处方用量问题

绵阳富临医院门诊大处方管理规定为进一步规范我院门诊处方管理工作,提高门诊处方质量，杜绝大处方，降低患者医药费用负担,促进合理用药，保障医疗安全.针对我院门诊处方开具中存在的问题,经2014年第3次医院药事管理与药物治疗学委员会会讨论决定,特对我院门诊大处方的管理作出如下规定：一、组织管理1。

由医院合理用药督导小组、处方点评小组全面负责我院门诊处方质量管理工作。

2、药剂科和医务部必须加强对门诊处方的管理，建立、健全处方管理制度，并将其纳入医疗质量考核范围。

二、大处方的界定1、为同一患者开具2种或以上药理作用、成分、作用机制相似或相同的药物；2、超说明书用药、超疗程用药；3、无适应症用药；4、无正当理由开具高价药物;5、门诊处方超出以下规定而未在病历/处方上说明原因：①普通处方一般不得超过7日常用量，急诊处方一般不得超过3日常用量；②对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长（一般不超过15日），但医师应在处方上注明理由；③对于某些诊断明确、病情稳定、需要长期连续服用同类药物治疗的门诊慢性病可酌情开具1个月处方量，需处方医师注明原因并签名；6、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额大于 300 元（慢性病等特殊情况除外.若患者要求自购的情况，均由处方医师在门诊登记本上记录并让患者签字以备查）.三、大处方开具及审批1、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

应坚持“因病施治、合理用药"，杜绝大处方的开具.2、门诊同一患者一日药品费用或单处方金额原则上不得超过300元、开具的中成药不得超过2种。

确因病情需要的,若处方金额大于300元或开具2种以上中成药时，药剂科要备案,次日联合门诊部主任逐一核查，判断其合理性。

3、药师应加强处方审核工作，对涉嫌大处方或未履行相应程序的大处方,药师可先调剂,事后及时记录，并向药房组长反馈，药房组长每日向门诊部主任反馈该信息.四、处方点评1、处方点评小组通过随机抽取门（急）诊处方进行点评。

第1篇一、选择题1. 以下哪项不属于处方管理的基本原则？（）A. 合理用药B. 安全用药C. 依法管理D. 简化流程2. 处方由哪两部分组成？（）A. 处方前记和处方正文B. 处方正文和处方后记C. 处方前记和处方后记D. 处方前记、处方正文和处方后记3. 处方审核的主要内容不包括以下哪项？（）A. 处方合法性B. 处方规范性C. 处方合理性D. 处方开具者资格4. 下列哪项不是处方开具的必备条件？（）A. 患者信息完整B. 疾病诊断明确C. 药品用法用量规范D. 开具者签名5. 处方书写应当符合以下哪项要求？（）A. 字迹清晰可辨B. 药品名称规范C. 量词准确D. 以上都是二、判断题1. 处方开具应当符合临床诊疗规范，并与病历记载相一致。

（）2. 处方可以由医师、药师、护士共同开具。

（）3. 处方审核可以通过电话、网络等方式进行。

（）4. 处方开具后，患者可以自行更改处方内容。

（）5. 处方审核结果应当及时告知患者。

（）三、简答题1. 简述处方管理的意义。

答：处方管理是医疗机构药品管理的重要组成部分，具有以下意义：（1）确保患者用药安全，减少药物不良反应和药物相互作用。

（2）规范医疗行为，提高医疗质量。

（3）加强药品监管，促进合理用药。

（4）保障医疗资源合理配置，提高医疗服务效率。

2. 处方审核的主要内容有哪些？答：处方审核的主要内容包括：（1）处方合法性审核，包括医师、药师资格审核，处方开具权限审核等。

（2）处方规范性审核，包括处方格式、内容、书写规范等。

（3）处方合理性审核，包括药品品种、剂量、用法、疗程等是否符合临床诊疗规范。

（4）处方用药适宜性审核，包括患者病情、体质、过敏史等。

3. 简述处方开具的流程。

答：处方开具的流程如下：（1）医师接诊后，对患者进行问诊、查体、诊断，明确病情。

（2）医师根据病情，选择合适的药品，并开具处方。

（3）药师对处方进行审核，确保处方合法、规范、合理。

（4）医师签字确认处方。

麻醉药品、精神药品处方用量开取原则：
1、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

2、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

3、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

4、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

5、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

6、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

《麻醉药品使用登记表》盐酸哌替、枸橼酸芬太尼、舒芬太尼、盐酸布桂嗪共4张。

《一类精神药品使用登记表》氯胺酮、麻黄碱 2张《二类精神药品使用登记表》地西泮注射液、艾司唑仑、曲马多注射液、曲马多片、咪达唑仑注射液共5张《近效期药品登记表》《不合格处方登记表》《二类精神药品登记表》苯巴比妥钠。

饮片大处方管理制度一、总则为了规范和加强饮片大处方管理工作，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内各科室的大处方管理工作。

三、饮片大处方的定义1. 饮片大处方是指医师开具给患者的饮片药物处方中，每天服用总剂量在40克以上的处方。

2. 饮片大处方一般包括饼、丸、散、粉、膏等各种类型的饮片。

四、大处方的开具1. 医师在开具大处方前，需充分了解患者病情，确保处方的合理性和安全性。

2. 医师应根据患者病情，谨慎选择饮片的种类和剂量，避免过大或过小的用药量。

3. 医师开具大处方时，需填写处方的日期、患者姓名、性别、年龄、病情、药物种类、剂量、服用方法等内容，并加盖医师签章。

4. 大处方需由医师亲自签字，不得委托其他人代签。

五、大处方的调配1. 药房在接到大处方后，应核对处方的完整性和准确性，确保处方中药物种类和剂量无误。

2. 药房应按照处方中饮片的种类和剂量，准确调配药物，并填写药品调剂记录。

3. 药房调配大处方时，应加强药品的质量控制，保证药品的安全性和有效性。

六、大处方的审核1. 药剂科在接到大处方后，应对处方的合理性和安全性进行审核，如发现问题应及时退回医师重新处理。

2. 药剂科审核大处方时，应关注患者用药的可能风险因素，如患者年龄、性别、孕妇等特殊情况。

3. 药剂科审核完成后，应在处方上签字盖章，并将处方交付药房进行调配。

七、大处方的使用1. 患者在领取大处方时，应仔细核对处方上的药物种类、剂量和用法用量等信息，如发现问题应及时向医师或药师咨询。

2. 患者在服用大处方药物时，应按照医嘱的用药方式和用量服用，不得自行增减药量或更换药物。

3. 患者在服用大处方药物过程中，如出现不良反应或药效不佳等情况，应及时向医师或药师汇报，以便调整治疗方案。

八、大处方的记录1. 医院应建立完善的大处方记录系统，对医师开具的大处方进行详细记录，并保存相关资料备查。

2. 医院应定期对大处方进行统计分析，及时发现问题并加以整改，确保医疗服务质量和患者用药安全。

2015年1月门诊不合理处方分析根据《医院处方点评管理规范（试行）》》( 以下简称《规范》)对我院2015年1月的门诊处方进行抽查。

发现我院不合理处方主要包括不规范处方、用药不适宜处方。

对我院门诊存在的典型的不合理处方存在的的分析如下。

1.不规范处方我院1月门诊不规范处方存在的主要问题是缺少诊断或诊断不全、处方量超过规定未注明原因。

1.1诊断不全或缺少诊断《规范》规定开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的，为不规范处方。

我院12月门诊处方仍然医师在开具处方时没有注明诊断或者诊断不全。

如处方—1中，某85岁女性，临床诊断为心律失常，但开具的药物为盐酸左氧氟沙星注射液。

该患者确有心律失常，但开具的药物明显是治疗细菌感染，应补充相应的细菌感染的诊断。

如处方-2中，某30岁女性，诊断空白，应补充相应的诊断。

1.2处方量超过规定未注明原因《规范》规定，处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况用量可适当延长，但医师应当注明理由。

但由于一些医师没有写规范处方的意识，即使知道自己开具的处方中慢性病药物有超量的情况，也没有注明理由。

如处方-3中，某46岁女性，临床诊断为系统性红斑狼疮，本处方药品用量大于7天。

虽然系统性红斑狼疮属于慢性病，但医师未注明理由，仍属不规范处方。

2.不适宜处方我院7月门诊不适宜处方存在的主要问题是给药途径不适宜、给药频次不适宜及重复给药。

2.1给药途径不适宜如处方-4中，某38岁男性，临床诊断为神经衰弱，可能合并有冠心病，开具的药品硝酸甘油片，注明的给药途径为口服。

硝酸甘油片口服因肝脏首过效应，生物利用度仅为8%，舌下含服立即吸收，生物利用度80%，所以给药途径应该改为“舌下含服”。

2.2给药频次不适宜如处方-5中的苯磺酸氨氯地平片（络活喜），注明的给药频次为“bid”，不符合苯磺酸氨氯地平片的药代动力学，因为苯磺酸氨氯地平片的消除半衰期很长，为35-50h，根据药品说明书及药品的药代动力学特征，应将给药频次修改为一日一次。

处方管理办法处方管理办法》是针对医疗机构和人员开具、调剂、保管处方的管理规定。

处方是医师为患者开具的医疗文书，由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证。

在开具和调剂处方时，应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方应当包括前记、正文和后记，前记包括医疗机构名称、费别、患者信息、临床诊断等，正文则是具体的药品信息，后记则包括医师和药师的签名或印章以及药品金额等。

不同类型的处方有不同的颜色和标记，如麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色并标注“麻、精一”，急诊处方为淡黄色，儿科处方为淡绿色，普通处方为白色，第二类精神药品处方为白色并标注“精二”。

处方书写应当规范，药品剂量和数量应当使用阿拉伯数字和公制单位。

不同类型的药品也有不同的单位，如片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂以片、丸、粒、袋为单位，溶液剂以支、瓶为单位，中药饮片以克为单位。

医师可以在执业地点取得相应的处方权，助理医师开具的处方需要所在医疗机构执业医师签字或加盖专用签章后方有效。

试用期的医师开具处方需要经过执业医师审核并签名或加盖专用签章后方有效。

麻醉药品和第一类精神药品处方权和调剂资格需要经过医疗机构培训并考核合格后方可取得。

四、处方的开具为了规范处方的开具，以下是一些限制和要求：1.购进同一通用名称药品品种的限制：注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1－2种。

但特殊情况下需要使用其他剂型和剂量规格药品时除外。

2.使用药品名称的要求：应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

院内制剂应由省级行政部门审核并由药品监督管理部门批准名称。

药品惯名称应由部门公布。

3.处方有效期：处方为开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

4.处方一般用量：一般处方不得超过7日用量。

急诊处方一般不得超过3日用量。

对于某些慢性病、老病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

2020年最新处方管理办法2020年最新处方管理办法旨在规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。

根据相关法律法规，本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理，县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

处方书写应当符合规则：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致；每张处方限于一名患者的用药；字迹清楚，不得涂改；药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重；西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方；开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品；中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列。

本办法的实施将有利于提高医疗机构的处方管理水平，保障患者用药安全，促进合理用药。

同时，医师和药师应当严格遵守规定，认真履行职责，确保处方的准确性和规范性。

九、药品使用应遵循说明书规定的常规用法用量，如需要超剂量使用，必须注明原因并再次签名。

十、除非特殊情况，应注明临床诊断。

十一、处方开具完毕后，应在空白处划一斜线。

十二、处方医师的签名和专用签章应与药学部门留样备查的样式一致，不得任意更改。

否则，应重新登记留样备案。

第七条、药品剂量和数量应用阿拉伯数字书写。

剂量应使用法定剂量单位，如重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位；容量以升(L)、毫升(ml)为单位；国际单位(IU)、单位(U)；中药饮片以克(g)为单位。

《处方管理办法》问题回答药学部时间：2009-3-1 19:42:35--------------------------------------------------------------------------------《处方管理办法》问题回答根据卫生部的《处方管理办法》制定了实施细则，在实施的过程中，各医疗机构提出了很多问题，我们将各类问题进行了分类汇总，回答如下。

一、处方格式1、本资料所印处方格式与上次文件下发的不同，请问，是否要以此次格式为准；可否增加地址、注射费、治疗费等栏目。

答：以本次格式为准；各医疗机构可根据本单位情况增加栏目。

2、现行的医疗保险专用处方只有一种颜色、规格，临床上对不同类型的医保病人，处方究竟如何开；有的医保病人用本人的医保卡为亲属（如：儿童）开药其处方颜色又如何区别。

答：现阶段，医保病人使用医保处方，可暂不执行处方颜色规定，但对麻醉药品和第一类精神药品必须使用专用颜色处方，如一定要医保报销，可两种处方同时开具，颜色专用处方交药剂科取药，医保处方注明已取药。

用医保卡给别人开处方，本身不合乎医保管理规定，如果代替使用，该处方应符合处方管理规定，处方上的信息是患者本人的信息。

3、处方的格式和大小必须与附件一致吗。

答：应该一致。

页脚内容1二、处方权1、未取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师，单独值班时可否开具麻醉药品处方。

答：不行，只有取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的医师才能开具。

2、退休人员的处方权如何管理；调离到非医疗机构的执业医师是否还有处方权，有何依据取消。

答：退休人员医院可以继续聘用并可以授予处方权。

处方权是医疗机构根据相关法规给予在本单位注册的医师的一种医疗行为权利，如调到非医疗机构，其处方权也相应取消。

3、接收进修的医疗机构有授予进修医师的处方权吗。

答：有，但只是普通处方权。

三、处方开具1、一张处方不能超过5种药，溶媒算一种药吗？能量合剂算一种药还是多种药物，如一张处方有两组输液，每组有2-5种，甚至一组药有6种药要如何开；输液处方药常有三、四组，共十几种药品，要开三、四张处方岂不麻烦。

处方不合理整改措施(共4篇)不合理处方点评为了保证临床用药的安全有效，降低不合理处方率，医院制定了不合理处方点评措施。

医院处方点评小组会同药剂科确定抽样方法，抽取处方并使用《处方评价表》对处方进行点评。

住院部用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。

处方点评工作坚持科学、公正、务实的原则，并由综合办公室记录点评结果，通报相关临床科室和当事人。

如果有异议，药事委员会将组织专家复议。

不合理处方点评分为合格处方、不合格处方和不合理处方。

不符合《处方管理办法》规定的“处方标准”的处方称为不合格处方。

不合格处方包括以下情况：处方的前记、正文、后记内容缺项，记录不完整或者字迹难以辨认；医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；药师对处方未进行适宜性审核；儿科处方新生儿、婴幼儿年龄未写日、月龄；西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；未使用药品通用名称开具处方；药品剂量、单位书写不规范或不清楚；用法用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句；处方修改未签名及注明修改日期，药品超剂量使用未注明原因和再次签名的。

医院将根据点评结果对医师进行考核，对考核不合格的医师进行离岗培训。

同时，医院将对处方质量进行督查，将督查结果在每周例会通报，并按《医院工作质量管理方案(标准)及考评细则》进行处罚。

这些措施将有助于保证临床用药的安全有效。

第3篇：不合理处方整改措施不合理处方整改措施为了规范医师开具处方，保证临床用药的安全有效，医院制定了不合理处方整改措施。

首先，医院将加强医师和药师的培训与考试，提高医师和药师的专业水平，使其更加熟悉《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范(试行)》。

其次，药师将加强门诊药房处方的审核，对不合理处方进行登记与拦截，并与临床医师进行沟通或将不合理处方退回。

临床药师也将加强病区医嘱的审核，确保医嘱的合理性和准确性。

此外，医院将利用合理用药系统进行过滤电子处方与医嘱，对用药不适宜处方实施自动干预，提高处方的规范化水平。

中成药处方审核要点包括以下几个方面：处方格式审核：包括处方纸张、书写格式、处方项目等是否符合规范要求。

处方药品名称审核：中成药的名称必须符合国家药典或药品说明书上的规定，并确保使用通用名称。

处方用量审核：对于有明确使用剂量的中成药，应严格按照说明书或规定使用，对于含有毒性药物的中成药，应特别注意超剂量使用的问题。

处方适应症审核：必须根据患者的病情和身体状况进行辨证施治，选择合适的药物品种和剂型，确保药物与病症相符。

处方给药途径和方式审核：根据患者的身体状况和药物性质，确定合适的给药途径和方式，如口服、外用等，确保药物能够有效地到达病灶。

处方医师签名审核：确保处方医师的签名式样和专用签章与药学部门留样备查的式样一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

总之，中成药处方审核需要严格按照相关法规和规范进行，确保处方的合法性、规范性和安全性。

同时，药师也需要在审核过程中保持谨慎和负责的态度，确保患者的用药安全和有效。