江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能
考核实施方案（试行）
一、考核目的
通过临床实践技能考核，评价参加中医住院医师规范化培训人员掌握基本理论、基本知识、基本技能的情况，检验规范化培训临床带教实际效果，进一步促进中医住院医师规范化培训工作开展，提升培训质量。
二、考核对象
按要求完成中医住院医师规范化培训第一阶段∕第二阶段（中医专科）培训任务，参加全省阶段理论统考，并成绩合格的中医住院医师规范化培训学员。
三、考核内容
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核包括临床技能操作、中医临床思维和处置能力等。第一阶段考核范围以中医内科为主，不分专业，第二阶段以中医各专科培训内容为主。考核内容参照国家和省中医住院医师规范化培训标准，具体分为三个部分：
（1）接诊能力
内容包括：接诊、病史采集、体格检查、理法方药、病历书写等，重点考核内科相关疾病中医临床诊疗思维和处置能力。
（2）技术操作
中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。
（3）辅助检查
内容包括：临床检验结果分析，其他检查（放射、CT、心电图等）结果判读及诊断。
四、考核方式
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核采用分站式客观结构化考核形式，实行真实场景和床边考核方法，也可借助模拟教具或采用标准化病人等辅助考核手段。
整个考核分三部分计分，每部分总分均为100分，80分为合格。实行单项淘汰制，即任何一部分不合格者判定为整个考核不合格。
每位考生考核参考时间150分钟，具体考核要求和评分见《江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表》。
五、考核时间
中医住院医师规范化培训临床实践技能考核原则上每年集中举行一次，具体时间由省卫生计生委和省中医药局统一确定。
六、考核组织
（一）中医住院医师规范化培训临床实践技能考核实行全省统一考核方案、统一考核时段和统一评分标准。省中医药局负责组织制定考核方案；各市卫生计生委（卫生局）按照考核方案要求，负责命题及考务工作组织实施。委直属医院，参加我省中医住院医师规范化培训的部、省属医院（含在宁单位），驻苏部队医院及民营、学校、厂矿等系统外医院，均按属地管理的要求，由所在省辖市卫生计生委（卫生局）局统一组织考核。
（二）各市卫生计生委（卫生局）要成立专门考核组织，下设若干考核小组，考核小组成员由本地三级中医医院（中西医结合医院）的高年资主治医师以上职称的人员组成，每个考核小组不得少于2名专家，并设1名主考，主考需具备高级职称。考核小组专家应熟悉考核方案，严格掌握考核标准。
（三）每市设1名考点负责人，并成立考务组。考点负责人负责考核质量把关、总体评价，掌握评分标准，主持协调考场相关事宜。考务组负责发放、收取试卷及考试考务安全等相关工作。
七、其他事项
（一）临床实践技能考核每年组织一次，考核不通过者，可参加次年考核，但参加考核总次数不得超过2次。
（二）在汇总上报考生临床实践技能考核成绩时，除报总成绩外，同时报每个站点的成绩，若无每个站点成绩，则认定此考生成绩不合格。
（三）《考核评分表》由各市卫生计生委（卫生局）存档备查。
（四）中医全科专业住院医师规范化培训临床实践技能考核按照《江苏省住院医师规范化培训临床技能考核实施方案（2015年版）》执行。
江苏省中医住院医师规范化培训临床实践技能考核操作流程表
一、建议选用的病种
一阶段（以内科病为重点选取）：
内科病种：感冒、发热、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、心悸、胸痹、盗汗、不寐、郁证、胃痛、呕吐、呃逆、泄泻、腹痛、便秘、腰痛、水肿、淋证、癃闭、消渴、胁痛、腹痛、黄疸、癥瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、痫证、血证、紫癜、虚劳、发热、痹证、痿证、耳鸣、耳聋。
外科病种：疮疡、瘿病、胁痛、肠痈、疝气、乳癖、乳痈、癃闭、痔疮、骨折、颈肩腰腿痛。
二阶段（以专科培训病种为重点选取）：
【心内科】胸痹心痛、心悸、头痛、眩晕、厥证、脱证、喘证。
【消化内科】胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻、痢疾、便秘、胁痛、黄疸、鼓胀、积聚、呕血、便血。
【呼吸内科】感冒、风温肺热病、咳嗽、喘证、哮证、肺痈、肺胀、悬饮、肺痨、汗证。
【老年科】眩晕、头痛、胸痹心痛、心悸、腰痛、淋证、癃闭、消渴、不寐、痴呆、郁证、便秘、中风、虚劳、积聚、水肿、咳嗽、喘证、胃痛。
【肾内科】腰痛、水肿、淋证、尿浊、癃闭、关格、虚劳、遗精、阳痿。
【血液科】血证、虚劳、内伤发热、外感发热。
【内分泌科】消渴、瘿病。
【风湿科】痹症、内伤发热、蝴蝶疮、燥证、痿证、痛证、鹤膝风、狐惑病。
【神经内科】中风、头痛、眩晕、不寐、郁证、厥证、脱证、痫证、痹证、痿证。
【感染科】发热、厥证、痉证、黄疸、闭证、脱证、中毒、痢疾、湿温、风温、瘪螺痧、虫臌、痄腮。
【肿瘤内科】噎膈、胃痛、泄泻、便秘、黄疸、积聚、鼓胀、咳嗽、血证（咯血、呕血、便血、尿血）、虚劳、内伤发热、悬饮、癌病。
【急诊科（ICU）】感冒、发热、哮喘、心悸、胃痛、胁痛、癃闭、腹泻、呕吐、头痛、中风、眩晕、厥证、脱证、血证（咯血、呕血、尿血等）、胸痹、腹痛、痫证、昏迷。
【普外科】疖、疔疮、痈、丹毒、发、发颐、流注、瘰疬、流痰、乳痈、乳癖、乳疬、乳漏、瘿瘤、脂瘤、子痈、子痰、囊痈、水疝、水火烫伤、冻疮、毒蛇咬伤、臁疮、褥疮、脱疽、肠痈、疝气、噎膈、腹痛、黄疸、胁痛、癃闭、积聚、筋瘤、破伤风。
【妇科】月经病（月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、月经过多、经期延长、崩漏、痛经、经期发热、经行头痛、经行身痛、经行水肿、经行乳房胀痛等），带下病（白带、黄带、青带、赤带、五色带），妊娠病（胎漏、胎动不安、滑胎、妊娠腹痛、
胎萎不长等），产后病（产后发热、产后恶露不净、产后腹痛、产后便秘等），杂病（梅核气、脏燥症、不孕症）。
【儿科】感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、厌食、积滞、疳证、水肿、紫癜、小儿惊风、痫症、小儿抽动症及常见出疹性疾病（麻疹、烂喉痧、水痘、痄腮）。
【针灸科】咳嗽、哮喘、心悸、胃痛、腹痛、胁痛、腹泻、呕吐、肥胖、便秘、癃闭、淋症、痹证、腰痛、落枕、伤筋、痿证、头痛、面痛、中风、面瘫、阳痿、遗精、痛经、郁证、不寐、耳鸣、耳聋、小儿遗尿、蛇丹、耳鸣、耳聋、眩晕、失音。
【推拿科】腰腿痛、落枕、伤筋、痿证、中风、漏肩风、眩晕、头痛、不寐、胃脘痛、泄泻、便秘、痹证；小儿腹泻、便秘、疳积、遗尿。
【骨伤科】骨折、脱位、伤筋（颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、腕管综合症、半月板损伤、跟痛症、腰部扭挫伤、腰腿痛等）、损伤内症。
【肛肠科】痔疮、肛裂、肛痈、肛瘘、脱肛、便血、便秘。
【皮肤科】热疮、蛇串疮、疣、脓疱疮、癣、湿疹、瘾疹、牛皮癣、白庀、粉刺、酒齄鼻、斑秃、风瘙痒、水瘊、黄水疮、鹅掌风、顽癣、油风脱发、面游风、药毒、日晒疮、白驳风。
【眼科】针眼、胞生痰核、椒疮、栗疮、流泪症、漏睛、天行赤眼、聚星障、混睛障、银内障、青风内障、云雾移睛、暴盲、异物入目、撞击伤目、真睛破损、近视、远视。
【耳鼻喉科】耳疖、耳疮、脓耳、耳鸣、耳聋、异物入耳、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻渊、鼻息肉、鼻损伤、鼻腔异物、风热乳蛾、虚火喉痹、喉痈、急喉瘖、慢喉瘖、梅核气、骨鲠。
二、建议选用的操作项目：
中医各科常用操作技术，内容包括：舌诊，脉诊，常用针灸穴位定位、针刺手法、常用针灸推拿方法、艾灸、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴敷、刮痧、小夹板固定术、外科清创术、心肺复苏术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、洗胃术、气管插管术操作等。
三、考试时间：
每名考生150分钟
2011年中医执业助理医师实践技能考试大纲2011年01月12日16:10 来源: 文都教育我要评论(0) 一、中医辩证论治能力测试范围 （一）依据四诊内容进行辩证分析的能力。 （二）病症诊断能力 （三）确立治法的能力 （四）选方与用药能力 （五）针灸穴位与操作技术的选择能力 （六）预防与调护内容的掌握与临床应用能力 二、中医技术操作技能测试范围 （一）中医四诊技术的掌握与操作能力 （二）常用针灸穴位的掌握与操作技能 尺泽孔最列缺鱼际少商商阳合谷手三里曲池肩髃 迎香地仓下关头维天枢梁丘犊鼻足三里条口丰隆 内庭公孙三阴交地机阴陵泉血海通里神门后溪天宗 听宫攒竹天柱肺俞膈俞胃俞肾俞大肠俞次髎委中 秩边承山昆仑申脉至阴涌泉太溪照海内关大陵
中冲外关支沟翳风肩井风池环跳阳陵泉悬钟行间太冲期门腰阳关命门大椎百会神庭水沟中极关元气海神阙中脘膻中四神聪太阳印堂定喘夹脊十宣（三）针灸技术的掌握与操作能力 1.毫针刺法 2.灸法操作（部分内容要求实物操作） 3.其他针法操作 （1）三棱针法 （2）皮肤针叩刺 4. 针灸异常情况处理能力： （1）晕针 （2）滞针 （3）弯针 （4）断针 （5）血肿 （6）皮肤灼伤（起泡） 5.常见急症的针灸技术应用能力：
（1）偏头痛 （2）中风 （3）痛经 （4）扭伤 （5）牙痛 （6）晕厥 （7）虚脱 （8）高热 （9）抽搐 （10）内脏绞痛 （四）拔罐技术的掌握与操作技能（要求实际操作） 1.拔罐的吸附方法 2.拔罐方法 3.起罐方法 4.拔罐出现皮肤灼伤（起泡）的处理 （五）推拿技术的掌握与操作技能（要求实际操作）1.滚法
中医住院医师规化培训 基地工作指南（试行） 目录 前言...................................................................................... 第一章组织管理........................................................................... 一、住培领导小组 ....................................................................... 二、住培职能管理部门 ................................................................... 三、轮转科室管理团队 ................................................................... 四、专家指导委员会 ..................................................................... 五、协同单位与基层培养基地管理.......................................................... 第二章过程管理........................................................................... 一、培训招收 ........................................................................... 二、入院教育 ........................................................................... 三、跟师学习 ........................................................................... 四、轮转计划 ........................................................................... 五、入科教育 ........................................................................... 六、日常培训 ........................................................................... 七、教学活动 ........................................................................... 八、培训考核 ........................................................................... 第三章师资队伍建设 ....................................................................... 一、师资遴选 .......................................................................... 二、师资培训 ........................................................................... 三、师资评价与考核 ..................................................................... 四、师资激励与约束 ..................................................................... 第四章质量控制.......................................................................... 一、院级督导 ........................................................................... 二、科室自查 ........................................................................... 三、第三方评估 ......................................................................... 四、培训对象评价监测 ................................................................... 第五章支撑保障.......................................................................... 一、党（团）组织建设 ................................................................... 二、人事保障 ........................................................................... 三、培训对象待遇保障 ................................................................... 四、后勤保障 ........................................................................... 五、财务保障 ........................................................................... 六、医疗活动保障 ....................................................................... 七、信息服务保障 ....................................................................... 八、技能训练保障 ....................................................................... 第六章培训对象管理 ....................................................................... 一、日常管理 ........................................................................... 二、医疗活动管理 ....................................................................... 三、请销假管理 ......................................................................... 四、奖惩管理 ...........................................................................
2020全国规培 中医全科全真模拟试题49 第 1题：单选题(本题1分) 心包的募穴是： A.心俞 B.巨阙 C.鸠尾 D.膻中 E.厥阴俞 【正确答案】：D 第 2题：单选题(本题1分) 女患者，30岁，停经56天，无明显诱因阴道少量出血，色淡黯质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，查尿妊娠试验阳性，其治法是： A.补肾益气，固冲安胎 B.益气养血，固冲安胎 C.清热凉血，固冲止血 D.补肾固冲，止血安胎 E.健脾益气，固冲止血 【正确答案】：D 第 3题：单选题(本题1分) 指出不属于凝脂翳的诊断依据： A.黑睛生翳 B.白睛红赤 C.抱轮红赤 D.畏光流泪 E.眼痛剧烈 【正确答案】：B 第 4题：单选题(本题1分) 医疗机构必须配备药学技术人员，配备的这类人员应是依法经过 A.学历认定 B.资历认定 C.资格认定 D.资质认定 E.执业认定 【正确答案】：C 【答案解析】： C
C 第 5题：单选题(本题1分) 临床愈合标准中哪一项是不正确的： A.局部无压痛 B.无纵轴叩击痛 C.X线骨折线模糊 D.大量骨痂形成 E.能适当的负重活动 【正确答案】：D 第 6题：单选题(本题1分) 乳痈多发生在产后： A.1～2周 B.3～4周 C.5～6周 D.1～2个月 E.1年 【正确答案】：B 第 7题：单选题(本题1分) 补充了"元气败伤"亦能致痿的医家有 A.叶天士 B.张景岳 C.朱丹溪 D.张子和 E.张仲景 【正确答案】：B 第 8题：单选题(本题1分) 肾阳不足，寒邪内侵的腹痛特点是 A.少腹拘急冷痛 B.腹中冷痛 C.脐中痛不可忍 D.腹中雷鸣切痛 E.脘腹胀满疼痛 【正确答案】：C 第 9题：单选题(本题1分)
省中医住院医师规化培训 大纲 （试行） 省中医药继续教育委员会 二○一二年六月
目录 第一章概述 (5) 一、培训目标、原则和对象 (5) 二、培训方式 (5) (一) 理论学习 (5) (二) 临床轮训 (6) (三) 跟师学习 (7) (四) 其他 (7) 第二章第一阶段培训 (9) 一、中医科 (9) (一) 培训目标 (9) (二) 培训方法 (9) (三) 培训容和要求 (9) (四) 中医科各专科培训容和要求 (11) 1. 呼吸科 (11) 2. 心血管科 (13) 3. 消化科 (15) 4. 科急诊 (17) 5. 分泌科 (20) 6. 肿瘤科 (22) 7. 血液科 (24) 8. 肾病科 (26) 9. 神经科 (28) 10. 风湿科 (30) 二、中医外科 (32) (一) 培训目标 (32) (二) 培训方法 (32) (三) 容和要求 (32) (四) 中医外科各专科培训容和要求 (33) 1. 中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科） (33) 2. 中医皮肤科 (35) 3. 中医肛肠科 (36) 三、中医妇科 (38) 四、中医儿科 (41) 五、针灸科、推拿科、中医康复科 (43) (一) 培训目标 (43) (二) 培训方法 (43) (三) 容和要求 (44) 1. 针灸科 (44) 2. 推拿科 (47) 3. 中医康复科 (50) 六、中医骨伤科 (52)
七、中医五官科（含中医眼科） (54) (一) 培训目标 (54) (二) 培训方法 (54) (三) 培训容与要求 (55) 1. 中医耳鼻咽喉科 (55) 2. 中医眼科 (57) 八、跟师学习 (59) 九、辅助科室 (61) (一) 培训目标 (61) (二) 培训方法 (61) (三) 培训容和要求 (61) 1. 心电图室 (61) 2. 放射科 (62) 3. 中药房 (63) 第三章第二阶段培训 (64) 一、中医科 (64) （一）培训目标 (64) （二）培训方法 (64) （三）学习容 (65) 1. 科急诊 (65) 2. 心血管科 (70) 3. 呼吸科 (72) 4. 消化科 (74) 5. 分泌科 (76) 6. 肿瘤科 (78) 7. 血液科 (80) 8. 肾病科 (82) 附：血液透析室 (84) 9. 神经科 (85) 10. 风湿科 (87) 二、中医外科 (89) (一) 培训目标 (89) (二) 培训方法 (89) (三) 培训容和要求 (90) 1. 中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科） (90) 2. 中医皮肤科 (92) 3. 中医肛肠科 (94) 4. 普通外科 (96) 三、中医妇科 (97) 四、中医儿科 (100) 五、针灸科、推拿科、中医康复科 (103) (一) 针灸科 (103) 附：推拿科轮训 (106) 附：中医康复科轮训 (108)
中医院住院医师规范化培训实施方案为了提高我院中医住院医师素质。根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行》和《中医住院医师培训试行办法》和《黑龙江省中医住院医师规范化培训实施办法》结合我院实际情况制定本办法，具体如下： 一、组织领导 领导小组 组长：马春玲 副组长：赵艳萍 职责：负责组织实施培训和考核工作，并设有专人管理具体事务工作。 考核小组 医院考核小组 组长：赵艳萍 成员：李明君吴培军韩佳周丹王忠静 职责;负责第一阶段、第二阶段的中医住院医师考核工作。 科室考核小组： 组长：李明君吴培军韩佳周丹 成员：苏文生刘志斌黄长杰韩冬华周春华 石峰王海林 职责：负责指导住院医师临床实践并考核培训情况。 二、培训范围及对象
（一）医学院校本科及专科毕业的中医住院医师：从开始临床工作的第一年进入规范化培训；专科毕业的住院医师第一阶段培训时间需延长两年。 （二）从其他单位调入的住院医师，在原单位已进行规范化培训的须经医院审核培训资料后，进入第一或第二阶段相应年限培训；培训资料不全或未参加规范化培训者，经医院考核后按实际水平进入相应年限培训。 三、培训目标 住院医师经过规范化培训，达到主治中医师基本条件的要求，具体如下： （一）坚持邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行堂的方针，具有良好的医德医风，热爱临床医院事业，全心全意为人民健康服务。 （二）掌握本学科的基础理论，熟悉相关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外新进展，并能用以指导实际工作。（三）具有本学科教丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某种疑难病症，能对下级医师进行业务指导，担任一定的临床教学工作。 四、培训内容 包括政治思想、临床工作能力、专业理论、教学能力等。 （一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，树立严谨、求实的科学态度。
中医中西医结合医师资格实践技能考试培训要掌握辅助检查的正常值 和临床意义 1、心电图 正常心电图 室性期前收缩 窦性心动过速 窦性心动过缓 心房纤颤 急性心肌缺血 典型心肌梗死 2、X 线片 正常胸部正位片 肺炎 气胸 正常腹部正位片 3、实验室检查结果 三大常规 血清钾、钠、氯、钙
血清总胆固醇、甘油三脂、脂蛋白 血糖 肝功能 肾功能 考试时间和分值 答题卡 病例摘要 赵某某 ,男,56岁,干部,2002-01-03初诊。 平素嗜好醇酒厚味,半年前因丧偶而郁郁寡欢,3个月前感口干舌燥,烦燥易激,饮水增加,小便小便量多 ,未予诊治。近一周症状加重 ,且感倦怠乏力 ,体征减轻 ,皮肤出现反复疮疥，遂来诊。T:36 °,P:85次/分,R:18次/分,BP:17.3/12kPa。神志清，体态偏胖, 舌质红,少苔,脉细数无力。背部四肢皮肤可见较多的疮疖。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖7.6mmol/L,2小时血糖12.3mmol/L,甘油三脂3.2mmol/L,尿糖（- 。 主诉 主诉:主症（或体征 +时间 要求:全面突出 ,简明扼要 ,反映疾病特征 ,并能导出第一诊断。 例:烦渴多饮 ,小便量多 3月,加重 1 周。 现病史 要求:围绕主诉记录发病到就诊前起病病情、主要症状特点、演变情况、伴随症、疾病发展变化情况 ,结合中医十问记录目前情况
例:患者3个月前因饮食不节、情志刺激,逐渐出现口干舌燥,烦燥易激,饮水增加小便量多 ,未予诊治。近一周上症状加重 ,且感体怠乏力 ,消瘦明显 ,背部及四肢皮肤反复出现疮疖 ,遂来诊。现症见 :口干舌燥,烦渴多饮 ,尿频尿多,倦怠乏力 ,消瘦。 其它病史 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:要求记录详细完整。 例:既往史:既往体健 ,无重要病史可载。 个人史 :平素嗜好醇酒、厚味。 过敏史 :无药物过敏史。 婚育史 :已婚,丧偶。生儿育女（不详、略 家族史:父母早逝,病在不详。（略 体格检查 要求 :1、不要有漏项。 2、记录顺序规范。（视、触、叩、听 ,望、闻、切 3、重要阳性或阴性体征。 例: T:36 °,P:85次/分 ,R:18 次/分,BP:7.3/12kPa。 整体情况:神志清,精神可,面色白,体态偏胖,语言清晰,声音低,舌质红,少苔,脉细数无力。 体格检查 皮肤、粘膜、及淋巴结 :背部及四肢皮肤可见较多的疮疖 ,未见斑诊及瘰疬。 头面部:头发欠光泽 ,头皮少量疮疖 ,眼、耳、鼻、口腔未见异常
中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
古浪县中医医院中医住院医师规范化培训计划 根据国家中医药学理局《中医药继续教暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，特制本计划。 一.培训对象 1. 从事中医临床工作者的高等中医药院校应届本科毕业生。 2. 从事中医住院医师往届本科毕业生。 3. 具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医住院医师。 二.培训目标 经过规范化培训，是培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医主治医师水平。 三.培训条项 高等中医药院校应届本科毕业生，培训三年，往届本科毕业生按其毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训，非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医是专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限一般为三年。 四.培训内容和方法 1. 中医住院医师规范化培训及医院学科进行培训，我院设有中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、骨伤科、康复科、中医肛肠科等。 2. 中医住院医师规范化培训，注重临床工作能力的培养加强专业
知识的补缺培训，同时重视医德医风教育。培训内容包括政治思想和职业道德，临床实践专业理论以及计算机应用等。 3. 中医住院医师规范化培训坚持理论联系实际强调在岗实践训练，主要在科室负责人和上级医师指导下，通过临床实践进行。整个培训过程分两个阶段。 第一阶段为学科基础培训，时间为一年，培训对象参加本学科及相关科室的医疗工作，在上级医师指导下进行严格的临床工作训练，学习和掌握学科基本诊断，治疗技术以及相关的专业技能，巩固和提高专业理论知识成为能独立从事本学科工作的住院医师。 第二阶段为定向专业培训，时间为二年，在第一阶段的基础上进行专业培训，进一步学习和掌握本学科临床工作的各种技能，继续学习有关专业理论，是培训对象全面具备独立从事本学科工作的能力，能担负住院总医师工作。 五．项目和方法 1. 中医住院医师规范化培训的考核项目为;政治思想和职业的道德。临床实践专业技能。医学理论等。 2. 中医住院医师规范化培训的考核类型； （1）.轮转考核。中医住院医师没轮转一个科室，又该科室主任对其在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核。并在培训考核手册上记录。 （2）．阶段考核。中医住院医师完成第一阶段培训后由医院负责
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
2011年中医住院医师规范化培训试题 姓名：分数： 一、单选题 (每题2分) 1、新石器时代已产生的外科手术器械为（）。 A. 曲针 B. 小针刀 C. 铍针 D. 砭镰 E. 刀 2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。 A. 晋葛洪《肘后救卒方》 B.南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C.隋·巢元方《诸病源候论》 D.《吕氏春秋》 E.唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》 3、新石器时代已出现外伤科名医( ) A. 神农 B.黄帝 C.伏羲 D.扁鹊 E.俞跗 4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( ) A. 巢元方《诸病源候论》 B. 蔺道人《仙授理伤续断秘方》 C. 宋慈《洗冤集录》 D. 危亦林《世医得效方》 E.王肯堂《证治准绳》 5．鳞屑在急性病后见之多为（） A．余热未清 B．血热 C．湿热 D．火毒 E．营血亏损 6．皮损表现为丘疹时外用剂型最好选用（） A．洗剂 B．粉剂 C．软膏 D．油剂 E．酊剂
6．蛇串疮西医发病的病原微生物为（） A．水痘病毒 B．水痘－带状疱疹病毒 C．单纯疱疹病毒 D．人类乳头瘤病毒 E．麻疹病毒 8．治疗头大蒂小的疣常用方法为（） A．鸦胆子散敷贴法 B．推疣法 C．菱蒂磨擦法 D．荸荠磨擦法 E．洗涤法 9、直肠上、下静脉丛的划分是以什么为界线（） A.肛直线 B.肛门白线 C.齿线 D.肛管直肠环 10、在正常情况下，粪便主要储存于（） A.直肠内 B.结肠内 C.乙状结肠内 D.直乙交界处 11、齿线以上直肠粘膜对痛感迟钝的原因是由于（） A.交感神经支配 B.副交感神经支配 C.体神经支配 D. 植物神经支配 12、肛门的神经支配是（） A.阴部内神经的分支 B.交感神经的分支 C.副交感神经的分支 D.以上都不是 13.早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类也较长，其中常用的两种手法是（） A.按搓 B.按压 C.按饶 D.按摩 E.推拿
2020年中医医师技能考试终极备考手册 (内部资料)
一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 (3) 二、考试应试小技巧及各站次考试例题 (4) 第一站应试技巧.................................................................................................................4第一站考试例题.. (5) 病案（例）分析 (5) 病案（例）分析 (6) 第二站及第三站应试技巧 (7) 第二站考试例题 (7) 中医操作 (7) 中医操作 (8) 病史采集 (8) 中医临床答辩 (9) 第三站考试例题 (9) 体格检查 (9) 基本操作 (10) 西医临床答辩 (10) 三、考试寄语........................................................................................................... 10
一、中医类医师资格实践技能考试内容与方式 2020年，医师资格考试实践技能考试原则上在国家实践技能考试基地进行。实践技能考试采用多站式考试的方式。每位考生必须在同一考试基地内完成全部考站的测试。在国家实践技能考试基地考试的考生，成绩合格者，成绩2年有效。实践技能考试总分为100分，60分合格。中医类别考试时间为：2020年7月11日-19日。 站次项 目 中医执业、助理 考试内容考试分数考试方法考试时间 一1 病案分析20纸笔作答（以后逐步 机考） 50分钟2病案分析20 二1中医操作10实际操作 20分钟2中医操作10实际操作 3病史采集10现场口述 4中医临床答辩5现场口述 三1体格检查10实际操作 20分钟2西医操作10实际操作 3 西医临床答辩（含 辅助检查结果判 读分析） 5现场口述 合计100分——90分钟
中医住院医师规范化培训试题 一、A1型题：只能选择其中最佳的一项（每题1分） 1、下列各项，属中医学理论体系主要特点的是( ) A、同病异治 B、辨病论治 C、标本同治 D、辨证论治 E、审因论治 2、根据五行相生规律确定的治法是（） A、滋水涵木法 B、抑木扶土法 C、培土制水法 D、佐金平木法 E、泻南补北法 3、寒者热之所体现的阴阳关系是( ) A、阴阳交感 B、阴阳互根 C、阴阳对立 D、阴阳消长 E、阴阳转化 4、在肾主闭藏的功能活动中，最具有生理意义的是( ) A、纳气归肾，促进元气之生成 B、固摄二便，防止二便之失禁 C、固摄水液，防止水液无故流失 D、固摄精气，防止精气无故散失 E、摄纳阳气，防止阳气浮越于上 5、四时季节属于五行之土的是( ) A、秋 B、冬 C、春 D、夏 E、长夏 6、阳脉之海是指( ) A、任脉 B、督脉 C、带脉 D、阳维脉 E、冲脉 7、中医诊断的基本原则是( ) A、整体审察，四诊合参，病证结合 B、辨证求因，审因论治，脉症合参 C、证候真假，证候错杂，诊法合参 D、证候转化，病证结合，辨证求因 E、司外揣内，见微知著，以常衡变 8. 胃脘胁肋胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，苔薄黄属于( ) A、肝脾不调证 B、肝胃不和证 C、肝胆湿热证 D、肝郁气滞证 E、胃热炽盛证 9、下列哪项不属于中风病临床表现（） A、卒然昏倒 B、不省人事 C、口眼歪斜 D、半身不遂 E、四肢抽搐 10、下列哪项是血瘀致痛的特点（）
A、胀痛 B、刺痛 C、重痛 D、空痛 E、走窜痛 11、精神疲惫，神识朦胧，困倦嗜睡多见于（） A、心肾阳衰 B、痰湿困脾 C、脾虚不运 D、邪闭心神 E、营血亏虚 12、阳水的水肿特点为（） A、眼睑先肿 B、足胫先肿 C、足胫、下肢先肿 D 、眼睑、颜面先肿 E、上肢、眼睑先肿 13、头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，形体消瘦并见脱肛，此表现为（） A、气虚证 B、气陷证 C、气脱证 D、气滞证 E、气逆证 14、肝火炽盛与肝阳上亢证的共同点中应除外下列哪项（） A、头晕胀痛 B、面红目赤 C、急躁易怒 D、失眠多梦 E、脉弦细数 15、下列哪一组性味的药物，作用趋向一般属于升浮（） A、甘、辛、凉 B、辛、苦、热 C、辛、甘、温 D、甘、淡、寒 E、酸、咸、热 16、被誉为“诸药之舟楫”，能载药上行的药物是（） A、桔梗 B、柴胡 C、升麻 D、白前 E、葛根 17、功效润肺止咳，杀虫灭虱的药物是（） A、百部 B、桔梗 C、紫菀 D、款冬花 E、杏仁 18、下列哪一项为白术的功效（） A、益气健脾，燥湿利尿，益卫固表 B、益气健脾，燥湿利尿，止汗安胎 C、益气健脾，燥湿利尿，润肺止咳 D、益气健脾，燥湿利尿，养血安神 E、益气健脾，燥湿利尿，缓急止痛 19、下列各项中符合方剂组成原则要求的是（） A、每方必须君、臣、佐、使俱全 B、方中诸药均须有相应的针对症状 C、方中必有一药专作引经之用 D、君药必须在总药量中占比最大 E、方中诸药既须主次有序，各司其职，又须密切配合，相与宣摄 20、苏合香丸主治（） A、温热病 B、痰热内闭心包证 C、邪热内陷心包证 D、热闭证 E、寒闭证 21、苏子降气汤中配伍肉桂的主要用意是 A、温阳散寒 B、温肾纳气 C、温通经脉 D、鼓舞气血 E、散寒止痛
2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分） 答案与评分要点： （1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分） （2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。（1分） （3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分） （4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分） （5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分） 2、演示肱二头肌反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。（2分） （2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。（3分） 3、演示腹部九区法的分区方法。（5分） 答案与评分要点： （1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。（2分） （2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。（1分） （3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。（1分） （4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。（1分） 4、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分） 答案与评分要点： （1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分） （3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过，使之成为一活结。（2分） （4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分） 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。（2分） （2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。（2分） （3）如颈静脉充盈度明显增加，为肝—颈静脉返流征阳性。（1分） 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分） （2）间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（3分） 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取直立位或坐位。（1分） （2）检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。（1分） （3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线。（2分） （4）以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。（1分） 8、演示间接叩诊法的操作方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取恰当的体位。（1分） （2）左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。（1分）
中医住院医师规范化 培训大纲
国家中医药管理局 《中医住院医师规范化培训大纲》 总则 根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，特制定本大纲。 一、培训对象 (一)从事中医临床工作的高等中医药院校应届本科毕业生。 (二)从事中医住院医师工作的往届本科毕业生。 (三)具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医住院医师。 二、培训目标 经过规范化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医主治医师水平。 三、培训年限 高等中医药院校应届本科毕业生，培训五年。往届本科毕业生按其毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训。非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限。 四、培训内容和方法 (一)中医住院医师规范化培训原则上按二级学科进行培训，参照目前中医院科室设置情况，现阶段暂设中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿
科、针灸科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、推拿科、中医皮肤科、中医肛肠科、中医骨伤科等11科。 (二)中医住院医师规范化培训，注重临床工作能力的培养，加强专业知识的补缺培训，同时重视医德医风教育。培训内容包括政治思想和职业道德、临床实践、专业理论以及医古文、专业外语、计算机应用等。 (三)中医住院医师规范化培训坚持理论联系实际，强调在岗实践训练，主要在科室负责人和上级医师指导下，通过临床实践进行。整个培训过程分为两个阶段： 第一阶段为学科基础培训，时间为三年。培训对象参加本学科及相关科室的医疗工作，在上级医师指导下，进行严格的临床工作训练，学习和掌握本学科基本诊断、治疗技术以及相关的专业技能。同时，学习有关的医学理论和专业外语、计算机应用等，巩固和提高专业理论知识，成为能独立从事本学科工作的住院医师。 第二阶段为专业定向培训，时间为两年。在第一阶段培训的基础上，进行专业培训，进一步学习和掌握本学科临床工作的各种技能，继续学习有关专业理论，使培训对象全面具备独立从事本学科临床医疗工作的能力，能担负住院总医师工作，达到中医主治医师水平。 五、考核项目和办法 (一)中医住院医师规范化培训的考核项目为：政治思想和职业道德、临床实践时间、专业技能、医学理论、专业外语、医古文和计算机应用等。 (二)中医住院医师规范化培训的考核类型：
2019年中医住院医师规培急救知识试题及答案（三）试题只有一种题型—A型选择题，即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。 201、急性脑血管疾病伴脑病形成，最急需的措施是( ) A、脑CT B、脑MRI C、腰椎穿刺 D、静脉滴注甘露醇 E、脑血管造影 202、脑疝形成时，不可以( ) A、静脉滴注甘露醇 B、腰椎穿刺 C、吸氧 D、吸痰 E、翻身 203、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止、这是因为诱发了( ) A、小脑扁桃体疝 B、颞叶钩回疝 C、脑室出血 D、脑肿瘤出血 E、蛛网膜下腔出血 204、左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是( ) A、昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪 B、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫 C、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫 D、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫 E、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧偏瘫 205、颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是( ) A、先散大后缩小，再散大 B、先缩小后散大，再缩小 C、先散大继续散大，再缩小 D、先缩小后散大，再继续散大
E、时大时小，最后散大固定 206、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是( ) A、视神经受累 B、交感神经受刺激 C、动眼神经受压 D、中脑动眼神经核受损 E、枕叶皮层梗死 207、枕大孔疝疝出的组织是( ) A、小脑蚓部 B、小脑扁桃体 C、颞叶钩回 D、须极 E、大脑扣带回 208、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是( ) A、早期出现呼吸骤停 B、血压升高 C、烦躁不安 D、剧烈头痛 E、频繁呕吐 209、脑疝致命的原因是( ) A、脑脊液循环障碍 B、脑干受压 C、小脑受压 D、颅内重要血管受压 E、大脑皮层受压 210、治疗脑水肿( ) A、尽早使用肾上腺皮质激素 B、等病情稳定后用肾上腺皮质激素 C、其他药物无效后用肾上腺皮质激素 D、不用肾上腺皮质激素 E、尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血 211、桥脑出血可出现( ) A、深昏迷 B、双侧针尖样瞳孔 C、高热 D、四肢中枢性瘫痪 E、以上全部体征
1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT：110U/L，AST120U/L B超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。 第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3. 无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治
2014年中医执医实践技能考试第一站 001：肺痨-虚火灼肺证-滋阴降火-百合固金汤合秦艽鳖甲汤-与肺痿鉴别, 肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢 方药：二弟卖草药百元皆归母、请教弟母才知家规。（生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母） 鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。 肺痿：是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。肺痨：因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。 002：痹症-着痹-除湿通络祛风散寒-薏苡仁汤 湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 方药：薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归 鉴别：痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 003：喘证-虚喘-肾虚不纳-补肾纳气-金匮肾气丸和参蛤散-与哮病鉴别, 肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 方药：附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地 哮：指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病 喘：指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症 哮必兼喘，喘未必兼哮 004：内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤(咳嗽-痰热郁肺证这应该是助理的题目） 005：水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减 脾阳不振，运化无权，土不制水- 方药：干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮, 与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾 006：胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 胃阴亏耗，胃失濡养 方药：麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草 与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症