安宁疗护(课堂PPT)

1、控制患者痛苦的症状； 2、与患者及其家属有效的沟通 3、心理、社会、灵性支持。
安乐死是病人授权医生使用药物、Fra bibliotek助其快速死亡， 也可以说是在医生帮助下的病人自杀。安宁医疗则 是使用各种手段减轻病人痛苦，「不加速也不拖延 死亡」。总结起来说，安宁疗护是协助临终患者度 过一段舒适，有意义有品质的生活。尽一切努力照 顾患者，让他们活到最后一刻，绝不是不给医疗上 的行为，而可以结束患者的生命。
安宁疗护?有时去治愈?常常去帮助?总是去安慰?安宁疗护姑息治疗的理念是通过由医生护士志愿者社工理疗师及心理师等人员组成的团队服务为患者及其家庭提供帮助在减少患者身体上疼痛的同时更关注患者的内心感受给予患者灵性照护该词源自台湾
安宁疗护
有时去治愈 常常去帮助 总是去安慰
安宁疗护（姑息治疗）的理念是通过由医生、护士、 志愿者、社工、理疗师及心理师等人员组成的团队 服务，为患者及其家庭提供帮助，在减少患者身体 上疼痛的同时，更关注患者的内心感受，给予患者 “灵性照护”（该词源自台湾）。让患者有尊严地 走完人生最后一段旅程。死者了无牵挂，生者还得 坚强地继续自己的人生。
处于生命终末期的患者或老人 临终患者的家属及其至亲好友
安宁疗护其实是对现有医疗水平不可能治愈的癌症
临终患者，放弃了治愈性的治疗。但是症状处理是
永远不会放弃的，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状的处理会一直关注，保证患者生存质量。
感谢您的聆听！
安宁医疗是指通过镇痛、控制各种症状，减轻精
神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终末期病人 及其家属获得最好的生存治疗，给予那些生存期有 限的患者及其家人全面的综合治疗和照护。
1、以患者为中心； 2、关注患者的舒适和尊严； 3、不再以治疗疾病为焦点； 4、接受不可避免的死亡； 5、不加速也不延缓死亡。

安宁医疗旳详细内容是什么？
• 1、控制患者痛苦旳症状；
• 2、与患者及其家眷有效旳沟通 • 3、心理、社会、灵性支持。
安宁疗护旳两个条件
一 是临床医生诊疗患者已经处于临终期，
既有旳医疗水平无法帮助使其得到改善。 二 是尊重患者本人旳意愿，只有病人 不再具有意识时，家眷才有权利代为处 理。
安宁疗护旳三个特点 注不强 重只调 患关自 者注然 旳病死 生更亡 命多反 旳对 关安 是指经过镇痛、控制多种症状，减
轻精神、心理、灵性痛苦等多种手段，帮助终 末期病人及其家眷取得最佳旳生存治疗，予以 那些生存期有限旳患者及其家人全方面旳综合 治疗和照护。
安宁医疗旳原则有哪些？
• 1、以患者为中心；
• 2、关注患者旳舒适和尊严； • 3、不再以治疗疾病为焦点； • 4、接受不可防止旳死亡； • 5、不加速也不延缓死亡。
而健康旳人生 或许也在于12个字： 老得要慢， 病得要晚， 死得要快。
感谢在座各位聆听
安宁疗护≠安乐死
• 安乐死是病人授权医生使用药物、帮助其迅速死亡， 也能够说是在医生帮助下旳病人自杀。安宁医疗则是 使用多种手段减轻病人痛苦，「不加速也不迟延死 亡」。总结起来说，安宁疗护是帮助临终患者度过一 段舒适，有意义有品质旳生活。尽一切努力照顾患者， 让他们活到最终一刻，绝不是不给医疗上旳行为，而 能够结束患者旳生命。
安宁疗护服务对象旳选择
• 处于生命终末期旳患者或老 人
• 临终患者旳家眷及其至亲挚 友
• 安宁疗护其实是对既有医疗水平不可能治愈旳癌症 临终患者，放弃了治愈性旳治疗。但是症状处理是 永远不会放弃旳，例如发烧、头痛、便秘、腹胀这 些症状旳处理睬一直关注，确保患者生存质量。
希望每个人 都懂得生旳意义旳同步， 也能学会试着去了解死亡！ 正视死亡或许才是帮助我们活得愈加健康、 愈加充实旳措施。

结语
Culture
适合的就是最好的！
谢谢观看！
人的所有家属，直接照顾病人的陪护者。充分评估家属和陪护者 在不同时期的需求，做好其心理护理，并在精神、经济、社会关 系等方面给予支持，减轻负担和压力。在病人去世后，团队要照 顾病人家属的心理，安抚患者家属，为他们提供情感和社会支持， 以帮助他们度过哀伤期。
强调
Culture
全程照顾：是指安宁疗护是一个长期工作任务，而不是一时
发展
03
医院
Culture
我国内地的安宁疗护始于1988年天津医科 大学成立中国第一家临终关怀中心，它的建立 在我国安宁辽湖发展史上起着标志性的作用。
1998年汕头大学医学院附属第一医院在李 嘉诚先生的捐助下建立全国第一家疗养中心， 从而开始了国内安宁疗养服务的推动工作。
2006年4月中国生命关怀协会成立，标志 着安宁疗护有了一个全国性行业管理的社会集 团。
医院
Culture
2006年4月中国生命关怀协会成立，标志 着安宁疗护有了一个全国性行业管理的社会集 团。
2012年上海开展安宁疗护项目试点，率先 在全国城市社区卫生服务中心设置了安宁疗护 病房。
2015年中国生命关怀协会人文护理峰会成 立，同年九月中国老年保健医学研究会缓和。 医疗分会成立标志着我国安宁疗护事业进入了 一个新的发展时期。
Culture
全人照顾：将病人看做一个包括身体、心理、社会关系、灵性
的完整的一个人。在照顾患者的躯体疾患的同时，还要照顾患 者的心理慰藉、社会关系调试以及心理安顿，让患者感受到来 自医护人员的情感护理以及人际温暖，心理上得到抚慰并实现 自我肯定，从而个人尊严得到最大程度的尊重。
强调
Culture

营养支持
根据病人的营养需求和消化功能 ，制定个性化的营养支持方案。
康复锻炼
鼓励病人进行适当的康复锻炼，促 进身体功能的恢复。
健康宣教
向病人及家属宣传疾病知识和康复 技巧，提高病人的自我护理能力。
04
案例总结与反思
病人安宁疗护的成效与影响
病人疼痛得到有效缓解
病人对生命意义重新认识
通过药物治疗和心理支持，病人晚期 癌痛得到明显减轻，生活质量得到提 高。
支持家属的应对
为家属提供心理支持和哀伤辅导，帮 助他们应对失去亲人的痛苦，并协助 他们处理与患者相关的后事。
Hale Waihona Puke 03护理实践与经验分享
心理护理实践
01
02
03
建立信任关系
与病人建立良好的信任关 系，倾听病人的诉求，提 供情感支持。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等 情绪问题，进行适当的心 理疏导和干预。
诊断依据：妇科检查、病 理活检、影像学检查等
转移部位：肺部
治疗方案与过程
01
02
03
04
初始治疗方案：化疗+ 放疗
治疗过程：经过6个疗程 的化疗和放疗后，病情 得到一定控制
调整方案：因病情恶化 ，调整为靶向治疗和免 疫治疗
治疗结果：病情稳定， 症状缓解，生活质量有 所提高
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安宁疗护理念与实践
安宁疗护的定义与目标
安宁疗护的护理效果
提高患者的生活质量
通过有效的疼痛管理和症状控制，改 善患者的生存环境和生活质量。
减轻患者的痛苦
采取各种护理措施，减轻患者的身体 和心理痛苦，让他们在生命的最后阶 段尽可能地舒适和安宁。
维护患者的尊严
关注患者的心理和精神需求，尊重他 们的意愿和选择，让他们在生命的最 后阶段保持尊严。

02
真菌感染。
03
棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过 多造成误吸，夹紧棉球勿将其遗留在口腔内。
04
传染病患者的用物按消毒隔离原则进行处理。
内容
01 口腔护理 02 床上洗头 03 床上擦浴 04 轮椅与平车使用
洗头车
目标
A
洗头目的
B
操作方法
C
注意事项
目的
01 去除头皮屑、污物，清洁头发，减少感染机会。 02 按摩头皮，促进头部血液循环及生长代谢。 03 促进患者舒适，增进身心健康，建立良好护患关系。
名称作用生理盐水清洁口腔预防感染复方硼砂溶液朵贝尔溶液除臭抑菌13过氧化氢溶液抗菌除臭溃疡坏死23硼酸溶液防腐抑菌14碳酸氢钠破坏细菌环境真菌感染002呋喃西林溶液洗必泰清洁口腔广谱抗菌01醋酸溶液绿脓杆菌感染008甲硝唑溶液厌氧感染患者陈某60岁昏迷乳腺癌后期多发转移长期使用抗生素护士检查患者口腔发现患者口腔黏膜上有白斑请问
02
研究证明：擦拭法能有效去除菌斑,但存在清洗范围小、压力 不足等缺点,当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净,建议
在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理。
含漱法
适应症：用于无意识障碍的患者。频繁漱口能够使口腔湿润,
01
清除大块残渣和分泌物,减少牙菌斑;含漱的动作还有利于口 腔周围肌肉的运动,能促进口腔的自洁作用，其方法简单、
操作流程
评估
准备
1.病情、头发卫生状况
2.解释洗头目的、方法、 配合要点
1.患者准备 2.护士准备 3.用物准备 4.环境准备
实施
视频
评价
1.清洁、舒适 2.节力、省力 3.舒心、满意
注意事项

• 中心至少有１名副主任医师以上专业技术职务任 职资格的医师，每１０张床位至少配备１名执业 医师、４名护士，并按照与护士１：３的比例配 备护理员。根据当地实际需求和资金情况，兼顾 发展等设置床位数，床位总数应在５０张以上。
19
《安宁疗护中心管理规范（试行）》
• 建立质量管理体系； • 建立合理、规范的诊疗护理服务流程； • 加强医院感染预防与控制工作； • 定期组织相关人员参加培训。
• 不能满足社会5%的需求
7
• 录像
8
委员们认为……
• 安宁疗护主要是为患有不可治愈的疾病患者在 临终前提供减轻痛苦的医疗护理服务。
• 安宁疗护关乎患者的生命质量，关乎医学的价 值取向和社会的文明进步，是一个重要的民生 问题。
• 目前，安宁疗护工作还存在着社会认知度低、 安宁疗护服务供给不足、专业队伍尚未建立、 安宁疗护的政策支持不够等问题，需要进一步 推进这项工作。
迎接
我国安宁疗护工作的春天
2017.3.8
1
近年来与缓和姑息治疗相关的几件大事
★全国卫生与健康大会召开
★全国政协：关于安宁疗护问题的双周座谈会 ★国家卫计委：《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》 及关于安宁疗护工作系列文件的颁布
★ WHO首次就“世界姑息缓和治疗日”对中国发表讲话 ★关于疼痛定义的探讨
• 从国家最高层面对安宁疗护提出的讨论。 • 事关民生，是我们广大肿瘤患者及其亲友最为关
注或担心的问题之一。安宁疗护各项举措的改进 与完善，肿瘤患者将是首先受益的群体，是肿瘤 患者及其家属的福音 • 有利于提高全民的优生优逝水平，提高整个社会 的文明程度。
6
我国安宁疗护机构目前状况
• 截至2015年，全国已建立以临终关怀科为 主要业务的医疗机构2100余家，提供临终 关怀等服务的老年（关怀）医院7791家、 护理院289家。编制、设施、人员结构、技 术标准、服务质量等参差不齐。

宗教与灵性关怀
信仰支持
根据患者的信仰和宗教信仰，提供相应的信仰支持 和灵性关怀。
生命意义探索
引导患者思考生命的意义和价值，帮助其找到内心 的平静和安宁。
精神寄托
协助患者找到精神寄托，提高其生命质量和幸福感 。
医疗社会工作介入
80%
信息咨询
为患者及其家庭提供关于疾病治 疗、护理、康复等方面的信息咨
为患者家属提供相关的疾病知 识和护理技巧培训，提高家庭
护理能力。
家庭关系协调
协助患者家庭成员之间建立良 好的沟通与互动，促进家庭和
谐。
家属心理支持
为患者家属提供心理支持和辅 导，帮助其面对患者病情及自
身情绪问题。
长期照护规划
根据患者病情和家庭情况，为 家属制定合理的长期照护计划
。
安宁疗护的重要性
安宁疗护对于那些患有不可治愈疾病的患者来说具有重要意义。它可以帮助患者 缓解身体痛苦、心理困扰和精神压力，提高生命质量，让患者在生命的最后阶段 得到全面的照顾和关怀。
安宁疗护还可以减轻家庭和社会的负担。由于安宁疗护旨在减轻患者的身体痛苦 和精神压力，因此可以减少医疗资源的消耗，降低家庭的经济负担和社会资源的 消耗。
注重患者感受
02
在制定和实施个性化护理方案时，要充分考虑患者的感受和意
见，以增强患者的参与感和满意度。
持续效果评估
03
对个性化护理方案的效果进行持续评估和反馈，及时调整方案
，以确保达到最佳效果。
04
安宁疗护的伦理与法律问题
伦理原则与决策
尊重生命
尊重患者的生命，不放弃任何一 位患者，充分满足患者的生理、
心理支持
心理辅导
为患者提供心理支持和辅导，帮助其面对疾病、 治疗及死亡的恐惧和不安。

感谢您的观看
THANKS
患者和家属的期望和需求
总结词
详细描述
了解和满足患者和家属的期望和需求是安 宁疗护人文关怀的重要方面。
患者和家属在安宁疗护期间可能面临心理 、情感和社会等多方面的压力，需要得到 关注和支持。
挑战
解决方案
患者和家属的期望和需求可能因个体差异 而异，难以统一满足。
通过与患者和家属的充分沟通，了解他们 的期望和需求，提供个性化的关怀和支持 ，同时尊重他们的选择和决定。
安宁疗护的人文关怀
目录 CONTENT
• 安宁疗护概述 • 人文关怀在安宁疗护中的重要性 • 如何在安宁疗护中实施人文关怀 • 实施人文关怀的挑战与解决方案 • 安宁疗护人文关怀的案例分享
01
安宁疗护概述
安宁疗护的定义
• 安宁疗护是一种以患者为中心的医疗服务，旨在提高患者及其 家庭的生活质量，通过早期识别、评估和治疗患者的痛苦和不 适，以及提供心理和社会支持，来改善患者的生命终末期的状 况。
尊重与倾听
医护人员应尊重患者，耐心倾听 他们的需求和担忧，了解他们的
生活背景和价值观。
沟通与交流
建立有效的沟通渠道，让患者能够 随时表达自己的感受和意见，医护 人员应及时回应并提供支持。
信任与合作
医护人员应通过专业知识和关爱态 度赢得患者的信任，与患者及其家 属建立合作关系，共同制定治疗方 案。
提供个性化的关怀服务
20世纪末至今，安宁疗护逐渐 成为一种人文关怀的医疗模式 ，强调患者和家庭的整体照护 。
02
人文关怀在安宁疗护中 的重要性
关注患者的心理需求
01
02
03
心理疏导
安宁疗护应关注患者的心 理需求，提供心理疏导和 支持，帮助他们面对疾病 和死亡的恐惧。

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1982年香港九龙圣母医院首先提出善终服1986年香港成立善终服务会1992年第一个独立的安宁疗护机构白普1983年中国台湾地区开始安宁疗护工作1990年在马偕纪念医院成立了台湾地区第一家临终关怀住院机构1996年安宁缓和居家护理纳入全民健康保险1998年马偕纪念医院安宁疗护教育示范中心成立2000年5月台湾地区通过安宁缓和医疗条例2015年eiu发布的死亡质量指数报告中亚洲第一世界第六1120191227122016年4月全国政协第49次双周协商座谈会由全国政协主席俞正声亲自主持主题推进安宁疗护工作2017年2月9日国家卫计委连发三个安宁疗护工作相关文件安宁疗护中心基本标准试行安宁疗护中心管理规范试行和安宁疗护实践指南试2017年9月安宁疗护试点工作启动会在上海召开在全国选定北京市海淀区上海市普陀区吉林省长春市河南省洛阳市四川省德阳市作为全国首批安宁疗护工作试点截止2017年中国设有临终关怀科的医疗机构2342家1314临终关怀姑息护理安宁疗护台湾

文化方面：改变医疗文化 促进优逝
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安宁疗护的挑战与展望
缺乏资金、政府拨款、社会资金、公 益慈善 缺乏政府支持及法律保障 整体项目顶层设计不足/缺乏经验 教育缺失：传统文化乐生晦死 人力不足

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加大政府和法律顶层设计 建设安宁疗护服务体系 完善医疗保险制度 强化宣传教育工作 加强专业人才队伍建设 打造中医药安宁疗护特色
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三者关系
临终关怀---姑息理---安宁疗护
台湾：安宁疗护 香港：舒缓护理/善终服务 内地：姑息护理/临终关怀/缓和护理
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安宁疗护多学科团队
医生 社工/ 志愿 者 病人 护士
理疗 师
营养 师
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