医院科主任会议
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科主任会议记录
时间:2012年5月8日
地点:机关三楼会议室
参加人员:各科室主任(副主任)
主持人:武处长
记录人:朱香玉
武处长:在今年前几次的查房工作中,一直存在几个老生常
谈的问题,有条有序的工作坏境是医院得以长期稳定发展的
大方向,所以,临床路径病历质量管理还有三级医师查房等
等规范性工作的落实是我院目前工作内容的重点环节,医师
除了医技医德,更要具备与时俱进的工作能力。
1.在医疗质量记录本检查结果中普遍存在的问题:
(1)新技术登记:仅有新技术的的介绍,无患者登记。
(2)业务培训:仅有讲义,无培训日期及考核。
(3)医疗质量持续改进记录本:流于形式,没有对科室病
历质量的自查、整改记录,没有提高医疗质量的具体
工作记录。
2.我院三级医师查房环节需加强,完善的查房步骤和查
房习惯对提高医院的口碑和患者满意度都有不可忽视的作
用。
3.对于病历质量各科室依然有待提高,电子病历还是需
要各医师保持手写病历的良好习惯,做到各个患者都要认真
仔细的依据个人情况真实填写,不能利用复制粘贴功能以图
方便。另外,知情同意书必须签字。
4. 处方主要存在问题:
(1)重复用药,同时开取两种抗生素,给患者造成没必要
的负担。
(2)药物之间相互作用,抑制作用、拮抗作用、加重不良
反应。
(3)儿童用药,开取慎用、禁用药品。
(4)用法、用量要填写清楚。
5. 输血管理检查工作总结:
(1)输血指征把握不明确。
(2)输血申请单填写潦草。
(3)血袋及输血不良反应卡返还不及时。
(4)输血前检查项目不完善。
严格把握输血指征对于减少输血并发症、减少血源传染
性疾病的传播、降低死亡率、降低医疗成本具有重要的临床
意义。建议加强医护人员输血指征的培训。外科必须对每位
手术患者的失血情况和体内血容量情况作出比较准确、全面
的评估。为了能够准确评估失血量,必须对患者术前全身情
况作一评估,包括患者的年龄、体能、营养及各脏器功能状
态,尤其基础红细胞压积(Hct)和血红蛋白(Hb),便于对不
同手术患者能耐受失血量的最大安全限量进行预测。
合理安全用血,必须加强了临床用血的监督管理;不定
期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留
取是否规范;检查“输血申请单”是否合乎输血指征,用血
量是否经审批、签字后发出; 检查月报、年报等统计报表,
宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况; 抽查各临床科
室上交的经输血治疗病例的病历,检查有无“输血同意书”
并作好记录。
医务人员不仅需要掌握自己的专业知识,还应熟悉输血
相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视,
才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相
关法律和输血规范不了解,可能会造成工作中的失误,从而
导致医疗纠纷。今我院已完善制定各项规章制度,各科室必
须落实学习。