一例肠造瘘患者的护理查房

饮食指导
避免进食油腻、辛辣食物：以免加 重肠道负担
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避免进食产气食物：如豆类、牛奶 等
保持饮食卫生：避免感染
活动指导
肠瘘患者健康教育的重要性
肠瘘患者健康教育的内容
肠瘘患者健康教育的实施方式
肠瘘患者健康教育的效果评估
心理支持
心理支持的重要性：帮助患 者建立信心，减轻心理负担
疼痛管理的护理：肠瘘患者常常 会感到疼痛，因此需要采取有效 的疼痛管理措施，如药物治疗、 物理治疗等，减轻患者的痛苦。
添加标题
心理护理：肠瘘患者常常会感到 焦虑、恐惧等心理问题，因此需 要采取有效的心理护理措施，如 心理疏导、家庭支持等，帮助患 者缓解心理压力。
下一步工作计划
完善肠瘘护理查房流程和规范 加强医护人员培训，提高护理质量 开展患者教育活动，提高患者自我护理能力 定期评估肠瘘患者的病情，及时调整治疗方案
伤口护理
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染 促进伤口愈合：使用适当的敷料和药物，促进肉芽组织生长 疼痛管理：采用适当的疼痛控制方法，如冷敷、热敷或药物治疗 预防并发症：注意观察伤口周围皮肤情况，预防皮下积血、积液等并发症
引流管护理
保持引流管通畅：定期挤压引流 管，避免堵塞
观察引流液：记录引流液的颜色、 量和性质，及时发现异常
预防感染：定期更换引流袋，保 持引流口清洁干燥
饮食指导：告知患者避免进食刺 激性食物，以免影响伤口愈合
并发症预防及处理
Hale Waihona Puke 预防措施：保持引流管 通畅，定期更换敷料， 避免感染等
处理方法：及时发现并 处理并发症，如感染、 出血等，采取相应措施 进行干预和治疗

营养需求评估方法介绍
1 2
体重和身高监测
通过定期测量患儿的体重和身高，评估其生长发 育情况，从而判断营养需求是否得到满足。
膳食调查
了解患儿日常饮食习惯、食物种类和摄入量，分 析膳食结构是否合理，营养素摄入是否充足。
3
实验室检查
通过血液、尿液等生化指标检测，评估患儿的营 养状况，如血红蛋白、白蛋白、维生素和矿物质 等水平。
在更换造口袋前，先对造瘘口 进行清洁，确保皮肤干燥、无 残留物。
更换造口袋步骤
将新的造口袋底部开口对准造 瘘口，逐渐向上拉起，确保造 口袋完全贴合皮肤，避免漏液 。
注意事项
在更换过程中，要轻柔操作， 避免过度拉扯皮肤；同时观察 造瘘口周围皮肤情况，如有异
常及时处理。
皮肤保护措施展示
使用皮肤保护剂
01
PART 06
总结回顾与下一步计划安 排
本次查房重点内容总结
造瘘口患儿术后恢复情况评估
并发症预防与处理
包括造瘘口外观、周围皮肤状况、排便情 况等。
针对可能出现的感染、出血、造瘘口狭窄 等并发症进行预防和处理。
患儿营养与饮食管理
家属教育与心理支持
根据患儿年龄、病情和营养需求制定合理 的饮食计划。
对家属进行造瘘口护理知识培训，提供心理 支持和情绪疏导。
母乳喂养时，应采用正确的哺乳姿势，将乳头和 大部分乳晕含入婴儿口中，保持头和身体的直线 。人工喂养时，应选择适合患儿的奶嘴和奶瓶， 将奶嘴放入患儿口中，让其自行吸吮。
保持清洁卫生
在喂养前要洗手并确保乳房和奶瓶的清洁卫生， 以避免细菌感染。在喂养后要及时清洁患儿的口 腔和面部，避免食物残渣或呕吐物对皮肤的刺激 。
少量多餐
建议患儿采用少量多餐的进食方式，以减轻胃肠负担，提高营养素的 吸收和利用。

营养支持不足
患儿饮食摄入不足、消化吸收功 能差等，导致营养状况不佳。
改进措施及建议
加强皮肤护理
保持瘘口周围皮肤清洁干燥，定期更 换敷料，避免感染。
确保引流装置通畅
加强营养支持
根据患儿营养状况制定个性化饮食计 划，增加蛋白质、维生素等营养素摄 入，促进瘘口愈合。
定期检查引流装置是否通畅，及时处 理堵塞、脱落等问题。
根据查房结果，对患儿的护理计 划进行及时调整，确保护理措施
与患儿的实际状况相符合。
针对患儿出现的并发症或病情变 化，制定相应的护理措施，并及
时调整护理计划。
定期评估护理计划的效果，根据 评估结果对护理计划进行持续改
进。
加强患儿家属沟通与合作
与患儿家属保持密切沟通，及 时了解患儿病情变化和家属需 求，共同制定护理计划。
加强护理人员对造瘘口患儿护理知识 的掌握和应用能力。
完善造瘘口患儿护理规范
制定和完善造瘘口患儿的护理规 范，明确护理目标和护理措施。
建立造瘘口患儿护理质量的评估 标准和监督机制，确保护理质量
的持续改进。
加强与其他科室的协作与沟通， 共同完善造瘘口患儿的诊疗和护
理流程。
06
总结与展望
本次查房成果回顾
心理支持
给予家属心理安慰和支持，帮 助其面对现实，积极应对挑战 。
定期随访
建立随访制度，定期评估患儿 病情和家属护理能力，及时调
整护理方案。
03
查房过程记录与评估
查房时间、地点及参与人员
查房时间
01
XXXX年XX月XX日，上午X点
查房地点
02
儿科病房，造瘘口患儿专区
参与人员
03
主治医生、责任护士、实习护士、患儿家长

处理措施包括：去除可 能加重缺血的因素，如腹带、 造口盘的底座等；如坏死范 围小，允许继续严密观察， 油纱覆盖造口，并保持湿润。 如坏死达筋膜层，应立即急 诊手术，切除坏死肠段，重 作造口。
25
肠造口黏膜与皮肤分离
肠造口黏膜与皮肤分 离的原因包括：肠造口 开口处肠壁黏膜部分坏 死；肠造口黏膜缝线脱 落；腹压过高；伤口感 染；营养不良；糖尿病 和常期使用类固醇药物
术前各种辅助检查
门诊资料： 第一次手术后病检示：（乙状 结肠）结肠上切断神经节细胞变性，下切断 神经节细胞减少，变性,病变符合先天性巨 结肠.
4.19 结肠镜结果示 溃疡性直肠炎，肛门环内痔
入院诊 断
先天性巨结肠切除 ，结肠造瘘术后
治疗
二级护理 普食 •4.22日——5.8日 0.9%NS100ml+蒙脱石散6g 灌肠（促进肠粘膜的修复) •5.9 结肠造瘘还纳术
3 增强社会支持，多方面给病人 关怀及心理支持
术后护理计划：
护理诊 断
舒适的改变
相关因 护理目标 素
1手术所致 的组织创伤
和肌肉痉挛 2伤口 3胃管
自述舒适感增强
护理措施
协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病人 解释疼痛原因及应对的方法，必要时应用 疼痛剂以减轻疼痛
体温过高
伤口感染有 病人感染的到控制，体温恢复正常 关
保护手术切口。
22
正确使用造口袋
23
肠造口并发症
肠造口并发症包括：造口出血、 造口狭窄、造口回缩（及造口向腹内 收缩。 ）、 造口脱垂（肠管及黏膜外翻）、 造口坏死（造口颜色由红变紫黑色）、 造口旁疝（腹内脏器向腹壁薄弱处突 出）感染及炎症、 造口阻塞、皮肤溃疡
造口坏死
常发生于术后24～48 小 时。 原因包括：损伤结肠 边缘动脉；提出肠管时牵拉 张力过大、扭曲及压迫肠系 膜血管导致供血不足；造口 孔太小或缝合过紧。

建议：根据病情和医生 建议，进行家庭护理指 导，包括饮食、运动、 心理等方面，并定期进 行复查和随访安排。
06
总结与展望
本次查房总结回顾
查房目的：了 解主动脉肠道 瘘患者的病情
和治疗情况
查房内容：包 括患者的病史、 体格检查、实 验室检查、影
像学检查等
查房结果：对 患者的病情进 行了全面评估， 制定了相应的
物
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜和过度劳
累
保持良好的运 动习惯，适当 进行有氧运动
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和紧张情
绪
定期复查与随访安排
定期复查：根据病情和医 生建议，定期到医院进行 复查，了解病情变化和治 疗效果
随访安排：根据病情和医 生建议，定期进行随访， 了解病情变化和治疗效果
家庭护理指导：根据病情 和医生建议，进行家庭护 理指导，包括饮食、运动 、心理等方面
临床表现与诊断依据
临床表现：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便血等 诊断依据：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等 主动脉肠道瘘的常见病因：创伤、感染、肿瘤等 主动脉肠道瘘的并发症：感染、出血、肠梗阻等 主动脉肠道瘘的治疗方法：手术治疗、保守治疗等
治疗方法与效果评估
手术治疗：手术切 除瘘管，重建血管 和肠道
主动脉肠道瘘的起因：主动 脉破裂或主动脉瘤破裂导致 肠道瘘
病情恶化：患者可能出现休 克、感染、器官衰竭等并发
症
治疗方案：手术治疗、药物 治疗、营养支持等
当前主要症状与体征
主动脉肠道瘘：主动脉与肠道之间的异常通道，可能导致出血、感染等 并发症
腹痛：患者可能出现持续性或间歇性腹痛，可能与主动脉肠道瘘有关
护理人员：XX医院

案例三：特殊情况处理
01
患者基本信息
患者王某，男性，45岁，因肠道肿瘤进行手术，术后空肠造瘘。
02
特殊情况
出现造瘘口狭窄、回缩、皮肤黏膜分离等并发症。
03
处理方法
及时就医，根据具体情况采取相应的治疗措施，如扩张造瘘口、更换敷
料、抗炎治疗等。同时加强心理支持和生活指导，提高患者的生活质量
。
THANKS
详细描述
瘘口感染通常是由于手术操作不当、 术后护理不当等原因引起的。患者可 能出现局部红肿、疼痛、发热等症状 。
瘘口狭窄
总结词
瘘口狭窄是空肠造瘘术后的常见并发症，可能导致排便困难、腹痛 等症状。
详细描述
瘘口狭窄通常是由于手术操作不当、术后瘢痕形成等原因引起的。 患者可能出现排便困难、腹痛等症状，严重时可能导致肠梗阻。
处理方法
发现肠梗阻时，应立即通知医生并协助处理。可采用禁食 、胃肠减压、抗感染等方法，严重时需进行手术治疗。
05
空肠造瘘护理案例分享
案例一：成功护理经验分享
患者基本信息
患者张某，男性，58岁，因结肠 癌进行手术，术后空肠造瘘。
护理经验
定期更换造瘘口敷料，保持清洁干 燥；合理安排饮食，避免食物残渣 污染造瘘口；适当运动，促进肠道 蠕动。
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与人员都能参加
。
准备资料
收集患者病历资料、护 理记录、影像学资料等 ，以便全面了解患者情
况。
通知相关人员
提前通知参与查房的医 护人员，确保他们了解
查房目的和要求。
查房环境准备
确保查房环境整洁、安 静，必要时可安排屏风 遮挡，保护患者隐私。

，补液等对症支持治疗。
患者现存护理问题
❖患者现存的护理问题？ ❖相应的护理措施！
❖ 术后患者体温出现反复发热 ❖ XX月2日，患者痰培养查出为多重耐药感染，真菌
感染为鲍曼不动杆菌 ❖ XX月6日，再次送手术室行二次剖腹探查术术后返
病房病人带入5条引流管分别接袋引出血性液，引流 管内予等渗盐水冲洗。 ❖ 患者现针诊断为1腹腔感染，2肠瘘
治疗措施
运用去甲肾上腺素维持血压，舒芬太尼 镇静镇痛，予输注各类血液制品，人血 白蛋白等，予特级护理，禁食，抗感染
病情介绍
❖ 基本情况：入科时，患者神志麻醉未醒状态，腹部伤口敷料干净，伤口 引流管接袋引出血性液，左腹部伤口造瘘袋引出少量暗红色液体。予腹
带加压包扎。查体：T：35次/分，P114次/分，R：辅助16次/分，
BP75/33mmHg，血氧饱和度100%。体型消瘦，四肢皮温冰冷。双侧瞳孔等
大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝。两肺呼吸音减弱，肺底可闻及少
许湿罗音。
❖ 抽血结果：
❖ （1）血常规：白细胞（WBC)
3.87*10^9/L
❖ 血小板30*10^9/L 红细胞1.31*10^9/L
Hale Waihona Puke ❖ 血红蛋白41g/l❖ （2）血凝五项：凝血酶原时间1.92 纤维蛋白原 ：1.04g/l 鱼精 蛋白副凝时间 弱阳性 D-二聚体：6.566ug/ml
病情介绍
病情介绍
❖ 主诉：小肠穿孔修补术+肠粘连松懈术后
❖ 1：患者中年女性，予6月前在我院行腹腔镜经会阴联合直肠癌根治术:2：患者自 述10天前无明显诱因下出现腹痛伴腹胀，人工肛停止排气排便，疼痛呈持续性， 为全腹痛无其他部位放射痛。疼痛无明显规律，有恶心呕吐现象，无咖啡样无及 呕血，予药物治疗后人工肛少许排气排便，腹胀腹痛无明显好转，于XXXX-XX25入住我院普外一区，入院查体：T：36.5℃，P:96次/分，R：18次/分。专科情 况：腹平坦，未见胃肠型及肠蠕动波，腹部静脉无曲张，腹肌稍紧张，全腹压痛， 无反跳痛，左下腹可见人工肛，血运好，接袋引出少量暗红色液。经胃肠减压， 抗感染，解痉对症支持治疗未见好转，有行剖腹探查指征，于XX-27日13:30送 手术室在全麻下行肠粘连松懈术+肠穿孔修补术+部分小肠壁切除术，术中患者持 续血压低，术中出血多，病情危重，为进一步治疗转入我科。

38.3 52.8↓
钾
3.09
3.50
m shareful
9
初步诊断
结肠造瘘术后
治疗经过
１、5月2日到6日，完善相关检查，4号行肠 道准备，禁食水，补液对症及做术前准备
２、5月4日左锁骨下行深静脉穿刺术，置管 成功，5月6日16：00在全麻下行结肠造瘘 还纳吻合术。手术顺利，21：15返回病区， 术后给予胃肠减压，禁食水，止血，抗炎 补液治疗
既往史
否认糖尿病、脑血管疾病 史，否认结核、疟疾病史， 预防接种史不详，无输血 史，否认食物药物过敏。 素健平康状况一般。
体格检查
1.体格检查 ：
体温：36.5℃
脉
搏70次/分
呼吸：20次/分
血
压：120/80mmHg
双肺呼吸音清，未闻及
干湿性啰音,
2.辅助检查：
腹部彩超：胆囊轮廓显示不
清，胆囊壁增厚，胆汁淤积，
治疗经过
5月10日患者查血白蛋白38.3g/l，医嘱给予血 浆220ml静点。无不良反应。
5月11日医嘱给予石蜡油60ml口服，给予夹闭胃 管.医嘱给予甘油灌肠剂110ml纳肛。患者灌肠 后排大便三次，患者未感腹痛腹胀。
接下来请看护理
护理诊断
术前焦虑
相关因素
担心手术及术后可能导 致的并发症
3 观察手术切口，如有渗出或异常及时 通知医生
4 做好口腔护理 5 合理使用抗感染的药物
自我 形象紊 乱的
与人工结 肠造口后 排便方式 改变有关
病人能适应新的排便方式，并自我 认可
1 帮助病人正视并参与造口的护理 2 与病人热情交谈，针对病人的情况给 予耐心的解释
3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力

护理诊 断
舒适的改变
术后护理计划
相关 因素
护：理目标
护理措施
1手术所致 的组织创 伤和肌肉 痉挛 2切口疼痛 3胃管
自述舒适感增强
协助患者取舒适卧位并定时翻身，向病 人解释疼痛原因及应对的方法，必要时 应用疼痛剂以减轻疼痛
有感染的危 险
各导管及 手术切口
病人感染的到控制，体温恢复正常
1 深静脉置管按时更换敷料， 2 留置尿管定时倾倒，每日2次尿道口擦 洗
请看疾病的相关知识
肠造口术前术后护理及常见问题的 处理
造口的定义
造口就是因医疗的目的将人 体空腔脏器在体表的非自然 性开口，即排泄改道。
20
肠造口类型
单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：
21
造口的适应证
结肠 造口
肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性 畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结 肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病 人可做暂时性造口。
3 观察手术切口，如有渗出或异常及时 通知医生
4 做好口腔护理 5 合理使用抗感染的药物
自我 形象紊 乱的
与人工结 肠造口后 排便方式 改变有关
病人能适应新的排便方式，并自我 认可
1 帮助病人正视并参与造口的护理 2 与病人热情交谈，针对病人的情况给 予耐心的解释
3 尊重病人的隐私 4 培养病人的自理能力
术前护理计划
护理诊断 相关 护理目标 因素
护理措施
脱管的危险
与麻醉及 术后患者 活动有关
患者住院期间未发生 脱管
护理措施：1.告知患者引流管留置的必要性，不可自 行拔出。2.翻身时保持引流管在位通畅，防止折叠， 扭曲，下床活动是引流袋不可高于留置管道处，防止 逆行感染，每日更换引流袋。3.密切观察引流液的颜 色、量及性状，并做好记录，发现异常时，及时汇报 医生于处理

6
Hale Waihona Puke 康复护理技巧保持造瘘口清洁：定期清洁造瘘口，避免感染
01
观察造瘘口情况：密切观察造瘘口颜色、形状、分泌物等变化，及时发现异常
03
预防便秘：保持饮食均衡，多喝水，适当运动，预防便秘
05
正确使用造瘘袋：正确安装和更换造瘘袋，避免渗漏
02
保持皮肤健康：保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损
04
心理支持：提供心理支持，帮助患者适应造瘘口生活，提高生活质量
保持造瘘口清洁，避免感染
定期更换造瘘口用品，如造瘘袋、造瘘管等
观察造瘘口周围皮肤情况，及时发现并处理皮肤问题
指导患者正确使用造瘘口用品，如造瘘袋、造瘘管等
鼓励患者进行适当的运动，以促进造瘘口周围血液循环
定期进行造瘘口评估，及时发现并处理造瘘口问题
饮食护理
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
辅助检查方法
01
观察造瘘口周围皮肤情况，是否有红肿、渗出等异常
03
测量造瘘口排出物的颜色、性状和量，判断是否有异常
02
检查造瘘口是否通畅，是否有阻塞或狭窄
04
定期进行影像学检查，如X线、超声等，了解造瘘口及周围组织的情况
处理要点
观察造瘘口周围皮肤情况，是否有红肿、渗出等异常
01
检查造瘘口是否通畅，有无堵塞或狭窄
01
保持造瘘口清洁：使用温水和温和的肥皂清洁造瘘口周围皮肤，避免使用刺激性清洁剂
02
正确使用造瘘袋：选择合适的造瘘袋，按照说明书正确安装和使用
03
预防感染：保持造瘘口周围皮肤干燥，避免长时间接触水或其他液体，定期更换造瘘袋
04
保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，保持良好的心态，积极配合治疗和护理

多器官功能障碍
肠瘘严重时可引起全身炎症反 应综合征，导致多器官功能障
碍。
预防措施和早期干预手段
加强营养支持
给予患者高热量、高蛋白、低渣饮食，必要 时通过肠外营养提供营养支持。
早期发现并处理瘘口
对于可疑的瘘口，应早期发现并采取措施进 行处理，如局部清创、缝合等。
保持引流通畅
定期更换引流袋，保持引流通畅，避免引流 液逆流引起感染。
并发症预防与处理策略
REPORTING
WENKU DESIGN
常见并发症类型及危害
腹腔感染
肠瘘导致肠道内容物外泄，易 引发腹腔感染，严重者可危及
生命。
营养不良
肠瘘患者无法正常消化吸收营 养物质，长期下去会导致营养 不良。
电解质紊乱
肠瘘可引起体液大量丢失，导 致电解质紊乱，如低钾血症、 低钠血症等。
预防性应用抗生素
根据患者病情和医生建议，预防性应用抗生 素以降低感染风险。
紧急处理方案及转归评估
紧急处理方案
一旦出现腹腔感染、大出血等紧急情况，应立即采取相应措施，如剖腹探查、止 血等。
转归评估
根据患者病情变化和治疗效果，及时评估转归情况，调整治疗方案。对于长期无 法愈合的肠瘘，可考虑手术治疗。同时关注患者心理状况，提供必要的心理支持 。
临床表现与诊断
介绍了肠瘘的典型临床表现、诊断方法及鉴别诊断，提高了医护人 员对患者病情的准确判断能力。
治疗原则与护理措施
重点讲解了肠瘘的治疗原则，包括保守治疗、手术治疗等，并详细阐 述了护理措施，如引流管护理、营养支持、并发症预防等。
肠瘘护理领域新进展介绍
新型引流管的应用
介绍了近年来新型引流管在肠瘘 治疗中的应用，如负压引流管、 双腔引流管等，这些新型引流管 具有引流效果好、并发症少等优