生产企业出口业务自查表
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出口企业海关代码经营范围注册资金报关单位运输单位运输方式中间人姓名提单、运单号码身份证号码或护照号码运费币别及金额电话(手机)保险公司名称保险合同号保险币别及金额生产设备工具为：□自有 □租赁固定资产总值工人人数上年耗能量(数量/计量单位)名称纳税人识别号结汇水单号码付款人(或单位)付款银行全称累计进项税额出口当月底留抵税额
签字签字电话（手机）财务负责人法定代表人2.出口业务洽谈情况
出口商品耗用主要原材料名称上年耗能量（金额）主要原材料的主要供货企业注册时间
企业主要能耗：□电 □燃气 □煤 □油 □其它该商品设备年生产能力（数量/单位）
填表说明：需提供有关资料与原件相符并加盖公章的复印件。①出口合同、运输单据、运费发票及运费支付凭证、口岸理货费用发票及支付凭证；②委托报关合同及付费发票；③结汇水单；④其他税务机关核查过程中要求提供的资料，如工人花名册、工资单、加工工艺流程等。收款银行
声明：本表以及附表和补充说明填报内容是真实无误的。否则，本企业以及本人愿承担由此产生的相关责任。13.对此笔出口业务以及国内采购业务，除以上所列内容，公司需要补充□是 □否。如有，请另附说明。出口企业：（公章）日期： 年 月 日本企业业务经办人7.该出口业务前3个月（含出口当月）增值税销项、进项情况（以计提销项或提取进项时间为准）：累计金额运费进项情况（以提取进项时间为准）3.报关、运输、保险情况出口合同号报关单号出口日期1.出口基本情况编号：
8.出口情况： □本企业将空白报关单交由中间人办理 □公司自行认识外商并签订出口合同 □公司通过中间人介绍认识外商并签订出口合同 □公司未见外商通过中间人传递签订出口合同 □公司通过中间人介绍出口业务，不需要签订出口合同 该出口商品是否真实交易：：□是 □否 □公司与供货方是关联企业收汇日期收款账户6.收款及外汇核销情况外商名称出口合同签订人
农产品进项情况（以提取进项时间为准）该商品上年出口销售额登记注册类型
累计金额累计销项税额
2.本企业目前是否正被国家有关执法部门进行涉及增值税税调查：□是 □否（说明 ）11.是否发生过增值税偷税行为：□是 □否增值税偷税原因：□属于销售收入偷税额 元 □属于不应列入进项抵扣偷税额 元9.近12个月是否有虚开增值税专用发票行为：□是 □否(虚开发票 份,涉及 户企业,虚开金额 元,税额 元）运费、农产品进项税额占累计进项税额比例
业务批准人电话（手机）□本公司自愿放弃该笔出口退税业务，并自愿撤回原申报。 □本公司维持原申报。10.近12个月是否有接受虚开提取进项税额发票行为：□是 □否（接受虚开发票金额 元，税额 元）主要农产品材料名称占累计进项税额比例占累计进项税额比例累计增值税应纳税额：主要运输方式累计提进项税额本企业是否有异地开具的农产品收购发票：□是 □否，如有，计税金额： 元，进项税额： 元。外汇核销单号码收汇币别及金额5.出口商品生产情况（出口商品为自产商品填写）是否由其委托报关：□是 □否出口业务属中间人介绍
□是 □否存在外购原材料不是本企业生产产品耗用。如是，说明如下：□是 □否存在收购的农产品不是本企业制成品的材料；收购单价□是 □否正常；收购数量□是 □否正常。
累计提进项税额结汇方式出口企业委托报关人：
该商品上年销售总数量/单位该商品为：□本企业传统生产商品 □本企业新生产商品，但目前设备可以生产□是 □否存在报关出口商品名称与本企业实际生产或外购或委托加工不一致。生产厂房为：□自有 □租赁
耗用主要原材料进项金额该商品上年生产成本出口商品名称出口商品代码4.出口商品为：□自产 □外购 □委托加工。出口商品为外购商品填写《外购商品调查明细表》（附表1），附表1共 页，为委托加工的填写《委托加工主要原材料购进情况调查明细表》（附表2）和《委托加工情况调查明细表》（附表3）。附表2共 页，附表3共 页。出口数量/单位出口币别及金额
该商品上年内销销售额附件14
出口口岸出口国别
该商品上年销售总额生产企业出口业务自查表出口企业名称纳税人识别号
