死亡病例讨论记录本令狐采学巨野县人民医院科别:科日期:年讨论记录本格式及说明一、所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。
二、要注明参加死亡病例讨论人员的专业技术职称或行政职务。
三、记录要字迹工整、客观，其“死亡日期”与“讨论日期”应记录具体到分钟。
四、“讨论意见”栏医师发言的意见逐一记录清楚，每位医师的发言记录均要求另起一行。
五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。
记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。
不准以死亡小结代替死亡病例讨令狐采学创作论记录。
六、死亡病例讨论应该在患者死亡以后7天内完成。
七、科室质量与安全管理小组每季度召开死亡病例总结分析会，对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并做好记录，对上季度出现问题的改进情况进行检查、督导。
目录死亡病例讨论制度 (3)死亡病例讨论流程 (4)死亡病例讨论记录表 (5)死亡病例登记表 (6)死亡病例总结 (7)令狐采学创作死亡病例讨论制度一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。
二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务部派人参加。
三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。
死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。
四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。
死亡病例讨论流程巨野县人民医院死亡病例讨论记录表巨野县人民医院死亡病例3季度总结季度汇总：本科室总人数例，死亡4例，死亡率%死亡病例按病种分，前五位是1、心源性猝死2、电击伤3、复杂外伤4、上消化道出血5、存在问题：原因分析：整改措施：效果及持续改进：令狐采学创作死亡病例总结（一季度）(各科室自行总结,以下为例)第一季度死亡4人，其中脑梗死2人，脑出血2人。
死亡病例讨论记录本科室_____________________目录年份_____________________ 死亡病例讨论成员组成 (1)死亡病例讨论管理制度及职责 (2)死亡病例登记表 (3)死亡病人讨论记录表 (4)死亡病例总结 (5)死亡病例讨论小组成员组成组长：成员：联络员：死亡病例讨论制度及职责为进一步落实卫生部法律、法规，贯彻执行医疗核心制度，依据卫生部颁发的《医院工作制度》及我科实际情况，特制定该项制度。
死亡病例讨论是医务人员总结经验、吸取教训，不断提高业务水平的一个重要措施。
为了进一步提高医疗质量，规范医疗行为，特制定死亡病例讨论制度如下：一、所有死亡病例均须进行讨论。
一般死亡病例，应在患者死亡一周内进行病例讨论。
意外死亡病例、有医疗纠纷的死亡病例、诊断不清的死亡病例及其它特殊死亡病例应及时讨论。
二、尸检病例，须在病理报告做出后的一周内进行讨论。
三、死亡病例讨论原则上由科主任组织全科医生进行，其中主管医师、上级主治医师及护士长必须参加。
四、对涉及到多学科及生前诊断不明等特殊死亡病例讨论应邀请相关科室参加，必要时可请医务处人员参加。
五、讨论过程包括：1. 主管医师详细介绍患者的一般情况、病史、检查结果、诊断及治疗过程、抢救经过，提出死亡原因及可能存在的经验教训等；2. 参加人员发表个人对死亡病例诊治过程的看法、意见和认识，包括提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训；3. 科主任归纳评价诊断、治疗和抢救经过，提出确诊意见、死因及可能存在的经验教训。
六、设立死亡病例讨论记录本，所有讨论病例必须进行记录，内容包括：讨论的时间、地点、参加人员、主持人、患者姓名、性别、年龄、住院号、死亡时间、记录人及详细的讨论内容。
七、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。
记录主要内容包括死亡原因、救治情况、死亡诊断等。
不准以死亡小结代替死亡病例讨论记录。
八、科室质量与安全管理小组每季度召开死亡病例总结分析会（如无特殊情况，会议时间定于下一季度第一个周三下午举行），对本季度死亡病例讨论进行分析、评价，提出改进意见，并填写死亡讨论质控表，对上季度出现问题的改进情况进行检查、督导。
保山市人民医院
欧阳家百（2021.03.07）
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