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真菌感染的诊断ppt

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真菌感染护理查房PPT

真菌感染护理查房PPT
• 查房注意事项： a. 查房前做好准备，了解患者病情和护理需求 b. 查房过程中注意保护患者隐私，尊重患者感受 c. 查房后及时总结， 提出改进措施，提高护理质量
• a. 查房前做好准备，了解患者病情和护理需求 • b. 查房过程中注意保护患者隐私，尊重患者感受 • c. 查房后及时总结，提出改进措施，提高护理质量
喘鸣声
皮肤病变：皮肤出现 红斑、丘疹、水疱等 病变，可能伴有瘙痒、
疼痛等症状
淋巴结肿大：淋巴结 肿大，可能伴有疼痛、
压痛等症状
器官功能损害：可能 出现肝、肾、心等器 官功能损害，如黄疸、 蛋白尿、心律失常等
原理：利用显微镜直接观察真菌形态和结构 适用范围：适用于皮肤、毛发、指甲等部位的真菌感染 操作步骤：取样、制片、染色、镜检 注意事项：取样要准确，制片要规范，染色要均匀，镜检要仔细
查房过程中：观察患者病情、 询问患者感受、检查治疗效 果
查房前准备：了解患者病情、 检查设备、准备相关材料
查房后总结：分析查房结果、 提出改进措施、制定下一步
计划
持续改进：定期评估查房效 果、调整查房计划、提高查
房质量
培养基的选择：根据真菌种类选择合适的培养基 培养条件：温度、湿度、光照等条件的控制 培养时间：根据真菌种类和培养条件确定培养时间 鉴定方法：根据菌落形态、颜色、气味等特征进行鉴定
取样：从感染部位取样，如皮肤、指甲、毛发等
制片：将取样固定、染色、切片，制成组织病理学切片
显微镜观察：在显微镜下观察组织病理学切片，观察真菌的形态、分 布和数量 诊断：根据观察结果，判断是否为真菌感染，并确定感染类型和程 度
查房目的：了解患者病情，制 定护理计划
查房内容：患者基本信息、病 情、治疗方案、护理措施等

真菌性感染疾病PPT课件

真菌性感染疾病PPT课件

肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎

《真菌感染性皮肤病》课件

《真菌感染性皮肤病》课件

头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
03
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件

皮肤真菌感染诊断与治疗PPT

皮肤真菌感染诊断与治疗PPT

复发后应及时就医， 进行再次治疗，避 免病情加重
皮肤炎症：红肿、瘙痒、疼痛等 皮肤感染：细菌、病毒等感染 皮肤病变：色素沉着、疤痕等 皮肤功能障碍：汗腺、皮脂腺等功能受损
感染部位：不同部 位的感染预后不同
感染程度：轻度、 中度、重度感染预 后不同
治疗方法：药物治 疗、手术治疗等不 同治疗方法的预后 不同
患者年龄、性别、 体质等个体差异也 会影响预后
感谢您的观看
汇报人：
避免接触潮湿、 阴暗的环境，保 持室内通风干燥
抗真菌药 物：如氟 康唑、伊 曲康唑等
外用抗真 菌药物： 如咪康唑、 克霉唑等
口服抗真 菌药物： 如氟康唑、 伊曲康唑 等
局部治疗： 如外用抗 真菌药物、 紫外线照 射等
避免接触 真菌：如 避免接触 宠物、避 免接触潮 湿环境等
提高免疫 力：如加 强锻炼、 保持良好 的生活习 惯等
避免接触宠物的毛发 和皮肤，避免接触宠
物的粪便和尿液
避免长时间待在潮湿、 闷热的环境中
保持良好的饮食习惯， 避免过度摄入糖分和
油脂
保持良好的作息习惯， 避免熬夜和过度劳累
定期进行皮肤检查， 及时发现并治疗皮肤
问题
避免与患有皮肤 真菌感染的人直 接接触
避免使用公共物 品，如毛巾、浴 巾等
避免接触宠物， 特别是患有皮肤 真菌感染的宠物
皮肤真菌感染的预 防
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 避免接触可能引起皮肤真菌感染的物品，如公共浴室、游泳池等 定期进行皮肤检查，及时发现并治疗皮肤问题
保持皮肤清洁，避免 过度清洁
勤洗手，保持手部卫 生
避免与他人共用毛巾、 浴巾等个人用品

真菌感染ppt课件

真菌感染ppt课件

诊断与治疗过程
病例一
通过临床表现和实验室检查确诊 为口腔念珠菌感染，采用抗真菌
药物治疗，同时停用抗生素。
病例二
通过临床表现、影像学检查和实验 室检查确诊为肺部曲霉菌感染，采 用抗真菌药物治疗，同时调整免疫 抑制剂使用。
病例三
通过临床表现和实验室检查确诊为 皮肤癣菌感染，采用抗真菌药物治 疗，同时对污染物进行消毒处理。
真菌感染PPT课件
目录
• 真菌感染概述 • 常见真菌感染类型 • 真菌感染的治疗 • 真菌感染的预防 • 真菌感染案例分析 • 结语
01
真菌感染概述
定义与分类
01
定义
真菌感染是指由真菌引起的感染性疾病。
02
分类
根据感染部位和病原体类型，真菌感染可分为浅 部感染和深部感染。
传播途径与易感人群
传播途径
特定人群的预防措施
总结词
对于易感人群和高危人群，采取特殊的预防措施可以 有效降低真菌感染的风险。
详细描述
易感人群和高危人群包括老年人、儿童、孕妇、身体虚 弱的人来说，更需要注意预防真菌感染。对于老年人来 说，保持室内干燥、避免长时间卧床等措施可以有效预 防肺部念珠菌感染。对于儿童来说，注意个人卫生、避 免接触患病人群等措施可以预防皮肤和口腔真菌感染。 孕妇需注意个人卫生和饮食卫生，避免感染霉菌性阴道 炎等疾病。身体虚弱的人来说，加强营养和护理，提高 免疫力是预防真菌感染的重要措施。
药物治疗的方案与疗程
治疗方案
根据感染的具体病菌和病情，制定个 性化的治疗方案，包括药物种类、剂 量、给药途径和时间等。
疗程
通常需要较长时间的治疗，根据感染 的严重程度和病菌种类，疗程可能在 数周到数月之间。

肺部真菌感染诊断和治疗PPT课件

肺部真菌感染诊断和治疗PPT课件

病例讨论与启示
病例特点
该病例与其他肺部真菌感染病例的异同点，以及该病例的特殊性。
诊断难点
在诊断过程中遇到的困难和挑战，以及如何克服这些困难。
治疗方法
针对该病例的治疗方案和效果，以及治疗过程中可能出现的问题 和解决方案。
临床经验分享
诊断经验
01
分享在肺部真菌感染诊断方面的经验和教训，以及如何避免误
MRI检查
在某些特殊情况下，可能 需要使用MRI进行辅助诊 断。
实验室诊断
免疫学检测
检测血液中是否存在针对 真菌的抗体。
抗原检测ห้องสมุดไป่ตู้
检测血液或痰液中是否存 在真菌抗原。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如 PCR等，检测是否存在真 菌的DNA片段。
03
肺部真菌感染的治疗方法
抗真菌药物治疗
抗真菌药物是治疗肺部真菌感染的主要手段，可以有效抑制真菌的生长和繁殖。
医疗保健人员培训
对医疗保健人员进行肺部真菌感染的培训，提高 他们的诊断和治疗能力。
05
肺部真菌感染的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、既往病史等。
症状描述
咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状出现的时间、程度及持续时间。
诊断过程
详细的诊断方法和结果，包括实验室检查、影像学检查和组织病理 学诊断等。
诊和漏诊。
治疗经验
02
分享在肺部真菌感染治疗方面的经验和教训，以及如何提高治
疗效果和减少并发症。
预防措施
03
分享预防肺部真菌感染的措施和方法，以及如何降低感染风险。
06
总结与展望
研究成果总结
01
诊断技术进步

真菌疾病知识PPT课件

真菌疾病知识PPT课件

内
部 使
慢性疾病：如糖尿病 （阴道分泌物的葡萄糖水平
用
增高，给真菌提供营养; 同时免疫破坏)
粘膜损伤
激素水平的改变: 妊娠、口服避孕药
16
口腔真菌病
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
17
口腔念珠菌病（鹅口疮）
培 训 材 料 ， 仅 供 内 部 使 用
18
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径
5
真菌感染的分类
根据感染源分类
根据病原体分类
培
根据真菌侵犯人体的部位分类
训
材
料
，
仅
供
内
部
使
用
6
真菌感染的分类（1）
按照感染源来分类
外源性感染—从外界环境获得的感染
吸入
培 训
皮肤粘膜破损
材
料 ，
内源性感染—来自于机体内部微生物引起的感染
仅 供
正常人体许多部位存在真菌：皮肤、上呼吸道、下消化道、
真菌感染的分类
临床常见真菌病
培
训 材
- 浅部真菌病
料
， 仅
皮肤、粘膜真菌病
供
内
- 深部真菌病
部
使 用
易患因素、念珠菌病、曲霉病、隐球菌病
- 深部真菌病的诊断
- 真菌病的治疗原则
19
主要病原菌
主要病原菌包括
培
- 条件致病性酵母，如念珠菌（最常见，占深部真
训
材 料
菌感染的80%）、隐球菌
，
内
部 使
- 累及深部组织和器官的感染
用
10
目录
真菌引起的疾病及真菌的入侵途径

尿路真菌感染诊断与治疗PPT

尿路真菌感染诊断与治疗PPT
尿路真菌感染诊断与治 疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题
02 尿 路 真 菌 感 染 概 述
03 尿 路 真 菌 感 染 诊 断
方法
05 尿 路 真 菌 感 染 预 防 和护理
04 尿 路 真 菌 感 染 治 疗 方法
06 尿 路 真 菌 感 染 的 预 防和护理
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
避免使用抗生素，以免破 坏体内菌群平衡
保持良好的饮食习惯，多 吃蔬菜水果，少吃辛辣刺 激性食物
保持良好的心态，避免过 度紧张和焦虑
定期进行尿常规检查，及 时发现并治疗尿路真菌感 染
康复指导
保持良好的卫 生习惯，勤洗 澡、勤换内衣
裤
避免使用公共 浴池、游泳池
等公共场所
避免使用抗生 素，以免破坏 体内菌群平衡
发病机制：真菌在尿道、膀胱、输尿管等部位繁殖，引起炎症反应
免疫力低下：糖尿病、长期使用抗生素、免疫抑制剂等可导致免疫力 低下，增加感染风险
尿道损伤：尿道损伤、尿道插管等可增加真菌感染的风险
环境因素：潮湿、闷热的环境有利于真菌生长，增加感染风险
临床表现和诊断标准
临床表现：尿频、 尿急、尿痛、血尿 等
症状：尿频、尿急、尿痛等
实验室检查：尿液常规、尿培养、尿 沉渣检查等
影像学检查：超声、CT等
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断标准：符合症状、实验室检查和 影像学检查结果
治疗方案：抗真菌药物、对症支持治 疗等
随访和复查：定期复查尿液常规、尿 培养等，评估治疗效果
Part Four
尿路真菌感染治疗 方法
一般治疗
抗真菌药物：如氟康唑、伊曲康唑 等

皮肤真菌感染ppt课件

皮肤真菌感染ppt课件
真菌学检查阳性
直接镜检或培养发现真菌。
组织病理学检查阳性
病理切片显示真菌侵犯的组织病理学特征。
鉴别诊断
湿疹
湿疹常表现为多形性皮疹 ，有渗出倾向，无传染性 ，真菌学检查阴性。
皮炎
皮炎常表现为单一形态的 皮疹，无传染性，真菌学 检查阴性。
银屑病
银屑病表现为红色斑块， 表面有银白色鳞屑，无传 染性，真菌学检查阴性。
传播途径
01
直接接触传播
皮肤真菌感染可以通过直接接触患者或被污染的物品传 播，如握手、拥抱等。
02
间接接触传播
间接接触被污染的物品，如毛巾、衣物、床单等，也可 能导致皮肤真菌感染的传播。
03
自身接种传播
皮肤真菌感染可以自身接种传播，如手部感染后搔抓身 体其他部位，导致其他部位感染。
症状与表现
A
瘙痒
预防
预防股癣的措施包括保持患处清洁干燥、避免穿紧身裤和合成材料的 内裤、避免共用个人卫生用品等。
案例三：头癣的预防与控制
总结词 症状 治疗 预防
头癣是一种常见的皮肤真菌感染，主要发生在头部和颈部，通 过了解其症状、治疗和预防方法，有助于控制病情并预防感染
。
头癣的症状包括头皮瘙痒、红色皮疹、脱发和水疱等，严重时 可引起皮肤糜烂和疼痛。
皮肤真菌感染PPT课 件
目录
• 皮肤真菌感染概述 • 皮肤真菌感染的诊断 • 皮肤真菌感染的治疗 • 皮肤真菌感染的预防与控制 • 皮肤真菌感染的案例分析
01 皮肤真菌感染概述
定义与分类
定义
皮肤真菌感染是由真菌引起的皮肤病，通常会导致皮肤瘙痒、红肿、水疱等症 状。
分类
皮肤真菌感染可分为浅部真菌感染和深部真菌感染两类，浅部真菌感染常见于 表皮癣菌、念珠菌等，深部真菌感染则常见于组织胞浆菌、球孢子菌等。

侵袭性真菌感染诊断与治疗课件

侵袭性真菌感染诊断与治疗课件

手术治疗
对于某些侵袭性真菌感染，如 肺部真菌感染、中枢神经系统 真菌感染等，手术治疗也是一 种重要的治疗手段。
手术治疗的目的在于清除病灶、 减轻患者症状、缩短病程以及 降低并发症的发生率。
手术治疗需在合适的时机进行， 同时需结合药物治疗和其他支 持治疗措施，以提高治疗效果。
支持治疗与护理
支持治疗与护理在侵袭性真菌感 染的治疗中同样重要，包括维持 水电解质平衡、控制体温、改善
质和免疫力。
充足休息
保证充足的睡眠时间， 有助于身体恢复和免疫
力提升。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时 间，避免长期过度劳累
导致免疫力下降。
控制基础疾病
积极治疗慢性疾病
如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，控制病情发展，降低感染风险。
预防和控制并发症
对于已经存在的并发症，如肺炎、心脏疾病等，应积极预防和控制， 降低感染风险。
提高患者自我管理能力
教育患者自我监测病情，定期进行检查和评估，及时发现并处理问 题。
切断传播途径
加强个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡等，保持个 人卫生习惯，避免接触感染源。
避免接触污染环境
尽量避免接触可能存在真菌的环境， 如潮湿、霉变等地方。
做好家庭卫生
保持家庭环境清洁卫生，定期进行 消毒和清洁工作。
06
THANKS
感谢观看
对于疑似侵袭性真菌感染的患者，还 可以进行脑脊液、胸腹水等体液样本 的培养，以明确诊断。
呼吸道分泌物培养
采集患者的痰液、支气管灌洗液等呼 吸道分泌物样本进行培养，检测呼吸 道中的真菌成分。
组织病理学诊断
组织活检
通过手术或穿刺获取患者的组织样本，进行病理学检查，观 察组织中是否存在真菌成分，是确诊侵袭性真菌感染的金标 准。

皮肤真菌感染ppt课件

皮肤真菌感染ppt课件
避免用手抓挠患处。
案例三：头皮癣的物理治疗与康复
总结词
头皮癣是一种常见的头皮真菌感染， 可能会导致脱发和头皮炎症。
详细描述
头皮癣患者可能会出现头皮瘙痒、红 肿、脱皮等症状，严重时还可能引起 脱发。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、二硫化 硒等，涂抹在患处进行治疗。
康复方法
保持头皮清洁干燥，避免使用刺激性 强的洗发水，避免用力搓揉头皮，定 期进行头发修剪。
鞋垫。
案例二：股癣的药物治疗与护理
总结词
股癣是一种常见的皮肤真菌感 染，主要发生在腹股沟、臀部
等部位。
治疗建议
使用抗真菌药物，如酮康唑、 氟康唑等，涂抹在患处进行治 疗。
详细描述
股癣患者可能会出现皮肤瘙痒 、脱屑、红肿等症状，严重时 还可能引起其他并发症。
护理方法
保持患处清洁干燥，避免穿过 紧的内裤和摩擦性强的衣物，
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产品，避免使用刺激性的化学物 质。
注意保湿
洗完澡后立即涂上保湿霜，以保持皮肤湿润，避免干燥和瘙 痒。
避免刺激与摩擦
避免使用含有酒精和 香料的化妆品和护肤 品，以免刺激皮肤。
避免使用粗糙的毛巾 或浴刷，以免刺激皮 肤。
穿宽松、柔软的衣服 ，避免紧身衣物对皮 肤的摩擦。
抗生素
如头孢菌素、青霉素等，可以预 防细菌感染，促进皮肤愈合。
免疫调节剂
如转移因子、胸腺肽等，可以增 强机体免疫力，促进皮肤愈合。
物理治疗
紫外线照射
可以抑制真菌生长，减轻皮肤炎 症反应。
激光治疗
可以促进皮肤愈合，减轻疼痛和炎 症反应。
冷冻治疗
可以破坏真菌组织和减轻皮肤炎症 反应。

真菌感染的诊断

真菌感染的诊断
局限:葡萄牙念珠菌、土曲霉菌、毛霉 菌抗菌活性差
推荐用于经验治疗及早期抢先治疗
26.01.2024
可编辑课件PPT
40
棘球白素类
卡泊芬净 适应证:念珠菌、霉菌、双相霉菌所致侵袭
性真菌病 常见副作用:恶心呕吐、发热、转氨酶异常 局限:新型隐球菌、镰刀菌、结合菌无效
26.01.2024
可编辑课件PPT
第一代 咪康唑 咪唑类
第二代 酮康唑
M ic o na zo le k e to c o na zo le
合成 抗真菌药
唑类
(吡 咯 类 ) 三唑类
第三代
氟康唑 伊曲康唑 伏立康唑
新一代 普沙康唑
拉夫康唑
F luc o na zo le itra c o na zo le Vo ric o na zo le P o sa c o na zo le R a vuc o na zo le
侵袭性肺曲霉病的病理表现
光晕征（halo sign）
26.01.2024
急性出血
凝固性坏死
可编辑课件PPT
12
侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影（air crescent sign）
26.01.2024
可编辑课件PPT
13
曲霉菌肺病CT影像的动态演 变
Halo
d0 96%
d3 68%
新月征
0
8％
What is Halo Sign?
CT表现
– 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光 晕”
病理特点
– 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 – 中心凝固性坏死 – 中心缺乏血运，外周出血
本质
– 曲霉菌侵犯局部血管 – 曲霉菌肺炎早期改变

真菌感染的诊断

真菌感染的诊断
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真菌感染的诊断
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
添加目录标题
真菌感染的鉴别 诊断
真菌感染的诊断 方法
真菌感染的预防 与控制
不同部位真菌感 染的诊断特点
真菌感染的预后 与转归
单击添加章节标题
真菌感染的诊断方法
培养鉴定
培养基：选择合适的培养基进行真菌培养 培养温度：保持适宜的培养温度，一般为25℃~30℃ 培养时间：真菌培养需要一定时间，一般为2~4周 鉴定方法：通过形态学、生化反应等方法进行鉴定
组织病理学诊断
定义：通过病理学方法对真菌 感染进行诊断
原理：观察真菌在组织中的形 态、结构、生长方式等特征
与寄生虫感染鉴别
临床表现：真菌感染和寄生虫感染在临床表现上有明显差异，例如真菌感染通常会导致皮肤瘙痒、 红肿等症状，而寄生虫感染则可能出现发热、腹痛等症状。
病原学检查：通过采集患者标本进行病原学检查，可以鉴别真菌感染和寄生虫感染。例如，真菌 培养可以检测到真菌的生长，而寄生虫检查可以发现寄生虫的存在。
真菌感染的预防与控制
提高免疫力
保持健康的生活 方式：充足的睡 眠、适当的运动、 均衡的饮食
避免接触病原体： 勤洗手、避免接 触污染水源和环 境
接种疫苗：针对 特定真菌感染的 疫苗，如隐球菌 疫苗
增强免疫力药物 ：在医生指导下 使用增强免疫力 的药物
切断传播途径
环境清洁：定期打扫卫生， 保持室内空气流通
真菌感染的鉴别诊断
与细菌感染鉴别
临床表现：真菌感染通常比细菌感染更慢，症状更温和，而细菌感染通常表现为高热、疼 痛等症状。
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性1次伴真菌培养阳性1次 2个部位培养出同一真菌
13.05.2020
-
21
肺部真菌感染的治疗
13.05.2020
-
22
美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染的危险因素分类及评估系统
临床危险因素
计分
实验室危险因素
计分
广谱抗生素治疗（≥4d）
5 血培养阳性（＜48h）
5
胃肠道手术
5 血中发现致病菌
5
中央导管
d14 19% 63% 34
13.05.2020
-
J Clin Oncol 2001; 19: 12453
实验室诊断
血象: 中性粒细胞多增高, 可见中毒颗粒 (化疗后病人例外)
真菌培养: 标本: 血、尿、便、痰及BALF、脑脊液、 胸腹水,活检组织易污染, 需两次培养阳性
13.05.2020
-
-
7
放射诊断
13.05.2020
-
8
侵袭性肺曲霉病的CT表现
光晕征（halo sign）
13.05.2020
-
9
肺部CT表现的演变
图1 d0
13.05.2020
图2
图3
d3
d10
Caill-ot et al. J Clin Oncol 2001; 19:25310-9
What is Halo Sign?
TPN 中性粒细胞减少（＜1×109）
3 *5分危险性最大, 1分危险性最小 3
多次入住ICU
3
实体瘤
3
创伤
3
周围静脉插管
1
13.05.2020
-
23
医疗行为 立即治疗干预 加强监测 维持和监护
干预阈值
ICU ≥40 30~39 ＜30
非ICU ＞25 15~25 ＜15
13.05.2020
-
24
咳嗽、胸痛、咳血、呼吸困难 胸膜摩擦音
达不到标准的任何新的浸润
次要 ≥2
鼻窦感染
鼻分泌物、鼻塞 鼻溃疡、焦痂或鼻衄
眶周水肿 上颌骨压痛 硬腭黑色坏死性损伤或穿孔
临床表现
中枢神经系统感染
脑脊液 无病原体 无恶性细胞 生化指标异常 细胞计数异常
神经病灶 癫痫发作 轻偏瘫 颅神经瘫痪
精神变化 脑脊膜刺激
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真菌感染的诊断
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诊断侵袭性真菌感染的条件
宿主 因素
+
临床 表现
+ + 组织学 检查
真菌学 检查
Ascioglu et al. CID 2002; 34: 7-14
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分层诊断及标准
确诊病例
➢ 具有真菌感染的易患因素
➢ 具有感染的临床表现或影像学表现(肺部 影像学表现的主要特征包括曲菌球、结节、 空洞晕征及半月征,次要特征包括炎征的 其他表现)
高可靠性,多次痰培养为同一种真菌 血、尿、便培养为相同真菌
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肺部真菌感染临床诊断标准
存在真菌感染的危险因素 发热、咳痰、肺部啰音 鹅口疮 肺部浸润影 抗菌药物治疗无效
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拟诊真菌感染
具备下列其中一项者
血培养阳性1次 锁穿管尖培养阳性1次 同一部位的标本涂片菌丝阳性2次 同一部位标本真菌培养阳性2次 同一部位标本涂片菌丝阳性和芽孢阳
5 血培养: 4次中至少2次阳性
5
入住ICU （≥4d）
5 血培养: 4次中1~2次阳性
3
合理抗生素治疗4d后T＞38℃
5 WBC＞10×109
3
血液系统恶性肿瘤
5 血培养多次阳性（ ≥2d ）
3
低血压
3 尿培养阳性
1
糖尿病 留置导尿
3 被污染的血培养阳性
1
3 痰中发现真菌寄植
1
机械通气（＞2d）
3
治疗分期
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治疗的4个阶段-1
PFLP:限制性内切酶片断长度多态性分析
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国内资料肺部真菌感染诊断标准
在原发病的诊疗过程中,出现呼吸系统症状、体 征、白细胞增加
X线出现不能解释的片状或团块状阴影 影像学提示有肺部病变,应用抗生素治疗过程中
病情恶化,用一般细菌感染不能解释 痰涂片、培养检查真菌阳性,支气管镜检查可提
光晕征（halo sign）
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急性出血 凝固性坏死
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侵袭性肺曲霉病的CT表现
新月形气影（air crescent sign）
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曲霉菌肺病CT影像的动态演 变
Halo
d0 96%
d3 68%
新月征
0
8％
曲霉菌病变 11
37
(体积mm3)
d7 22% 28％ 47
CT表现
– 实性结节：直径>1cm＋结节周围毛玻璃样“光 晕”
病理特点
– 严重粒细胞缺乏，结节内无白细胞浸润 – 中心凝固性坏死 – 中心缺乏血运，外周出血
本质
– 曲霉菌侵犯局部血管 – 曲霉菌肺炎早期改变
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11
J Clin Oncol 1997; 15: 139
侵袭性肺曲霉病的病理表现
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侵袭性真菌感染的主要临床表现
下呼吸道感染
光晕征 新月型空气透亮征
主要 ≥1
慢性播散性念珠菌病 肝或脾的牛眼样损伤
鼻窦感染
放射学依据
中枢神经系统感染 放射学依据
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临床表现
播散性真菌感染
不明原因的丘疹或结节性皮肤损伤 脉络膜视网膜炎 眼内炎
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侵袭性真菌感染的次要临床表现
下呼吸道感染
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活检组织
除送培养外,可直接用荧光显微镜快速而特 异地查出真菌并进行分类: 隐球菌呈厚荚膜圆形酵母菌 念珠菌为发芽的酵母和假菌丝 曲霉菌及很多其他真菌呈不相连的菌丝 接合菌的菌丝相连
活检组织不同染色法选择
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血清学检测
检查抗原抗体
常用补体结合、凝集试验、酶联免疫吸附试验、 放射免疫测定等。如隐球菌乳胶凝集试验
➢ 痰或鼻腔分泌物培养或肺组织活检证实有 真菌感染
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临床诊断病例 ➢ 具有真菌感染的易患因素 ➢ 具有真菌感染的主要临床表现或影像学
表现
13.05.染的易患因素 ➢具有真菌感染的临床表现,持续发热
经广谱抗菌药物治疗无效
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真菌代谢产物:气(液)相色谱分析法
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其他检测方法
血浆(1-3) - -D葡聚糖测定: 是真菌细胞壁的 重要成分, 正常人血浆含量4.0pg/ml,真菌感 染患者血中浓度迅速上升,并与病情平行变化, 2h之内可出结果
PCR法: 用真菌特异性DNA片断为引物进行扩 增, 该法特异性为100%,敏感度高,可扩增出仅 含15个念珠菌的标本, 24h得结果。目前除白 色念球菌外,尚有组织胞浆菌核基因探针