全麻口内入路下颌角截骨术围术期护理

下颌角手术下颌角整形，是经口腔内两侧的黏膜切口进入，将突出的下颌骨角切除，改善侧面突兀及下脸颊过宽的问题，同时可以切除或磨削，下颌骨外板和下颌缘，切除部分咬肌，达到上宽下窄的V脸效果。

术前锦囊：1.患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

2.手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

3.手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

4.女性要避开月经期、孕期以及妊娠期，男性要提前戒烟一周。

5.在下颌角整形手术前不要化妆。

术后护理：1.下颌角截骨手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。

病人不要急于吃去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血。

2.保证手术部位清洁，防止感染。

如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

术后常规应用抗生素预防感染一周，每隔1、2天应换药、复查。

3.下颌角截骨手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。

术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊是我们必须知道的下颌角整形注意事项。

4.术后应有安静舒适的环境修养，避免负重从而加重伤口肿胀。

5.下颌角截骨术后7天之内尽量避免手术部位沾水，一周内切忌洗头。

6.三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉下颌角前突的整形手术区。

7.禁用任何类型的可能加速血液循环，降低凝血机制、影响伤口愈合的补品、药品，如人参、阿斯匹林、活血药、减肥药、调经药等，如需要，应向整形手术医生咨询。

8.一个月内避免张大嘴或大声唱歌等行动，尽可能要幸免低着头长功夫工作或讲不少话。

9.严格遵守医生嘱咐服药及复诊也是一个十分重要的下颌角截骨整形注意事项。

术后饮食注意：1.防止下颌角截骨手术后感染，下颌角截骨手术后两天内禁食，主要靠输液维持生理需求。

2.48小时后开始进流食，如：牛奶、果汁、肉汤等；72小时后可以进半流食，如：酸牛奶、鸡蛋羹、烂面汤、稀饭等；后期逐渐过渡至正常饮食。

下颌角手术的术前准备和术后护理下颌角手术是一种通过改变下颌骨角度和形态来改善面部轮廓的整容手术。

术前准备和术后护理是手术成功的关键步骤，本文将重点讨论这两方面。

术前准备：1. 医学咨询：在决定接受下颌角手术前，建议先咨询专业整容医生的意见。

医生会对您的面部特征进行评估，并根据您的需求和期望制定个性化的手术计划。

2. 心理准备：下颌角手术是一项创伤性手术，术前需要有一定的心理准备。

和医生充分沟通，了解手术的风险和可能面临的困难，有助于您做出正确的决策。

3. 术前检查：在手术前，医生会要求您进行全面的检查，包括X光、CT扫描以及血液和尿液检查，以确保您的身体状况适宜手术。

4. 药物禁忌：在手术前一周，避免使用具有抗凝作用的药物，如阿司匹林等。

如果您有长期使用的药物，请提前告知医生，以便医生根据情况调整治疗方案。

5. 饮食调整：术前一天晚上，请避免进食或喝水，以确保手术时胃部为空。

此外，避免摄入大量的咖啡因和酒精，以减少手术风险。

术后护理：1. 规范用药：手术后，医生会根据您的情况开具适当的药物。

术后几天，您可能需要服用抗生素、止痛药和消肿药等来促进恢复和缓解不适。

按照医生的指示准确用药，并注意药物的禁忌。

2. 休息恢复：手术后的几天内，建议尽量保持卧床休息，避免剧烈运动和剧烈活动。

保持充足的睡眠和休息，有助于身体的康复。

3. 饮食护理：术后一段时间内，选择软食和易消化的食物有助于口腔伤口的愈合。

避免食用辛辣、酸味和坚硬的食物，以免刺激伤口造成不适。

4. 伤口护理：按照医生的指示，进行伤口的护理。

保持口腔清洁卫生，避免触碰伤口，以免引起感染。

使用消毒和漱口水有助于预防感染。

5. 避免压力：术后一段时间内，尽量避免咬硬物或施加压力在下颌骨上，以免影响伤口的愈合和手术效果。

6. 恢复访问：在术后定期回访医生，以便医生检查伤口的愈合情况并调整治疗计划。

按时复诊，有助于及时发现并解决可能出现的问题。

总结：下颌角手术的术前准备和术后护理都是手术成功的重要环节。

正颌外科手术围手术期护理标签：正颌外科手术；围手术期；护理由于遗传、发育、不良习惯等因素的作用，人群中存在着颌面骨在三维方向上的位置失调，从而表现为各种类型的牙颌面畸形。

正颌外科手术是矫治各种牙颌面畸形，恢复正常解剖关系和生理功能，改善容貌的有效手段。

随着生活水平的不断提高，人们对美的追求也越来越高，患者数量呈现上升趋势。

2007年12月~2010年12月，笔者所在科对25例牙颌面畸形患者实施了手术。

1临床资料本组患者25例，其中男10例，女15例；年龄16~35岁，平均25岁；牙颌面畸形类别：下颌前突10例，上颌发育不全6例，上颌前突5例，下颌后缩畸形2例，下颌偏斜畸形2例。

手术方式包括LefortⅠ截骨术，单侧或双侧下颌升支矢状劈开后退术，上下颌前部根尖下截骨术及颏成形术。

2术前护理2.1心理护理患者入院后，了解患者的一些基本情况，如文化程度、生活环境﹑就诊目的及对手术效果的期望值。

用图片的方式向患者讲解牙颌面畸形的原因﹑进展及结局，通过对照其他患者手术前后的照片，使患者感到正颌手术不仅使面容有极大的改善，而且咬合关系也得到恢复，从而增强患者信心。

耐心倾听患者及家属的述说及疑问，并予以相应的解答。

可让患者简单了解手术方案、需要时间、术后注意事项，告知患者术后面容改变情况，使其对手术有正确的认识，积极配合治疗和护理，有利于手术的顺利完成，从而减少医疗纠纷。

2.2术前准备2.2.1术前一般准备完善术前各项检查，根据具体情况进行牙周洁治。

术前3 d用口泰漱口液清洁口腔；术前1 d术区备皮，并予以抗生素皮试；术前6 h禁饮、12 h禁食；手术当日置胃管和导尿管。

2.2.2术前健康指导术前练习床上大小便，防止术后因习惯改变而发生便秘、尿潴留；教会患者有效排痰的方法，防止术后排痰不畅引起坠积性肺炎。

有吸烟嗜好的患者劝其戒烟。

患者因颌间结扎造成了说话不便，可用卡片、手势、笔纸与护士及家人交流。

3术后护理3.1呼吸道护理呼吸道梗阻是正颌外科手术后严重的并发症之一［1］，主要因为术后组织水肿、骨段移位使固有口腔容积变小，定位牙合板颌间固定不能张口，使得分泌物及呕吐物排出不畅。

143中国医疗美容2014年第3期C hi nese M edi cal C osm et ol ogy 2014N o.3医疗美容护理通讯作者：陈程，女，，重庆西南医院整形外科,护士。

口内切口入路下颌角成形术的护理体会陈程，王红霞（重庆西南医院整形外科，重庆400038）【关键词】下颌角；护理；口内切口入路；护理下颌角肥大目前病因尚未明确，临床常见工作性肥大和遗传，前者认为嚼肌的过分工作，造成了嚼肌良性渐进性的肥大增生，后者则认为是基因遗传所致[1]。

从解剖结构看，下颌部分由内而外是下颌骨、咀嚼肌、皮下脂肪、皮肤等组织，只要其中一种组织过分肥厚或发达，就会影响脸部轮廓，成为所谓的方脸、大饼脸或梯形脸[2]。

下颌角成形术是把方脸变瓜子脸最有效的整形手术，是整形美容外科临床常见的手术之一。

本文口内切口入路下颌角成形术法治疗下颌角肥大中的几点护理体会，现报告如下。

1临床资料结合我科2013年1月～2014年1月收治的22例求美者，平均年龄在24岁。

均在全麻下采用口内入路的手术方法。

⑴下颌角成形术根据手术入路可以分为口外入路、口内入路和联合入路；而目前常用的方法就是口内切口入路。

口内入路由于手术操作较深，如有颅面外科专用的气动或者电动摆锯，则更容易精确地截骨[3]。

⑵手术采用静脉复合麻醉的方式，瘦脸手术完全在无痛中进行。

⑶采用精确的微创口内切口，彻底避免外部皮肤遗留疤痕问题。

对多余下颌角内、外两层全部切除，再对余下颌骨外板的边缘继续打磨变薄，对于各种严重的下颌骨宽大问题都能从根本上予以解决，轻松实现脸部两侧外观缩窄1.5cm 以上[4]。

⑷下颌角整形手术安全快速，创伤小、恢复快，下颌骨的角度为流畅的125°左右，不会损伤面部神经和血管，脸型流畅自然，口外无疤痕。

术后都有不同程度的肿胀，恢复时间大约是1个月到半年，治疗的有效率为100%，未发生感染等不良情况。

2护理2.1术前护理（1）测量上，中，下面部的宽度，却似那个下面部是否与面中部等宽或宽于面中部。

去下颌角手术后的护理要点
去下颌角手术后应该要注重严格的保护，让病人尽快恢复。

这时需观察病人周身现象，注意病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。

如血压低于90mmHg，脉压差减小，且有脸上颜色苍白，寒战，指趾端发白，表示失血太多，应尽快处理。

保证呼吸道通畅，预防窒息。

全麻未清醒前，取平卧，头偏一侧，以利于释放物流出，阻止呕吐物误吸。

尽快排除口腔释放物及呕吐物，阻止堵塞呼吸道。

拔管后，观察呼吸道现象，严防喉头水肿导致呼吸困难。

去下颌角手术部位的保护：全麻未清醒前，如发现频繁的吞咽动作，应注意伤口渗血现象。

手术切口在口内，易污染切口，很可能增多术后感染的时机。

术后维持口腔清洗尤为严重。

为了克服口腔保护的盲目性，提高口腔保护的疗效，可用pH试纸测定pH值，再选择合适的漱口水，如pH7.0～7.5时，可选择2%～3%硼酸水或多贝尔液，生理盐水等。

若pH3.0～6.0之间可选择1%过氧化氢或1%～4%苏打水漱口。

还应做到饭后漱口，每天用盐水棉球擦洗齿龈沟2～3次，阻止食品残渣误入切口内导致感染。

维持引流管通畅，观察引流物颜色、量，并准确记录。

观察术部有无出血，敷料包扎松紧现象，依据病情酌情选择抗生素。

负压引流管一般术后1～2天拔除。

饮食保护：因去下颌角的手术切口在口内，又搁置2根负
压引流条，手术切除了局部咬肌，外敷料包扎较紧等，导致患者张口受限，品尝功效减退，以致不能正常进食，但其食欲及消化功效良好，因而，术后予以高蛋白、高热量、少渣全流食品3天，敷料拆除后，改为普通软食，让病人尽量张嘴品尝，尽早锻炼品尝肌和咬合关节功效。

25例下颌骨骨折内固定术围术期护理体会【摘要】本文针对25例下颌骨骨折内固定术围术期护理进行研究，旨在探讨围术期护理的重要性及提高护理质量。

引言部分分析了研究背景、目的和意义，阐述了研究的必要性。

在详细介绍了手术前的准备工作、手术过程中的护理、手术后的护理、并发症的处理以及饮食护理，为围术期护理提供了全面的指导。

结论部分强调了围术期护理对手术成功的重要性，总结出了丰富的经验并展望未来的研究方向。

通过本文的研究，我们可以更好地认识围术期护理的重要性，提高护理质量，为患者的康复与健康提供更好的保障。

【关键词】下颌骨骨折、内固定术、围术期护理、手术前准备、手术过程护理、手术后护理、并发症处理、饮食护理、重要性、经验总结、展望未来1. 引言1.1 研究背景25例下颌骨骨折内固定术是一种常见的口腔颌面外科手术，主要针对下颌骨骨折引起的错位、断裂等情况进行治疗。

随着社会的不断发展和人们对口腔健康重视程度的提高，这类手术的需求也逐渐增加。

由于该手术过程较为复杂，围术期护理尤为重要。

良好的围术期护理不仅可以缩短患者康复时间，减少感染和并发症的发生率，还可以提高手术成功率，提升患者术后生活质量。

对25例下颌骨骨折内固定术的围术期护理进行深入研究，不仅可以为临床医务人员提供更规范的护理指导，提高护理质量，还可以为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

通过探讨相关护理技术和方法，总结经验教训，为未来的围术期护理提供参考，不断完善并提升围术期护理水平。

1.2 目的下颌骨骨折是一种常见的头颈部创伤，对患者的生活质量和口腔功能造成严重影响。

内固定术是治疗下颌骨骨折的有效方法，围术期护理对手术成功和患者康复至关重要。

本文旨在探讨25例下颌骨骨折内固定术的围术期护理体会，为相关临床工作提供参考和借鉴。

通过总结这些病例的围术期护理经验，我们旨在探讨围术期护理的重要性，总结经验教训，展望未来在这一领域的发展方向。

希望通过这篇文章的分享，能够更好地促进下颌骨骨折围术期护理水平的提高，为患者的康复和健康贡献我们的力量。

66432 临床医学论文25例下颌骨骨折内固定术围术期护理体会下颌骨在颌面部骨骼中体积相对较大，位置较为突出，生活中比较容易受到创伤。

由于下颌骨本身解剖结构的特点等原因，造成下颌骨在受到外伤后容易发生骨折。

近年来交通事故的不断上升，也是造成下颌骨骨折多发的一个重要原因。

20xx年龄15～54岁。

多发性骨折9例，伴颧弓骨折2例，上颌牙槽突骨折5例，单纯性下颌骨骨折9例。

开放性骨折11例，闭合性骨折14例。

骨折原因：交通事故15例，工伤5例，击打伤5例。

全部病例均有CT明确诊断，无合并有颅脑外伤。

1.2 手术方法 25例病例全部采用局部浸润麻醉方法进行手术，全部病例均使用了微型钛钢板做坚固内固定术。

多发性骨折的9例患者在术前均行颌间牵引，恢复咬合关系后再行手术治疗，完成内固定后即拆除，其中2例多发性骨折由于并发髁状突骨折，并且骨折线进入关节腔内，仅在下颌骨体部行内固定，髁状突骨折处没有行内固定术，颌间牵引保持至术后4周。

下颌骨骨折复位主要参考咬合关系恢复为主。

2 护理2.1 心理护理由于颜面部的特殊位置，决定了人们对面部外伤后情况的重视，这些患者除了承受肉体上创伤的痛苦之外还要承受是否毁容等心理上的伤痛，特别是年轻的患者心理上的压力更大，对手术情况不了解，想到术后留下的手术瘢痕影响到外貌以及以后的社会生活及工作等，产生了严重的自卑心理[1]。

病例中绝大部分为交通事故及工作等突发事件，患者对突发事故心理上打击较大，情绪一时不能安静。

针对不同类患者，我们采取不同的方法进行心理护理。

2.2 术前准备（1）开放性骨折的患者要进行急诊手术，严格按照医嘱进行各项检查，做好准备。

男性患者胡须长的给予剃掉胡须，女性及头发较长的男性，给予头发向头顶盘起，并用发卡固定，戴一次性帽子。

（2）闭合性骨折择期手术的患者，每天3餐后给予口腔护理，清除食物残留及分泌物，术前建议理发、刮胡子，并用温开水及肥皂洗脸。

（3）内固定材料如钛钉、钛板等用戊二醛按要求浸泡消毒，使用前必须用无菌生理盐水洗去材料表面的残留浸泡液[3]。

下颌角术前术后注意事项有哪些黄大勇
1、下颌角截骨手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的
推移会逐渐减轻。

病人不要急于吃去痛片，因为阿司匹林类药
物会加重伤口出血
2、保证手术部位清洁，防止感染。

如果伤口上有血痂或分
泌物，可用无菌盐水擦拭
3、下颌角截骨手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。

术后一旦发生出血不止和
严重血肿，应及时到医院复诊是我们必须知道的下颌角整形注
意事项
4、术后应有安静舒适的环境修养。

避免负重从而加重伤口
肿胀
5、下颌角截骨术后7天之内尽量避免手术部位沾水
6、避免进食刺激性食物。

如辣椒等
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊也是一个十分重要的下颌
角截骨整形注意事项。

7月社会实践心得体会在进行7月社会实践的过程中，我收获了很多宝贵的经验和体会。

首先，这次社会实践为我提供了一个机会，让我更加深入地了解社会的运行规律和人与人之间的关系。

通过参与实践活动，我亲身感受到了社会的多样性和复杂性，学会了如何与不同背景的人相处和合作。

这对我今后的社会交往和团队合作能力的提高具有重要意义。

其次，在这次实践中，我也锻炼了自己的实际操作能力和解决问题的能力。

在实践活动中，我需要根据具体情况做出决策和采取行动，并及时应对可能出现的困难和挑战。

这让我学会了如何在有限的条件下，做出最合适的选择，并以积极的态度去面对困难。

此外，社会实践还让我更加深刻地认识到自己的优势和不足之处。

通过与他人的交流和合作，我发现自己在某些方面有独特的优势，例如沟通能力和组织能力，但也发现了自己的一些不足之处，例如决策能力和应变能力。

这让我认识到自己仍然有很多需要提升的地方，鼓励我更加努力地学习和成长。

最后，这次社会实践还让我明白了一个重要的道理，那就是学习与实践的结合是最有效的学习方式。

只有通过实践，我们才能真正理解和应用所学的知识，才能更好地适应社会的变化和需求。

通过这次实践，我意识到自己在理论知识和实践能力之间还存在一定的差距，需要继续加强对知识的学习和对实践的积累，以提高自己的综合素质。

综上所述，这次7月社会实践给我带来了很多收获和体会。

通过参与实践活动，我不仅加深了对社会的认识和理解，还锻炼了自己的能力和提升了自己的素质。

我相信这些经验和体会将对我今后的学习和人生发展产生积极的影响。