根除幽门螺杆菌治疗中一些需注意的问题

幽门螺杆菌（HP）根除方案及注意事项（最新版幽门螺杆菌（Hp）与各种胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病关系密切。

Hp胃炎实际上是一种传染病，不管有无症状和并发症，均可通过唾液在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播；目前我国Hp感染率高达56%。

一、哪些人需要根除Hp？1.长期服用NSAID者：非甾体抗炎药（NSAID），增加Hp感染患者发生消化性溃疡的风险，计划长期使用NSAID者，包括小剂量阿司匹林，推荐根除Hp。

2.长期服用PPI者：长期服用PPI者，胃酸分泌减少，Hp定植从胃窦向胃体位移，发生胃体胃炎。

根除Hp可降低或消除长期服用PPI者胃体胃炎的发生风险。

3.维生素B12缺乏者：Hp感染可能与维生素B12吸收不良相关，但维生素B12缺乏者多与自身免疫相关，根除Hp可起辅助作用。

4.胃病及相关疾病：详见下表↓二、Hp根除方案有哪些？1、Hp根除的方案▪第1种，三联方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素；▪第2种，非铋剂四联方案：PPI+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑。

▪第3种，铋剂四联方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物（指南推荐）；10-14d。

▪推荐方案：国内Hp对克拉霉素和甲硝唑双重耐药率＞15%，目前已经放弃三联方案和非铋剂四联疗法，仅推荐“铋剂四联方案”。

2、铋剂四联方案铋剂四联方案：PPI+铋剂+2种抗菌药物；疗程应延长至14d，除非10d治疗在当地被证明有效。

▪第一联，PPI（可任选一种）：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10~20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。

2次/d，餐前半小时口服。

▪第二联，铋剂（可任选一种）：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。

2次/d，饭前半小时口服。

▪第三、四联，2种抗菌药物（不能任选）：阿莫西林，四环素，呋喃唑酮，克拉霉素，甲硝唑，左氧氟沙星。

餐后口服。

餐后口服。

3、抗菌药联用方案▪初次治疗：国内推荐的抗菌药物联用方案有7个（见下表），根除率85~94%。

幽门螺杆菌治疗期间注意事项幽门螺杆菌是一种常见的胃部细菌感染，通常会引起胃炎、消化性溃疡等疾病。

幽门螺杆菌的治疗一般包括抗生素和酸抑制药物的联合使用，以消灭细菌和治疗炎症。

在接受幽门螺杆菌治疗期间，需要注意一些事项，以保证治疗的效果，减少不良反应的发生。

首先，需要遵循医生的用药方案。

幽门螺杆菌的治疗一般需要同时使用多种抗生素和酸抑制药物。

用药的种类、剂量和使用时间都需要按照医生的建议进行。

不能随意停药或更改剂量，以免影响治疗效果。

其次，需要注意饮食调节。

饮食对治疗幽门螺杆菌感染起着重要的辅助作用。

在治疗期间应少食辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃部炎症和溃疡。

同时，尽量避免喝浓茶、咖啡和饮酒，以减少胃酸分泌对治疗的干扰。

此外，需要注意生活习惯调整。

避免暴饮暴食、熬夜、过度劳累等不良生活习惯，以免加重病情。

保持规律的作息时间，早睡早起，有助于身体恢复和治疗的进行。

此外，在治疗期间应加强锻炼，提高身体免疫力，有助于加速康复。

此外，要遵循医生的随访指导。

在幽门螺杆菌治疗期间，医生会安排定期的随访，以监测治疗的效果和患者的身体状况。

在随访期间，如遇到不良反应或病情变化，需要及时向医生报告，并按照医生的建议调整治疗方案。

最后，需要保持良好的心态。

幽门螺杆菌感染的治疗通常需要较长时间，有时治疗效果可能并不明显。

患者在治疗期间需要保持积极的心态，坚持完成治疗，相信治愈的可能性，同时注意调节情绪，避免压力和焦虑对疾病的不良影响。

综上所述，幽门螺杆菌治疗期间注意事项包括遵循医生的用药方案，调节饮食和生活习惯，遵循医生的随访指导以及保持良好的心态。

通过正确地执行这些注意事项，患者可以增加治疗的效果，加速康复。

同时，患者应密切关注自身病情的变化，及时向医生报告，以确保治疗的顺利进行。

幽门螺杆菌根除治疗及合理用药幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染被认为与多种疾病有关，故要求根除治疗Hp感染的患者日益增多，但根除率不高且有难治性感染病例不断增加的趋向。

因此，在根除治疗Hp感染时除须在治疗上严格遵守杀菌指征外，还应在治疗药物的选择上依据相关指南和具体情况进行适当调整。

本文就Hp根除治疗及合理用药作一综述。

1、Hp根治治疗1.1 共识方案中华医学会消化病学分会Hp学组2007年在庐山召开“第三次全国幽门螺杆菌感染共识会议”，提出并发表了《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》（以下简称为《庐山共识》），对Hp感染的诊断、治疗指征和治疗方案作出了具体说明。

该共识中涉及的主要药物包括质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPI）、枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）、甲硝唑（M）、铋剂（B）、阿莫西林（A）、克拉霉素（C）、呋喃唑酮（F）、左氧氟沙星（L）和四环素（T）等，推荐的一线治疗方案为PPI/RBC（标准剂量）＋A（1.0g）＋C（0.5g），一日2次、共7d ；PPI/RBC（标准剂量）＋M（0.4g）＋C（0.5g），一日2次、共7d；PPI （标准剂量）＋B（标准剂量）＋A（1.0g）+C（0.5g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋M（0.4g）＋C（0.5g），一日2次、共7d。

《庐山共识》推荐的补救方案有：PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋M（0.4g）＋T （0.75/1.0g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋F（0.1g）＋T（0.75/1.0g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋F（0.1g）＋A（1.0g），一日2次、共7d；PPI（标准剂量）＋B（标准剂量）＋F（0.1g）＋C（0.5g），一日2次、共7d；PPI （标准剂量）+B（标准剂量）＋L（0.4g）＋A（1.0g），一日2次、共7d。

四联疗法注意事项四联疗法是一种治疗幽门螺杆菌感染的常用方案，其中包括使用一种质子泵抑制剂（通常为奥美拉唑）、两种抗生素（通常为克拉霉素和甲硝唑）以及一种胃粘膜保护药物。

以下是四联疗法的注意事项：1. 遵循医生的建议：四联疗法需要在医生的指导下进行。

医生会根据患者的具体情况来确定用药方案和剂量。

患者应遵循医生的建议，并按时按量服用药物。

2. 按时用药：四联疗法通常需要连续服药7到14天。

患者应按照医生的指示，在规定的时间内按时服用药物。

不得擅自调整用药时间或停药。

3. 注意药物相互作用：四联疗法中使用的抗生素和质子泵抑制剂可能与其他药物发生相互作用。

患者在用药期间应避免同时服用其他药物，尤其是含有铝、镁或铁的药物。

如果必须同时使用其他药物，应咨询医生。

4. 注意药物不良反应：四联疗法中使用的抗生素和质子泵抑制剂可能引起一些不良反应，如头痛、恶心、呕吐、腹泻等。

如果患者出现不适，应及时告知医生，以便进行调整或更换药物。

5. 避免饮食刺激：在四联疗法期间，患者应避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以减少胃肠道刺激，有利于药物吸收和治疗效果。

6. 饮食调理：在四联疗法期间，患者应注意饮食调理，以促进胃肠道的康复。

可以选择清淡易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜汤等，忌食刺激性食物、饮酒和吸烟。

7. 完成疗程：四联疗法需要连续用药一段时间，患者应按照医生的指示完整完成疗程，不得中途停药。

即使在疗程中出现不适，也应咨询医生并根据医生的建议调整用药方案，而不是擅自停药。

总之，四联疗法是一种常用的幽门螺杆菌感染治疗方案。

患者在接受四联疗法期间应遵循医生的建议，按时用药，避免药物相互作用，注意药物不良反应，调整饮食，完成疗程，以获得最佳的治疗效果。

幽门螺旋杆菌治疗期间注意事项
1.严格遵循医嘱：服药期间应该遵守医生的用药方法和注意事项，及时按时服用药品。

同时，不能随意停药和改变药量，否则可能会影响治疗效果。

2.饮食调整：幽门螺旋杆菌感染的患者应该制定合理的饮食计划，经常食用蔬菜、水果、纤维素食品等有助于促进肠道健康的食物，并避免吃辛辣、刺激性、油腻等易引起胃肠道不适的食物。

3.避免吸烟、饮酒：吸烟和饮酒会使胃黏膜受到刺激，使得幽门螺旋杆菌的生长繁殖加快，可导致治疗效果不佳，所以在治疗期间应该避免吸烟和饮酒。

4.注意口腔卫生：幽门螺旋杆菌是通过口腔传播的，因此保持口腔卫生非常重要。

在治疗期间要勤刷牙漱口，避免与他人共用餐具和饮水器杯子等。

5.避免感染：在治疗期间要注意避免其他的病菌感染，如感冒、口腔溃疡等，这些病菌会破坏胃肠道的健康，影响幽门螺旋杆菌的治疗效果。

6.密切关注副作用：幽门螺旋杆菌治疗期间，有时会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、头晕等。

如果出现这些反应应及时向医生汇报，接受医生的指导和治疗。

根除幽门螺杆菌的治疗方案引言幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，缩写为H. pylori）是一种常见的胃肠道细菌，大约有半数以上的世界人口携带该细菌。

幽门螺杆菌感染与胃溃疡、胃癌和胃黏膜相关疾病的发生密切相关。

因此，根除幽门螺杆菌是重要的健康保护措施。

本文将介绍根除幽门螺杆菌的常用治疗方案。

一、双重疗法双重疗法是根除幽门螺杆菌的早期经典疗法，使用一种抗生素和一种质子泵抑制剂（PPI）进行治疗。

这种方案的典型组合包括：克拉霉素和奥美拉唑（Omeprazole），或克拉霉素和朵平 (Domperidone)。

但是，由于双重疗法的疗效不如其他方案，目前已经不再是首选的治疗方案。

二、三重疗法三重疗法是目前最常用的根除幽门螺杆菌的方案之一，其包括两种抗生素和一种质子泵抑制剂。

常用的三重疗法包括：1. 伯克霉素、阿莫西林和奥美拉唑：阿莫西林和奥美拉唑通常一起服用两次，而伯克霉素则每日服用四次。

2. 克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑：这种方案通常需要服用10天，其中克拉霉素和阿莫西林每天两次，奥美拉唑每天一次。

3. 克拉霉素、呋塞米和奥美拉唑：这种方案适用于对阿莫西林过敏的患者。

呋塞米与阿莫西林具有相似的抗菌作用。

三、四重疗法四重疗法是一种强化的治疗方案，包括两种抗生素、一种质子泵抑制剂和一种胃粘膜维护药物，常见组合包括：克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑和铋剂（如胂剂）。

四重疗法通常需要服用10天或者更长时间，因其疗效较好，被认为是一线治疗方案。

四、环孢菌素疗法对于其他疗法无效或治疗失败的患者，环孢菌素（Clarithromycin）疗法被认为是一种有效的选择。

环孢菌素疗法是指在三重疗法的基础上加入环孢菌素进行治疗。

环孢菌素通常每天两次服用，并连续服用10天。

然而，需要注意的是，由于环孢菌素耐药性的增加，环孢菌素疗法的疗效可能受到限制。

五、二线治疗方案当一线治疗方案失败或耐药性增加时，二线治疗方案成为选择。

抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要存在于胃黏膜表面。

大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。

因此，针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。

二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合。

2. 遵循个体化原则，根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。

3. 采用联合用药方案，提高治愈率，降低复发率。

三、治疗方案1. 药物治疗（1）一线治疗方案：抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等；胶体铋剂：胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。

方案一：标准三联疗法抗生素（任选两种）+ 质子泵抑制剂，疗程7-14天。

方案二：改良三联疗法抗生素（任选一种）+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程7-14天。

（2）二线治疗方案：对于一线治疗方案失败的患者，可选用以下方案：方案一：四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程10-14天。

方案二：高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+ 抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），疗程10-14天。

2. 非药物治疗（1）改善生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。

（2）加强体育锻炼：适当增加运动量，提高机体免疫力。

四、治疗监测与评估1. 治疗过程中，定期监测患者病情变化，评估治疗效果。

2. 治疗结束后，进行胃镜检查，评估幽门螺杆菌根除情况。

3. 定期随访，观察患者病情复发情况，及时调整治疗方案。

五、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵医嘱，按时服药。

2. 注意药物副作用，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时就诊。

3. 避免与患者共用餐具、毛巾等，以防交叉感染。

4. 加强健康教育，提高患者对幽门螺杆菌感染的认识，增强治疗信心。

上锻炼提肛，有利于养成每天早上起床后解大便的良好习惯，可以加速痔疮的愈合。

（二）适当选择外用药擦药或塞药、软便剂等这些用于外用的药物，能使产妇排便通畅（泻药慎用）；坐浴药物浸泡加速血液循环，亦能使自己慢慢不再便秘。

温水泡盆的方式也很不错，泡3天左右，便会有一定的效果，每天早上晚上都可以用一次，每次约泡十分钟至一刻钟，消毒水等须在正规药店购买，并参照说明书使用。

（三）日常生活治疗法良好的生活规律对产妇来说十分重要，每天定时排便，最好在早晨7点左右，此时肠经活动，利于排便，从而保持大便通畅。

大便之后，肛门周围的皮肤干燥脱皮不可能达到完全干净无菌的要求，由于痔疮极易脱出，导致肛周肿胀发炎，痔疮感染情况日益加重，同时这些污物刺激肛门会引起感染加重。

所以排便之后一定要坚持用温水清洗外阴，保持干净卫生。

内裤也要经常更换，值得一提是，女性内裤须单独清洗，不能与其他衣物混同，有利于保持内裤的卫生，防止二次感染或交叉感染。

（四）必要时手术治疗产后痔疮严重，若瘘管现象严重，一定要及时就医，采取手术方式。

五、如何预防产后痔疮（一）适当运动根据自身体质情况，及早制定锻炼计划，如慢跑，太极等。

孕期子宫膨大压迫盆腔是无法避免的现象，但是妈妈们通过适当的运动促进血液循环，吃易于消化的食物减少肠胃的负担，此外还应该保持大便通畅，以防止痔疮加重。

（二）保持清洁妈妈们保持身体洁净辅以适当的药物同样可以避免产后痔疮。

经常洗澡，可以避免恶露刺激病变部位，同时有利于该部位的血液循环，有利于痔疮愈合。

勤换贴身衣物，选用柔软干净卫生的毛巾，换下的衣物要注意分类清洗。

（三）进食讲究勤喝水，多喝水，清洁肠道，防止大便干燥。

产后，随着宝宝的降临，脏腑各器官恢复到正常位置，但没有压迫因素后它们也会减慢肠蠕动，并且生产会导致会阴伤口疼痛使得产妇不敢用力大便，因此妈妈应当多进食少渣食物和半流质食物，保持大便松软防止便秘。

（四）锻炼按摩产后卧床休养时，也应做些适当的锻炼与按摩，以保持肌肉弹性，促进血液循环，防止静脉曲张恶化。

幽门螺旋杆菌治疗最新指南幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种呈螺旋形的细菌，主要定植在胃黏膜内。

它与多种胃部疾病密切相关，如慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌。

因此，对于幽门螺旋杆菌的治疗至关重要。

以下是关于幽门螺旋杆菌治疗的最新指南。

一、诊断幽门螺旋杆菌感染在考虑治疗之前，准确的诊断是关键。

目前常用的诊断方法包括：1、尿素呼气试验：这是一种非侵入性的检测方法，患者口服含有尿素的试剂，然后通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺旋杆菌。

2、胃镜及活检：在胃镜检查时，从胃黏膜取组织样本进行病理检查，不仅可以诊断幽门螺旋杆菌感染，还能了解胃黏膜的病变情况。

3、血清学检测：通过检测血液中针对幽门螺旋杆菌的抗体来判断是否感染，但这种方法不能用于判断现症感染，多用于流行病学调查。

二、治疗指征并非所有检测出幽门螺旋杆菌感染的人都需要立即治疗。

一般来说，以下情况建议进行治疗：1、患有消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）。

2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

3、早期胃癌术后。

4、慢性胃炎伴有消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂。

5、有胃癌家族史。

6、计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）。

三、治疗方案目前，推荐的幽门螺旋杆菌根除治疗方案通常为四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂。

1、抗生素的选择常用的抗生素组合有：阿莫西林+克拉霉素阿莫西林+左氧氟沙星阿莫西林+呋喃唑酮四环素+甲硝唑选择抗生素时，需要考虑当地的幽门螺旋杆菌耐药情况、患者的药物过敏史等因素。

2、质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

PPI 可以抑制胃酸分泌，提高胃内 pH 值，增强抗生素的杀菌作用。

3、铋剂常用的有枸橼酸铋钾。

铋剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，同时也有一定的杀菌作用。

四、治疗疗程四联疗法的疗程一般为 10 14 天。

在治疗过程中，患者应严格按照医嘱按时服药，不得自行增减药量或停药。

根除幽门螺杆菌用药六注意
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来源：《华声文萃》2021年第11期
第一感染幽门螺杆菌不可怕，规范服用“四联”药物杀菌，根除治疗的有效性可达90%左右;再感染的一年发生率仅6%，相对较低。

第二请严格按照医生开具的处方服用，不要误服、漏服，否则杀菌效率降低;若一次服药杀菌不能根除，还需要停药6个月后再次服用14天全程药。

第三所有药物均为一天两次，跟着早晚餐服用，午餐前后不服药。

每种药物每次服用的量按照处方所写，不需要看说明书;早晚餐前半小时服用的两种药物为同一时间点服用，不需要隔开时间。

早晚餐后服用的兩种药物放下碗就吃，这两种药物为同一时间点服用，不需要隔开时间。

第四用药期间禁止饮酒，尽量不加用其他药物，减少药物相互作用可能引起的不良反应。

第五“四联”药物口感较差，若用药期间出现轻度可耐受的不适反应，如恶心、轻度胃肠不适、便次增多等，建议继续服药，必要时咨询医生。

用药期间大便变黑属正常现象，无需担心。

第六从停药开始算，至少30天再进行呼气试验的复查，晚一点也可以，但不要超过6个月。

如果患者停药一周后仍有胃痛、胃胀等消化道的不适，建议到门诊进行中药调理。

（摘自《快乐老人报》）。