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恶性肿瘤放化疗合并真菌感染112例临床分析

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（ ． ９ ）ｆ ｒｅ ｃ ａ ｄ ｂｏ ｄ ｉｆｃｉｎ ｗａ ａ ｅ（ ． ９ ） Ｔｈ ｊ ｒｐ ｔ ｏ ｅ ｓｗｅｅＣａ ｄｄ ｌｉａ ｓ （ ４ ８ ） ｆｌ ｗｅ ｙ １７ ｏ ａ ｈ，ｎ ｌｏ ｎｅ ｔ ｓ １ｃ ｓ ０ ８ ． ｅｍａｏ ａｈ ｇ ｎ ｒ ｎ ｉａａｂｃｎ ８ ． ２ ｏ ，ｏｌ ｄ ｂ ｏ
国际检验 医学杂志 ２１ ００年 １ ２月第 ３ １卷第 ｌ ２期
Ｉｔ ａ ｄ Ｄ ｃｍ ｅ ００ Ｖ １３ ， ｏ １ ｎ Ｌ ｂＭｅ ， ｅｅ ｂ ｒ １ ， ｏ．１ Ｎ ． ２ Ｊ ２
・ １ １ ・ ３５
・
论 著
・
恶 性 肿 瘤 放 化 疗 合 并 真 菌 感 染 １ ２例 临 床 分 析 １
Ｃ ｎ ｉａｇａ ｒｔ （ ０ ７ ） Ｃ ｎ ｉａ ｋ ｕ ｅ ２ ６ ％ ）ａ ｄ Ｃａ ｄｄ ｒ ｐｃ ｌ （ ． ９ ａ ｄｄ ｌｂ ａａ １ ． １ ， ａ ｄｄ ｒ ｓｉ（ ． ８ ｎ ｎ ｉａ ｔｏ ｉａｉ １ ７ ｓ ） Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｃａ ｃ ｒｐ ｔ ｎ ｓａ ｅｕ ｕ ｌ ． ｎ ｌｓｏ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｒ ｓ ａｌ ｅ ｙ
王春 香
（ 苏省肿 瘤 医院检验 科 ， 苏南京 ２００ ） 江 江 １ ０ ９
【 要】 目的 摘 调 查 部 分 恶 性 肿 瘤 患 者 放 化 疗 合 并 真 菌 感 染 的 现 状 ， 析 其 危 险 因素 及 预 防 措施 。 方 法 收集 恶 性 肿 瘤 住 分
院患 者 放 化 疗 合 并 真 菌 感 染 的 １ ２例 患 者 的 临 床 资 料 及 培 养 结 果 ， 进 行 分 析 。 结 果 真 菌 感 染 部 位 以呼 吸道 为 主 （ ５ ５ ） １ 并 ９．４ ， 泌 尿 道 和 导 管 各 ２例 （ ． ９ ） 血 液 １例 （ ． ９ ） １７ ， Ｏ ８ 。感 染 的 菌 株 以 白 色 念 珠 酵 母 菌 占 首 位 （ ４ ８ ） 其 次 为 光 滑 念 珠 菌 （ ０ ８． ２ ， １．
Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｃｈｕ 。 ａｎ ｎ— ｘｉ ｇ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ ｉｉａ ｂ ｒ ｔｒ ， ａ ｇｓ ａ ｃ ｒＨｏ ｐ ｔ ｌ Ｎａ ｊｎ １ ０ ９， ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｃｌｎｃ ｌＬａ ｏ ａ ｏｙ Ｊｉｎ ｕＣ ｎ ｅ ｓ ｉａ ， ｎ ｉ ｇ ２ ０ ０ Ｃｈｎ ） ｏ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｓａ ｕ ｆ ｕ ｇ ｌ ｎｅ ｔ ｎｉ ａ ｃｒｐ ｔ ｎ ｓｒｃ ｉｅ ａ ｉｔ ｅａ ｙａ ｄ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒ Ａｂｔａｔ ｊ ｃｉｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｔ ｔｓｏ ｎ ａ ｆｃｉ ｃ ｎ ｅ ａｉ ｔ ｅｅｖ ｄ ｒｄｏｈ ｒｐ ｎ ／ ｒ ｅ ｔ ｅ— ｇ ｆ ｉ ｏ ｎ ｅ ｃ
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ６ ２ １ ） ２１ ５ ２
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌｓ ｆ１ ｃ ｓｓｏ ａ ｃｒｐ ｔｅ ｔ ｔ ｕ ｇ ｌｉｆｃｉｎ ｄ ｒｎ ａ ｉｔｅａ ｙａ ｄ ｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｌ ｃｌａ ａｙｉ ｏ ２ ａｅ ｆｃｎ ｅ ａｉｎｓｗｉ ｆ ｎ ａ ｎ ｅ ｔ ｕ ｉｇｒｄｏ ｈ ｒｐ ｎ ／ ｒｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｎ ｓ １ ｈ ｏ
恶 性肿瘤患 者在手术后大 量使用抗肿 瘤药物 、 皮质激素 、 糖
免疫抑制剂等 ， 易导 致 条 件 致 病 菌 感 染 ， 别 是 条 件 致 病 性 真 菌 感 染 。建 议 合 理 应 用 放 化 疗 、 生 素 的 剂 量 和 提 高 机 体 免 疫 力 是 特 抗
中 图分 类 号 ： ３ ． ３ Ｒ５ ８ Ｒ７ ０ ５ ； １
７ ） 克 柔 假 丝 酵 母 菌 （ ． ８ ） 热 带 假 丝 酵 母 菌 （ ． ９ ） 结 论 １ 、 ２ ６ 、 １７ 。
预 防恶 性 肿 瘤 住 院 患 者 合 并 真 菌 感 染 的 主 要 措 施 。
【 关键 词】 真 菌 ； 感 染 ； 肿瘤
ＤｏＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ０ １ ． ０ ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ － １ Ｏ ２ １ ． ２ ０ ４
ａ ｎ ｏ ａ ｌ ｚ ｈｅ ｒｓ ｆ ｃ ｏ ｓａ ｅａ ｅ ｒ ｖ ｎｔｖ ｅ ｓ ｒ ｓ ｐｙ ａ ｄ ｔ ｎａ ｙ ｅｔ ｉｋ ａ ｔ ｒ ｎｄ ｒ ｌｔ ｄ ｐ ｅ ｅ ｉｅ ｍ ａ ｕ ｅ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｃｌｎｉａ ｔ ｎ ｉｒ ｏｒ ｎ ｓ ｕｌｕｒ ｅｓ ｔ ｒ ｍ ｔ ｄ ｉ ｃ ｌｄａ ａ ａ ｄ ｍ ｃ ｏ ｇａ ｉｍ ｃ ｔ ｅ ｒ ｕｌｓ ｆｏ １１ ａ ｅ ａ ｅ ａｔｅ ｓ ｃ ｂｉ ｄ ｗ ｉｈ ｆ ｇａ ｎｆ ｃ ｉｎ ｄｕ ｉ ｈｅ ａ ２ ｃ ｓ ｓ ｏｆｃ ｎｃ ｒｐ ｉｎｔ ， ｏｍ ｎｅ ｔ ｕｎ ｌｉ ｅ ｔｏ ｒｎｇ ｔ ｒ ｐｙ， ｒ ｏ ｌｃ ｅ ａ ｄ ａ ｌｚ ｄ． ｓ ｌｓ Ｔｈｅ ｒ ｓ ｉａ ｏｒ ｗｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔ ｄ ｎ ｎａｙ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｐｒｔ ｙ ｔａ ｔｗ ａ ｏ ｒ ｃ ｓｆ ｕｎｄ ｔ ｈｅｍ ｏｓ ｏｍｍ ｏｎ ｉ ｆ ｃ ｉ ｏｃ ｔｏｎ， ｏ ｂｅｔ ｔｃ ｎ ｅ ｔｖｅｌ ａ ｉ ｗｈｉｈ ｃ ｎｔ ｄ ９５ ４ ．Ｔｈｅ ｕ ｉ ａｒ ｒ ｃ ｎｄ ｄｕ ｔｉｆ ｃ ｉ ｅ ｅ ２ｃ ｓ ｓ ｃ ｏｕ ｅ ．５ ｒｎ ｙ ｔ ａ ｔａ ｃ ｎ ｅ ｔｏｎ ｗ ｒ ａ ｅ

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恶性血液病并发侵袭性真菌感染37例临床分析

恶性血液病并发侵袭性真菌感染37例临床分析

长 期大 量使 用免 疫 抑制 剂后 出现 不明 原因的发 热 ， 广谱抗 生素 治疗 ５ ７ｄ无效 ， ～ 或起 初有效但 ３ ７ － ｄ后 再 次出现发 热者应进 行经 验性治疗 。积 极早期经验
性 治疗 对于 降低 患者 的病 死率有 重要 的意义 。临床
用药可 以首选 伊 曲康 唑 ，针对 恶性 血液 病并发侵袭
２ 结 果
２１ 致病 菌分 析 ． 共分 离 出致病 菌 ｌ 株 ：白色念 ０
１２ Ｆ诊 断标准 － ＩＩ
参照血 液病／ 性肿瘤 患者侵 袭 恶
珠 菌 ６株 ， 光滑 念 珠菌 １ ， 株 热带念 珠菌 ｌ ， 株 曲霉 菌ｌ ， 株 组织胞浆菌 ｌ 检 出率为 ２ ． ％（０３ 例） 株。 ７ ３ １／７ 。 ０
例 患者使用伊 曲康 唑后 出现轻度 不 良反应 ，对 症处 理后 不影 响继续用 药 。由于真菌感染缺 乏特 异的快 速确 诊手段 ， 常规所行 血培养 耗时长 ， 出率低 ， 检 加
属 于轻度肝 损伤 ，经过保 肝 、降酶 、对症 支持 治疗
后均 好转 。 ２ 讨论 侵 袭性真菌 感染在 血液恶 性肿瘤 中的发病 率远 高于其他 并发症 【。 ２ 易发生 ＩＩ ］ Ｆ 的相关 因素包括 长时 间的中性粒细胞 缺乏 ，异 基 因造 血干 细胞移植后 发 生 的 Ｇ Ｄ，使用 抗肿瘤 治疗 引起 的强烈 的长 时间 ＶＨ 的 Ｔ细胞 免疫应答 的缺 陷 。本 组资料表 明念珠菌 是
２ ２ 治疗效 果 ． 氟康 唑组痊 愈 １ ， 效 ４ 进 步 ２ 例 显 ， 例， 效 ６ ， 无 例 氟康 唑治疗 有效率 ３ ． ５１ ８ ％（／３例） ６ ５ 。
性 真菌感染 的诊 断标准与 治疗 原则（ 草案 ）】将所选 【Ｊ １ 病例 分为确 诊 ＩＩ Ｆ ，临床 诊 断 ＩＩ 诊 ＩＩ Ｆ ，拟 Ｆ ；对 于拟 诊患者 给予 经验 性治疗 。３ ７例 中确 诊 ２例 ， 别为 分 血培养 白色念珠 菌 １ ， 例 胸部 Ｃ Ｔ扫 描发现 肺部 多发
肺癌晚期并发真菌感染分析

肺癌晚期并发真菌感染分析

善患者 预后和延长生存期 ， 高治愈率 的 目的。 提
１ 资 料 与 方 法
菌治疗。其 中 ２ ０例念珠 菌感染 患者 应用氟康 唑治 疗 ， １ 第 天
４ ０ｍ ， ０ ｇ第 、 天改为 ２ ０ｍ ， 次／ ， ０ ｇ １ ｄ 静脉滴注 ； 持续 ２周后改为
２０ｍ ；饮 ／ ， ０ ｇ１ ｄ 口服。２ ’ 例热带念珠茵 、 ４例烟曲霉 感染患者选
用伏立魔唑治疗， 天每次６ ｓｋ， ２ 第１ ／ｇ每１ 小时１ 第２ ｍ 次， 天
改为 ４ｍ ２次／ ， ｄ 静脉滴注 ； 持续 １ ０ｄ后改为 ２０ｍ ， １ ０ ｇ每 ２
小 时 １ 蠹服 。剩余 ２例 曲霉菌感染患者选 用伊 曲康 唑治 疗 ， 次
第 １２ ２０ｍ ， 、天 ０ ｇ２次 ， ３天改 为 ２ ０ｍｇ １ Ｗｄ 静脉滴注 ； 第 ０ ， ０ ，
２１ ０ ２年 ６月 第 ３ ４卷 第 １ 期 １
Ｈ ｂｉ ｄ Ｍ Ｊｕｎ ２ １ ， ｏ ３ ｕ ｏ １ ｅｅ Ｍｅｉ ｏｒＭ，０ ２ Ｖ ｌ ４ＪｎＮ ． １ ｃ
１５ ６７
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ ２ １ ．２ ｏ ： ３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３６ ２ １ ． １０ ７ ０ ｓ
・
论 著 ・
肺 癌 晚期 并 发 真菌 感 染 分 析
信 玉芳 金普 乐
【 摘要 】 目的 探讨肺癌晚期并发真 菌感 染的危 险 因素 、 断方法、 诊 真茵类型 、 治疗 和预 后。方法 对确诊的肺癌晚期并发真菌感染的患者 ２ ８例 ， 通过 痰培养 确诊 ， 对其 临床 资料进行 回顾性 分析。结果 ２ ８例肺癌晚期并发真菌感染患者， 治愈 ２ Ｏ例 ， 转 ７例 ， 亡 １ 。结论 重视 各种危 险 因素 ， 好 死 例 合理使 用
恶性血液病合并侵袭性真菌感染29例治疗分析

恶性血液病合并侵袭性真菌感染29例治疗分析

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６６ ６
医学理论与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ６ ０８ ｌ 期
Ｊ ｄ ｈｏ ＆ Ｐ ａ ｏ ２ ， ｏ ６ Ｊｎ２ ０ ｅｒ Ｍｅ Ｔ ｒｃ １ １Ｎ ． ， ０ ８ Ｖ ． ｕ
临床上对顽 固性高血压的治疗常较棘手 ， 患者常 因血压 不 能及时纠正至正常而出现脑 血管 意外 ， 心功能衰竭或 肾功 能衰竭 ， 进入第 三级 高血压 ， 危及 生命 。高血 压 的发 病病理
病、 恶性肿瘤患者侵袭性 真菌感染 的诊 断标 准［ ，９例中确 １２ ］
１ ３ 疗效判 断 疗效 判断标 准按卫生部 １９ ． ９ ３年颁 发 的抗
菌药物 临床研究 指导 原则进行评 估 ， 痊愈 和显效为有效病
孙晓琳 王 超 天津市第四中心医院 ３０１ ０ ０ ４
．
摘要
目的 ： 探讨恶性血液病患者合并 侵袭真菌感染 （Ｆ ） Ｉ Ｉ应用氟康 唑 、 曲康唑和两性霉素 Ｂ治疗的结果分析 。方 伊
法： 选择我 院 ２０ ０ ２年 １ 月￣２ ０ ０ ５年 １ 月收治 的恶性血液病合并 Ｉ Ｉ ２ Ｆ 患者 ２ ， ９例 单用 常规 剂量 的氟康唑 １ 例 、 ３ 伊曲 康唑 ８例 、 两性霉素 Ｂ８例 ； 氟康 唑无效者改用伊 曲康唑 ４例 ， 脂质体两性 霉素 Ｂ ４例 。结果 ：９例 ＩＩ 的治愈率 ２ Ｆ总
钠溶液交替漱 口， 日 ４ 。 每 次
科 ２０ ０ ２年 １ ￣２ ０ 月 ０５年 １ 月收治 的 ２ ２ ９例恶性血液病合并 侵袭性真 菌感染 （ Ｉ患者 的主要治疗结果分析如下。 Ｉ） Ｆ
１ 对 象 与 方 法 ．
１ １ 对象 ．
按 照 中国侵袭性 真 菌 感染 工作 组指 定 的血液
顽 固性高 血压患者 应用此 两种药后 ， 有效率 达 ９． ， ４１ 主要是此两种药联合使用有协同降压作用 ， 且作用范 围涉及 较广 ， 无明显毒副作 用。同时倍他 乐 克可治 疗心绞 痛， 善 改 心脏前后负荷 ， 心功能改 善。 使 另外 ， 由于倍 他乐 克属选 择性 受 体阻 滞剂 ， 因此 ， 禁
恶性血液病并发侵袭性真菌感染52例临床分析

恶性血液病并发侵袭性真菌感染52例临床分析

１２ ＩＩ ． Ｆ 的诊 断 参 照血 液 病／ 性 肿瘤 患 者 侵袭 恶 性真 菌感 染 的 诊 断标 准 与治 疗 原 则 （ 案 ） 。确 草 Ｊ 诊 ６例 ， 临床 诊 断 ＩＩ ５例 ， 诊 ＩＩ２ Ｆ ２ 拟 Ｆ １例 。５ ２例
体征无改善甚至恶化。 ３２ 结 果 ５ ． ２例中， 愈 ２ 痊 ５例 ， 显效 １ ， Ｏ例 无 效 １ 例。痊愈 ２ ７ ５例中， 至今仍存活 １ ， ７例 生存期 ６
血 液肿瘤 患 者接 受 大 剂 量化 疗 、 血 干 细胞 移 造
用两性霉 素。大 扶康 首 剂每 天 ４ ０ ｇ 以后 每天 ０ｍ ，
２０ 。予两 性霉 素治疗 ３ ０ｍｇ Ｏ例 ， 中 ４例 因 出现 寒 其
植、 预防性应用抗生素 ， 使侵袭性真菌感染 （Ｆ） ＩＩ 的
发生 率 明显增 加 。 由于 ＩＩ 期 症 状 不 典 型 ， 早 Ｆ早 使
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逝 生耍匡垡金 查 ７ 年第 １卷第 ８ ７ 期 Ｚｅａ ＴＷＭ（ｏ １ Ｎ． ０７ ｈｉｇ ＩＣ ｉｎ Ｊ Ｖ１ ７ ｏ８２０ ． 作用 ， 从而 改善微 循 环 ， 防止 血 栓 形成 ， 减轻 动 脉 壁 脂质浸 润及 斑块形 成 ， 到 防治 动 脉 粥样 硬 化 的 目 达 的 引。
２ ３ １ （ ） ２２２ ３ ０ ，０ ３ ：４ －４
收稿 日期 ：０ 病 并发 侵 袭性 真 菌感 染 ５ ２例临 床 分析
吴 文淼 关键词 血 液病 陆 滢 浙 江省宁 波市第 一 医院血 液科 宁波 ３ ５ １ １００
真 茵感 染 临床 分析
学仍 阳性 ； 无效 ： 药 ７ 用 ２小 时真 菌感 染 的 临床 表 现
血病 ２ 例 ， Ｏ 急性淋 巴细胞 白血病 （ Ｌ ） Ａ Ｌ ７例， 急性 髓细胞 白血病 （ Ｍ ） Ａ Ｌ ８例 ， 多发性 骨髓瘤 （ Ｍ） Ｍ ９ 例， 非霍奇金淋巴瘤 （ Ｈ ） 例。诊 断参照张之南 Ｎ Ｌ８ 主编的《 血液学诊断和疗效标准》 。 …