破解口服降糖药失效的秘密

C! R /( 岁，平均（./8 C \ (8 !）岁；病程 ’ R ’/ 年，平
均（ ’!8 ! \ &8 .）年。胰岛素组，即胰岛素联合口服降 糖 药 物 !# 例 ， 其 中 男 B 例 ， 女 ’B 例 ； 年 龄 C& R /. 岁 ， 平 均 （ .(8 B \ (8 C） 岁 ； 病 程 ! R &’ 年 ， 平 均 （ ’’8 ( \ .8 /）年。两组在性别、年龄、病程、病情等 方面经统计学处理，无显著性差异 $ ! Z "8 ". ) ，具有可 比性。
诊断标准尚未统一，我们在参考国内外关于口服降糖药 物失效诊断的基础上 S !% & T ，在符合 ’B#. 年 U-V 诊断标 准的 ! 型糖尿病，对口服降糖药物继发性失效作出如下 规定：（ ’）使用磺脲类药物最初有效，从 ’ 个月 R & 年不等；（ !）所有磺脲类药物剂量均足量，即优降糖 片 ’. WX > Y，美吡达片 &" WX > Y，糖适平片 ’#" WX > Y% 达美康片 &!" WX > Y，甲磺丁脲片 & X > Y； $ & ) 酌情合用 二甲双胍片和 $ 或 ) 拜糖平片 ? $ C ) 近期 & 次空腹血糖均Z
注 ( 与同组治疗前比较， !! ! ) "* "%+ ! ! ) "* ",+ 与金芪片组治疗后比较 - " ! ) "* ", 。
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两组患者治疗前后血脂代谢的影响
见表 !。
实了金芪片与口服降糖药物合用，对口服降糖药物继发 性失效的 ! 型糖尿病有治疗作用。其机制可能与改善患 者胰岛素的敏感性有关。从我们的研究得知，金芪片对 于严格控制血糖的效果不如胰岛素，但它能改善糖尿病 患者的脂质代谢及胰岛素的敏感性，同时无长期使用胰 岛素的副作用，依从性也较好。这无疑对糖尿病的血糖 控制及血管并发症的防治有积极意义。 综上所述，胰岛素与金芪片均能改善口服降糖药物 继发性失效的 ! 型糖尿病患者的血糖水平，各有优势。 但两者的远期疗效还需进一步的观察和研究。

赖脯胰岛素25R治疗口服降糖药失效2型糖尿病疗效分析发表时间：2016-01-27T14:48:56.387Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿作者：龚丽友曾丰年[导读] 广东省汕尾市第二人民医院内一科 50例病人治疗前行抽取静脉血查空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c。

龚丽友曾丰年广东省汕尾市第二人民医院内一科广东省汕尾市 516600摘要：目的对50例2型糖尿病病人使用三种降糖药血糖仍控制差的病人，改用赖脯胰岛素25R控制血糖，观察疗效。

方法采用诊断为2型糖尿病病人且联合使用三种降糖药仍血糖控制差的病人为对象。

年龄为50-70岁，HbA1C均＞10%，使用赖脯胰岛素25R治疗，剂量为0.4-0.6u/kg，作为开始剂量，早晚餐前皮下注射，根据个体情况逐渐增加剂量，部分合用二甲双胍，疗程为3月。

结果 50例病人中，48例血糖控制良好，2例病人因控制饮食差，治疗失败。

结论单独使用赖脯胰岛素25控制血糖良好，发生低血糖反应率低，病人依从性好。

关键词：赖脯胰岛素25R；2型糖尿病2013年11月至2014年7月，我们对50例采用口服三种以上降糖药效果差的2型糖尿病病例，采用赖脯胰岛素25R治疗。

通过观察患者空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c 。

1资料与方法1.1 一般资料同期我科室收治诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人，且经半年口服3种降糖药血糖控制差的50例病人。

均排除急性感染或并发症、肿瘤及重要器官功能损害情况。

其中男22例，女23例，年龄50-70岁，病程5-18年。

1.2 方法 50例病人治疗前行抽取静脉血查空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c，治疗方法：经饮食控制，改变生活方式，所有患者采用赖脯胰岛素25R治疗，开始剂量为0.4-0.6u/kg，早晚餐前皮下注射，根据个体情况逐渐增加剂量，根据血糖水平每2-3天调节胰岛素用量。

部分病人加用二甲双胍，每周抽静脉血测空腹血糖、餐后2h血糖，及3个月后随访查HbA1c。

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生活常识分享必知影响降糖药疗效的因素
导语：1、降糖药物的选择：2型糖尿病患者的发病一般是由于患者存在胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗所致。

某些糖尿病患者在某一个患病阶段，可能既存
1、降糖药物的选择：
2型糖尿病患者的发病一般是由于患者存在胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗所致。

某些糖尿病患者在某一个患病阶段，可能既存在胰岛素分泌缺陷又存在胰岛素抵抗。

因此，糖尿病患者在用药治疗的过程中要想获得最好的疗效，首先要做到对症、对型用药。

那种不管何种病症、何种病型都只用一种降糖药物进行治疗的方法，肯定不会取得好的疗效。

通常，可根据糖尿病患者的胰岛素分泌情况，将该病分为胰岛素减少型、胰岛素增高型和胰岛素假正常型。

胰岛素减少型或非肥胖的糖尿病患者一般可选用磺脲类降糖药（如糖适平、美比达、优降糖等）或胰岛素进行治疗。

胰岛素增高型或体重超标的糖尿病患者可选用双胍类降糖药进行治疗。

另外，根据糖尿病患者对胰岛素是否敏感，还可将糖尿病分为胰岛素敏感型和胰岛素不敏感型。

胰岛素不敏感型的糖尿病患者在治疗时须应用胰岛素增敏药，如文迪雅、艾汀、吡啶酸铬等。

2、降糖药的剂量：
有些情况特殊的糖尿病患者常常也按药品说明书服药，他们认为药品说明书是法定的文书，如果按照药品说明书服药出现问题可以找厂家。

其实这种理解有些偏激。

药品说明书上标明的用药剂量是一般糖尿病患者的常规用量和安全用量，它不适合特殊的糖尿病患者。

那些特殊的糖尿病患者只有根据医生的经验灵活地调整用药剂量，才能获得最佳疗效。

我在临床上曾遇到过这样一个糖尿病患者：该患者每天。

中药对磺脲类降糖药治疗失效的Ⅱ型糖尿病作用观察
徐云生;程益春
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1997(38)3
【摘要】目前,磺脲类降糖药作为治疗Ⅱ型糖尿病(NIDDM)的主要药物被广泛地应用于临床。

然而有些病人即使在合理的饮食控制与运动治疗的前提下,应用了足量的磺脲类降糖药,仍难以获得满意的疗效。

据统计,每年约5～10％接受磺脲类降糖药治疗的NIDDM患者产生失效,5年累积失效率高达50％以上。

因此,寻求一种新的有效的治疗手段具有重要的临床意义。

近年来,我们运用中药治疗此类患者41例,取得了良好的疗效。

【总页数】2页(P167-168)
【关键词】糖尿病;NIDM;中医药疗法;磺脲类
【作者】徐云生;程益春
【作者单位】山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.871
【相关文献】
1.地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗继发性磺脲类降糖药失效2型糖尿病的疗效观察 [J], 林策
2.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效临床观察 [J], 冯
文静;张玉好;张丽娜
3.中药对磺脲类降糖药治疗失效的2型糖尿病作用观察 [J], 曹胜雁;李长坡
4.诺和龙与二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发性失效2型糖尿病的疗效观察 [J], 镇永烽
5.中药治疗2型糖尿病口服磺脲类降糖药继发性失效 [J], 杨雨田;杨悦娅
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