常见化疗药物的不良反应有：
(1)骨髓抑制：骨髓抑制通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，前者多比后者严重；少数可出现严重贫血。
处理：减量或停药；预防和治疗感染；口服各种升白药物；白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞一单核细胞集落刺激因子；成分输血或输新鲜血；白蛋白、血浆输入；短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗，如泼尼松5～10mg，每天2次，并给予止血药以防出血，可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。
(2)胃肠道不良反应：常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。用法为：格拉司琼3mg，化疗前O．5～l小时静注；昂丹司琼8mg于化疗前O．5~1小时静注或口服；或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。其他：化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。
(3)心脏不良反应：蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一，其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性sT改变等；重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。心脏毒性与药物积蓄量有密切关系，如阿霉素积蓄量>600mg／m【2】时心肌病发生率可达15％以上。因此，目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mg/m【2】。
处理措施：限制蒽环类药物总剂量，原有心脏病、纵隔曾经放疗，其用药累积量应降低；应用可降低蒽环类心脏毒性的药物，如维生素E、辅酶Q10、 ATP、乙酰半胱氨酸等；出现心脏毒性时，化疗药物就减量或停用。
(4)肺脏不良反应：包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。表现为咳嗽、气短，甚至呼吸困难、胸痛等。
防治措施：限制有关药物总量；肺功能不良，有慢性肺疾患，曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物；用药期间密切观察肺部症状及x线改变，定期做血气及肺功能测定，一旦出现肺毒性应及时停药，给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。
(5)肝脏不良反应：包括血清转氨酶、胆红质升高、肝脂肪变和肝纤维化等，表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至出现黄疸。
处理措施：化疗前后检测肝功能；出现肝损害时应减量或停药；给予保肝药物及能量合剂治疗。
(6)泌尿系统不良反应：包括化疗药物易引起肾毒性和化学性膀胱炎。肾毒性：易引起肾毒性的药物有铂类化合物、普卡霉素、丝裂霉素、链佐星、异环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤等，其中以顺铂最易引起肾毒性。临床上可表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚
至少尿、无尿、急性肾衰竭。
化学性膀胱炎：主要药物有环磷酰胺、异环磷酰胺、喜树碱。临床上表现为尿频、尿急、尿痛及血尿。
处理措施：化疗期间多饮水；使用顺铂时应保证足够输液量，大剂量顺铂时则需强烈水化措施，包括大量输液加利尿剂、脱水剂；使用异环磷酰胺时用美司钠解毒；别嘌醇200mg 口服，每日3～4次，防止尿酸结晶。
(7)皮肤不良反应：化疗药物可引起的皮肤毒性包括脱发、皮疹、瘙痒、皮炎、色素沉着等。脱发是很多化疗药物常见的不良反应。所致脱发为可逆性的，通常在停药后1～2个月头发开始再生。通过头皮止血带或冰帽局部降温防止药物循环到毛囊可起预防脱发作用。
(8)神经反应：主要毒性反就为末梢神经炎，表现指(趾)麻木、腱反射消失、肢端对称性感觉异常、肌无力、便秘、麻痹性肠梗阻等。神经毒性通常是可逆性的，除了停药和等候神经功能恢复外，目前尚缺乏有效的治疗，营养神经和血管扩张药可能有助于神经功能的恢复。
目前国内已经针对化疗副作用反应进行研究，发明了asteady艾舒坦化疗伴侣，能迅速改善消除恶心呕吐厌食症状，保护肝肾及免疫器官功能，速度恢复体质，服用者反馈普遍良好，能帮助平稳安全度过化疗疗程，并增幅化疗效果。
常见化疗药物应用的不良反应及注意事项 一、如果要化疗首先要有组织细胞学应有的病理诊断 二、要慎用化疗药： 1、年老体弱 2、反复应用效果不好，肾功能不正常，血小板<七万，WBC<3.6×10的九次方 3、多处骨转移 4、有发热和感染 5、有先天性心肌病 6、有出血倾向的病人 7、恶液质的病人 8 、消化道穿孔病人 三、不良反应分为急性和亚急性反应 1 、过敏反应最常见（主要是肿瘤细胞杀死后代谢产物释放的一些物质所致） 2、消化道反应呕吐一般是用药1一2天出现，腹泻，口腔黏膜明显受损。 3 、血液毒性，血小板下降，贫血一般7天左右，10—15高峰，15天后可能恢复 4、神经毒性：听力障碍，末梢神经受损手脚发麻 5、肝功能受损 6、皮疹、脱发（用药后30天左右出现，两个月左右可以长出头发） 7 、长期毒性（如手足综合征，造血障碍，间质性肺炎，心肌病等） 四、常见化疗药的应用方法 1、DDP一定+NS(500ML)40MG连用三天，如果一天量达到50或者60MG必须要水化DDP+甘露醇或者呋塞米静脉推注，补液量要>2500ML,DDP是络合物如果用糖水会
降低化疗效果。 2、如果DDP和紫杉醇连用，紫杉醇一定要在DDP前，紫杉醇用之前12和6小时服用地米30分钟前服苯海拉明片，主要反应是心脏毒性和血压下降 3、卡铂和艾恒一定要用糖水，每月一次，艾恒最大的毒性是不能沾冷水，要保暖，如有冷会引起喉痉挛，也不能与碱性药应用如苏打水 4、5FU时效性长，主要不良反应引起皮肤黑色素沉着 5 、VP16主要是脱发严重 6 、环磷酰胺加NS主要反应是出血性膀胱炎，三月禁止怀孕。 7 、所有化疗药的应用都不能外渗到血管外。如果外渗一般是用硫酸镁冷敷，如果外渗直径在2CM或者大于2厘米要局部封闭（普鲁卡因加地米）如果是阿霉素外渗用碳酸氢钠封闭间隔3—4小时重复应用，外敷硫酸镁。 五、化疗药给药的方法及途径 1 、静脉给药最常见 A、静脉推注法：适用于刺激性强的药物，注射前用NS冲洗，确保针头在血管内。 B、静冲法适用于强刺激性化疗药。 C、静滴法用于抗代谢内药物 D、PICC或者深静脉置管：要给予强刺激化疗药或长期反复给药、静脉穿刺极为困 难者 2、肌注法：平阳霉素肌注前30分口服消炎痛。 3、口服法：口服药需要装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。 4、腔内注射: 主要用于癌性胸水和腹水、心包积液、膀胱癌等。
化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴 随一系列的毒副作用。这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量， 还可能对其治疗进程产生负面影响。了解化疗药物常见的毒副作用、 分度标准及处理方法至关重要。 在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗 药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。 一、化疗药物常见的毒副作用 1. 恶心与呕吐 恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。患者在接受化疗治 疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入， 还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。 2. 白细胞减少 化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增 加了感染的风险。患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞 计数，以及采取相应的防范措施。 3. 脱发 脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。许多患者在接受化疗治 疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡 化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。 二、分度标准 根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。 三、处理方法 1. 药物治疗 对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。 2. 营养支持 针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。
常用化疗药不良反应试题及解析 一、试题 以下是一道关于常用化疗药不良反应的试题： 题目：请简述常用化疗药物的不良反应及其处理措施。 二、解析 化疗是癌症治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致一系列不良反应。下面，我们将针对常用化疗药物的不良反应及其处理措施进行解析。 1.恶心呕吐 恶心呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。处理措施包括：饮食调整，如分次进食、避免油腻食物等；药物治疗，如使用止吐药等。 1.骨髓抑制 化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。处理措施包括：定期监测血常规，根据病情调整化疗药物剂量；使用升血药、升白细胞药等。 1.脱发
部分化疗药物会导致头发脱落。处理措施包括：使用温和的洗发产品，避免过度梳理头发；佩戴假发或帽子以减轻心理负担。 1.口腔黏膜炎 化疗药物可能导致口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜红肿、疼痛等。处理措施包括：保持口腔清洁，定期漱口；避免刺激性食物和饮料；使用口腔黏膜保护剂。 1.肝功能损害 部分化疗药物可能对肝脏造成损害。处理措施包括：定期监测肝功能指标；避免饮酒等加重肝脏负担的行为；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。 1.肾功能损害 部分化疗药物可能对肾脏造成损害，表现为尿量减少、血尿等。处理措施包括：定期监测肾功能指标；避免使用肾毒性药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物；保持充足的水分摄入。 1.神经系统毒性 某些化疗药物可能导致神经系统毒性，表现为手足麻木、震颤、记忆力下降等。处理措施包括：定期评估神经系统功能； 使用营养神经药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
化疗药物的常见不良反应及处理 化疗药物的常见不良反应及处理 肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。下面是yjbys店铺为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识，欢迎阅读。 一、局部反应 化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。 1、局部药物外渗反应 药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。 处理：蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚砜，同时合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。 2、静脉炎 输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。 二、全身反应 1、骨髓抑制 骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。临床上常用的药物如，蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。
白细胞减少：通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。①治疗性用药：当WCB<2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天，直到WCB>10*10~9/L。②预防性用药：如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。 血小板减少：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常慢，且目前没有非常的好的药物治疗血小板下降。III度和IV度的血小板减少可以应用白介素-11、促血小板生成素进行治疗。 2、消化系统毒性 (1)恶心呕吐 恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应。按照呕吐与化疗的时间关系，可分为急性呕吐(化疗后24小时内)、迟发性呕吐(化疗后24小时后)和预期性呕吐(应用化疗药物前)三种。按照催吐能力将化疗药物(或方案)分为：高致吐、中致吐、低致吐和极低致吐风险四级(详见表1)。 处理：1.高度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐在化疗前采用三药联合方案，包括单剂量5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和NK-1受体拮抗剂。 2.中度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：推荐第1天采用5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松，第2和第3天继续使用地塞米松。 3.低度催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：建议使用单一止吐药物例如地塞米松、5-HT3受体拮抗剂或多巴胺受体拮抗剂(如甲氧氯普胺)预防呕吐。 4. 轻微催吐性化疗方案所致恶心和呕吐的预防：对于无恶心和呕吐史的患者，不必在化疗前常规给予止吐药物。尽管恶心和呕吐的发生在该催吐水平药物治疗中并不常见，但如果患者发生呕吐，后续化疗前仍建议给予高一个级别的止吐治疗方案。
常用化疗药物主要副作用 各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用 1、丝裂霉素MMC；?骨髓抑制：4－6周最明显 2、博莱霉素BLM；?毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化， 皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。 发热：38度左右，可自行消退。 3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂 高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻 经对症处理、减量、停药，基本可控制
4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。 周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。 骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康： 1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。 护理措施：------四禁 ?禁止用N.S稀释 ?禁止用冰水漱口和冷食 ?禁止与碱性药物或溶液配伍输注 ?制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子 8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶
常见化疗药物的不良反应有： (1)骨髓抑制：骨髓抑制通常先出现白细胞减少，然后出现血小板减少，前者多比后者严重；少数可出现严重贫血。 处理：减量或停药；预防和治疗感染；口服各种升白药物；白细胞严重减少时可用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)或粒细胞一单核细胞集落刺激因子；成分输血或输新鲜血；白蛋白、血浆输入；短期血小板显著降低，可用小剂量皮质激素治疗，如泼尼松5～10mg，每天2次，并给予止血药以防出血，可注射血小板生成素尽快使血小板恢复。 (2)胃肠道不良反应：常用的止吐药物目前以5-HT3受体拮抗剂止吐疗效最好。用法为：格拉司琼3mg，化疗前O．5～l小时静注；昂丹司琼8mg于化疗前O．5~1小时静注或口服；或用甲氧氯普胺、苯海拉明及地塞米松三联镇吐，对轻到中等强度呕吐也有较好疗效。其他：化疗还可引起食欲减退、腹胀、腹泻和便秘等，可对症处理治疗。 (3)心脏不良反应：蒽环类是最常引起心脏毒性的药物之一，其他药物有抗癌锑、喜树碱、三尖杉生物碱。临床所见轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速，非特异性sT改变等；重则出现心肌损伤、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死等，表现为心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难。心脏毒性与药物积蓄量有密切关系，如阿霉素积蓄量>600mg／m【2】时心肌病发生率可达15％以上。因此，目前推荐阿霉素的累积总剂量不超过550mg/m【2】。 处理措施：限制蒽环类药物总剂量，原有心脏病、纵隔曾经放疗，其用药累积量应降低；应用可降低蒽环类心脏毒性的药物，如维生素E、辅酶Q10、 ATP、乙酰半胱氨酸等；出现心脏毒性时，化疗药物就减量或停用。 (4)肺脏不良反应：包括间质性肺炎、过敏性肺炎、肺水肿、肺纤维化。表现为咳嗽、气短，甚至呼吸困难、胸痛等。 防治措施：限制有关药物总量；肺功能不良，有慢性肺疾患，曾接受过胸部放疗的患者慎用或禁用有关药物；用药期间密切观察肺部症状及x线改变，定期做血气及肺功能测定，一旦出现肺毒性应及时停药，给予皮质类固醇、抗生素、维生素类等药物治疗。 (5)肝脏不良反应：包括血清转氨酶、胆红质升高、肝脂肪变和肝纤维化等，表现为乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至出现黄疸。 处理措施：化疗前后检测肝功能；出现肝损害时应减量或停药；给予保肝药物及能量合剂治疗。 (6)泌尿系统不良反应：包括化疗药物易引起肾毒性和化学性膀胱炎。肾毒性：易引起肾毒性的药物有铂类化合物、普卡霉素、丝裂霉素、链佐星、异环磷酰胺、大剂量甲氨蝶呤等，其中以顺铂最易引起肾毒性。临床上可表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚
化疗药物常见的毒副作用有： （1）局部反应。一些刺激性较强的化疗药物当静脉注射时可引起严重的如下局部反应：A静脉炎。表现为打针静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。B局部组织坏死。当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，红、肿、疼痛甚至组织坏死或溃疡，经久不愈。 （2）骨髓抑制。大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制；而骨髓抑制又常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。骨髓移植在早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低。不同的药物对骨髓作用的强弱、快慢和长短不同；所以反应程度也不同；同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。 （3）胃肠毒性。大多数化疗药物可引起胃肠道反应，翳学教育网整理表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐；有时可出现口腔黏膜炎或溃疡或便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛等。 （4）免疫抑制。化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，有的肿瘤不易被控制，反而加快复发或者转移进程。 （5）肾毒性。部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功能衰竭，患者可出现腰痛、血尿、水肿等。 （6）肝损伤。化疗药物引起的肝脏损害可以是急性而短暂，包括坏死、炎症；也会由于长期用药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸性粒细胞浸润等，临床上表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。 （7）心脏毒性。临床上表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合征（病人表现为无力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心力衰竭时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图出现异常。 （8）肺毒性。少数化疗药物可引起肺毒性，翳学教育网整理表现为肺间质性炎症和肺纤维化。临床上表现为发热、干咳、气急，多急性起病，伴有粒细胞增多。 （9）神经毒性，部分化疗药物可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常；有时还会发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物还会产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。 （10）脱发。有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只是脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的
化疗药物常见的不良反应及对策 化疗药物常见的不良反应----近期 1 骨髓抑制 2 胃肠道反应 3 肝肾损伤 4 出血性膀胱炎。 5 心肺毒性 6 神经毒性 7 过敏反 8 静脉炎和局部组织坏死 化疗药物常见的不良反应—远期 致癌----增加第二种原发肿瘤发生的机会 不育、不孕----抑制精子和卵巢功能 一、骨髓抑制 (一)临床表现 化疗后通常先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少，血小板少于50*109/L时会出现出血的危险，而当血小板低于10*109/l时，容易发生中枢神经系统、胃肠道以及呼吸道出血，化疗通常不会引起贫血。 (二) 护理要点 1严格掌握化疗适应证。化疗前检查血象，骨髓情况。如果白细胞少于4*109/L,血小板少于80*109/L时。化疗应慎重执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗。 2在治疗中给予必要的营养支持，如高蛋白、高热量、高维生素饮食。 3 化疗后查血常规，必要时每日查，以了解血象.
4 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。 5 必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬液。 6 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，应让患者在层流病房接受治疗。 7 血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。嘱病人少活动、慢活动、避免磕碰。 8 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。 9 如出现贫血，患者会自觉乏力，应嘱其多休息，必要时给予吸氧。Hb低于8g/dl时需要给予输血治疗。 10 女性患者在月经期应注意出血的量和持续的时间，必要时使用药物推迟经期。 二、胃肠道反应。 呕吐风险分级的用药建议 ⏹高致吐风险药：化疗前应联合应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米 松和阿瑞吡坦。以顺铂为代表。 ⏹中致吐风险药：接受蒽环类药物和环磷酰胺联合化疗的患者应 联用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。接受其他中致吐风险药化疗的患者应联用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松。 ⏹低致吐风险药：接受低致吐风险药化疗者应给予地塞米松8 mg 止吐。
化疗十大毒副作用 1、肺毒性：发热、气急和干咳等。 2、神经毒性：损害周围神经的化疗药物有长春新碱、长春碱、长春酰胺、甲基苄肼、顺铂等，常导致周围神经炎，植物神经功能紊乱等。出现指（趾）端麻木，跟腱反射减退或消失，感觉异常，肌肉疼痛或无力，甚至出现四肢轻瘫，停药后1-3个月内可逐渐恢复。植物神经功能紊乱可表现为腹绞痛、便秘、排尿困难，阳痿等。损害中枢神经的化疗药物有氟脲嘧啶、氨甲喋呤、阿霉素、甲基苄肼、门冬酰胺酶、氮烯咪胺、环磷酰胺等。可引起精神错乱、抑郁、昏睡；小脑共济失调，视神经炎；听神经损害，有耳鸣、耳聋、平衡失调，有的还可引起痴呆。 3、脱发：脱发的程度与药物的浓度和剂量有关。 4、局部反应：造成静脉炎及局部组织坏死。有些需静脉注射的化疗药物，若漏于皮下或刺破血管，可发生局部炎症，而发生局部组织坏死。 5、肾毒性：有些化疗药，如顺铂、亚硝脲、丝裂霉素、环磷酰胺和氨甲喋呤等会损害肾脏，甚至出现肾功能衰竭，要多加注意。为此应嘱病人多喝水，每天输液量在l 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升//J.时以上，同时，还要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。 6、肝损害：易引起肝细胞炎症、坏死等。化疗药物可引起不同程度的肝脏损害，如转氨酶升高、黄疽、脂肪肝、肝纤维化，甚至急性肝坏死等。要注意保护肝脏，定期检查肝功能，一旦发现肝功能受损，应及时进行保月：F、护肝治疗。 7、心脏毒性：心电图出现异常、可表现为无力和活动性呼吸困难等；
不少化疗药物对心脏有毒性，如阿霉素、柔红霉素、氨甲喋呤、环磷酰胺、5- Fu等。使用后可出现心悸、胸闷、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血压等。对有心脏毒性的药物要严格掌握剂量，用药时应卧床休息和吃少盐饮食。 8、骨髓抑制：白血球减少，严重时血小板、红血球、血色素均降低，出现困倦无力、抵抗力下降、出血和发热等症状。不少化疗药物有较明显的抑制骨髓作用。如使白细胞下降，若降到4×109/升时暂停化疗，低到l×109/升时应立即停药，并考虑输血或输白细胞成分血，使用升白细胞药物；血小板降低，若低于( 80 -50) x109／升时应停止化疗，少于( 50 -30) xl09/升时，应少量输血或输新鲜血小板，同时使用升血小板药物，并防止出血；出现贫血等，可服用益气养血中药，加强营养，严重者可输血等。 9、肠胃道粘膜毒性：黏膜损害主要表现为消化道症状如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎、食道炎等，约占化疗病人的70%。这种毒副反应常与药物种类、剂量有关，如顺铂、大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺、亚硝脲、氨甲喋呤、5 - Fu、放线菌素D等都可以引起严重呕吐，一般在用药后2 -3小时开始。应及时补液；为减少反应，可在饭后给药，服用镇静止吐剂（氯丙嗪、非．那根、胃复安等）。氮芥类化疗药的反应，可用颠茄、阿托品等掣亦可配合使用健脾和胃、理气降逆止呕的中药等。 10、免疫抑制：免疫功能低下，加快肿瘤复发或转移进程。
化疗药物的副作用 一、氟尿嘧啶5－FU 注意粘膜反应的观察和处理..出现炎应做口腔..腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生;必要时停药.. 与甲氨蝶林呤合用;应先用甲氨蝶呤4～6小时后;再给予本药;否则药效降低.. 与亚叶酸合用;应先用亚叶酸后再给予本药;可增加本药疗效.. 别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用.. 应避免日晒;色素沉着停药后多可恢复.. 持续滴注时;建议使用深静脉置管.. 二、吉西他滨泽菲、健泽 静脉滴注30分钟;最长不超过60分钟滴注药物时间的延长增大药物的毒性.. 本药是一种辐射增敏剂;与放疗同时应用可产生严重毒性.. 注意过敏、血小板降低、尿液的观察和处理.. 配制本药每0.2g至少加入5ml生理盐水粉剂只能使用生理盐水溶解..配制好的溶液贮存在室温下;不得冷藏;在24小时内使用 三、环磷酰胺 用药时需适量饮水;必要时静脉补液;确保尿量;预防出血性膀胱炎..大剂量使用时应水化利尿.. 药物加热小于60摄氏度;待完全溶解后方可使用.. 本药注射剂稀释后不稳定;应于2～3小时内使用.. 本药片剂口服宜采用空腹服用;或进食时服用 四、异环磷酰胺和乐生、匹服平
为防止或减轻泌尿系统毒性反应;预防出血性膀胱炎;宜补充适量液体;并使尿路保护剂美斯钠;美斯钠一日3次静脉注射IFO用药当时;4小时后;8小时后.. 尽可能减少与镇静药、镇痛药、抗组胺药及麻醉药同用;减少中枢神经系统毒性.. 注意骨髓抑制的观察及处理.. 本品可能加重放疗所致的皮肤反应.. 五、达卡巴嗪氮烯咪胺 局部刺激性较大;注射时要避免漏出血管外.. 稀释后立即避光且在30分钟至1小时内输完.. 与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌.. 六、顺铂 恶心、呕吐的副作用很强烈;恩丹西酮等5－HT3受体拮抗剂的使用可以改善症状.. 为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液必须在给药前2～16小时和给药后6小时内.. 注意观察出入量的平衡;并保证患者排尿的方便和安全;禁止使用呋塞米以增加尿量;可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄..慢性肾脏病史禁用;用药中避免使用肾毒性药物..注意询问患者有无耳鸣;及时发现;停药观察.. 因为末梢神经的损害;指尖和足底麻痹;可使手的精细动作和脚的行走困难..个体差异很大;要注意患者生活质量的援助;危险因素的预防..本药可能影响注意力集中;驾驶和机械操作时应谨慎.. 患者在治疗期间需避孕.. 使用剂量过大时;可在给药后3小时内采集透析;以清除本药.. 本药不能接触含铝器具..因铝与顺铂会发生反应;产生黑色沉淀及气体 七、卡铂铂尔定 注意血小板减少时加强出血倾向的观察;预防危险的发生..
常见化疗药作用及其毒副反应 1 .吉西他滨（Gem ） 适应症：（1）晚期胰腺癌、晚期非小细胞肺癌、局限期或转移性膀胱癌及转移性乳腺癌的一线治疗；（2）晚期卵巢癌的二线治疗；（3）早期宫颈癌的新辅助治疗。本品抗瘤谱广，对其他实体瘤包括间皮瘤、食管癌、胃癌和大肠癌，以及肝癌、胆管癌、鼻咽癌、睾丸肿瘤、淋巴瘤和头颈部癌等均有一定疗效。 【不良反应】①血液系统：有骨髓抑制作用，可出现贫血、白细胞降低和血小板减少。②胃肠道；约2/3的患者出现肝脏转氨酶异常，多为轻度、非进行性损害；约1/3的患者出现恶心和呕吐反应，20%的患者需要药物治疗。③肾脏：约1/2的患者出现轻度蛋白尿和血尿，有部分病例出现不明原因的肾衰。④过敏：约25%的患者出现皮诊，10%的患者出现瘙痒，少于1%患者可发生支气管痉挛。 ⑤其他：约20% 的患者有类似于流感的表现；水肿/周围性水肿的发生率约30%；脱发、嗜睡、腹泻、口腔毒性及便秘发生率则分别为13%，10%，8%，7%和6%。 2 .长春新碱（VCR） 适应症：（1）急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显着。（2）恶性淋巴瘤。（3）生殖细胞肿瘤。（4）小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。（5）乳腺癌、慢性淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓
瘤等。 【不良反应】①剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40岁以上者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。②骨髓抑制和消化道反应较轻。③有局 部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。④可见脱发，偶见血压的改变。 3 .环磷酰胺（CTX） 适应症：临床用于恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，白血病、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、支气管癌、肺癌等，有一定疗效。也可用于类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。 【不良反应】①骨髓抑制，主要为白细胞减少。②泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎，如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。③ 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静注或口服均可发生，静注大量后3〜4小时即可出现。④常见的皮肤症状有脱发，但停药后可再生细小新发。⑤长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。孕妇慎用。⑥偶可影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减
化疗药物常见的不良反应 现有的化疗药物大多数选择性不强，在抑制杀伤肿瘤细胞时对正常组织细胞，尤其是增殖旺盛的细胞（如骨髓、胃肠道上皮、头发根部）也具有抑制、杀伤作用，因此化疗药物在一般治疗剂量时就可对机体引起不良反应。常见的不良反应有： （1）消化道反应包括恶心、呕吐、厌食、口腔粘膜炎、腹泻、便秘等，几乎一半以上的化疗药物都有消化道反应，恶心、呕吐反应以顺铂等最明显，给予止吐药物及激素可减轻或防止呕吐。5－FU及其衍生物可引起腹泻，出现严重的腹泻，应立即停药，并给予易蒙停等止泻剂治疗。长春花碱类药可引起便秘、麻痹性肠梗阻，停药可自行缓解，予缓泻剂和润肠药可有帮助。MTX、5－FU和ADM可出现口腔粘膜炎或溃疡，应加强口腔卫生，溃疡处给予口腔溃疡散等治疗。 （2）骨髓抑制多数抗肿瘤药物均有骨髓抑制表现为最多的是白细胞下降，也有为血小板或血色素下降或三者均下降，而且骨髓抑制出现的时间因不同的化疗药物而不同，其对骨髓抑制的轻重也因不同的化疗药物而不同。在以往当出现骨髓抑制时采用输全血及激素类药物治疗，但效果不理想。现在可通过成分输血及予粒细胞集落刺激因子（G－CSF）或粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）或骨髓移植、外周血干细胞移植来很好地解决这个问题。 （3）实质脏器的损害： 肝毒性 许多抗肿瘤药物在肝脏代谢，如（CTX、ADM、BCNU、MTX等，可引起不同程度的肝损伤，予以保肝的中西药物治疗可以减轻化疗药对肝脏的损害。 肾毒性 DDP、MTX、IFO及亚硝脲类等药物可造成不同程度的肾功能损害，在应用此类药物时应事先了解患者的肾功能，并避免同时应用对肾脏损伤大的药物，应用这些药物时水化利尿可减轻药物对肾脏的损害。
化疗药物的主要不良反应 化疗是化学药物治疗的简称,是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式，你会知道化疗药物的主要不良反应吗?下面是店铺为你整理的化疗药物的主要不良反应的相关内容，希望对你有用! 化疗药物的主要不良反应 骨髓抑制：相当多的化疗药物会引起白细胞、血红蛋白、血小板减少。在化疗结束后7—14天骨髓抑制达到高峰，有感染、出血的风险。因此，在化疗中必须定期查血象，骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况。 静脉炎：化疗药物外渗或某些化疗药物多次静脉注射都可引起静脉炎。药物静推速度要慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。若发生外渗，需及时局部封闭及其他处理。发生静脉炎应休息数天直至静脉炎痊愈，否则可造成静脉闭塞。 发热反应：化疗药物可引起患者发热，一般高于37.3℃。因此在化疗期间，要密切观察患者体温变化，定时测量，嘱患者多卧床休息，注意保暖，多饮水。 胃肠道反应：某些化疗药物可引起恶心，呕吐，食欲减退等反应。化疗期间，患者饮食应清淡，易消化和富有营养，必要时可用止吐镇静剂。 便秘：长期化疗可造成排便困难，可按摩腹部，消除紧张心理，必要时遵医嘱给予应用通便药，如开塞露、甘油灌肠剂等。 神经反应：化疗药物可引起末梢神经炎，手足麻木感，停药后可渐消失。 心脏反应：强刺激化疗药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率，心律，复查心电图。 口腔黏膜溃疡：化疗药物可引起口腔黏膜溃疡，可用漱口液含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，亚叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用
化疗药物的注意事项 (1)化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。 (2)经常按摩四肢末梢血管，搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。 (3)注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。 (4)注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，护士会给予及时相应的处理。 (5)注药后24小时内最好不要洗热水澡，注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天用温水，如果局部皮肤有反应或疼痛，可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏等，必要时护士会进行局部封闭等处理，严忌局部热敷。 化疗后的中药调理偏方 1、肺癌温阳益气 常用方为百合固金汤。其中,百合除有益气清心、润肺止咳的作用,因为含有秋水仙碱,还可抑制瘤细胞的分裂,而所含的胡萝卜素、维生素C等也与抑制肿瘤有关。 2、乳癌清热解毒 治疗时主方可酌情减少温阳药物和剂量,增加清热解毒的药物,如蒲公英、半支莲、菊花等。 3、肠癌健脾理气 根据伴随大肠癌出现的各种症状,对证用药。比如便脓血者,可加地榆、槐花;里急后重者可酌加广木香、乌药;便秘者可酌加大黄、桃仁等。 4、肝癌养阴益气 由于80%以上的肝癌都是中晚期,因此,中医药已成为肝癌的基本治法,可用疏肝健脾、养阴益气、清热解毒、化痰软坚、理气活血等治则,能使大部分病人的病情趋于稳定。基本方为柴胡鳖甲汤,主治肝癌口苦、目眩、咽干、耳鸣。
之羊若含玉创作 化疗罕有不良反响——恶心吐逆，及其护理化疗最罕有的不良反响是胃肠道反响,病人出现恶心、吐逆、腹痛、腹泻、便秘等,也可以有口腔粘膜或消化道粘膜溃殇导致的便血等.骨髓抑制也是罕有的不良反响,其中以白细胞削减最罕有.其次是血小板削减,如果没有显著的消化道出血,贫血一般不会立刻出现.尺度剂量下的化疗可以出现肝脏功效和肾脏功效的损害.一般来说化疗药物可以对卵巢和辜丸的功效有一定程度的影响.病人也可以出现脱发等情况.化疗药物种类许多,不合化疗药物对身体各脏器的毒性作用是有差此外. (1) 化疗的局部不良反响:主要是静脉炎和药物渗漏所导致的局部组织坏死.化疗药物所导致的静脉炎是药物所经由静脉的血栓性静脉炎,其他部位的静脉炎或深静脉血栓形成异常罕有.这实际上是化疗药物对所经由血管的剌激作用,表示为血管的红、肿、疼痛,可以用局部热敷的办法治疗,一般对病人不会造成很大痛苦;局部组织坏死是因为化疗药物渗漏到静脉以外引起,表示为局部的激烈疼痛、组织坏死和溃殇形成.出现渗漏以后,应立刻进行局部冷敷,可以用局部麻醉药物进行关闭、如意金黄散外敷.对于已经出现的局部大面积组织坏死应该进行植皮,当然这种情况是极其罕有的. (2) 恶心、吐逆:这些是化疗药物最罕有的早期毒性反响.严重的吐逆可导致患者脱水、无法进食,激烈的恶心、吐逆是异常痛苦的,有的患者甚至因不克不及忍受这
种痛苦而谢绝进行化疗.恶心、吐逆的原理除了化疗药物对于胃肠道的直接刺激作用外,一个异常重要的因素是药物通过间接或者直接作用刺激大脑的吐逆中枢.化疗引起的吐逆可以分为急性吐逆和延迟性吐逆.急性吐逆是指在化疗24小时以内产生的吐逆,延迟性吐逆是指化疗后1周内出现的吐逆今朝,对吐逆已经有了异常有效的治疗药物,如激素、胃复安和众多的5起色胶受体抑制剂.这些抑制剂包含枢复宁、枢丹、日区必停、康泉等许多种类,各类药物的效果基底细似.如果化疗进程中病人食欲很差,应该适当填补营养,可以进行静脉补液,同时应用呵护肝脏、肾脏的药物. (3) 化疗进程中其他的消化道反响:因为消化道粘膜是增殖活泼的组织,因此进行化疗时罕有粘膜的损伤,这些损伤主要以炎症的形式表示,如口腔炎、食管炎、口腔溃殇等.用氟尿喀皖类药物出现粘膜炎症和口腔溃殇的机遇最多,持续应用比单次应用出现的频率高得多.病人主要的不适是疼痛和不克不及进食.治疗办法可以口服维生素Bp 并且进行对症处理,如局部应用麻醉药,经常漱口保持口腔清洁,使用各类治疗口腔溃殇的散剂、贴剂.不克不及进食时进行营养支持. 腹泻和便秘同样是化疗药物罕有的不良反响.其症状往往在大剂量持续应用的情况下容易出现,偶然可以出现血性腹泻.血性腹泻暗示存在消化道的破溃和出血.化疗进程中出现腹泻的病人应该进行粪便通例检讨,注意是否归并存在肠道沾染,如果存在沾染则应该使用抗生素,没有沾染的单纯腹泻赐
化疗常见的不良反应（一） （一)局部不良反应 部分抗肿瘤药物对血管刺激性较大,作静脉注射时易刺激静脉内壁造成静脉炎,表现为从注射部位沿静脉走向出现发红、疼痛、色素沉着、血管变硬等。如静脉注射时药物不慎漏于皮下,即可引起疼痛、肿胀或局部组织坏死。 护理措施 １、选择好输液部位，避开手腕和肘窝以及施行过广泛切除性外科手术的肢体的末端,乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。合适的部位为前臂,应该避免在同一部位多次穿刺,有计划地调换静脉，选择静脉从小到大，由下到上,由远端到近端。 2、在可能的情况下，应考虑采用中心静脉留置针 ３、静脉注射药物时,药液的浓度不宜过高,给药速度不宜过快，减少对静脉的刺激。 4、注射化疗药物前,必须先用０.9%的生理盐水诱导,确保针头在静脉内再注入化疗药。输液过程中加强观察,并询问患者注射部位是否疼痛、肿胀等不适。 5、输入化疗药物后，应该用0.9%的生理盐水充分冲洗管道后再抜针（除奥沙利铂外，奥沙利铂输入前后必须要用5％葡萄糖冲洗静脉管道），使化疗药物完全进入人体内,并减少药液对血管壁的刺激。 6、在用药前详细向患者讲解药物渗出的临床表现,如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅时，及时呼叫护士。 7、一旦疑有外漏，应马上停止注射,保留针头，接空针,从原静脉抽吸抽出残留在针头、输液管中的药物,并用硫酸镁冷敷(奥沙利铂外漏一周内禁止冷敷）,抬高患肢。 （二)消化系统不良反应 许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、
护理措施 1、化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与患者谈心。 ２、保持病房环境清洁、无异味,减少不良刺激。 3、在化疗前及时准确的给予止吐药物,如甲氧氯普胺、阿扎司琼等,必要时可以使用镇静药物辅助治疗。 ４、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者,可在呕吐的间歇期进食，少量多餐,多饮水，并保持口腔的清洁。 (三)骨髓抑制 护理措施 １、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。 2、按时查血常规，了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物，粒细胞集落刺激因子(Ｇ-CSＦ)并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。 3、白细胞特别是粒细胞下降时,感染的机会将会增加，当白细胞计数<4.0＊1０9/L,应用紫外线消毒病房，减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数<1＊1０９/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。 ４、当血小板计数<50*１0９/Ｌ会有出血的危险,当血小板＜50＊109／L,易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血，应严密观察病情变化,防止脑、肺的出血。协助做好生活护理,避免碰撞，拔针后增加按压时间，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。 (四）泌尿系统毒性反应
氮芥：1.该药胃肠道反应和骨髓抑制症状较明显，眩晕、耳聋、皮疹、脱发等症状少见。2.注意注射时避免外溢出静脉，不可静脉滴注。3.孕妇、肝肾功能不良及血象低下者慎用。 环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星、CTX）：1.较常见的不良反应为骨髓抑制、脱发、口腔炎、及胃肠道反应，少数患者可出现过敏性皮炎、视力模糊、可逆性精子低下等；剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型；肝肾功能不良可加重该药毒性。 2.巴比妥类、皮质激素、别嘌醇等药物对该药代谢、活性和毒性均有影响。 3.肝肾功能不良者慎用；明显恶液质者、孕妇忌用。 4.注意用药期间严密观察血象。一般不用于腹腔内注射。 5.该药应避免高热及日光照射。 氮甲：注意用药期间严密观察血象。 苯丙氨酸氮芥（马法兰、美法仑）：1.不良反应主要有消化道反应和骨髓抑制；动脉灌注会引起水肿、神经毒性、皮肤起疱等。2.注意用药期间严密观察血象，根据血象调整剂量。 硝卡芥（消瘤芥）：注意用药期间严密观察血象。 塞替派（三胺硫磷、TSPA、TESPA）：1.不良反应为骨髓抑制、消化道反应、男性无精子、女性无月经、发热、皮疹等。2.与琥珀胆碱合用可引起呼吸困难；与尿激酶合用可提高该药治疗膀胱癌的作用；该药可增加血尿酸水平。3.有痛风病史、肝肾功能损害、泌尿系结石患者慎用。孕妇禁用。4.注意用药期间严密观察血象，稀释后如发现混浊不得使用。 白消安（马利兰、二甲磺酸丁酯、白血福恩、米埃罗生）：1.不良反应为消化道反应、骨髓抑制；偶有肺纤维化、头昏、面红、男性乳房发育、女性闭经、皮肤色素沉着、甚至出现畸形胎儿，大剂量可引起再生障碍性贫血。2.注意用药期间严密观察血象。急性白血病和再生障碍性贫血或出血性疾病患者忌用，孕妇禁用，肾上腺皮质功能不全患者慎用。 司莫司汀（甲环亚硝脲、甲基-CCNU）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制、肝肾毒性（长期大剂量使用可致肾脏萎缩）。2.用药期间严格检查血象，药物应在8ºC以下保存。 卡莫司汀（BCNU、卡氮芥、氮乙亚硝脲、亚硝脲氮芥）：1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制及肝肾毒性反应。2.与苯巴比妥合用可降低该药的抗瘤作用；与西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。3.注意不可与皮肤接触以免引起炎症及色素沉着。4.用药期间严格检查血象，药物应在5ºC以下保存。 雌莫司汀（雌二醇氮芥、雌芥）：1.不良反应为暂时性消化道反应、肝功能异常、女性化反应等。2.对雌二醇或氮芥过敏者、严重肝病或心脏病、活动性栓塞性静脉炎、血栓性栓塞等患者禁用，脑血管疾病、冠心病溃疡病患者慎用。3.该药不可与奶制品和含钙药物同时服用。