基层医疗机构药事管理现状及对策

式， 分析 了解基层 医疗机构药事管理现状。结果
新监 管模式， 促进和提 高基层 药事管理 工作。
基层 医疗机
构药事管理现状较为落后 。结论 完善 医疗机构药事 管理 ， 创
不强 。药品法律法规培训及临床合理用药培训不到位 ， 导致药 学专业技术人员知识老化 ， 认识落后 ， 药事管理工作不能得 到 有效落实和提高。
一 囤睑雷固
基 层 医疗机构 药 事管理 现状 及对 策
邹 涛
（ 阳 县人 民医 院 ， 正 河南 正 阳 ４ ３ ０ ） ６ ６ ０
【 摘要 】目的 改革和完善基 层 医疗机 构药事管理机制 ，
提 高基层 医疗机构药事管理 水平 。方 法 采 用现场 考察 的方
照 有效 期 管 理 药 品 ， 致部 分 药 品过 期 失 效 ， 成 浪费 。 导 造 ３ 基 层 医疗 机 构 药 学 专 业 技 术 人 员 缺 乏 ． ２ 基 层 医 疗 机 构 由 于 历 史原 因 ， 学 专 业 技 术 人 员 缺 乏 ， 业 人 员 质 量 意 识 药 从
监部 门联合下文 ， 开展 医疗机构 药房规 范管理认证工作 ， 使得
基层医疗机构的药事管理工作得到进一步规范。 但是细节仍不
够完善 ， 即使 出现较大 问题 ， 药品监管部 门也不能对其 实行关
门 整顿 措 施 。
基层医疗 机构 能够引来人才 ， 留住人才。认真 落实 以服务患者
为 中心 ， 以临床 药学为核心 ， 促进 临床科学 、 合理用药的药学技 术服务和相关的药品管理工作 。确保药品安全 、 合理 、 经济 、 有
在 实施 过 程 中 ， 于政 府 财 政 困 难 ， 基 层 医 疗 机 构 的拨 由 对
空调开启时 间较短 ， 不能真正达到储存要求及效果 。 ３４ 基层 医疗机构特殊用药管理仍需加强 ． 调查 中发现 基层 医疗机构取得麻醉处方权的医师没 有严格按照“ 阶梯止 三 痛 原则 ” 使用麻醉药品 ， 于使用麻醉药 品的疼痛患者没有个 对
近年来 ， 国家出台了一 系列政策加快推进基本 医疗保障制 度建设 ， 基层医疗机构面对机遇与挑战 ， 必须加强 自身建设 。 基 层 医疗 机构需提高药事管理水平 ， 完善 管理体制 ， 真正做到“ 以 病人为 中心” “ 、 以临床药 学为核心” 促进 临床合理用药 ， ， 提供 优质的药学技术服务和做好相关 的药品管理工作。 ４１ 加快推进基层 医疗机构体制改革 ． 政府应加大对基 层 医疗机构各 方面的投人 ，保证 基层 医疗机构的人员待遇 ， 让
部 分基 层 医疗 机 构 的 药库 、 房 面 积较 小 ， 药 而且 为 了节 约 成 本 ，
２０ ０ ０年 以来 ，按 照 国家 相 关 规 定 把 我 县 医 疗 机 构 分 为 营
利性机构和非营利性机构 。营利性机构按照企业模 式运作 ， 自 负盈亏。非营利性机构承担国民的基本医疗保 障功 能， 政府给 予支持 ， 并给予相应 的补贴。
款及补贴不能到位 ， 导致基层 医疗机构经营困难 ， 入不敷 出 ， 医
务 人员 流失 严重 。 因此 “ 以药 养 医 ” 了基层 医疗 机 构生 存 和 发 成 展 的必 然 选 择 ， 致 基 层 医 疗 机 构 只 重 视 药 品价 格 ， 视 药 事 导 轻 管 理工 作 。 ２ 法律 法 规不 健 全 ， 基 层 医疗 机 构 监管 有 缺 陷 对 与 药 品生 产及 经 营企 业 相 比 ， 品 监 管 部 门对 基 层 医疗 机 药
体给药方案 ， 治疗随意。 部分手术室麻醉药品因为长期不用 ， 没
有 及 时 清理 ， 成 麻 醉 药 品过 期 、 效 。 安 瓿 未 按规 定及 时 回 造 失 空 收 。药剂 工 作 人 员 对麻 醉处 方 审 核 不 严 ， 些 问 题 处 方仍 予 以 一
调配构 药 事 管理 的 思 考
作
为常温库 、 阴凉库及冷藏库。近 年来药品生产企业 为了降低成
本， 生产 的药 品中需要 阴凉保存 的品种增加较多 ， 加了基层 增 医疗机构储存药 品的难度及成本。阳光和阴雨季节的湿度对药 品质量影响较大 ， 如果储存不当 ， 就有可能造成药品变质失效 ， 给患者治疗埋下隐患 ， 甚至威胁生命。 从此次调查结果看 出， 大
【 关键词 】基层 医疗机构 药事管理
现状
对策
３ 基层 医疗 机构基础设施 及设 备仍 待改 善 药品储存 ． ３
作 为 基 层 医疗 机 构 的 乡 镇卫 生 院 ， 承担 着 保 障广 大农 民群
对温度及湿度要求较高 ， 照药品管理有关规定 ， 按 药品储存分
众身体健康的重要任务及使命 。 笔者通过对基层医疗机构的实 地调研 ， 发现基层 医疗机构药事管理还存在一些不 足 ， 并针对 现状进行分析研究。 １ 现行的医疗体制不利于基层医疗机构加强药事管理工
３ 药事管理水平仍待提高 ３１ 基层医疗机构 药事管理制度仍待落实 ． 在此次调研 中， 一些基层 医疗机构药事管理制度 只制定 不落实 ， 没有奖惩 考核机制 ， 药事管理工作流于形式 。如 ： 药品购销记录不完整 ，
效地使用 ， 为广大人民群众服务。
４２ 药 品监管部 门应加强基层 医疗机构药 品法规制度建 ． 设 ， 范基层医疗机构药事 管理 规 医疗机构的药品使用量 比重
大， 更应该高标准、 严要求。建议根据《 药品管理法》 和参照《 药
品经营质量管理规范》 制定《 医疗 机构药品质量管理规范》 对 ， 基层医疗机构药品质量管理机构 、 设施设备 、 人员与培训等方 面实行规范化 管理 ， 建立医疗机构药 品质量管理体系。基层医
构 的药品质量管理标准不 一致 ， 品生 产 、 营企业 已经全部 药 经 实施了《 药品生产质量管 理规范》 《 品经营质量管理规 范》 、药 认 证。对药品生产及经营企业作了详细 的规定和要求 ， 建立了药
品质 量 管 理体 系 。 针 对 医疗 机 构 没有 相 应 的药 品管 理标 准 的情 况 ， 生 和 药 卫