妇幼保健院临床医师岗前培训
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妇幼保健院新进人员岗前培训简报
【原创实用版】
目录
1.妇幼保健院新进人员岗前培训简报概述
2.培训的目的和意义
3.培训的内容和方式
4.培训的效果和期望
正文
一、妇幼保健院新进人员岗前培训简报概述
妇幼保健院作为我国重要的医疗保健机构,一直致力于为广大妇女和儿童提供优质的医疗服务。
近日,为了提高新进人员的业务水平和服务能力,增强团队凝聚力,妇幼保健院组织开展了新进人员岗前培训活动。
二、培训的目的和意义
1.提高新进人员的业务水平:通过培训,使新进人员更加了解妇幼保健院的工作性质、服务对象以及相关业务知识,从而提高整体的业务水平。
2.增强新进人员的团队凝聚力:通过培训和团队建设活动,加强新进人员之间的沟通与合作,培养团队精神,增强团队凝聚力。
3.确保服务质量与安全:培训有助于新进人员更好地掌握医疗保健服务流程和规范,提高服务质量和患者满意度,降低医疗安全风险。
三、培训的内容和方式
1.培训内容:培训内容涵盖了妇幼保健院的基本情况、组织架构、业务范围、工作流程、医疗保健服务规范、沟通技巧等方面的知识。
2.培训方式:采取集中授课、实地参观、案例分析、角色扮演、团队讨论等多种形式进行培训。
四、培训的效果和期望
1.培训效果:通过培训,新进人员对妇幼保健院的工作有了更深入的了解,业务知识和技能得到了提升,团队凝聚力得到了加强。
妇幼保健院新进人员岗前培训简报
(最新版)
目录
1.妇幼保健院新进人员岗前培训的目的和意义
2.培训的内容和形式
3.培训的效果和反馈
4.对新进人员的期望和要求
正文
妇幼保健院新进人员岗前培训简报
为了提高新进人员的业务能力和服务水平,使他们更好地适应工作岗位,妇幼保健院近期举办了新进人员岗前培训。
此次培训旨在提升新员工的综合素质,增强团队凝聚力,确保为就诊患者提供高质量的医疗服务。
培训的内容涵盖了妇幼保健院的基本情况、发展历程、办院宗旨、业务范围以及各项规章制度。
通过系统地介绍,使新员工对医院有了全面的了解,为今后的工作打下了坚实的基础。
此外,培训还针对医疗、护理、医技等不同岗位,进行了专业技能培训。
采用理论与实践相结合的方式,通过模拟操作、案例分析等形式,帮助新员工掌握实际操作技能,提高业务水平。
培训过程中,新员工积极参与,踊跃提问,学习氛围浓厚。
培训结束后,大家纷纷表示受益匪浅,对今后的工作充满信心。
培训效果得到了充分的体现。
妇幼保健院对新进人员提出以下期望和要求:一是要认真学习,努力提高业务水平;二是要爱岗敬业,为患者提供优质服务;三是要团结协作,为医院的发展贡献力量。
希望新员工能够以此次培训为契机,不断进步,为妇幼保健院的发展注入新的活力。
总之,新进人员岗前培训的举办,对于提高新员工的业务能力和服务水平具有重要意义。
临床医生岗前培训临床医生岗前培训是指医学院毕业生在实习之前接受的一段时间的专业培训。
这个培训旨在帮助医学生更好地适应临床工作环境,提升他们的临床技能和知识水平。
本文将从培训内容、培训方法和培训效果三个方面来分析和探讨临床医生岗前培训的重要性和必要性。
一、培训内容临床医生岗前培训的内容应该涵盖临床工作中的各个方面,包括疾病诊断、治疗方案、手术技巧、医疗知识更新等。
培训内容应该针对不同的专业方向和临床科室进行个性化设计,以满足实习医生的需求。
1. 疾病诊断:通过系统学习常见疾病的临床表现、辅助检查指标和诊断方法,使实习医生能够准确地判断和诊断患者的疾病。
2. 治疗方案:培训期间,应该重点介绍各种常见病、多发病的治疗原则和方案。
实习医生需要学习疾病的治疗进展,了解最新的治疗方法和技术。
3. 手术技巧:对于选择外科专业的实习医生来说,手术技巧的培训至关重要。
专业的外科培训应该包括手术操作的模拟训练、手术演示和实地观摩。
4. 医疗知识更新:作为医生,不仅需要具备扎实的临床知识,还需要持续学习和更新自己的知识。
培训期间应该鼓励实习医生参加学术会议、研讨会等,了解最新的医学进展和研究成果。
二、培训方法1. 理论学习:培训期间,实习医生应该接受系统的理论学习,包括课堂讲授、在线学习、教材阅读等。
这种学习方式能够帮助医学生建立起扎实的理论基础。
2. 临床实习:临床实习是培养医学生实践能力的重要环节,通过实习,医学生能够亲身参与到真实的临床工作中,学习和熟悉各种医疗操作和处理方式。
3. 病例讨论:培训期间应鼓励实习医生参与病例讨论,通过与老师和同事分享和讨论病例,加深对疾病诊断和治疗方案的理解。
4. 导师指导:为了更好地培养医学生,每个实习医生都应该有一名导师,导师可以对其进行指导、辅导和评估,帮助其克服困难,并提供专业知识和经验。
三、培训效果临床医生岗前培训的目的是为了培养合格的临床医生。
培训的效果可以从以下几个方面来评估:1. 临床技能:培训后,实习医生的临床技能和操作能力应该有所提高。
妇幼保健院岗前培训1、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是 [单选题] *A、环境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手(正确答案)D、隔离传染病人2、医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过 [单选题] *A、10小时B、12小时C、24小时D、48小时(正确答案)E、72小时3、多重耐药菌患者采取的隔离措施是() [单选题] *A、标准预防+空气隔离B、标准预防+飞沫隔离C、标准预防+接触隔离(正确答案)D、标准预防 +严密隔离;E、标准预防+保护性隔离4、取用无菌溶液时,先倒出少量溶液的目的是() [单选题] *A、检查液体有无特殊气味B、冲洗瓶口(正确答案)C、查看溶液的颜色D、检查溶液有无沉淀5、终末消毒是指() [单选题] *A、指病人出院、转院或死亡后,对其原居住点的最后一次彻底的消毒(正确答案)B、指对医院周围环境的彻底消毒;C、指对医院空气进行全面的消毒D、杀灭或抑制活体组织上微生物的生长繁殖,以防组织感染E、对所有场所的彻底清洁消毒。
6、患者的合法权益包括() [单选题] *A、平等就医权B、隐私权C、知情同意权D、依法投诉的权利E、以上都是(正确答案)7、对患者的病情、病史要保密,尊重患者的() [单选题] *A、知情同意权B、隐私权(正确答案)C、投诉权D、选择权8、医生必须保守患者的秘密,但应考虑除外() [单选题] *A、患者的某些怪癖B、患者的过失行为C、患者的某些心理D、患者的不良预后(正确答案)9、崇高的()是人生的支柱和前进的灯塔 [单选题] *A、职业理想B、道德标准C、政治理想D、理想信念(正确答案)10、医德教育的目的就是把医德的原则和规范,转化为医务人员的医德信念和医德行为,从而提高他们的()品质 [单选题] *A、优秀B、良好C、道德D、医德(正确答案)11、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指 [单选题] *A、主诉B、现病史(正确答案)C、既往史D、个人史E、家族史12、患者既往有粉尘接触史应记录于 [单选题] *A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史(正确答案)E、家族史13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于 [单选题] *B、现病史C、既往史(正确答案)D、个人史E、家族史14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于 [单选题] *A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史(正确答案)E、家族史15、患者子女健康情况应记录于 [单选题] *A、主诉B、现病史C、既往史D、个人史E、家族史(正确答案)16、首次病程记录完成时限 [单选题] *A、即刻B、6小时内C、8小时内(正确答案)D、24小时内E、72小时内17、转入记录完成时限 [单选题] *B、6小时内C、8小时内D、24小时内(正确答案)E、72小时内18、抢救记录完成时限 [单选题] *A、即刻B、6小时内(正确答案)C、8小时内D、24小时内E、72小时内19、有创诊疗操作记录完成时限 [单选题] *A、即刻(正确答案)B、6小时内C、8小时内D、24小时内E、72小时内20、新标准成人进行心肺复苏时胸外按压的频率是60-80次/分钟。
妇幼保健院新进人员岗前培训简报1. 培训目的本次培训的目的是为了提供新进人员所需的基本知识和技能,使其能够胜任妇幼保健院的工作岗位。
通过本次培训,新进人员将了解妇幼保健院的工作环境、职责和规范,掌握相关专业知识和技能,提升工作能力和服务质量。
2. 培训内容2.1 妇幼保健院概述•妇幼保健院的定位和职责•妇幼保健院的组织架构和职能部门•妇幼保健院的服务对象和服务范围•妇幼保健院的重要性和地位2.2 妇幼保健基本知识•妇幼保健的定义和意义•妇幼保健的原则和目标•妇幼保健的基本内容和服务项目•妇幼保健的常见问题和挑战2.3 妇幼常见疾病和健康问题•妇女常见疾病:乳腺疾病、妇科炎症等•儿童常见疾病:发热、呼吸道感染等•孕产妇常见问题:孕期保健、分娩方式等•婴幼儿喂养与护理:母乳喂养、辅食添加等2.4 妇幼保健技能培训•妇幼保健常用器械和设备的使用方法•妇幼保健常见检查和操作技巧的演示与实践•妇幼保健常见急救措施和处理方法的演示与实践3. 培训方式本次培训将采用多种方式进行,包括但不限于:•讲座:由专业人员进行妇幼保健知识的讲解和培训•演示:通过实际操作和示范,展示妇幼保健技能的正确应用•实践:组织新进人员进行模拟操作和实际操作,提升技能水平•讨论:开展小组讨论,促进新进人员之间的交流和学习•考核:通过考试和实际操作评估新进人员的学习成果和能力4. 培训计划4.1 培训时间本次培训将于XX年XX月XX日至XX年XX月XX日进行,共计X天。
4.2 培训安排•第一天:–上午:开班典礼、妇幼保健院概述–下午:妇幼保健基本知识•第二天:–上午:妇幼常见疾病和健康问题–下午:妇幼保健技能培训•第三天:–上午:妇幼保健技能培训–下午:实践操作和模拟演练•第四天:–上午:小组讨论和案例分析–下午:考核和总结4.3 培训评估通过考试和实际操作评估新进人员的学习成果和能力,考核内容包括但不限于妇幼保健基本知识、常见疾病和健康问题的识别与处理、妇幼保健技能的操作与应用等。
妇幼保健院新进人员岗前培训理论测试题试题分布:选择题(40题,每题2分);多选题(5题,每题4分);共45题,合计100分。
1.中国共产党的宗旨是什么?() [单选题]A. 为人民服务(正确答案)B. 为中国共产党服务C. 为国家服务D. 为国际社会服务2.党的最高理想和最终目标是什么?() [单选题]A. 实现中华民族伟大复兴B. 建设社会主义现代化强国C. 实现共产主义(正确答案)D. 维护人民根本利益3.妇幼保健机构的工作方针不包括() [单选题]A. 以保健为中心B. 以保障生殖健康为目的C. 保健与临床相结合D. 以治疗为中心(正确答案)4.妇幼保健机构的性质是() [单选题]A. 营利性事业单位B. 非营利性企业C. 具有公共卫生性质的公益性事业单位(正确答案)D. 私人医疗机构5.妇幼保健机构是由()举办 [单选题]A. 企业B. 政府(正确答案)C. 社会组织D. 个人6.妇幼卫生工作方针是以()为中心 [单选题]A. 保健(正确答案)B. 治疗C. 科研D. 教学7.《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》发布时间是() [单选题]A. 2020年B. 2021年(正确答案)C. 2022年D. 2023年8.依据九项准则,医疗机构工作人员不应当() [单选题]A. 参加学术会议获取最新医学知识B. 接受医药代表的宴请(正确答案)C. 为患者提供优质的医疗服务D. 参加专业培训提升业务能力9.医疗纠纷预防和处理应当坚持()的原则 [单选题]A. 预防为主、公平公正、及时便民B. 预防为主、公平合理、及时有效C. 预防为主、以人为本、公平公正、及时便民(正确答案)D. 预防为主、以人为本、公平合理、及时有效10.医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当以()为中心 [单选题]A. 患者(正确答案)B. 疾病C. 医疗技术D. 经济效益11.首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理?() [单选题]A.让患者到外院诊治B.等上班后,再继续诊治C.让患者自行寻找其他医师D.移交给接班医师(正确答案)12.关于值班交接班制度,下列说法错误的是() [单选题]A各级值班人员应当确保通讯畅通B四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班C值班期间所有的诊疗活动必须及时记入病历D交接班内容应当专册记录,仅由交班人员签字确认(正确答案)13.爱婴医院的核心是() [单选题]A.爱婴儿(正确答案)B.爱母亲C.推崇母乳喂养D.坚持母婴同室14.心肺复苏指南中胸外按压的频率为:() [单选题]A.至少80-100次/分;B.至少100次/分C.至少120次/分D.100-120次/分(正确答案)15.心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:() [单选题]A.30:2(正确答案)B.15:2C.30:1D.15:116.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:() [单选题]A.仰头举颏法(正确答案)B.双手推举下颌法C.托颏法D.环状软骨压迫法17.病历书写不正确的是() [单选题]A.入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.转科记录由原住院科室医师书写D.手术记录凡参加手术者均可书写(正确答案)18.扑救电气火灾时,首先应该采取的措施是() [单选题]A. 切断电源(正确答案)B. 控制火势C. 呼救D.用灭火器灭火19.心肺复苏指南中胸外按压的部位为:() [单选题]A.双乳头连线中点与胸骨正中交叉点(正确答案)B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第五肋间20.成人心肺复苏时胸外按压的深度为:() [单选题]A.5-6cm(正确答案)B.至少4cmC.至少5cmD.至少6cm21.现场进行徒手心肺复苏时,伤病员的正确体位是() [单选题]A.侧卧位B.仰卧在比较舒适的软床上C.仰卧在坚硬的平面上(正确答案)D.俯卧位22.关于首诊负责制,下列哪项是正确的() [单选题]A.首诊医师诊治困难,请上级医师指导(正确答案)B.因存在他科疾病,在未请求会诊的情况下转入他科C.经会诊明确为他科疾病,首诊护士不予处理病人D.因家属强烈要求将病人转送他院,未派医护人员护送23.因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后()小时内据实补记,并加以注明。
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岗前培训大纲及教学计划
一、培训目标
1.转换角色,使新毕业的学生实现从学生到员工身份的转变,适应综合性医院工作节奏。
2.使新入职员工了解医院概况。
3.深入掌握本院独特的医院文化(宗旨、使命、目标、服务理念等)共同形成良好的医院品牌形象。
4.掌握本行业的医疗法规和行业规范。
深入理解和掌握医院行为规范,使员工全面知晓每个人该做什么和怎么做。
5.学会医患沟通技巧和医疗风险防范。
6.培养员工的团队协作精神,保证医院工作运转协调有序。
7.振奋员工精神,提高员工个人信心,使员工个人目标与医院目标相统一。
二、培训对象:新进医院,尚未接受岗前培训的员工。
三、培训时间:一周。
公共课程培训3天,专业科目培训4天。
四、培训内容:分为公共内容和专业内容;专业内容分医疗药学和护理,其余岗位参加公共内容的学习。
五、培训方法
1.讲座和报告。
2.分专业组讨论。
3.现场见习。
4.考试考核。
六、培训考评:
1.理论考试和培训效果考核的方法相结合进行考评。
2.培训考评结果作为正式聘用的依据之一。
新兖中心卫生院。
妇幼保健院新进人员岗前培训简报一、背景介绍作为妇幼保健院新进人员,我们有责任、有义务接受岗前培训,掌握专业知识和技能,提高服务质量和水平,保障孕产妇和幼儿的健康安全。
岗前培训是我们适应新工作环境的必要步骤,也是提高专业素养的有效途径。
二、培训内容1. 医疗知识:掌握产科、儿科常见疾病的诊断和治疗方法,了解妇幼保健的基本原理和流程。
2. 服务技能:学习与孕产妇、婴幼儿的沟通方法,掌握基本护理技能和急救措施。
3. 法律法规:了解相关法律法规,学习医疗纪律和伦理规范,确保严格遵守。
三、培训方式1. 理论学习:通过课堂授课、讲座等形式,向新进人员传授医疗知识和服务技能。
2. 实践操作:安排实验操作、模拟演练等环节,让新进人员在实践中熟练掌握技能。
3. 视频教学:利用多媒体教学手段,展示实际操作过程,帮助新进人员更直观地理解和学习。
四、培训要求1. 制定个人学习计划,合理安排时间,主动学习、钻研医疗知识和技能。
2. 积极参与培训活动,认真听讲、动手操作,主动与老师、同事交流,勇于提问。
3. 严格遵守规章制度,尊重师长,服从管理,不得迟到早退、旷课缺席。
岗前培训是我们进入妇幼保健院工作后的必备环节,我们要把握机会,全身心投入学习,不断提高自身素质和能力,为保障患者的健康和安全贡献自己的力量。
个人观点:岗前培训是我们作为妇幼保健院新进人员的必经之路,我个人认为学习永无止境,更何况是医学领域这样一个知识更新迅速的行业。
只有不断地学习,才能跟得上医学的脚步,提高自身的专业水平,更好地服务患者。
培训也是我们展现自己学习态度和工作潜力的一个过程,我们要用心学习,不辜负医院对我们的期望。
结语:希望通过这次妇幼保健院新进人员岗前培训,每位新进人员都能够踏实地学习,全身心地投入到培训中,不断完善自己,同时也希望培训能够为各位新进人员提供更多的学习机会和评台,为我们的工作打下坚实的基础。
以上是我的文章初稿,希望对你有所帮助。
妇幼保健院新进人员岗前培训简报并提出要求(原创实用版)目录1.妇幼保健院新进人员岗前培训的重要性2.培训内容及目标3.对新进人员的要求与期望4.培训时间及地点5.具体实施步骤正文一、妇幼保健院新进人员岗前培训的重要性妇幼保健院作为我国重要的公共卫生机构,肩负着保障妇女儿童健康的重任。
新进人员岗前培训对于提升员工业务能力、服务水平和综合素质具有重要意义。
通过培训,可以帮助新员工更好地了解妇幼保健院的工作性质、职责及各项规章制度,为今后的工作打下坚实基础。
二、培训内容及目标本次培训内容包括:妇幼保健政策法规、相关医学知识、保健技术与方法、沟通技巧与服务理念、团队协作与职业道德等。
目标是使新进人员尽快熟悉岗位要求,提高业务水平和服务质量,为患者提供满意的服务。
三、对新进人员的要求与期望妇幼保健院希望新进人员能够珍惜这次培训机会,认真学习,努力提升自身综合素质。
同时,要求新员工严格遵守培训纪律,按时完成学习任务,达到预期目标。
四、培训时间及地点培训时间为期一个月,地点设在妇幼保健院内的培训教室。
在此期间,新进人员需全程参加培训,不得无故缺席。
五、具体实施步骤1.开训典礼:由院领导主持,对新进人员表示欢迎,介绍培训目的、内容、时间及要求,明确培训目标。
2.分阶段培训:根据培训内容,分阶段进行授课、实践、讨论、总结,确保新进人员全面掌握各项知识与技能。
3.考核评估:培训结束后,进行理论考试和实践操作考核,评估新进人员学习成果,对于不合格者,给予再次培训机会。
4.结训典礼:对优秀学员进行表彰,总结培训经验,新进人员发表培训感言,正式加入妇幼保健院大家庭。
妇幼保健院临床医师岗前培训
一、医生的岗位职责:
1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。
2、积极参加医院及科室组织的各项活动,遵守活动规则和
要求.服从工作分配,按要求完成各级领导交办的工作任务.
3、严格遵守医院制定的各项规章制度,认真学习医院和各
级主管部门颁发的文件的政策法规。
4、积极参加继续教育活动,努力提高医务水平。
5、正确处理工作中出现的问题和矛盾,按照个人利益从集
体利益,逐级上报的原则反映情况.
6、热爱本职工作,遵守职业道德,严格执行医院的各种诊
疗常规和技术操作常规病历书写规范。
积极进行医患沟通,主动避免医疗纠纷,杜绝差错事故。
7、爱护医疗仪器设备,熟练掌握各种医疗仪器的使用,在
治疗过程中严格遵守用药原则,认真选择药物,保证病人得到有效的救治。
8、认真做好对所管病人巡诊活动(每天至少上、下午各巡
诊一次)严格遵守医院的十三项核心制度。
9、积极参加科室内的抢救工作要求,在抢救病人的过程
中,做到处理得当,抢救及时.及时完成病程记录.对疑难危重病情,及时向上级医师报告病情,提出抢救或转
运意见并采取相应的抢救措施,以保证病人安全。
二、医生的工作态度
1、热爱医疗卫生事业,关爱患者、尊重同行。
2、良好的医德医风,严谨“慎独"的工作作风——角色定位.
慎独:是儒家的一个重要概念,对于其含义,人们一般理
解为“在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟"。
慎独是一种修养;是一种自律。
医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风,是医德意识和医德行为的综合反映。
3、要热情接待患者,理解患者。
医护人员诊疗过程中,应注意微笑服务。
向病人展示“天使"的微笑,加上耐心、细心的服务态度,熟练的操作技能,会消除病人的焦虑、恐惧,使病人在疾病治疗、护理过程中,发挥主观能动性.
4、协调社会关系,鼓励患者。
医护人员心中充满一定着爱,在工作中要满腔热情,在医疗活动过程中要着于应用语言和非语言技巧与患者进行有效的沟通。
同时要着于协调医生与医生之间、医生与护士之间、医生与患者之间、以及医护人员与患者家属之间的关系。
三、与临床工作密切相关的法律法规
从事临床工作需要了解的法律法规
1、执业医师法
2、传染病防治法
3、侵权责任法
4、处方管理条例
5、医疗事故处理条例
6、抗菌药物临床应用管理办法、药品管理法医疗机构病历
管理规定、母婴保健法等
四、医疗文书的书写
(一)医疗文书的意义:
1、是医疗过程的全面记录.
2、是医生对病人的诊断依据.
3、体现出医院医疗质量、管理水平、反映出医务人员业务
水平。
4、是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资
料.
5、出现医疗纠纷时,病历成为执行法律的依据。
(二)基本要求:客观、真实、准确、及时、完整
1、用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,字体工整、清晰、书写
整洁,不能涂抹擦拭,也不能剪贴,用双横线,加盖名章.
2、病人叙述的疾病名称,须加双引号。
3、文字的叙述应简练、层次分明你、使用医学术语,不要
使用名家语言,
4、病历完成的时限:大病历在入院后24小时内完成,首次
病程在8小时内。
5、重症患者记录时间具体到几时几分。
6、一张纸多处修改,须重抄。
7、现病史记录完成后要及时完成病史确认签名.
8、填写病历纸上所列出的要求,如:住院号,科室。
9、然后按主述、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族
史、体检、病历小结或专科检查、辅助检查等逐项书写,下行空四格书写“初步诊断”按主次列出疾病名称,在右下方签全名(无医师资格者需由上级医师签名)。
3日内由上级医师书写“确定诊断".
门诊病历质量要求
A一般项目:门诊病历封面应详细填写病人姓名、性别、年龄、详细住址或工作单位、就诊日期。
持通用门诊病历就诊者,应写明医院、科室和就诊日期。
B初诊病历
(1)主诉:主要症状+(部位)+时间:
(2)病史:现病史重点突出(包括与本次发病有关的过去史、个人史和家族史):
(3)体检:有一般项目、阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征:
(4)其他:必须做好实验室检查、器械检查或会诊记录;
(5)诊断:有诊断或初步诊断.“待诊”者应有进一步检查或建议;
(6)处理:应正确及时。
C复诊病历
(1)要记载上次诊治后的病情变化和治疗反应,不可用“病情同前”字样描述;
(2)体检着重记录原阳性体征的变化的阳性发现;
(3)补充的实验室检查和特殊检查;
(4)不能确诊应请上级医师会诊,并写明会诊意见、日期、并签名。
A医师签名:应签全名,字迹清楚.
处方质量要求
A一般项目填写齐全(包括姓名、性别、年龄、科别、诊断、日期等)。
B正确书写药品名称、剂量、用法、用药时间,规范中文书写,实行两行全量书写法。
C无配伍禁忌,无超量给药,特殊用药有说明。
D抗菌药物临床应用及开具限符合分级管理制度的要求.
E需进行皮试的处方应有注明。
F贵重药品使用应有指证或用法、用量合。
J字迹清楚,易辨认,修改处有医生签章.
K开具处方后的空白出画斜线。
L医生签全名.
住院病历书写内容及要求
1、首次病历记录,应由接诊或值班医师在患者入院8
小时内必须完成,而后经治医师连续记录3日。
入
院48小时和72小时内必须有两级医师查房记录.
2、住院病历应与病人入院后24小时内完成。
3、24小时内入院记录应当于患者出院后24小时之内完
成。
24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24
小时完成.
4、住院医师每天至少早、晚各查房一次对病危患者应
当根据病情变化记录一次病程记录。
记录时间应当
具体到分钟。
病重患者,至少1天记录一次病程记
录.对病情稳定的患者,至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性患者,至少3天记录一次病程记
录。
手术前有术前讨论、术前小结。
手术前一天记
录术前准备情况和病人情况,手术后要及时书写术
后病程记录,手术后的第三天应有上级医师查房记
录.并且连续记录三天病程记录,病人出院前一天或
应当天查房记录。
5、归档病历要及时完成交上级医师检查后于办理出院
72小时内归档.
医嘱的书写格式及要求
1、长期医嘱:医嘱时间、执行时间实行24小时制,护
理常规类别、护理级别、病危与否、是否测血压、
是否给氧吸痰、饮食、体位、药物(名称、剂量、
给药途径及用法)、各种治疗手段等,写完检查无误
后医师签名.
2、临时医嘱:常规检查、依据病情需要进行的相关
检查、临时需要做的操作及治疗.
3、未娶得医师资格的人员,在医疗活动中(书写各种
医疗文书)要有带教或上级医师签名后,方可生效。
各种申请单的书写
放射科申请单
B超申请单
心电图申请单
化验室申请单
CT、核磁申请单
胃镜申请单
十三项医疗核心制度
1、首诊负责制
2、三级医师查房制度
3、分级护理制度
4、疑难、危重病例会诊讨论制度
5、死亡病例讨论制度
6、危重病人抢救制度
7、会诊制度
8、手术分级管理制度
9、术前讨论制度
10、查对制度
11、病历书写规范与管理制度
12、医师交接班制度
13、手术安全核查制度
五、防范医疗差错事故的措施
1、加强医德医风学习,增强医务人员工作的责任心.
2、落实岗位的首诊责任制。
3、加强技术训练,提高医务人员的诊断治疗水平。
4、增强医务人员的法律意识,保护自身的合法权益,自觉
规避和防范医疗风险。
5、积极参入科室内急救物品的检查,保证急救任务顺利完
成。
6、落实各项规章制度和各项医疗常规。
7、尊重和保护患者对自己疾病和治疗的知情同意权。
8、及时完成各种医疗文书的书写。
9、加强医生的严谨工作作风,培养自我规避风险的能力。
八个到位
服务态度到位询问病史到位
体格检查到位判断确认到位
治疗措施到位操作规范到位文书书写到位沟通落实到位。