气胸的急救措施

突发气胸急救方法

一、突发气胸急救方法二、治疗气胸的药物三、预防气胸的方法

突发气胸急救方法1、突发气胸急救方法

立即让病人取半坐半卧位,不要过多移动,有条件的吸氧。家属和周围人员保持镇静。立即进行胸腔排气,这是抢救成败的关键。

在紧急情况下,可用大针管以胶管连接针头,自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1～2厘米抽气,即可解除病人呼吸困难。也可将手指或避孕套紧缚在穿刺针头上,在绞套尾端剪一弓形裂口,吸气时,胸腔里负压,裂口闭合,胶套萎陷,胸腔外空气不得进入。

呼气时,胸腔呈正压,胶套膨胀,弓形口裂开,胸腔内空气得已排出。若急救现场无注射器,应争分夺秒送医院救治。2、气胸的常见症状

2.1、呼吸困难

气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的病人,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩》80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。

2.2、刺激性咳嗽

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

2.3、胸痛

常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。

2.4、其他症状

张力性气胸的紧急处理措施：

立即用粗针头（18号针头）从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气，可挽救生命。在转送时可于针栓部缚一橡胶指套，顶部剪开1厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流

张力性气胸的急救处理，是立即排气，降低胸膜腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，有气体喷射出，即能收到排气减压效果。在病人转送过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套硬端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排气，呼气时闭合，防止空气进入；或用一长橡胶管或塑料管一端连接插入的针接头，另一端放在无菌水封瓶水面下，以保持持续撑气。

张力性气胸的正规处理，是在积气最高部位放置胸膜腔引流管(通常是第2肋间锁骨中线)，连接水封瓶。有时尚需用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。同时应用抗生素，预防感染。经闭式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止24小时后．经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除插管。长时期漏气者应进行剖胸修补术。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤较大或断裂，应及早剖胸探查，修补裂口，或作肺段、肺叶切除术。

气胸的急救方法

气胸的急症处理

1.闭合性气胸：

主要表现为轻度气短，重者胸痛、胸闷、呼吸困难。气管向健侧位移位，患侧语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

2.张力性气胸：

胸膜腔内只能进气而不能排气，形成胸腔内高压。出现胸痛、心悸、烦躁、呼吸浅快、鼻翼扇动、进行性呼吸困难、紫绀、冷汗，甚至神志障碍、呼吸衰竭。气管纵隔向健侧移位，颈前及胸部可出现皮下气肿，患侧肋间隙饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。张力性气胸可迅速危及生命。

3.开放性气胸：

胸膜腔通过胸壁伤口与外界相通。可出现胸痛、呼吸困难、休克、呼吸时伤口可有吸吮声，肺脏损伤时多有咳嗽、咯血。

气胸指空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增高，甚至由负压变成正压，以致肺脏压缩，静脉回流受阻，发生不同程度的肺、心功能障碍。因肺部疾患使肺组织和脏层胸膜破裂发生的气胸，称自发性气胸，又可分为闭合性或张力性气胸；因胸部外伤引起的气胸称外伤性气胸，又可分为闭合性、张力性及开放性气胸。

气胸病人的家庭急救原则为：

1.立即取半卧位，保持安静，安慰患者，如神志不清或休克可取侧卧位或仰卧位。

2.保持呼吸道通畅，及时清除咽、口腔内分泌物，防止窒息。

3.吸氧。

4.如为开放性气胸，立即于深呼气末用棉垫、毛巾、绷带、三角巾等加压包扎，严密封闭伤口，防止漏气。

5.立即向急救中心呼救。

转送气胸病人时要记住：

1.张力性气胸必须解除胸腔内高压；开放性气胸必须严密封闭胸壁伤口。

2.尽量采取必要措施，保证呼吸、血压等生命体征平稳。

3.吸氧。

4.必要时保持静脉通道、必要时心电监护。

5.途中严密观察患者的神志、面色、呼吸、心率、血压、局部伤口、穿刺部位以及原发伤病等病情变化。

气胸的病因治疗与预防

胸部是一种常见的内科急性疾病。胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，会导致胸部。如果胸部大，不及时纠正，可能导致严重的并发症，最终危及生命。

气胸可分为闭合性、开放性和张力性。其中，张力性气胸相对严重。气胸发生后，胸膜腔内压力升高，症状特别严重，甚至可从正常负压变为正压。因此，肺部受到压缩，呼吸功能也会受到影响。当对呼吸功能有很大影响时，体内会出现缺氧，严重缺氧会导致死亡。此外，当胸部压力急剧升高时，静脉回心的血流会受阻，导致心功能障碍，心脏射血功能也会受到一定程度的影响或死亡。

在患者发生气胸后，如果气胸的气体压缩肺组织小于30％，症状较轻，一般保守治疗，卧床休息即可，必要时可以高浓度吸氧。若胸腔内气体大于30％，则需要进一步采取措施，如放置胸腔闭式引流管等。 1、肺癌：特别是转移性肺癌。主要原因是肿瘤阻塞细支气管，导致局限性气肿，阻塞性肺炎进一步发展为肺化脓，最终破裂到胸部。肿瘤本身侵犯或破坏脏胸膜。

二、结节病：气胸发生率主要为第三阶段2%～4%.。后期纤维化导致胸膜下大泡形成或肉芽肿病变直接侵入胸膜。

三、组织细胞增多：据报道，自发性气胸的发生率可达20%～43%.这与该病晚期发生明显的肺纤维化，最终导致"蜂窝肺"与肺大疱的形成有关。

肺淋巴管平滑肌瘤：气胸的发生与体内雌激素的变化密切相关。由于支气管旁平滑肌增生可部分或完全阻塞气道，导致肺水泡和肺囊肿，最终导致气胸破裂。

五、艾滋病：艾滋病易侵犯胸膜肺组织，且易并发卡氏肺囊虫肺炎。后者对肺和胸膜具有破坏作用，导致气胸。位于肺巨噬细胞上的人类免疫缺陷病毒(HIV)细胞毒性的直接作用导致弹性蛋白酶释放，导致肺气肿和肺大疱。

气胸的典型症状是突发性胸痛。胸痛通常是针刺或刀切，持续时间很短。其次是胸闷和呼吸困难，可能是刺激性咳嗽，这种刺激性干咳是由气体刺激胸膜引起的。大多数疾病是突然的，大量的气胸或原始的肺病变是明显的气短。有些患者在气胸发生前有严重的咳嗽、屏住呼吸、排便或重物等原因。但许多患者在正常活动或安静休息时都会生病。