急性重症创伤凝血功能障碍与病情严重程度相关性分析

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征
急性创伤性凝血病（ATCD）是指在严重多发伤（如创伤性大出血、严重颅脑损伤、严重烧伤等）后出现的凝血功能紊乱的一种临床病理状态。

其特征是在创伤后不久出现凝血功能障碍，具有导致出血倾向的特点。

1. 凝血功能障碍：严重多发伤后，机体会出现凝血功能的障碍，表现为凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长、纤维蛋白原降低等。

这种凝血功能障碍可能是由于损伤引起凝血系统的激活，导致凝血因子的消耗和功能降低。

2. 出血倾向：ATCD的一个主要特点是患者出现出血倾向，可能表现为全身性皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血、尿血等。

严重多发伤后，凝血功能障碍使得出血时间延长，失血性休克和大量失血的风险增加。

3. 微血管病变：严重多发伤后，由于组织损伤和炎症反应的存在，微血管内皮细胞受损，导致微循环障碍。

这可能使得凝血因子和血小板无法正常聚集，并加剧ATCD的发生。

4. 炎症反应：在多发伤后，机体可能会发生炎症反应，释放大量的炎症因子、介质和细胞因子等。

这些物质不仅可以激活凝血系统，还可以导致血管内皮细胞损伤和凝血功能的障碍。

5. DIC（弥散性血管内凝血）发生：严重多发伤并发ATCD时，可能伴随着DIC的发生。

DIC是一种严重的凝血功能紊乱状态，特征是广泛的血管内凝血和血小板减少。

严重的DIC 可以导致器官功能损害，并危及生命。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征主要包括凝血功能障碍、出血倾向、微血管病变、炎症反应和DIC发生等。

这些特征的存在提示了患者可能存在凝血功能异常，需要进行及时的干预和处理，以防止进一步的出血和器官功能损害。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征急性创伤性凝血病是一种严重的并发症，常见于严重多发伤患者。

该病在早期常常被忽视，导致患者病情迅速恶化。

了解并识别该病的临床特征对及时干预和治疗至关重要。

1. 出血倾向：患者出血的部位和程度不符合外伤的力量和程度，常在较小的外伤或手术切口上出现大量出血，或无明显外伤的情况下出现大面积出血。

一些情况下，即使是轻微的创伤也可能导致大面积出血。

2. 凝血功能异常：急性创伤性凝血病患者的血液凝固功能异常，常表现为凝血时间延长、血小板计数减少和凝血因子的活性降低。

纤维蛋白溶解程度的增加也是该病的特征之一。

3. 弥散性血管内凝血（DIC）：急性创伤性凝血病患者常伴有DIC，其主要特征是血小板减少和纤维蛋白原水平降低。

这也是该病造成全身性凝血功能异常和出血倾向的重要原因。

4. 休克状态：急性创伤性凝血病的患者常伴有休克状态，这是由于大量出血导致有效循环血量减少引起的。

休克状态表现为血压下降、皮肤苍白、四肢冰冷等症状。

5. 多脏器功能损伤：急性创伤性凝血病容易引起多脏器功能损伤。

由于血液凝固功能异常和DIC的存在，患者的心、肺、肾等重要脏器受损的风险增加。

6. 高死亡率：急性创伤性凝血病的死亡率较高，尤其是对于严重多发伤患者而言。

为了及时识别和干预急性创伤性凝血病，对临床医生而言，必须高度警惕患者是否出现以上临床特征。

早期诊断和积极治疗是提高患者生存率和预后的关键。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征是出血倾向、凝血功能异常、伴随DIC、休克状态、多脏器功能损伤以及高死亡率等。

早期识别和干预是至关重要的，有助于提高患者的预后。

创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施分析目的探讨创伤患者急性创伤性凝血病的相关因素与救治措施。

方法对我院收治的120例创伤患者，回顾性分析其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施。

结果酸中毒组及非酸中毒组、休克组与非休克组、低体温组与非低体温组患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶时间（TT）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论针对创伤患者急性创伤性凝血病的相关发病因素，采取对症措施防治疾病发生，可有效防止创伤性凝血病发生，提高患者生命质量，效果显著。

标签：创伤；急性创伤性；凝血病；相关因素；救治在大手术打击或严重创伤作用下，正常的机体组织会出现急性凝血功能障碍为主要表现即创伤性凝血病。

随着创伤程度的加重，创伤性凝血病的发病率也相应不断提高，病死率不断增加，严重危及患者生命健康[1]。

当前，临床治疗中，多将创伤以及感染而导致的凝血病混为一谈，在治疗时采用同样的方法，治疗效果不佳。

为区别创伤性凝血病，临床首先应明确其发生因素，并有针对性实施治疗。

笔者分析我院收治的120例创伤患者，对其急性创伤性凝血病的相关因素以及救治措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2001年2月～2012年12月收治的120例创伤性凝血病患者，男84例，女36例，年龄26～46岁，平均（36.0±1.1）岁，致伤原因：交通事故56例，建筑工伤25例，摔伤27例，殴打伤12例。

具体分组情况：（1）酸中毒18例，男12例，女6例；非酸中毒30例，男22例，女8例；（2）低体温22例，男14例，女8例；非低体温20例，男15例，女5例；（3）休克10例，男7例，女3例；非休克20例，男14例，女6例。

1.2 入选对象所选取的患者为严重创伤（多发伤、重型胸腹部外伤、重型颅脑损伤）合并活动性休克、出血等；大手术、普通外科高危手术以及颅脑手术；排除先天性感染而引发的DIC或先天性凝血病。

凝血功能紊乱与危重症患者病情及预后的相关性研究崔艳丽;余杨;刘红彬;何利珍【摘要】目的:探讨危重症患者凝血功能的改变与病情严重程度和预后的关系.方法:将68例危重症患者按急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分分为A(<12分)、B(12～25分)、C(>25分)三组,D组为健康对照组,分析不同评分患者血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)的水平变化与APACHEⅡ的关系.并根据患者预后分为存活组和死亡组,比较两组上述指标的差异.结果:危重症患者APTT、PT、TT明显长于D组,PLT和FIB明显低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组与存活组相比,APTT、PT、TT明显延长,PLT和FIB明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);C组的PT、APTT、TT显著高于A组和B组,PLT和FIB显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),B组的PT、APTT、TT显著高于A组,PLT和FIB显著低于A 组,差异有统计学意义(P<0.05),A组的PT高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),APTT略高于D组,但差异无统计学意义(P>0.05),TT、PLT和FIB与D组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:危重症患者普遍存在凝血系统功能紊乱,PT、APTT、TT、FIB和PLT对患者的预后及病情轻重的判断具有重要价值.%Objective: To explore the relationship between coagulation disorders and severity and prognosis with critically jll patients. Methods: 68 critically ill patients were divided into three groups based on acute physiology and chronic Health Evaluation(APACHE) Ⅱ, that were A group (APACHEscore<12), B group (APACHE score 12-25) and C group (A-PAC11E score>25). Group D (normal control group). The prothrombin time (PT) , activated partial thromboplastin time (APTT),lhrombin time (TT), fibrinogen(FIB),platelet (PLT) were measured, and the relationship between the coagulation markers and APACHE Ⅱ score were studied by statistical analysis. Patients were divided into two groups according to survival or death according to prognosis. Results: Compared with the normal control group, APTT, PT, TT in patient group were significantly prolonged (allP<0.05), and PLT, FIB were significantly lower (all P<0.05). PT, APTT, TT in C group were significantly prolonged than A group and B group (all P<0.05), and PLT, FIB were significantly lower. PT, APTT, TT in B group were significantly prolonged than A group (all <V0.05), and PLT, FTB were significantly lower (all P<0.05). Compared with the normal control group, PT in A group was significantly prolonged (P<0.05), and APTT was slightly higher, but without significant difference between the two groups, while there was no significant difference in IT, PLT, FIB (P>0.05). APTT, PT, TT were significantly prolonged and PLT, FIB were significantly lower in nonsurvivor than those of survivor. Conclusion: The coagulation disorders with critically ill patients is universal existence, and the measurement of PT, APTT, TT, FIB, PL'I can reflect critical patients' ill condition and predict their prognosis.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)034【总页数】3页(P57-59)【关键词】危重症;凝血酶原时间;活化部分凝血活酶时间;凝血酶时间;纤维蛋白原;血小板【作者】崔艳丽;余杨;刘红彬;何利珍【作者单位】河南省焦作市第二人民医院检验科,河南焦作,454100;河南省焦作市第二人民医院检验科,河南焦作,454100;河南省焦作市第二人民医院检验科,河南焦作,454100;河南省焦作市第二人民医院检验科,河南焦作,454100【正文语种】中文【中图分类】R554危重症不是独立疾病，涉及多组织、器官，其病理生理过程呈瀑布样级联反应发展迅速，引起多器官功能障碍综合征（MODS），是目前危重症患者死亡的重要原因。

严重创伤患者大出血后的凝血功能指标检验结果与预后的相关性分析摘要：目的：探讨分析严重创伤患者大出血后凝血功能障碍指标检测结果与患者的预后恢复之间的相关性。

方法：本次研究在进行实验时选择2021年6月至2022年4月作为研究时段，研究人员在该时段内将我院中资料登记有效的86名严重创伤大出血患者作为实验对象，在进行分组时，根据患者是否存在凝血功能障碍将其分为对照组与实验组，组内各设置43名患者。

对照组患者不存在凝血功能障碍，实验组患者存在凝血功能障碍。

研究人员对两组患者的凝血功能指标进行记录，分析结果。

结果：针对研究结果进行判断后，医务人员发现对照组内患者的康复质量明显优于实验组，组间进行对比分析，差异显著（P＜0.05）。

结论：严重创伤大出血后，患者的凝血功能指标与凝血功能障碍状况必然直接影响患者的康复。

在针对患者进行临床治疗时，研究人员可通过凝血功能指标的变化确定患者的创伤严重程度，能够大致评估患者的愈后恢复状况，对于患者后续治疗工作的开展能够起到良好的促进作用。

关键词：严重创伤；大出血；凝血功能指标；检验结果；愈后恢复Correlation analysis of coagulation function test results and prognosis in patients with severe trauma after massive hemorrhageAbstract: Objective: To explore and analyze the correlationbetween the detection results of coagulation dysfunction indicatorsand the prognosis of patients with severe trauma after massive hemorrhage. Methods: During the study, the period from June 2021 toApril 2022 was selected as the study period. During this period, the researchers took 86 patients with severe trauma and massive hemorrhage registered in our hospital as the experimental subjects. During the grouping, the patients were pided into control group and experimentalgroup according to whether they had coagulation dysfunction, with 43 patients in each group. The patients in the control group did not have coagulation dysfunction, while the patients in the experimental group had coagulation dysfunction. The researchers compared and analyzed the coagulation function indicators of all patients and discussed the differences between the two groups of patients. Results: After judging the results of the study, the medical staff found that the rehabilitation quality of patients in the control group was significantly better than that in the experimental group (P<0.05). Conclusion: After severe trauma and massive hemorrhage, the coagulation function index and coagulation dysfunction of patientswill directly affect the rehabilitation of patients. When conducting clinical treatment for patients, researchers can determine theseverity of trauma of patients through changes in coagulation function indicators, and can roughly assess the recovery of patients, which can play a good role in promoting the follow-up treatment of patients.Key words: severe trauma; Massive bleeding; Coagulation function index; Inspection results; Recovery after recovery严重创伤患者，主要是在突发暴力的因素下所导致的，患者在发病后病情危重，并且愈后恢复状态较差。

多发伤患者急性创伤性凝血病相关因素分析目的：讨论多发伤患者急性创伤性凝血病相关因素，及早期大量输血对预后的影响。

方法：回顾及分析我院2010.1.1.--2012.10.1的病例资料。

将病例分别为酸中毒组非酸中毒组，低体温组非低体温组，大量输血组非大量输血组。

结论：1.多发伤患者酸中毒及低体温组，相对于非酸中毒组低体温组并发创伤性凝血病存在显著差异，故酸中毒及低体温与创伤性凝血病的发生相关。

2. 大量输血纠正凝血病能明显改善创伤性凝血病的预后，我院并发创伤性凝血病患者中，大量输血组因患者损伤严重程度（ISS评分）显著大于非大量输血组，故死亡率明显增高。

一般资料：根据多发伤定①：指单一机械至伤因素作用下机体同时或者相继遭受2个或者2个以上解剖部位的损伤，且其中一个直接危及生命。

据此选取我院2010.1.1.--2012.10.1期间77例病历作为研究对象。

其中酸中毒患者34例，低体温患者32例，大量输血患者21例。

分组：根据1994年British National Transfusion Service制定的创伤性凝血病实验室诊断标准：PT 大于18s，APTT大于60s，TT大于15s。

进行配对分组：1.酸中毒并发创伤性凝血病及未并发创伤性凝血病，与无酸中毒并发创伤性凝血病及未并发创伤性凝血病相配对。

2. 低体温并发创伤性凝血病及未并发创伤性凝血病，与无低体温并发创伤性凝血病及未并发创伤性凝血病相配对 3.并发创伤性凝血病患者中，大量输血死亡及存活，与无大量输血死亡及存活相配对。

具体分组指标：依据伤患者入院当前所测肛温是否小于35摄氏度，血乳酸是否大于4mmol/l，及输血量是否大于10u红细胞，以及是否符合1994年British National Transfusion Service制定的创伤性凝血病实验室诊断标准：PT 大于18s，APTT大于60s，TT大于15s进行具体分组。

统计学方法：采用SPSS19统计软件进行统计学处理。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征【摘要】严重多发伤并发急性创伤性凝血病是一种临床常见但危及生命的疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。

多发伤患者常伴有严重的凝血功能障碍，包括凝血因子消耗、纤维蛋白溶解亢进等。

临床上常见的表现包括出血、红细胞沉降速度升高、凝血酶原时间延长等。

实验室检查显示血浆D-二聚体水平升高、凝血因子活性下降等特点。

影响预后的因素包括年龄、伤情严重程度、早期抗凝治疗等。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的早期诊断和治疗至关重要，未来的研究应着重于改善诊断方法、深入探讨病因机制，为临床治疗提供更有效的策略。

【关键词】多发伤、急性创伤性凝血病、临床特征、实验室检查、预后、治疗策略、研究方向1. 引言1.1 概述严重多发伤并发急性创伤性凝血病是一种临床常见但危险性较高的疾病，常常出现在创伤严重的多发伤患者身上。

本文将深入探讨该疾病的临床特征，希望能够对临床医生提供参考和帮助。

多发伤患者的特点是指在一次事故或外伤事件中受到多个部位的损伤，通常会伴随着大量的出血和创伤。

急性创伤性凝血病的发生机制涉及到凝血系统的失衡和功能紊乱，导致出血和凝血同时进行，难以控制。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床表现包括出血、贫血、休克、器官功能损害等，病情严重且进展迅速。

实验室检查的特点主要表现为凝血功能异常、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原浓度下降等。

影响临床预后的因素包括伤情严重程度、病情的发展速度、早期干预措施等。

在我们将探讨严重多发伤并发急性创伤性凝血病的重要性、临床治疗的策略以及未来研究方向，希望能够为临床工作提供一定的参考和指导。

2. 正文2.1 多发伤患者的特点1. 多部位受伤：多发伤患者往往同时受到多个部位的损伤，包括头部、胸部、腹部、四肢等。

这些受伤部位的复合性使得治疗和管理更加复杂。

2. 伴随其他损伤：除了外部明显损伤外，多发伤患者还常常伴随有内部器官的损伤，如颅脑损伤、肺部挫伤、腹部脏器破裂等，需要及时诊断并干预。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征严重多发伤是指患者同时有多处损伤，常伴有大量出血、休克、心肺衰竭、代谢酸中毒等严重症状，是一种危及生命的创伤。

急性创伤性凝血病则指在严重多发伤后，患者在短时间内出现的凝血障碍，表现为凝血时间延长、纤维蛋白原水平下降和血小板数目减少等。

临床表现1.外伤症状：临床表现常伴随有伤口出血、淤血、挫伤、瘀伤、肿胀和骨折等。

严重多发伤致血管破裂、血肿等因素引起多量失血，导致休克、无尿、心肺衰竭等表现。

2.凝血功能障碍：在严重多发伤后，患者常出现凝血时间延长、PT、APTT延长、血小板数目减少等表现。

这些都是凝血功能障碍的表现，是急性创伤性凝血病的主要特征之一。

3.低体温：由于休克、代谢酸中毒等因素，患者体温常降至35℃以下，严重者可达32℃以下。

4.代谢紊乱：临床上可见代谢酸中毒、电解质紊乱等表现。

尤其是在休克期，患者代谢过程中乳酸酸的累积会加重代谢酸中毒。

病因分析1.组织因素：外伤引起的组织损伤是严重多发伤和急性创伤性凝血病的主要原因。

如果伤口处于动脉血流下游，血液往往会流入损伤组织，形成血肿或者血腫，让患者出现大量失血的情况。

2.免疫因素：严重多发伤以及急性创伤性凝血病的发病与免疫因素密切相关。

组织因为外伤而断裂后，胶原蛋白、纤维蛋白、血红蛋白等溶解物质会被机体识别为异物，刺激机体释放炎症介质，使得全身炎症反应加重。

3.神经内分泌因素：剧烈的创伤会导致机体的应急反应。

受到自主神经系统的调节，机体血流量增加，血压升高，同时神经递质、激素等代谢产物的波动对机体的影响也非常明显。

治疗方法1.早期抗休克治疗：对于休克期患者，应积极进行液体复苏等抗休克治疗。

包括输注红细胞、血浆、胶体溶液、葡萄糖等。

2.积极纠正凝血功能障碍：及时纠正凝血因素的缺乏或异常，提高血小板数目和纤维蛋白原水平，通过输注新鲜血浆、冷沉淀、凝血因子等血液制品，以及输注抗纤维溶解剂等药物。

3.控制感染及支持治疗：由于严重多发伤往往会伴随有感染的发生，应积极控制感染的发生，提供营养支持、氧合支持等综合治疗措施来改善患者病情。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征严重多发伤并发急性创伤性凝血病（Traumatic Coagulopathy，TC）是一种常见的外科急诊病情，其发生率与创伤的严重程度和损伤部位有一定的关系。

TC在临床上表现为出血、凝血障碍和微循环改变等症状，临床特征十分复杂。

本文就严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征进行探讨。

一、出血症状多发伤合并急性创伤性凝血病患者出现出血症状是非常常见的，主要表现为创伤部位大量持续性出血或无法停止的出血、皮肤粘膜出血、血便、尿血等。

这些出血情况往往与凝血功能障碍有关，患者常伴有全身多发性出血倾向，给患者的生命造成了严重威胁。

二、凝血功能障碍临床上患者合并严重多发伤后易出现凝血功能障碍，主要表现为凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长；纤维蛋白原水平下降；血小板减少或功能异常等。

这些表现为凝血机制的紊乱所致，导致患者出血的倾向加重。

三、微循环改变创伤性凝血病患者还常伴有微循环改变，表现为微循环障碍，导致局部微循环灌注减少、组织水肿、缺血、缺氧等症状。

这些微循环障碍也会加重组织的损伤和出血的程度。

四、全身炎症反应严重多发伤并发急性创伤性凝血病患者还常伴有全身炎症反应的发生，主要表现为发热、白细胞计数增高、C反应蛋白等炎症指标升高，血压下降等。

这些全身炎症反应常常是患者病情发展的重要标志。

五、感染与脓毒症由于严重多发伤所引起的组织损伤，易于感染，合并脓毒症。

感染与脓毒症的发生会加重患者的全身炎症反应，加重组织的损伤，甚至危及生命。

六、休克严重多发伤并发急性创伤性凝血病患者易发生休克，主要表现为血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少等症状。

休克的发生会加重患者的病情，严重者可能危及生命。

严重多发伤并发急性创伤性凝血病的临床特征非常复杂，主要包括出血症状、凝血功能障碍、微循环改变、全身炎症反应、感染与脓毒症、休克和DIC等。

临床医生在诊断和治疗该疾病时，应当根据患者的具体情况进行综合评估，及时采取有效措施，降低患者的病死率，提高患者的生存率。