大病历模板-住院病历

XXX医院住院记录（一）病案号：姓名：性别：出生日期：年月日年龄：岁婚姻状况：职业：出生地：民族国籍：身份证号：工作单位及地址：电话：邮政编码：户口地址：邮政编码：供史者：在本院第次住院入院时情况：危急一般入院时间：年月日时分记录时间：年月日时分主诉：现病史：既往史：平素健康状况：良好一般较差传染病史：无有（）手术史：无有（）外伤史：无有（）过敏史：无有（过敏的）输血史：无有（）既往疾病：个人史：出生地：到过疫区：否是（）冶游史：无有（）嗜烟：无有约年，平均支/日戒烟：有无约年嗜酒：无偶有经常约年，平均两/日其它：月经史：初潮：岁周期：末次月经：年月日绝经年龄：岁婚姻史：结婚年龄：岁配偶健康情况：家庭史：父健康：是否患病（病名：）已故（死因：）母健康：是否患病（病名：）已故（死因：）子女健康：是否（）家族传染、遗传性病史：无有（）住院记录（二）姓名：病案号：体格检查生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 一般情况：发育：正常不良超常营养：良好中等不良恶病质面容：无病容急性慢性病容表情：自如痛苦忧虑恐惧淡漠神志：清楚嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄体位：自主半卧位其它（）步态：正常不正常配合检查：合作不合作皮肤黏膜：色泽：正常潮红苍白紫绀黄染色素沉着皮疹：无有（类型及分布）皮下出血：无有（类型及分布）毛发分布：正常多毛稀疏脱落（部位）温度与湿度：正常冷干湿弹性：正常减退水肿：无有（部位及程度）肝掌：无有（）蜘蛛痣：无有（部位数目）淋巴结：周身浅表淋巴结肿大：无有（部位及特征）头部：头颅大小：正常大小畸形：无有（）眼：眼睑：正常水肿下垂结膜：正常充血水肿出血巩膜：黄染（无有）角膜：正常混浊（左右）溃疡（左右）瞳孔：等大等圆不等（左mm, 右mm）对光反射：正常迟钝（左右）消失（左右）眼球：正常凸出凹陷震颤运动障碍（左右）其它：耳：耳廓：正常异常（）外耳道异常分泌物：无有（左右性质）乳突压痛：无有（左右）听力障碍：无有（左右）鼻：外形：正常异常（）鼻翼煽动：无有（）鼻窦压痛：无有（）异常分泌物：无有（）口腔：唇：红润发绀苍白疱疹皲裂粘膜：正常异常（）舌运动：自如不自如舌伸出：居中偏左偏右咽：充血、水肿：无有声音：正常异常（）住院记录（三）姓名：病案号：颈部：颈静脉：正常充盈怒张颈动脉搏动：正常增强减弱（左右）肝颈静脉回流征：阴性阳性气管：居中偏左偏右甲状腺：正常肿大（左右）震颤：无有血管杂音：无有（）胸部：胸廓：正常桶状胸扁平胸鸡胸漏斗胸膨隆凹陷（左右心前区）胸骨压痛：无有乳房：正常对称：是否包块：无有压痛：无有乳头分泌物：无有（性质：）男乳女化：无有肺脏：视诊：呼吸运动：正常异常左右（增强减弱）肋间隙：正常增宽变窄触诊：语颤：正常异常左右（增强减弱）皮下捻发音：无有（部位）胸膜摩擦感：无有（部位）叩诊：正常清音异常叩诊音浊音实音过清音鼓音肺下界：锁骨中线：右（）肋间，左（）肋间移动度：右cm 左cm 听诊：呼吸：规整不规整呼吸音：正常异常（部位及性质）啰音：无有干性：鼾音哨笛音湿性：（大中小）水泡音捻发音：无有语音传导：正常异常减弱增强（部位）胸膜摩擦音：无有（部位）心脏：视诊：心前区隆起：无有心尖搏动：正常未见增强弥散心尖搏动位置：正常移位（距左锁骨中线内cm、外cm) 触诊：心尖搏动：正常增强抬举感触不清心包摩擦感：无有震颤：无有（部位：时期：）叩诊：相对浊音界：正常扩大缩小（左右）（实测数据填于表内）左锁骨中线距前正中线cm听诊：心率：次/分心律：齐不齐绝对不齐住院记录（四）姓名：病案号：S3：无有S4：无有A2 P2 额外心音：无有奔马律（舒张期收缩期重叠）开瓣音其他杂音：无有描述（部位时期强度性质传导）心包摩擦音：无有（胸骨缘第肋间）周围血管征：无有（水冲脉枪击音毛细血管异常搏动奇脉脉搏短绌交替脉）腹部：视诊：外形：正常饱满膨隆蛙腹低平舟状尖腹胃型肠型蠕动波：无可见腹式呼吸：正常消失脐：正常凸出分泌物其他异常：无有（腹壁静脉曲张血流方向腹纹手术瘢痕疝）触诊：腹肌：柔软紧张压痛：无有（）反跳痛：无有（）液波震颤：无有振水声：无有腹部包块：未触及触及（）肝脏：未触及触及（肋下cm，剑突下cm，表面）压痛：无有胆囊：未触及触及（大小cm）压痛：无有 Murphy征：阴性阳性脾脏：未触及触及（肋下cm）压痛：无有肾脏：未触及触及压痛：无有上中下输尿管压痛点：无有叩诊：肝浊音界：存在缩小消失肝上界位于右锁骨中线第肋间肝区叩痛：无有肾区叩痛：无有移动性浊音：阴性阳性听诊：肠鸣音：正常亢进减弱消失气过水声：无有血管杂音：无有（部位）直肠肛门检查：未查正常异常外生殖器：未查正常异常脊柱四肢：脊柱：正常畸形（侧前后凸）棘突：压痛叩痛（部位）活动度：正常受限四肢：正常畸形（）下肢水肿：无有下肢静脉曲张：无有肌肉压痛：（部位）肌肉萎缩：（部位）神经反射：生理反射：无有（）病理反射：无有（）专科检查住院记录（五）姓名：病案号：辅助检查病历小结临床确定诊断：临床初步诊断：主治医师（签名）：住院医师（签名）：。

尘肺住院病历模板范文英文回答：Clinical History Template for Inpatient with Pneumoconiosis.Patient Information:Name:Age:Sex:Occupation:Exposure History: List all known or suspected exposures to dust and other harmful substances, including the duration and intensity of exposure.Present Illness:Symptoms: Describe the patient's symptoms, including onset, duration, severity, and any associated factors.Physical Examination: Record any relevant physical examination findings, such as wheezing, rales, or clubbing.Diagnostic Tests:Chest X-ray: Include an interpretation of the chest X-ray report, highlighting any characteristic findings of pneumoconiosis.Spirometry: Describe the results of any spirometry testing, including FEV1, FVC, and FEV1/FVC ratio.Arterial Blood Gas (ABG): Record the results of any arterial blood gas analysis, including pH, PaO2, PaCO2, and HCO3-.Computed Tomography (CT) Scan of the Chest: Describethe results of any chest CT scan, including any findings consistent with pneumoconiosis.Medical History:Past Medical History: List any relevant past medical history, such as previous respiratory illnesses, cardiac conditions, or tobacco use.Social History: Describe the patient's smoking status, alcohol consumption, and any other relevant lifestyle factors.Differential Diagnosis:Other respiratory conditions, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma.Cardiovascular conditions, such as heart failure or pulmonary hypertension.Connective tissue diseases, such as sarcoidosis orsystemic lupus erythematosus.Treatment Plan:Medications: List any prescribed medications,including inhaled corticosteroids, bronchodilators, orother therapies.Oxygen Therapy: Describe any oxygen therapy prescribed, including the flow rate and duration.Pulmonary Rehabilitation: Outline any pulmonary rehabilitation program recommended for the patient.Other Management: Discuss any other management strategies, such as smoking cessation counseling or avoidance of exposure to harmful substances.Prognosis:Discuss the patient's prognosis, including thepotential for further progression of the disease and anyassociated complications.中文回答：粉尘肺住院病历模板范例。

肝癌住院病历模板病历编号：XXXXXX基本信息：姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX 就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：患者自述：“1个月前发现上腹部隐痛，逐渐加重，伴有恶心、呕吐，体重下降。

”现病史：患者于近1个月前出现上腹部隐痛，疼痛逐渐加重，并出现恶心、呕吐、体重下降约7kg等症状。

患者前往社区医院就诊，在行腹部B超检查时发现肝部有占位性病变，为进一步明确诊断并治疗，患者转诊至本院。

既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史。

无过敏史及手术史。

体格检查：T37.1℃, P82次/分, R18次/分, BP120/80mmHg。

双侧颈部无肿大，肝区扪及质地硬、表面不平、肝下有触痛及压痛。

腹部左上及右上有明显触痛，并无肝包膜下积液。

S2听诊区呼吸音欠清，无明显罗音。

辅助检查：实验室检查：ALT 105U/L、AST 96U/L、GGT 89U/L、ALB 31g/L、TBIL 50μmol/L、DBIL 30μmol/L、AFP 120ng/ml、CEA 5ng/mL、CA19-9 150U/mL、(PCT) pro-calcitonin 0.1ng/ml、(CRP) C-reactive protein 6mg/L，其余实验室检查指标均在正常范围内。

彩色多普勒超声检查：在右侧肝叶中央约3cm位置见到低回声区，边界清晰，大小约5cm×4cm，内有点状高回声，后方回声增强。

CT检查：增强扫描示：右侧肝段段6和段7区域有不规则占位性病变，约5.2cm×4.2cm，边界不清，强化不均，周围血管被推移，肝内胆管扩张明显，胆囊有轻度积液。

PET-CT检查：右侧肝段段6和段7区域有心形增强区，SUVmax值5.3。

初步诊断：肝癌治疗计划：1. 支持治疗：给予营养支持、维持水电解质平衡等。

禁食禁饮直至明确治疗计划。

2. 术前准备：根据肝功能、身体状况和肿瘤大小、位置以及是否有临床症状等因素综合考虑，目前考虑行肝切除术，需进一步评估是否可行。

大病历模板
一、基本信息
患者姓名：______________
性别：______________
年龄：______________
身高：______________
体重：______________
就诊时间：______________
二、主诉
三、现病史
详细记录患者的既往病史、手术史、传染病史、预防接种史等。

四、体格检查
包括体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊、腹部触诊、淋巴结肿大情况等。

五、实验室检查
记录患者的血液检查、尿液检查、粪便检查、生化检查、免疫学检查、细胞学检查等结果。

六、影像学检查
记录患者的X光片、B超、CT、MRI等检查结果。

七、诊断
根据病史、体格检查和实验室检查，对患者的病情进行诊断。

八、治疗方案
根据诊断结果，提出相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

九、护理记录
记录患者的生命体征、饮食情况、治疗反应、护理措施等。

十、随访计划
根据患者病情和治疗方案，提出相应的随访计划。

十一、医生签名
医生签名并注明签名日期。

注：本模板仅供参考，实际病历应根据具体情况进行调整和完善。

病历模板大病历完整病历住院号：姓名：职业：性别：年龄：住址：病史陈诉者：婚姻：可靠程度：（仅供参考、基本可靠、完全可靠）籍贯：联系人：民族：联系入院日期：记录日期：主诉：病人就诊的主要症状或体征及持续时间。

如果有多个主诉，按发生的先后次序列出，并记录每个症状的持续时间。

主诉不能超过20个字。

现病史：1.起病情况：包括发病日期、时间、发病急缓，前驱症状，可能的病因和诱因。

2.主要症状的特点：应包括主要症状的部位、性质、持续时间及程度。

3.病情的发展与演变：包括起病后病情是持续性还是间歇性发作，是进行性加重还是逐渐好转；缓解或加重的因素等。

4.伴随症状：各种伴随症状的出现时间、特点及其演变过程，个伴随症状之间，特别是与主要症状之间的关系。

与鉴别诊断有关的阴性症状也要记载。

5.诊疗经过：包括何时、何处就诊，诊断为何疾病，做过何种检查，经过何种治疗，药物剂量及其结果。

6.一般情况：包括饮食、大小便、精神、体力、睡眠等情况。

7.凡与现病直接有关的病史，虽年代久亦应包括在内。

8.若病人存在两个以上相关的疾病时，现病史应按先后次序叙述。

过去史：1.过去的健康状况和过去曾经患过的疾病，特别是与现病有密切关系的疾病。

2.预防接种及传染病史。

3.药源性疾病和药物过敏史。

4.手术、外伤史。

系统回顾：各系统和既往情况。

呼吸系统：包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、胸痛史等。

循环系统：包括心悸、气急、咯血、紫绀、胸痛、昏厥、浮肿及高血压等病史。

消化系统：包括慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和慢性腹泻，便秘等病史。

泌尿生殖系统：包括尿频、尿急、尿痛、血尿、浑浊尿、排尿不畅或淋沥、腰痛、浮肿等病史。

血液系统：包括头晕、乏力、皮肤或粘膜瘀点，紫癜、反复鼻出血、牙龈出血等病史。

内分泌及代谢疾病：包括畏寒、怕热、出汗、食欲异常、烦渴、多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格、体重、毛发和第二性征改变等病史。

主诉：言语不清3天。

现病史：3天前活动时突然出现言语不清，伴右手指麻木、口角稍向左偏，无流涎，无头痛、恶心、呕吐，无视物不清、意识障碍、抽搐发作、大小便失禁，无行走不稳，言语不清症状持续数分钟后稍好转，于当地诊所给予“奥扎格雷、依达拉奉”等药物静脉输注，右手麻木稍改善，言语不清改善不明显。

1天前就诊于我院，门诊行头颅MRI+MRA（MR175923）回示“1.左侧额叶、放射冠、半卵圆中心多发急性脑梗塞；2.脑内多发缺血灶；3.轻度脑白质脱髓鞘；4.脑MRA示中度脑动脉粥样硬化”，现为求进一步治疗就诊于我院，门诊以“脑梗死、高血压病”收入我科。

患者自发病来，神志清楚，精神尚可，饮食可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。

其他情况：“高血压病”病史10年，血压最高达170/100mmHg，平时不规律口服“复方利血平，每天1次，每次1片”控制血压，血压控制情况不详。

既往史：否认结核、疟疾等传染病史及密切接触史。

否认“糖尿病”病史。

否认“心脏病”病史。

否认“脑血管疾病”病史。

否认“输血”史。

无手术、外伤史。

否认药物过敏史。

否认有食物过敏史。

预防接种史随当地计划免疫。

系统回顾：呼吸系统：无慢性咳嗽、咯痰、咯血史，无呼吸困难，无发热、盗汗，无结核患者密切接触史。

循环系统：无心悸、气促、发绀，无心前区疼痛，无高血压史，无晕厥、水肿病史，无动脉硬化，无风湿热病史。

消化系统：无腹痛、腹胀、反酸、嗳气，无呕血、便血，无食欲不振、恶心或呕吐史，大便正常。

泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及排尿困难，无眼睑浮肿，无血尿，无肾毒性药物应用，造血系统：无苍白、乏力等，皮肤黏膜无瘀点、紫癜，无反复鼻出血或牙龈出血。

内分泌系统及代谢：无畏寒、多汗、无头痛或视力障碍，无食欲异常、烦渴、多尿等，毛发分布均匀，第二性征无改变，神经精神系统：无头痛、失眠、嗜睡，无喷射性呕吐、记忆力改变，无意识障碍、瘫痪、昏厥、痉挛，无视力障碍、感觉及运动异常，无性格改变。

大病历书写模板范文病历模板范文如下：病历编号：**就诊时间：****年**月**日姓名：**性别：**年龄：**主诉：**现病史：**患者参加就诊本次主要目的是（主诉）。

**年**月**日起，患者出现（主诉），表现为（临床症状）。

患者并无特殊流行病接触史、过敏史和家族遗传史。

既往病史：患者过去比较健康，无既往疾病史。

无手术史，无输血史。

个人史：无吸烟和饮酒习惯，饮食可。

婚育史：患者已婚，现有*个子女，妊娠期间未发生并发症。

家族史：无相关疾病家族史。

体格检查：一般情况：患者精神可，神色自然，面色稍苍白，头面及四肢皮肤未见炎症、黄染。

重要器官检查：（视患者病情选择性列举）心肺听诊：心率**次/分，心音有力，无杂音。

肺部呼吸音清，双肺未闻及明显啰音。

腹部：腹平坦，无明显压痛，未扪及脏器增大。

神经系统：患者神志清楚，言语正常，肢体力量正常，病理反射阴性。

辅助检查：初步检查结果如下：- 血常规：白细胞计数、红细胞计数、血小板计数均在正常范围。

- 尿常规：尿常规指标均在正常范围。

- 生化指标：肝功能、肾功能、血糖、血脂均在正常范围。

- 影像学检查：（如CT、MRI等）查见（结果）。

诊断与治疗计划：经综合分析、检查结果与临床表现结合，初步诊断为（初步诊断）。

治疗方案如下：- 给予（药物名称、剂量）治疗，用药期间注意（禁忌、不良反应等）。

- 接受（手术名称、操作）治疗，手术后注意（饮食、休息、切口护理等）。

- 重点观察（某些症状、体征）的变化，如发现异常及时反馈。

预后与随访计划：根据患者的预后情况和治疗反应，提出以下随访计划：- 随访频率：每（天/周/月/年）进行一次随访。

- 随访内容：检查（某项指标、器官功能等）的变化，询问患者的症状及病情改善情况，调整治疗方案。

签名：**医师姓名：**医师职称：**。

前庭大腺脓肿住院病历模板主诉：左侧大阴唇皮下肿块逐渐增大3月。

现病史：患者3月前无诱因现左侧外阴出现-肿块,质软,无发热、无疼痛，表面皮肤黏膜未见异常。

未治疗。

随着时间推移，包块逐渐变大，并伴有疼痛，影响生活及劳动。

遂来我院门诊就医。

门诊以“巴氏腺囊肿”收住我科。

发病来,神志清,精神可，饮食睡眠正常,大小便正常,体重无明显变化。

既往史：5年前在确山县人民医院行“巴氏腺囊肿切除术”，行剖腹产术-次。

无“肝炎、结核”等传染病史及密切接触史，无外伤史，无食物、药物过敏史，无输血及有偿献血史,余各系统回顾无异常。

个人史：出生本地，无外地久居史,无疫水疫区及有害物质接触史,无烟酒等不良嗜好，无冶游史。

婚姻史：21岁结婚，爱人体健，夫妻感情好。

月经及生育史：14岁3-/28-3041岁，月经规律,无痛经史，经量不多，无凝血块，白带正常;育有2女1子。

家族史：父母健康，有4姐1哥1妹，否认有家族性遗传病史。

体T：36.3℃，格检查BP：100/70mmHg。

P：69次分，R：18次分，发育正常，营养中等，神志清楚,精神可，表情自如，查体合作，自动体位。

全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点。

各区浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，毛发分布无异常;双睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3.5mm;外耳道无脓性分泌物;鼻翼无扇动,未见异常分泌物;口唇无紫绀,口腔无溃疡，咽后壁无充血，双扁桃体无肿大。

甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。

胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。

肋间隙无增宽;语颤无增强，双侧呼吸运动对称;双肺听诊未闻及干湿性啰音。

心前区无隆起;未触及明显震颤;心浊音界正常;心率：69次分，律齐,未闻及杂音及额外心音。

腹平坦，无肠型及蠕动波;触诊软,无压痛及包块，肝、脾肋缘下均未触及肿大;叩诊无移动性浊音，肝、肾区无叩击痛;听诊肠呜音3-4次分,无气过水声。

无异常周围血管征。

外生殖器左大阴唇处有--包块，质软，触疼，表面红肿，大小8X4cm。

主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往无特殊病史病史小结：1.患者孙秀兰，女，70 岁。

2.因“右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周”入院。

3.既往体健。

4查体：体温{36.6}°C，脉搏{70}次/分,呼吸{20}次/分,血压{130}/{80}mmHg,神志清楚，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音，心律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无明显叩击痛，右侧腰部有成簇疱疹，有结痂，局部皮肤色素沉着。

5.辅检：缺患者：孙秀兰，女，70岁，住汉川市杨林沟镇柏枝村4组主诉：右侧腰部疱疹，疼痛两周局部皮肤麻木一周现病史：患者自述两周前无明显诱因出现右侧腰部掣痛，夜间为甚，次日疼痛部位出现成簇疱疹，痛如火燎，在当地卫生室作“带状疱疹”给予口服外用药物治疗，两周来曾口服中药，腰部疱疹有所消退，一周来局部皮肤时有发热，时有掣痛，时有麻木不仁等感觉，外用膏剂未见明显疗效，于今日来院求治，我院门诊以“带状疱疹”收治。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等特殊病史，否认外伤、手术史，否认药物、食物过敏史。

查体：体温36.6℃，脉搏70次/分, 呼吸20次/分, 血压130/80mmHg, 发育正常,营养良好,神志清楚,呈痛苦病容，体检合作.皮肤无明显黄染、皮疹、出血点、血管蛛及肝掌。

全身浅表淋巴结未触及。

巩膜无明显黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大同圆，对光反应良好。

口唇红润。

颈软，气管居中，颈静脉正常，未见异常动脉搏动。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动一致，呼吸动度正常，语颤相等，无胸膜摩擦感。

扩心病住院病历模板 35岁男性扩张型心肌病住院病历。 一、基本信息。 姓名：张三。 性别：男。 年龄：35岁。 职业：公司职员。 婚姻状况：已婚。 民族：汉族。 籍贯：XX省XX市。 身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX。 联系电话：XXXXXXXXXXX。 家庭住址：XX省XX市XX区XX街XX号。 入院日期：XXXX年XX月XX日。 出院日期：XXXX年XX月XX日。 住院天数：XX天。 二、主诉。 反复心慌、气短3年，加重伴双下肢水肿1周。 原因解释。 患者3年前开始无明显诱因出现心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解。最近1周，上述症状加重，并且出现了双下肢水肿，所以前来住院治疗。就好比一个人平时爬两层楼有点喘，休息下就好了，最近爬两层楼喘得更厉害了，而且腿还肿起来了，这就说明病情可能加重了。

三、现病史。 患者3年前开始出现心慌、气短，多于劳累后发作，休息后可缓解，未予重视。此后症状逐渐加重，活动耐量逐渐下降，能耐受的活动量从最初的爬3层楼减少到后来的爬1层楼即感心慌、气短。1周前，患者因工作劳累后上述症状再次加重，伴双下肢水肿，呈凹陷性，晨轻暮重，无胸痛、黑矇、晕厥等不适，自行口服“利尿剂”（具体不详）治疗，效果欠佳，遂来我院就诊，门诊以“扩张型心肌病”收入院。

自发病以来，患者精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。 举例说明。 比如说，患者以前可以一口气走1公里路没什么问题，现在走500米就开始心慌、气短，得停下来休息。这就是活动耐量下降的一个具体表现。而双下肢水肿呈凹陷性，就像用手指按一下小腿，会出现一个小坑，过一会儿才会慢慢恢复。

四、既往史。 否认“高血压、糖尿病、冠心病”等病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史，预防接种史随当地。

五、个人史。 生于原籍，久居本地，无疫区、疫水接触史，无放射性物质及毒物接触史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

六、家族史。 家族中无类似疾病患者，无遗传性疾病病史。 七、体格检查。 生命体征。 体温：36.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。 一般情况。 神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。