旋覆代赭汤治疗反流性食管炎

旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证重度反流性食管炎疗效观察

李芳;鱼涛;赵梅梅;黄甫;袁红霞

【期刊名称】《山东中医杂志》

【年(卷),期】2016(35)11

【摘 要】目的:观察以健脾和胃、化湿降逆为治则的旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证型重度反流性食管炎的胃镜表现及复发率改善情况。方法:收集脾虚湿阻证型重度反流性食管炎的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予口服旋覆代赭汤配合泮托拉唑治疗,对照组给予口服泮托拉唑联合莫沙必利治疗。两组疗程均为8周,16周后复查胃镜,观察胃黏膜改善情况;半年后随访,调查本病复发率。结果:治疗组治疗后胃镜下黏膜改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组半年后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :旋覆代赭汤联合泮托拉唑治疗脾虚湿阻证型重度反流性食管炎患者有较好疗效,可明显减少该病的复发率。

【总页数】3页(P957-959)

【关键词】旋覆代赭汤;脾虚湿阻证;重度反流性食管炎;胃镜表现

【作 者】李芳;鱼涛;赵梅梅;黄甫;袁红霞

【作者单位】陕西省中医医院;天津中医药大学

【正文语种】中 文

【中图分类】R289.5 【相关文献】

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　名医经验　

李瑞玉教授应用旋覆代赭汤临床经验

贾英民１ꎬ高晓冉２ꎬ苗　伟３ꎬ李瑞玉２(１.北京中医医院顺义医院ꎬ北京１０１３００ꎻ２.邢台医学高等专科学校第二附属医院中西医结合研究所/河北省中医药防治糖尿病耳聋重点研究室ꎬ河北邢台０５４０００ꎻ３.滦平县中医院ꎬ河北滦平０６８２５０) [摘要]　李瑞玉教授从事中医、中西医结合临床、科研和教学工作近４０年ꎬ传承与创新ꎬ形成自己的学术思想和治疗理念ꎬ善用经方治疗疑难病症且取得明显疗效ꎮ通过师承学习李瑞玉教授的临床经验ꎬ尤其旋覆代赭汤临床经验ꎬ对胃虚痰阻气逆引起的不同临床疾病ꎬ应用相同的治法收到满意的疗效ꎬ体现了中医“异病同治”的特点ꎬ本文对李教授的学术特点进行了总结ꎮ[关键词]　旋覆代赭汤ꎻ眩晕ꎻ梅核气ꎻ胃痞满ꎻ尿毒症呕吐ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２１.１５.０２２[中图分类号]　Ｒ２８９.５　[文献标识码]　Ｂ　[文章编号]　１００８－８８４９(２０２１)１５－１６８９－０５ 旋覆代赭汤为胃虚痰阻气逆的常用方ꎬ出自汉代张仲景中医经典名著«伤寒论»ꎬ首见于辨太阳病脉证并治下篇中第１６１条:“伤寒发汗ꎬ若吐若下ꎬ解后心下痞硬ꎬ噫气不除者ꎬ旋覆代赭汤主之ꎮ”“旋覆花三两ꎬ人参二两ꎬ生姜五两ꎬ代赭石一两ꎬ炙甘草三两ꎬ洗半夏半升ꎬ大枣十二枚ꎬ以水一斗ꎬ煮取六升ꎬ去滓ꎬ再煎取三升ꎬ温服一升ꎬ日三服”ꎮ方中旋覆花下气消痰、降逆止噫ꎬ代赭石重镇胃中冲逆之气ꎬ两药协同ꎬ镇逆降气、消痰和胃力强ꎬ为方中主药ꎻ半夏、生姜化痰消痞ꎬ降逆和胃ꎬ助主药降逆止呕ꎻ人参、炙甘草、大枣健脾益胃、扶正祛邪ꎬ防重镇燥散伤胃ꎻ炙甘草调和诸药ꎬ兼使药之用ꎮ诸药合用ꎬ下气降逆不伤正ꎬ化痰和中不留邪ꎬ共奏降逆化痰、益胃和中之功效ꎬ为治胃虚痰阻、气逆不降常用方[１－２]ꎮ李瑞玉教授认为只要具备本方针对的病机ꎬ即使病症不对ꎬ也可在临床上应用ꎬ现举例如下ꎮ１　眩 晕患者ꎬ男ꎬ４９岁ꎬ工人ꎬ２０１９年４月５日就诊ꎮ主诉头晕伴血尿１ｄꎮ２０１９年４月５日早晨出现头目晕眩ꎬ视物旋转ꎬ痰多ꎬ乏力心悸ꎬ腹胀不适ꎬ口干口苦ꎬ时有呕恶ꎬ心烦ꎬ纳呆ꎬ发现小便发红ꎬ呈洗肉水样ꎬ无尿频、尿急及尿痛ꎬ无腰痛及发热ꎬ大便调ꎬ舌质淡红、苔黄微腻ꎬ脉弦滑数ꎮ血压１６６/１１５ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎻ尿检:尿隐血(􀳥)ꎬ尿蛋白(＋)ꎻ生化检查提示血肌酐１４０μｍｏｌ/Ｌꎻ泌尿系超声未见异常ꎮ既往饮酒及吸烟史多年ꎬ否认有高血压及糖尿病ꎮ诊断为眩晕ꎮ证属痰湿中阻ꎬ肝风上扰ꎮ治以降逆和胃ꎬ平肝熄风ꎮ用旋覆代赭汤合小柴胡汤加减ꎮ处方:旋覆花１５ｇ(包)、代赭石２５ｇ、党参１５ｇ、半夏１２ｇ、炒白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、黄芩１２ｇ、柴胡１５ｇ、枳壳１０ｇ、竹茹１５ｇ、石决明２０ｇ、生姜３片、大枣４枚、炙甘草６ｇꎮ每天１剂ꎬ分２次口服ꎬ共７剂ꎮ４月１２日二诊:自觉头目晕眩、视物旋转症状较前改善ꎬ口苦、呕恶基本消失ꎬ仍有口干ꎬ腹胀不适ꎬ小便呈淡黄色ꎬ舌质淡、苔白微腻ꎬ脉弦滑ꎮ未应用西药降压ꎬ测血压１４１/９５ｍｍＨｇꎬ继续嘱其调畅情志ꎬ并调整处方:旋覆花１５ｇ(包)、代赭石２５ｇ、党参１５ｇ、半夏１２ｇ、炒白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、黄芩１２ｇ、柴胡１５ｇ、枳壳１０ｇ、竹茹１５ｇ、石决明２０ｇ、厚朴１５ｇ、炙甘草６ｇꎮ上方继服１４剂ꎮ４月２６日三诊:患者精神好转ꎬ自觉头目晕眩、视物旋转症状较基本消失ꎬ食欲改善ꎬ未有呕吐ꎬ自诉夜间睡眠不佳ꎬ多梦ꎬ腹胀ꎬ小便淡黄ꎬ大便稀ꎬ舌质淡苔白ꎬ脉弦滑ꎮ血压１３６/８５ｍｍＨｇꎻ尿检:尿隐血(＋)ꎻ复查血肌酐９４μｍｏｌ/Ｌꎮ调整处方:旋覆花１５ｇ(包)、代赭石２５ｇ、半夏１２ｇ、党参１５ｇ、炒白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、黄芩１２ｇ、桂枝１０ｇ、枳壳１５ｇ、厚朴１５ｇ、龙骨２５ｇ、牡蛎２５ｇ、炙甘草６ｇꎮ上方继服１４剂后随访３个月ꎬ未再有眩晕ꎮ􀅰９８６１􀅰现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１Ｍａｙꎬ３０(１５)[按]«素问􀅰至真要大论»曰“诸风掉眩ꎬ皆属于肝”ꎬ此患者素体阳盛ꎬ又饮食不节ꎬ伤于脾胃ꎬ聚湿生痰ꎬ而致痰湿中阻ꎬ肝风上扰ꎮ«丹溪心法􀅰头眩»曰“头眩ꎬ痰加气虚并火ꎬ治痰为主􀆺􀆺无痰不作眩”ꎬ证见头目晕眩ꎬ痰多腹胀ꎬ时有呕恶ꎬ符合痰湿中阻、肝风上扰表现ꎬ现代医学诊断为高血压ꎮ治以降逆化痰、平肝熄风ꎬ以旋覆代赭汤加减ꎬ重用代赭石ꎬ苦寒质重ꎬ能平肝潜阳ꎬ清降肝火ꎮ脾胃是三焦枢纽之处ꎬ气机升降、水湿运化全在于此ꎬ采用党参、炒白术、茯苓、半夏、枳壳、厚朴等健脾祛湿、调畅气机ꎬ龙骨、牡蛎与赭石相配伍ꎬ质重潜阳安神志ꎬ治疗肝阳上亢的头痛眩晕、耳鸣目胀诸症ꎮ临床体会是肝气上逆或肝阳上亢伴有痰气互结的患者ꎬ可应用旋覆代赭汤加减应用ꎬ体现了师古而不泥ꎬ继承而创新的治学精神ꎮ２　梅核气患者ꎬ女ꎬ５５岁ꎬ会计ꎬ２０１９年１０月９日就诊ꎮ主诉咽部异物感３年余ꎬ加重１周ꎮ患者平素情志不遂ꎬ脾气大ꎬ３年余前无明显诱因出现咽中如有异物梗阻ꎬ如痰状ꎬ咳不出咽不下ꎬ多次就诊于中、西医ꎬ喉镜检查已除外咽部的器质性病变ꎬ应用理气化痰之品ꎬ诸如逍遥、四逆散之类效果不满意ꎬ咽部梗阻时轻时重ꎬ未能完全缓解ꎮ１周前咽部异物感加重ꎬ遂来就诊ꎮ曾有慢性肾炎、高血压病史ꎮ查血压１３５/７７ｍｍＨｇꎮ再次请耳鼻喉科行喉镜检查未见肿物ꎮ自诉:咽部异物感ꎬ如有痰在喉部ꎬ胸满不舒ꎬ呃逆频频ꎬ偶有气喘ꎬ活动后加重ꎬ腰痛绵绵ꎬ喜温喜按ꎬ小便可ꎬ大便偏干ꎬ舌淡胖ꎬ苔白微腻ꎬ脉弦滑ꎮ诊断:梅核气ꎮ证属痰气互结ꎬ肺失宣降ꎬ痰气结于咽喉ꎮ治拟宣肺降逆ꎬ化痰开结ꎮ选方用半夏厚朴汤加减:半夏１２ｇ、厚朴１５ｇ、陈皮１２ｇ、生姜１２ｇ、炒白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、炒苏子１５ｇ、白芍２０ｇ、僵蚕１５ｇ、瓜蒌皮２０ｇ、杏仁１２ｇ、杜仲１５ｇ、炙甘草１０ｇꎮ７剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎分２次温服ꎮ１０月１８日二诊:自诉咽部异物感好转不明显ꎬ仍有痰在喉部ꎬ呃逆ꎬ气喘较前加重ꎬ活动后更甚ꎬ腰痛改善ꎬ腹胀ꎬ小便可ꎬ大便偏干ꎬ舌淡胖ꎬ苔白微腻ꎬ脉弦滑数ꎮ查心电图提示窦性心律ꎬ血压１２９/７３ｍｍＨｇꎮ治拟降逆ꎬ化痰、开结ꎬ宣肺平喘ꎬ方用旋覆代赭汤加减:旋覆花１５ｇ(包)、代赭石６ｇ、党参１５ｇ、半夏１２ｇ、生白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、玄参１５ｇ、僵蚕１５ｇ、瓜蒌皮２０ｇ、麻黄１２ｇ、杏仁１２ｇ、厚朴１５ｇ、生姜１２ｇ、炙甘草１０ｇꎮ１４剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎分２次温服ꎮ１１月１日三诊:患者精神较前改善ꎬ自诉咽部从未有过的舒服ꎬ异物感好转ꎬ喉部的痰自觉变小ꎬ吞咽不适感大减ꎬ呃逆基本消失ꎬ气喘较前加重ꎬ活动后更甚ꎬ腰痛改善ꎬ腹胀ꎬ小便可ꎬ大便偏干ꎬ舌淡胖ꎬ苔白微腻ꎬ脉弦滑数ꎮ查心电图提示窦性心律ꎬ血压１２３/７５ｍｍＨｇꎮ治以降逆、化痰、开结ꎬ宣肺平喘ꎬ方用旋覆代赭汤加减:旋覆花１５ｇ(包)、代赭石１２ｇ、党参１５ｇ、半夏１２ｇ、生白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、玄参１５ｇ、浙贝母１２ｇ、瓜蒌皮２０ｇ、麻黄１２ｇ、杏仁１２ｇ、厚朴１５ｇ、生姜１２ｇ、炙甘草１０ｇꎮ１４剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎分２次温服ꎬ症状明显改善ꎬ守方继续应用２周ꎮ２个月后电话随访ꎬ诉咽部异物感几乎消失ꎬ心情大好ꎮ[按]梅核气是以咽喉中有异物感ꎬ咳吐不出ꎬ吞之不下ꎬ状如梅核阻于咽喉ꎬ但不影响进食为主要临床表现ꎮ«金匮要略􀅰妇人杂病脉症并治»说“妇人咽中如有炙脔ꎬ半夏厚朴汤主之”即为此病ꎬ为常见的非器质性疾病ꎮ梅核气现代研究相当于西医的咽异感症ꎮ«诸病源候论»说“此是胸膈痰结与气相搏ꎬ逆上咽喉之间结聚”ꎮ多因饮食不节ꎬ损伤脾胃ꎬ情志不遂ꎬ肝失条达ꎬ引起痰气互结咽喉、肺胃宣降失司ꎮ此患者应用半夏厚朴汤加减治疗效果不佳ꎬ再次辨证ꎬ抓住胃虚痰阻气逆ꎬ气机升降失调病机ꎬ换化痰降逆力更强的旋覆代赭汤加减ꎬ同时加入玄参、浙贝母、瓜蒌皮、麻黄等ꎬ起到软坚、化痰、宣肺的作用ꎬ解决痰气互结日久引起的异物感ꎬ收到良好疗效ꎮ临床体会是明辨人体气机的升降失司及药物的升降浮沉ꎬ遣方用药具有针对性ꎮ３　糖尿病胃痞满患者ꎬ女ꎬ６７岁ꎬ农民ꎬ２０１９年６月２８日就诊ꎮ主诉血糖升高８年ꎬ腹胀痞满１个月余ꎮ１２年前诊断诊断为糖尿病ꎬ现应用口服降糖药物控制血糖ꎬ效果不佳ꎬ２年前应用生物合成人胰岛素８ＩＵ三餐前治疗ꎬ血糖控制不佳ꎮ平素有抽烟ꎬ少量饮酒ꎮ近１个月来自觉腹胀不适ꎬ脘腹痞满ꎬ噫气不止ꎬ恶心呕吐ꎬ身倦乏力ꎬ少气懒言ꎬ口干口苦ꎬ痰多ꎬ睡眠差ꎬ小便泡沫多ꎬ大便不调ꎬ舌质淡ꎬ苔白腻ꎬ脉沉滑ꎮ既往有高血压ꎬ应用硝苯地平控释片治疗ꎬ血压１３０/８５ｍｍＨｇ左右ꎮ实验室检查:尿常规尿蛋白(＋)ꎻ空腹血糖７.９ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血肌酐１２２μｍｏｌ/Ｌꎻ消化超声提示脂肪肝ꎬ余无异常ꎻ电子胃镜报告:浅表性胃炎ꎬ轻度反流性食管炎ꎮ证属痰浊内阻ꎬ气逆不􀅰０９６１􀅰现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１Ｍａｙꎬ３０(１５)降ꎮ治宜降逆化痰消痞ꎮ方选半夏泻心汤加减:清半夏１５ｇ、黄芩１２ｇ、黄连１２ｇ、党参１５ｇ、炒白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、厚朴１５ｇ、陈皮１２ｇ、生姜５片、大枣３枚、炙甘草６ｇꎮ７剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎分２次口服ꎮ７月５日二诊:自觉腹胀、脘腹痞满稍改善ꎬ仍有噫气ꎬ食欲差ꎬ胃中饱胀感ꎬ身倦乏力ꎬ少气懒言ꎬ痰多ꎬ睡眠差ꎬ小便泡沫多ꎬ大便偏干ꎬ舌质淡ꎬ苔白腻ꎬ脉沉滑ꎮ治宜降逆消痞ꎮ方用旋覆代赭汤加减:旋覆花１５ｇ(包)、代赭石５ｇ、清半夏１５ｇ、黄芩１２ｇ、太子参１５ｇ、炒苍白术各１５ｇ、茯苓１５ｇ、丁香８ｇ、厚朴１５ｇ、陈皮１２ｇ、炙甘草６ｇ、生姜５片、大枣３枚ꎮ１４剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎分２次口服ꎮ７月２６日三诊:自觉腹胀、脘腹痞满大减ꎬ噫气消失ꎬ食欲改善ꎬ胃中饱胀感ꎬ身倦乏力、少气懒言改善ꎬ睡眠可ꎬ二便调ꎬ舌质淡ꎬ苔白腻ꎬ脉沉滑ꎮ自诉应用中药后空腹血糖控制在６.４ｍｍｏｌ/Ｌꎮ继续原方再进１４剂ꎬ２个月复诊未再复发ꎮ[按]«伤寒论»曰“心下痞ꎬ按之濡ꎬ其脉关上浮者ꎬ大黄黄连泻心汤主之”“伤寒发汗ꎬ若吐若下ꎬ解后心下痞硬ꎬ噫气不除者ꎬ旋覆代赭汤主之”ꎮ«医学传心录»说:“痞满者ꎬ非痞块之痞ꎬ乃胸中痞闷而不舒畅也ꎬ以致积湿成痰ꎬ留于中脘ꎬ而感痞闷也ꎮ”本病例表现为胃痞满ꎬ结合病史ꎬ符合糖尿病胃轻瘫诊断ꎬ是由糖尿病引起胃排空延缓而导致ꎮ«伤寒论»首提“痞”的概念ꎬ并结合正虚邪陷、升降失调ꎬ制定寒温并用、辛开苦降的治疗大法ꎮ此患者属本虚标实ꎬ根据仲景的治疗大法ꎬ重在降逆化痰ꎬ调节升降ꎬ在旋覆代赭汤的基础上与半夏泻心汤合方加减思路ꎬ体现理论与实践灵活结合的具体应用ꎮ旋覆花、代赭石配合ꎬ苦辛通降ꎬ寒温并用ꎬ而理气降逆ꎻ半夏、生姜涤痰消痞ꎻ人参、甘草益气补中ꎬ黄芩清热ꎮ现代研究显示ꎬ黄芩有抗炎、抗变态反应及缓解肠管痉挛作用ꎮ临床体会重视先天脾胃功能ꎬ重剂量的代赭石有碍脾胃运化ꎬ不易使痰气消除ꎬ小剂量赭石符合经方原意ꎬ日后临床再进一步体会ꎮ４　尿毒症呕吐患者ꎬ女ꎬ６３岁ꎬ农民ꎬ２０２０年４月１０日就诊ꎮ主诉尿检异常２０余年ꎬ血肌酐升高６年ꎬ呕吐１周ꎮ２０年前体检发现尿中有白蛋白及红细胞ꎬ未引起重视ꎬ也未行肾脏穿刺活检ꎮ６年前出现血压升高ꎬ血压１８０/１００ｍｍＨｇꎬ伴血肌酐升高ꎬ当时血肌酐１４６μｍｏｌ/Ｌꎮ１年前因全身皮肤瘙痒ꎬ在门诊检测提示血肌酐４３６μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮１８ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血红蛋白９２ｇ/Ｌꎬ全天尿量２０００ｍＬꎬ规律给予纠正贫血、降压、保肾等对症治疗ꎮ１周前无诱因出现恶心呕吐ꎬ为胃内容物ꎬ食欲不佳ꎬ皮肤瘙痒ꎬ夜间为重ꎬ乏力气短ꎮ查体:慢性病容ꎬ轻度贫血貌ꎬ双下肢轻度指凹性水肿ꎬ小便可ꎬ遂到门诊就诊ꎮ刻下症见:腹胀便秘ꎬ噫气反酸ꎬ纳呆呕吐ꎬ夜间皮肤瘙痒ꎬ乏力心悸ꎬ口干口黏ꎬ四肢微畏寒ꎬ手心烦热ꎬ眠差ꎬ小便泡沫多ꎬ大便２ｄ一行ꎬ便干ꎬ舌质淡胖ꎬ苔薄白腻ꎬ脉沉滑数ꎮ诊断为慢性肾功能不全、慢性肾小球肾炎、高血压病３级ꎮ现应用尿毒清颗粒、百令胶囊及硝苯地平控释片等治疗ꎬ肾功能缓慢改善ꎮ既往否认有糖尿病病史ꎮ血压１５０/９０ｍｍＨｇꎻ实验室检查:尿常规尿蛋白(􀳥)ꎬ隐血(􀳥)ꎬ空腹血糖５.９ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血肌酐５０１μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮２５ｍｍｏｌ/Ｌꎬ尿酸６２３μｍｏｌ/Ｌꎬ血钾４.３５ｍｍｏｌ/Ｌꎻ肾脏超声提示双肾萎缩ꎮ证属湿阻气机ꎬ气逆不降ꎮ治宜化湿止呕ꎬ降逆排毒ꎮ常规控制血压ꎬ同时给予非布司他控制尿酸治疗ꎮ中医给予旋覆代赭汤合小承气汤加减:旋覆花１２ｇ(包)、代赭石１５ｇ、清半夏１５ｇ、黄芩１２ｇ、党参１５ｇ、苍术２５ｇ、茯苓２０ｇ、厚朴１５ｇ、枳实１５ｇ、酒大黄８ｇꎬ炙甘草６ｇ、生姜５片ꎮ７剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎分４次口服ꎮ４月１７日二诊:患者自觉恶心改善ꎬ未再呕吐ꎬ腹胀基本消失ꎬ仍有噫气ꎬ纳差ꎬ口干ꎬ畏寒怕冷ꎬ身倦乏力ꎬ眠差ꎬ小便泡沫多ꎬ大便２~３次/ｄꎬ舌质淡滑ꎬ苔白微腻ꎬ脉沉滑ꎮ复查生化:空腹血糖５.９ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血肌酐４７６μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮２０ｍｍｏｌ/Ｌꎬ尿酸５６２μｍｏｌ/Ｌꎬ血红蛋白８９ｇ/Ｌꎮ加促红细胞生成素１万ＩＵ皮下注射ꎬ１次/周ꎮ治宜化湿降逆排毒ꎮ方用旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤加减:旋覆花１２ｇ(包)、代赭石１２ｇ、清半夏１５ｇ、竹茹１５ｇ、党参２０ｇ、苍术２０ｇ、茯神３０ｇ、砂仁６ｇꎬ陈皮１０ｇ、干姜１０ｇ、厚朴１５ｇ、酒大黄５ｇꎬ炙甘草８ｇꎮ１４剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎分３次口服ꎮ５月３日三诊:患者自觉未再出现恶心呕吐ꎬ腹胀基本消失ꎬ食欲尚可ꎬ口干、乏力、眠差症状均改善ꎬ自觉腰酸气短ꎬ怕冷ꎬ双下肢脚踝部仍有水肿ꎬ小便泡沫多ꎬ大便２次/ｄꎬ稀便ꎬ舌质淡白ꎬ苔白滑ꎬ脉沉细ꎮ复查生化:血肌酐４２７μｍｏｌ/Ｌꎬ尿素氮１６ｍｍｏｌ/Ｌꎬ尿酸５２８μｍｏｌ/Ｌꎬ血红蛋白９６ｇ/Ｌꎬ血钾４􀆰６ｍｍｏｌ/Ｌꎮ治宜温阳化湿排毒ꎮ用方调整为五苓散加减善后ꎬ中药方剂根据辨证及时调整ꎮ患者１个月后复查血肌酐４３０μｍｏｌ/Ｌꎬ未再呕吐ꎮ􀅰１９６１􀅰现代中西医结合杂志ＭｏｄｅｒｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２１Ｍａｙꎬ３０(１５)

旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎31例

梁瑞阁

【期刊名称】《中国乡村医药》

【年(卷),期】2003(10)10

【摘 要】@@ 反流性食管炎是因胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管黏膜炎症.临床上主要表现为胸骨后灼热感与疼痛,可并发食管消化性溃疡或狭窄.笔者根据临床表现及食管吞钡X线检查、食管镜检查等确诊为反流性食管炎的31例病人,采用旋覆代赭汤加减同时配合西药治疗,并设对照组给予单纯西药治疗28例分析观察,现报告如下.

【总页数】1页(P9)

【作 者】梁瑞阁

【作者单位】068150,河北省隆化县中医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R5

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薛汉荣应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咳嗽验案2则

孙朋;薛汉荣

【期刊名称】《江西中医药》

【年(卷),期】2016(047)003

【摘 要】本文论述了胃食管反流性咳嗽的病因病机、临床症状，对薛汉荣教授在辨证论治的基础上应用旋复代赭汤加味治疗胃食管反流性咳嗽的经验进行总结，并举案以资验证。

【总页数】2页(P33-34)

【作 者】孙朋;薛汉荣

【作者单位】江西中医药大学 南昌 330006;江西中医药大学附属医院 南昌

330006

【正文语种】中 文

【中图分类】R573.9

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