2. 麻醉并发症的处理原则与方法 (20)3. 麻醉恢复期的管理与护理 (21)五、妇科手术麻醉案例分析 (23)1. 不同类型妇科手术的麻醉处理 (24)2. 麻醉过程中遇到的疑难问题及解决方案 (25)3. 麻醉效果的评价与改进 (25)六、妇产科麻醉相关知识拓展 (27)1. 妇科生理学基础知识 (28)2. 妇科疾病诊断与治疗简介 (29)3. 麻醉与疼痛管理的相关知识 (30)七、结语 (31)1. 《妇产科麻醉病例精解》对临床工作的启示 (32)2. 对未来妇产科麻醉研究的展望 (33)一、内容概述随着医疗技术的飞速发展，妇产科手术已成为一门专业性很强的领域。

在此领域中，麻醉作为手术的重要辅助手段，其重要性不言而喻。

为了更好地理解和应用麻醉知识，我们有必要结合具体病例进行深入探讨。

《妇产科麻醉病例精解》正是这样一本引领我们走进妇产科麻醉世界的宝贵资源。

本书通过精选的病例，详细介绍了各种妇产科手术的麻醉过程及管理。

作者以扎实的理论基础和丰富的临床经验，对每一个病例进行了深入的分析和讨论。

这不仅有助于读者掌握麻醉的基本知识和技能，更能引导他们在实践中不断思考、创新。

在阅读过程中，我深刻感受到这本书的魅力所在。

每个病例都像是一个生动的案例，通过作者的剖析，变得栩栩如生。

分娩痛被认为是许多女性在生命周期中经历的程度最为强烈的疼痛[1]。

剧烈的分娩疼痛可引起宫缩乏力及产程延长,严重威胁母婴安全。

硬膜外阻滞镇痛是目前分娩镇痛最常用的技术,其安全性和有效性已被很多研究所证实[2-3]，但也有研究表明硬膜外镇痛的药物使用会影响子宫收缩、导致产后大出血、延长第一产程和第二产程[4]。

经皮穴位电刺激技术(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)又称类针刺经皮神经电刺激或无针针灸，是在传统针灸理论的基础上，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾病的技术。

TEAS 可根据不同患者个Application of transcutaneous electrical acupoint stimulation combined with epidural block in labor analgesia and its effect on the second stage of labor Ge Wenchao, Cheng Aibin, Zhang Shubo, Yu Guannan, Xu Jingwei, Liu Tiejun. NorthChina University of Science and Technology Affiliated Hospital, Tangshan 063000,China【Abstract 】Objective To observe the application of transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) combined with epidural block in labor analgesia and its effect on the second stage of labor. Methods Select clinical data of 98 primiparous women who underwent vaginal trial delivery at the Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology from January to October 2022, according to different analgesic methods, they were divided into the improved group (46 cases) and the traditional group (52 cases) .Observing the delivery mode and postpartum hemorrhage of two groups of parturients, comparing the Visual Analogue Scale (V AS) pain scores of the two groups before pain relief. Analyzing the V AS pain scores at various stages of cervical dilation, the duration of the second stage of labor following the implementation of labor pain relief, the dosage of anesthetic drugs administered, the degree of motor block experienced, the Apgar score of newborns at 1 minute post-birth, the incidence of complications, the prevalence of postpartum depression, and maternal satisfaction. Results The second stage of labor was significantly shorter in the modified group of parturients after labor analgesia was implemented, as opposed to the traditional group (P <0.05). The VAS score, cesarean section rate, total amount of anesthesia used, and incidence of postpartum depression were all significantly lower in the modified group compared to the traditional group (P <0.05). Additionally, the postpartum satisfaction in the improved group was higher than that in the traditional group (P <0.05). The comparison of V AS scores during the active phase of the first stage of labor, maternal motor block scores, postpartum hemorrhage, incidence of complications, and apgar scores after 1 minute of birth between the two groups did not show any statistically significant difference (P >0.05). Conclusion Combining TEAS with epidural block analgesia is a safe and effective method for managing labor pain. This approach has been shown to reduce the duration of the second stage of labor, lower the rate of cesarean sections, decrease the amount of epidural block anesthesia drugs used, enhance maternal satisfaction, and have no adverse effects on newborns.【Key words 】Transcutaneous electrical acupoint stimulation; Epidural block; Delivery; Analgesia; Second stage of labor 经皮穴位电刺激联合硬膜外阻滞镇痛在分娩镇痛中的应用及对第二产程的影响葛文超 程爱斌* 张树波 于冠楠 许景伟 刘铁军作者单位：063000 河北省唐山市，华北理工大学附属医院（葛文超、程爱斌、张树波、于冠楠、许景伟、刘铁军）；华北理工大学研究生学院（葛文超）*通讯作者【摘要】 目的 探讨经皮穴位电刺激联合硬膜外镇痛在分娩镇痛中的应用效果及对第二产程的影响。

国家卫⽣健康委办公厅关于开展分娩镇痛试点⼯作的通知⽂号：国卫办医函[2018]1009号颁布⽇期：2018-11-15执⾏⽇期：2018-11-15时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章各省、⾃治区、直辖市及新疆⽣产建设兵团卫⽣健康委（卫⽣计⽣委）：为贯彻落实《关于印发加强和完善⿇醉医疗服务意见的通知》（国卫医发〔2018〕21号）精神，进⼀步规范分娩镇痛相关诊疗⾏为，提升产妇分娩镇痛⽔平，提⾼围产期医疗服务质量，我委决定在全国开展分娩镇痛试点⼯作。

现将⼯作⽅案印发给你们，请遵照执⾏。

各地卫⽣健康⾏政部门要切实加强组织领导，结合实际认真组织实施，确保试点⼯作顺利开展，并及时将试点有关情况报送我委。

国家卫⽣健康委联系⼈：医政医管局丁雯、王斐联系电话：010-********、68791889中国医师协会联系⼈：全科与继教部王振华联系电话：010-********国家卫⽣健康委办公厅2018年11⽉15⽇分娩镇痛试点⼯作⽅案（2018-2020年）为进⼀步规范分娩镇痛相关诊疗⾏为，提升产妇分娩诊疗⽔平，优化与完善医院分娩镇痛的整体管理流程，提⾼围产期医疗服务质量，制定本⽅案。

⼀、⼯作⽬标2018-2020年，在全国范围内遴选⼀定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点⼯作（以下简称试点医院）。

发挥试点医院的带动和⽰范作⽤，以点带⾯，逐步在全国推⼴分娩镇痛的诊疗⼯作。

进⼀步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的⾃然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提⾼孕产妇就医满意度。

加强产房医师团队的急救能⼒，进⼀步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进⼀步增强⼈民群众看病就医获得感、幸福感。

⼆、试点范围具备产科和⿇醉科诊疗科⽬的⼆级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

三、组织管理我委医政医管局负责制定试点⼯作⽅案，提出试点医院认定和考核条件，并指导各地开展试点⼯作。

各省级卫⽣健康⾏政部门负责组织实施本地分娩镇痛试点，开展试点医院遴选、认定、培训、指导以及考核等⼯作。