下载文档原格式
史堡凰湿病学杂盘２００９一生３旦箜１３鲞笙！塑ＣｆｌｊｎＪＲｈｅｕｍａｔ也，丛ｇ篓ｈ２Ｑ鲤，ｙ丛：！量，盥Ｑ＝３系统性红斑狼疮合并深部真菌感染临床分析陈晓付睿胥杰曾小峰马小军【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮（ＳＩ。
Ｅ）合并深部真菌感染的部位、菌种、诊断及预后。
方法回顾性分析北京协和医院２００（Ｉ－－－２００６年住院治疗的１４６６例ＳＬＥ患者中合并深部真菌感染的５１例患者的临床资料。
结果合并深部真菌感染５Ｉ例ｓＩ．Ｅ患者。
感染的病原菌以白色念珠菌为丰，其次为隐球菌和曲霉菌。
感染最常见的部位是肺，其次为脑膜和ｍ液。
本组病例巾死亡１０例，病夕Ｅ率达２０％。
曲霉菌感染者病死率高达４／５。
低蛋白血症、多部位真菌感染、曲霉菌感染、真菌ＩｆｆＬ症可能是导致ＳＩ．Ｅ患者死亡的独立危险因素。
结论ＳＬＥ合并真菌感染的主要部位为肺，感染的病原菌以白色念珠菌为主；临床应重视早期诊断和曲霉菌感染。
【关键词】红斑狼疮，系统性；真菌感染；死亡率；曲霉菌Ｄｅｅｐｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ：ａｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓＣＨＥＮＸｉａｏ＇，ＦＵＲｕｉ，ＸＵＪｉｅ，ｚＥＮＧＸｉａｏ－妇ｎｇ，ＭＡＸｉａｏ－ｊａｎ．＊ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉ—ｊｎｇＴｏｎｇｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｕｄｌ／ｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００１７６，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ｚＥＮｃＸ／ｓｏ—ｆｅｎ岛Ｅｍａｉｌ：ｚｅｎｇｘｉａｏｆｅｎｇＣｃｈｎｅｄｍａｉｌ，ｃｏｍ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｆｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅｓ，ｔｈｅｏｆｆｅｎｄｉｎｇｓｐｅｃｉｅｓ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｄｅｅｐｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ（ＤＦＩ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ（Ｓ１．Ｅ）．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｆｔｙ－ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｅｔｉｏｎｓｉｎ１４６６ＳＬＥｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ（ＰＵＭＣ）Ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０００ｔｏ２００６ｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＣａｎｄｉｄａａｌｂｉｃａｎｓｗａｓｒａｎｋｅｄｔｈｅｆｉｒｓｔｐａｔｈｏｇｅｎ。
基金项目：上海市浦东新区卫生系统重点学科建设资助项目（PWZXK2017-09）；上海市浦东新区科技发展基金产学研项目（PKX2019-S17）作者简介：王东江，男，1982年生，主管技师，主要从事临床微生物检测工作。
通信作者：郭 建，E-mail ：。
免疫功能正常者新生隐球菌感染1例报道王东江， 郭 建（上海市东方医院南院检验科，上海 200120）关键词：新生隐球菌；血流感染；荚膜抗原检测；药物敏感性试验文章编号：1673-8640（2021）05-0577-04 中图分类号：R379.5 文献标志码：B DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2021.05.025可引起感染的隐球菌主要包括新生隐球菌和格特隐球菌，常见的感染部位是中枢神经系统、肺部和皮肤。
隐球菌主要引起免疫抑制患者的感染，其发病率约为6～10%，获得性免疫缺陷综合征患者隐球菌病的发病率更可高达30%[1]。
在免疫功能正常的人群中，隐球菌的感染率则很低，仅有十万分之一感染的可能，早期诊断对预后至关重要[2]。
耐药性的产生是导致临床抗隐球菌感染治疗失败的重要原因之一。
近年来，隐球菌属对氟康唑的最小抑菌浓度明显升高[3]，及时、规范的真菌药物敏感性试验结果对精准治疗具有重要意义。
发病隐匿、病死率高是隐球菌性脑膜脑炎的重要特征[4]。
本研究对1例免疫功能正常的中年男性隐球菌感染病例的诊断与治疗过程进行分析，为临床合理选择诊断项目，提高检验路径的临床应用提供实验室依据。
1 病例资料患者，男，46岁。
10年前曾患胃炎，平素体健，无药物过敏和慢性病史，无传染病及手术外伤史，否认有鸽子接触史。
1周前无明显诱因开始出现发热、咳嗽、咳白色黏痰，伴有胃反酸、头痛、畏寒。
2019年7月23日来上海市东方医院南院急诊内科就诊，体温37.5 ℃，予以左氧氟沙星、头孢美唑抗感染治疗，奥西康抑酸护胃等对症支持治疗。
治疗5 d 后症状未见明显好转，仍有反复发热，且近2 d 出现腹泻。
临床药师-病例分析-抗真菌-念珠菌感染简介本文档将分析一个关于抗真菌药物在念珠菌感染治疗中的临床案例。
通过分析患者病情、用药方案和治疗效果，我们将探讨该药物的有效性和安全性。
案例背景患者是一名50岁的女性，被诊断为念珠菌感染。
她之前已经使用了抗真菌药物甲氧苄啶，但病情并未改善。
现在我们需要评估是否使用其他抗真菌药物。
用药方案经过综合考虑患者的病情和药物选择，我们决定将患者转换到强效抗真菌药物伊曲康唑。
伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，可以有效治疗念珠菌感染。
我们将根据患者的体重和肾功能调整伊曲康唑的剂量，以确保药物在体内达到合适的浓度。
治疗效果在使用伊曲康唑治疗后，患者的病情有显著改善。
她的症状减轻，真菌感染减少。
根据临床观察和相关检测结果，伊曲康唑对念珠菌感染的治疗非常有效。
安全性评估伊曲康唑作为强效抗真菌药物，可能会带来一些副作用和安全风险。
因此，在使用伊曲康唑前，我们进行了详细的安全性评估，包括患者的肝功能和其他相关检测。
根据评估结果，患者的身体状况适宜使用伊曲康唑，且未出现严重的不良反应。
结论基于以上病例分析，我们可以得出以下结论：- 伊曲康唑在念珠菌感染治疗中表现出良好的疗效。
- 在使用伊曲康唑前，应进行详细的安全性评估，以排除患者对药物的不良反应风险。
- 患者的体重和肾功能应作为剂量调整的考虑因素。
- 本案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。
本文档旨在为临床药师提供抗真菌药物在念珠菌感染治疗中的临床案例分析，以帮助他们做出治疗决策。
请在使用药物时严格遵循国家的相关规定和指南，并根据具体情况灵活调整治疗方案。
国卫办医发〔2015〕43 号附件抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组组长：钟南山撰稿人员：（按姓氏笔画为序)万希润马小军王辰王睿王大猷王明贵王选锭卢晓阳申昆玲吕晓菊刘又宁刘正印李光辉李燕明杨帆肖永红吴永佩吴安华邱海波何礼贤汪复张扣兴张婴元陈晖陈佰义卓超周新郑波郎义青胡必杰倪语星徐英春黄文祥梅丹曹彬颜青参加人员：(按姓氏笔画为序）王水云王金环支修益牛晓辉邢念增朱康顺刘钢刘志敏孙旭光李志远李笑天李筱荣张伟张明刚赵继宗钟明康姜玲夏培元钱菊英董军廖秦平戴梦华目录第一部分抗菌药物临床应用的基本原则 (5)抗菌药物治疗性应用的基本原则 (5)抗菌药物预防性应用的基本原则 (7)抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 (10)第二部分抗菌药物临床应用管理 (21)第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项 (26)青霉素类 (26)头孢菌素类 (27)头霉素类 (29)β—内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂 (29)碳青霉烯类 (31)青霉烯类 (32)单环β—内酰胺类 (32)氧头孢烯类 (33)氨基糖苷类 (33)四环素类 (34)甘氨酰环素类 (35)氯霉素 (36)大环内酯类 (37)林可酰胺类 (38)利福霉素类 (39)糖肽类 (39)多黏菌素类 (40)环脂肽类 (42)噁唑烷酮类 (42)磷霉素 (44)喹诺酮类 (44)磺胺类 (46)呋喃类 (47)硝基咪唑类 (47)抗分枝杆菌药 (48)抗真菌药 (51)第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 (57)急性细菌性上呼吸道感染 (57)急性细菌性咽炎及扁桃体炎 (57)急性细菌性中耳炎 (57)急性细菌性鼻窦炎 (58)急性细菌性下呼吸道感染 (59)急性气管-支气管炎 (59)慢性阻塞性肺疾病急性加重 (59)支气管扩张合并感染 (60)社区获得性肺炎 (61)医院获得性肺炎 (62)尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎） (65)细菌性前列腺炎 (67)急性感染性腹泻 (68)细菌性脑膜炎及脑脓肿 (70)血流感染及感染性心内膜炎 (72)血流感染 (72)感染性心内膜炎 (74)腹腔感染 (75)骨、关节感染 (76)皮肤及软组织感染 (77)口腔、颌面部感染 (80)口腔感染 (80)颌面部感染 (80)眼部感染 (81)细菌性结膜炎 (81)细菌性角膜炎 (82)细菌性眼内炎 (83)阴道感染 (83)宫颈炎 (84)盆腔炎 (85)性传播疾病 (85)侵袭性真菌病 (86)分枝杆菌感染 (88)结核分枝杆菌感染 (88)非结核分枝杆菌感染 (90)麻风分枝杆菌感染 (90)白喉 (91)百日咳 (91)猩红热 (91)鼠疫 (92)炭疽 (92)破伤风 (93)气性坏疽 (93)伤寒和副伤寒等沙门菌感染 (93)布鲁菌病 (94)钩端螺旋体病 (94)回归热 (95)莱姆病 (95)立克次体病 (96)中性粒细胞缺乏伴发热 (97)第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
