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痤疮病历范文患者基本信息：姓名：张三性别：男年龄：22岁职业：大学生联系方式：138****5678主诉：面部长痘痘现病史：患者自幼体健，无重大疾病史。
近一年来，患者面部开始出现痘痘，初期为少量粉刺，后逐渐加重，出现红肿、化脓的症状。
患者平时作息规律，饮食清淡，无特殊药物过敏史。
未曾就诊治疗，自行尝试多种药物及护肤品，效果不佳。
既往史：患者既往体健，无手术史，无重大外伤史。
个人史：患者饮食习惯良好，作息规律，生活无不良嗜好。
家族史：患者父母健康，无遗传性疾病史。
体格检查：一般情况良好，精神状态良好，查体未见明显异常。
辅助检查：面部皮肤CT检查显示：面部多发性丘疹、脓疱、结节痘痘，考虑为痤疮。
诊断：痤疮治疗方案：1. 药物治疗：口服维生素A酸软膏，外用抗炎消炎药物。
2. 保持面部清洁：每日两次用温水洗面，避免使用刺激性化妆品。
3. 调整饮食：避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持肠胃通畅。
随访计划：患者每周复诊一次，观察病情变化，根据病情调整治疗方案。
患者教育：1. 避免挤压痘痘，以免加重炎症。
2. 饮食清淡，避免辛辣刺激食物。
3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。
总结：痤疮是一种常见的皮肤疾病，对患者的外貌和心理都会造成一定的影响。
在治疗过程中，患者需配合医生进行规范治疗，并且在日常生活中注意饮食、作息规律，保持心情舒畅，有助于痤疮的康复。
希望患者能够积极配合治疗，早日康复。
中国痤疮治疗诊疗指南（2014版）目录中国痤疮治疗诊疗指南（2014版） (1)1.痤疮的病理生理学 (1)2.痤疮的分级 (2)3.患者教育 (2)4.痤疮的局部治疗 (3)5.痤疮的系统治疗 (5)6.痤疮的中医药治疗 (9)7.痤疮的分级和联合治疗 (10)8.痤疮的维持治疗 (11)痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发病率为70% -87%,对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。
临床医师对痤疮的治疗选择存在很大差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据支持，个别方法甚至会对患者造成损害。
因此，制定一套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常必要的。
当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱进，定期更新。
本指南是在2008年出版的痤疮指南基础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了修订。
1.痤疮的病理生理学痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机制仍未完全阐明。
遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素都可能与之相关。
雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。
进入青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮(DHEAs)分泌增力，并在一系列雄激素代谢酶如5α-还原酶的作用下转化为有活性的二氢睾酮，刺激皮脂腺功能增强。
遗传背景下的皮肤内雄激素受体或相关雄激素代谢酶的表达或活性增强也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。
此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡醋、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。
毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生另一重要因素和主要病理现象。
上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素(IL)- lα、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角化异常有关。
人一旦长了痤疮都会有哪几种危害？人一旦长了痤疮都会有哪些危害？痤疮俗称“青春痘”，又叫“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，是由于毛囊及皮脂腺阻塞，发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。
也是美容皮肤科的最常见的病种之一。
我们见到的痤疮大都是轻症型，虽然不会有什么危急，但对皮肤的危害人一旦长了痤疮都会有哪些危害？痤疮俗称“青春痘”，又叫“面疱”“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，是由于毛囊及皮脂腺阻塞，发炎所引发的一种慢性炎症性皮肤病。
也是美容皮肤科的最常见的病种之一。
我们见到的痤疮大都是轻症型，虽然不会有什么危急，但对皮肤的危害还是挺大的。
人一旦长了痤疮都会有哪些危害？皮肤病医院的专家介绍，首先是有损美容，女性对此尤为敏感。
不少需要抛头露面的行业。
如外交界、新闻界、公关人员、教师、演员、歌星、运动员、导游员等，都视本病(指较重型)为大忌。
其次是有碍健康，健康当然包括心理健康，除此之外，化脓感染性损害对身体确有一定威吓。
急性化脓病变可有发热、畏寒、不适、淋巴结肿大、白细胞增多等全身症状，慢性化脓性病变则可形成感染灶，对身体的影响虽较隐匿，但也更深更广。
皮肤病研治中心采用疗法、辨证施治，专业治疗青春痘、痤疮、粉刺、等皮肤疾病！纯天然制剂、无任何毒副作用.一般患者用药3-7天就可以见到明显效果，持续治疗1个疗程即可康复.1、纯天然制剂，杜绝了众多患者采取西药治疗而引起的一系列副作用，并发症；2、针对病因从体内来调剂，因为痤疮的病因主要是体内的因素引起的，像内分泌失调等等，因此治疗的方法也应该从体内来调剂；3、痤疮的发病机理比较复杂，个体差异格外大，所以针对不同的患者选用合理的治疗方案也就显得格外重要；4、因为是纯天然制剂，从而解决了西药对身体、对胃的刺激性；5、不伤脾胃，去痘而不伤正，清其内以绝复发之源，使机体处于阴阳平衡的生理状态；6、因为是针对痤疮的病因来治疗（即对症治疗），见效时间也缩短为3-10天，这是一般药物无法达到的效果.（西药与激素除外）7、调剂内分泌，体内湿热瘀毒，调剂机体阴阳平衡，彻底根治痤疮（青春痘）困扰患者的后顾之忧；8、本治疗方案经过数万例的治疗验证，疗效与口碑见证一切，疗效就是硬道理.。
痤疮疗效判定标准
痤疮的疗效判定标准主要包括以下几个方面：
1. 痊愈：患者的皮损指数变化程度大于90%。
2. 显效：患者的皮损指数变化程度在60%～90%。
3. 有效：患者的皮损指数变化程度在20%～59%。
4. 无效：患者的皮损指数未发生变化，或变化程度小于1%。
此外，痤疮的疗效判定还可以根据以下标准：
1. 痊愈：患者的主要症状及伴随症状均消失，皮损数较治疗前减少大于95%，且无新生皮疹。
2. 显效：患者的主要症状显著改善，伴随症状消失，皮损数较治疗前减少71%～95%，且新生皮疹数≤5个。
3. 好转：患者的主要症状及伴随症状有所减轻，皮损数减少30%～70%，且新生皮疹数≤10个。
4. 无效：患者的主要症状及伴随症状无改善，或有加重，皮损数减少不足30%，且新生皮疹数>10个。
以上标准仅供参考，具体标准可能因不同的治疗方法和医生而有所不同。
在治疗过程中，应遵循医生的建议和指导，定期检查和评估治疗效果。
最权威最完整-痤疮(痘痘)治疗指南痤疮治疗指南全方面介绍痤疮【制定治疗指南的必要性】痤疮是一种有关皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，其发病率为70-87%，对青少年的情绪和社会功能的影响超过了哮喘、癫痫。
不同的皮肤科医师和医疗工作者对痤疮的治疗存在巨大的差异。
有些治疗方法缺乏文献支持，有些甚至是对患者、社会以及患者的经济是有害的。
同时，对在皮肤科临床工作但又未经过正规皮肤科专科医师训练的医师特别需要一套切实可行的指南来规范其治疗以便获得痤疮治疗的最佳效果。
当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医学的证据和新的药物的出现，治疗指南也需定期更新。
【病理生理学因素】主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有密切关系。
痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌，而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的，皮脂腺是雄性激素的主要靶器官。
进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升，睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮，后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合发挥作用。
雄性激素水平的升高可促进皮脂腺快速发育和产生大量皮脂。
痤疮患者血浆中睾酮水平大部分较无痤疮者为高。
此外孕酮和肾上腺皮质中的脱氢表雄酮也有一定的促进皮脂分泌作用。
皮脂主要由角沙烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及固醇酯组成，痤疮患者的皮脂中，蜡酯含量较高，亚油酸含量较低，而亚油酸含量的降低可能使得毛囊周围的必需脂肪酸减少，使得毛囊上皮发生角化过度。
毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素。
粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大，这种扩张继发于异常角化的角层细胞。
在毛囊漏斗下部，角质形成细胞细胞中板层颗粒减少，代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体，这种角质细胞不易零落，招致角层增厚和角质物堆积，使得毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排挤障碍，最终形成角质栓即微粉刺。
大量皮脂的分泌和排挤障碍使得很易继发细菌感染，皮脂毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌，个中以痤疮丙酸杆菌为最重要，该菌为厌氧菌，皮脂的排挤受阻正好为其发明了良好的部分厌氧环境，使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分化皮脂中的甘油三脂，产生游离脂肪酸，后者对皮肤以及毛囊有刺激性。
痤疮知识点总结1. 痤疮的病因痤疮的发病原因是多方面的，主要包括遗传因素、内分泌因素、饮食因素、毛囊角化异常、细菌感染等。
其中，皮脂腺的分泌过多和毛囊角化异常是痤疮形成的重要原因。
另外，雄性激素的分泌增加也会导致痤疮的发生。
2. 痤疮的分类根据痤疮病变的病程和严重程度，痤疮可分为不同的类型。
常见的分类包括：青春痘、炎症型痤疮、丘疹型痤疮、脓疮型痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮等。
此外，还有根据痤疮发病部位和特点进行的分类，如面部痤疮、胸背痤疮、毛发区痤疮等。
3. 痤疮的预防痤疮的预防措施主要包括保持皮肤清洁，避免过度清洁或刺激皮肤，合理饮食，减少油腻食物和高糖食物的摄入，避免过度使用化妆品和护肤品等。
此外，保持良好的生活习惯，保持心情舒畅，生活规律，适度运动，避免长时间面对电脑屏幕等也有助于预防痤疮的发生。
4. 痤疮的治疗治疗痤疮的方法包括外用药物治疗和内服药物治疗。
外用药物常见的有外用抗生素、维A酸类药物、水杨酸类药物等。
内服药物常见的有口服抗生素、维A酸类药物、雄激素抑制剂等。
另外，还可以选择光动力疗法、激光治疗等方法。
在治疗过程中，应加强对皮肤的护理工作，避免挤压痤疮，注意饮食调理，保持心情舒畅等。
严重的痤疮可以考虑就医求助，接受医生的指导进行治疗。
5. 痤疮的护理在痤疮治疗过程中，正确的护肤工作能够加速痤疮的愈合和减轻痤疮的影响。
首先是保持皮肤的干净，每天进行适当的清洁工作，使用温和的洗面奶和温水清洁面部，避免使用过度刺激性的洁面产品。
其次是保持皮肤的水分和营养，选择合适的护肤品给肌肤保湿和滋润，避免使用过度油腻的护肤品。
另外，在治疗过程中，应避免暴晒和紫外线刺激，避免使用过度化妆和彩妆品，避免直接接触刺激性物质。
最后，在痤疮痊愈后，也应该注意皮肤的护理和保养工作，避免再次发生痤疮。
6. 痤疮的心理健康痤疮对患者的心理健康有很大影响。
痤疮会影响患者的外貌，影响其自信心，导致自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
中重度痤疮的治疗方案——基于中国痤疮治疗指南（2023修订版）痤疮是一种好发于青春期，主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺腺管堵塞、痤疮丙酸杆菌感染和继发的皮肤炎症和免疫反应。
中国人群截面统计痤疮发病率为8.1%，研究发现超过95%的人会有不同程度痤疮发生，3%～7%痤疮患者会遗留瘢痕，给求美者身心健康带来负面影响。
痤疮的发病机制一、痤疮的临床表现和分级二、中重痤疮的临床治疗方案针对痤疮的4个发病机制，痤疮的治疗原理为：（1）杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应；（2）减少皮脂产生；（3）降低角化细胞的增殖，促进分化和凋亡，打开毛孔，促进皮脂腺的分泌通畅；（4）治疗皮肤炎症，抑制白细胞的游走，治疗痤疮常见的外用/口服药物1、外用药物（1）维A酸类药物作用机制：外用维A酸类药物，具有改善毛囊皮脂腺导管角化、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，还能增加皮肤渗透性，常用药物包括异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀，阿达帕林具有更好的耐受性，通常作为一线选择。
使用方法：睡前外涂于痤疮皮损及好发部位，使用部位可能出现轻度皮肤刺激反应（如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感），之后可逐渐耐受，刺激反应严重者建议停药，建议配合使用皮肤屏障修复剂并适度防晒。
（2）抗菌药物过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰通过缓慢释放新生态氧和苯甲酸，来杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎、轻度溶解粉刺作用，目前尚无对痤疮丙酸杆菌的耐药性；可作为炎性痤疮首选外用抗菌药物，可能有皮肤刺激，建议从低浓度开始及小范围试用，过氧化苯甲酰释放的氧自由基可以导致全反式维A酸失活，二者联合使用时建议分时段外用。
抗生素（夫西地酸、红霉素、林可霉素等）：外用抗生素较少出现皮肤刺激反应，但易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，故不推荐作为抗菌药物的首选，建议和过氧化苯甲酰、外用维A酸类等联合应用，不推荐单独或长期使用。
2、口服药物（1）抗菌药物口服抗菌药物，是中重度痤疮患者首选或外用治疗效果不佳的备选治疗方法；炎症反应严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，再序贯使用口服维A酸类药。
中国痤疮治疗指南痤疮，又称痤疮病，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要发生在青春期，但也可能持续到成年。
痤疮主要发生在面部、胸部和背部，常表现为毛囊、皮脂腺和汗腺的慢性炎症，通常伴有丘疹、脓疱、结节、囊肿等病变。
痤疮不仅影响外貌，还可能对患者的心理健康造成负面影响。
痤疮的分类痤疮可分为非炎症性痤疮和炎症性痤疮两种类型。
非炎症性痤疮主要表现为黑头和白头，炎症性痤疮则伴有丘疹、脓疱等炎症病变。
痤疮的治疗痤疮的治疗应综合考虑患者的病情、年龄、性别、心理状态以及生活习惯等因素。
治疗痤疮的方法主要包括以下几个方面：1. 局部治疗•清洁皮肤：定期清洁皮肤，保持皮肤清洁是预防和治疗痤疮的重要措施。
•使用外用药物：外用抗生素、维生素A酸、过氧化苯甲酰等药物可有效缓解炎症反应，改善痤疮病变。
•局部激光治疗：局部激光治疗可有效去除皮肤表面的炎症病变，促进痤疮愈合。
2. 内服治疗•内服抗生素：口服抗生素可有效抑制痤疮炎症的发生，缓解症状。
•内服维生素A酸类药物：维生素A酸类药物可调节皮肤角质代谢，减少毛囊角化异常，改善痤疮病变。
•内服激素：在严重炎症性痤疮的治疗中，可考虑短期内服激素治疗。
3. 体外治疗•化学剥脱：化学剥脱可去除皮肤表层角质，促进皮肤更新，帮助痤疮愈合。
•射频治疗：射频治疗可通过高频电流作用于皮肤深层，促进胶原蛋白重建，改善痤疮瘢痕。
注意事项•在治疗痤疮过程中，应避免揉搓、挤压痘痘，以免加重炎症或留下瘢痕。
•饮食要清淡，避免摄入过多油腻食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持规律生活，避免熬夜。
•保持良好的心态，积极配合医生治疗，并遵医嘱用药。
综上所述，针对痤疮的治疗措施众多，患者应在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，并保持耐心和信心，相信在医生和自己的共同努力下，痤疮定能得到有效控制和治疗。
痤疮最怕的三个土方法
首先，第一个土方法是使用芦荟。
芦荟是一种常见的植物，其
叶子中含有丰富的芦荟素和维生素，具有很好的抗菌消炎作用。
将
芦荟叶子切成小块，然后挤出其中的汁液，涂抹在痤疮部位，可以
有效减轻痤疮的发炎情况，加速痤疮的愈合过程。
此外，芦荟还具
有保湿滋润的作用，可以帮助皮肤恢复健康。
其次，第二个土方法是使用茶树精油。
茶树精油是一种天然的
抗菌消炎剂，具有很好的杀菌作用。
将茶树精油稀释后，涂抹在痤
疮部位，可以有效减少痤疮的发炎情况，减轻痤疮的症状。
茶树精
油还可以帮助收缩毛孔，预防痤疮的再次发生。
但需要注意的是，
使用茶树精油时一定要稀释后再使用，否则可能会对皮肤造成刺激。
最后，第三个土方法是饮食调理。
饮食对痤疮的形成有着重要
的影响。
过多的油脂食物和高糖食物会导致皮脂分泌增加，容易诱
发痤疮。
因此，要尽量避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，多摄入
新鲜蔬菜水果和高纤维食物，保持肠道通畅，有助于排出体内毒素，改善皮肤状况。
综上所述，痤疮最怕的三个土方法，分别是使用芦荟、茶树精
油和饮食调理。
这些方法虽然看似简单，但却是非常有效的。
希望
大家能够尝试这些土方法，摆脱痤疮的困扰，拥有健康美丽的肌肤。
1 《痤疮的分型论治》 靳培英 中华皮肤科杂志 3型：为毛囊皮脂腺，此腺体管道宽为2.5mm，几乎看不见毛发体积大，有多个小叶和数个腺体导管，此腺体只分布在面部、躯干上部和背部。额与颊部腺体最大，背部也大，较多的导管中充满皮脂与细胞碎片，是痤疮丙酸杆菌的滋生地，也是唯一可以形成痤疮损害的腺体，在痤疮患者中此腺体的数目非常多。
类型：微粉刺、闭合性粉刺、开放性粉刺
一.脂质的改变角化过程 1.兔耳试验证实角鲨烯是致粉刺的物质，其角化过度的程度与脂质浓度相关。 2. 亚油酸浓度降低。 3. 局部维生素A缺乏：当皮脂流经毛囊皮脂腺导管时，上皮细胞内脂溶性维生素A便被冲洗出去，使角质形成细胞内的维生素A不断消耗。因此细胞缺乏维生素A 导致上皮细 胞过度增殖及角化过度 二、细胞因子的作用：体外试验证明IL-1a（人白细胞介素）加入培养的毛囊皮脂腺导管时会引起粉刺的形成，加入IL-1a拮抗剂则抑制其发生。 三、急性导管阻闭的触发因素 四、微生物与痤疮发生的关系： 痤疮丙酸杆菌是革兰阳性、不能动的棒杆菌，最初分离的痤疮丙酸杆菌，表现不规则且小，在厌氧环境，根据其种类不同可呈浅黄色~粉色。一般为圆形，痤疮丙酸杆菌在痤疮发病中最重要 痤疮丙酸杆菌胞外酶的生产，脂酶、蛋白酶、透明质酸酶及特异的炎前因子，这些酶是引起痤疮炎症的作用物。 由于痤疮丙酸杆菌依赖皮脂中甘油三酯作营养，因此儿童痤疮丙酸杆菌很少，进入青春期后皮脂产量增多，痤疮丙酸杆菌生长迅速，通过胞外酶获取甘油三酯中的甘油部分作为能量，去酯的游离脂肪酸在皮肤中可以引起粉刺并产生炎症性刺激。 但对此尚有争议，因为给抗脂酶的治疗虽然减少了游离脂肪酸，但不能改善痤疮的症状。 2
五、性激素对皮脂腺的调控以及与痤疮的关系 六、痤疮炎症损害发生的机理： 1.细胞因子的参与 2.青春期出现大量痤疮丙酸杆菌，造成过多的抗原暴露体外实验证明痤疮丙酸杆菌和抗痤疮丙酸杆菌抗体结合可以大大吸引中性粒细胞。电镜证明，有高浓度抗体存在时，中性粒细胞很容易吞噬痤疮丙酸杆菌并释放溶酶体的水解酶，造成组织损伤，形成炎症。
痤疮治疗新进展——中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案 涂平 中华皮肤科杂志 一、痤疮的发病机制 痤疮是多种因素综合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌过多、毛囊口过度角化、痤疮丙酸杆菌增殖、过度的免疫反应。另外。还与遗传及心理因素有关。毛囊皮脂腺的阻塞是导致痤疮的初始因素。不正常脱屑与丝状物和脂质小滴混合堆积，形成微粉刺。毛囊内继而充满脂质、细菌和角质碎屑．呈现出肉眼可见的白头粉刺或(和)黑头粉刺。如果痤疮丙酸杆菌增殖并产生炎性介质，则发展为炎性丘疹、脓疱、结节及肉芽肿性损害。 二、治疗方法 l_外用维A酸：维A酸能针对瘘疮发病的多环节发挥作用，抗角化，促进正常脱屑，不仅可清除成熟粉刺，而且能抑制微粉刺，预防复发，维持痤疮缓解状态；有中度抗炎作用，能治疗炎性皮损；提高其他合用抗痤疮药物的穿透力。近年来第三代维A酸类药阿达帕林的出现．是外用维A酸治疗痤疮的一个重要进展。各种研究证明，阿达帕林对炎症性皮损和非炎症性皮损均非常有效，对轻、中度痤疮患者面部炎症性和非炎症性皮损总数的疗效明显优于全反式维A酸，而且皮肤对阿达帕林的耐受性也优于后者。因此．与会专家一致认为，外用维A酸是痤疮的一线治疗药物。但注意应当早期应用，除单独使用外，对于Ⅱ、Ⅲ级瘘疮．常与外用抗牛素，如过氧苯甲酰或口服抗生素联合治疗。推荐剂量为0.1mg.kg-1·d-1，持续4—6个月。注意致畸、血脂、肝功能和皮肤黏膜干燥等不良反应。停药后需外用维A酸维持治疗．以防复发。 2抗微生物治疗：主要通过抗菌、抗炎和免疫调节来实现其治疗作用。用于痤疮的外用抗生素主要有过氧苯甲酰、红霉素、克林霉素、四环素。应与维A酸类药物合用，不应单独使用。不应与口服抗牛素合用。皮损改善后应停药，或2～3个月后无效也应换用其他抗生素、以防耐药。其中过氧苯甲酰可快速杀灭痤疮丙酸杆菌，且无抗菌耐药性。主要用于轻、中度痤疮的治疗。但应从低浓度开始使用。口服抗微生物治疗主要用于中、重度炎症性痤疮，常用四环素、红霉素、米诺环素，也可使用磺胺类或多两环素。 3联合治疗：联合治疗可针对痤疮发病的不同环节，因此起效更快，疗效更强．适用于粉刺性痤疮和炎症性痤疮。轻中度患者一般为外用维A酸与外用克林霉素或过氧苯甲酰等抗生素药物联合应用；中重度患者为外用维A酸与口服抗生素联合应用。试验汪明，阿达帕林可增加抗生素等外用药物的穿透性，提高疗效。甚至在与过氧苯甲酰联合治疗中，阿达帕林能减少过氧苯甲酰对皮肤刺激，耐受性明显优于传统维A酸类药物。 4其他：目前认为雄激素在痤疮发病中起重要的辅助作用，并可使病情加重，但他并不是根本原因。由于应用雌激素或抗雄激素疗法的副作用较多，所以，不应将其作为痤疮治疗的常规疗法。雌激素和抗雄激素类药：对雄激素水平过高的女性痤疮患者效果好。
痤疮与遗传 杨智，何黎 国外医学皮肤性病学分册 痤疮是一种明显受遗传因素影响的疾病。（双生子研究法）痤疮患者中载脂蛋白A1的血清浓度显著降低。皮脂分泌率受遗传因素控制，而痤疮皮损的严重程度受环境因素调节。家族因素在成人痤疮的发病中起重要作用，家族史的痤疮患者其子女患病风险增加。 候选基因：1. 多态上皮黏液素(PEM)基因，可通过其短串联重复序列共显性表达影响皮肤的微环境。2. 雄3
激素受体(AR)，明AR的CAG重复序列长度可能影响痤疮患者毛囊皮脂腺的基因表达。3. 细胞色素P一4501A1：由于维生素A、内源性视黄醛和他们的自然代谢物是皮脂腺形成的重要物质。视黄醛活性缺乏的结果将导致不正常的皮脂腺分化及毛囊皮脂腺导管的过度角化，最后在一些患者中导致痤疮的发生。
白介素-1与痤疮 中国医学科学院、中国协和医科大学皮肤病研究所 IL-1是一个多功能的促炎症细胞凼于家族。几乎所有有核细胞均能产生IL-1，但大多数细胞只有在激活后才被介导合成IL-1前体蛋白。有多种生物学作用，且没有种属特异性(IL-1Ra除外)．具有介导炎症反应，促进T细咆和B细胞的增殖与分化．参与免疫调节、影响代谢，刺激造血细胞及引起发热等作用。 IL-1不但存在于痤掩患者的粉刺中，而且也存在于正常的毛囊皮脂腺中。 痤疮的炎症过程尚不完全清楚，目前认为来源于毛囊皮脂腺的IL-1可能参与炎症级联反应的 启动过程。，不但直接诱导真皮微血管内皮细咆表达粘附分子(AM)，而且通过自分泌或旁分泌方式诱导产生次级细胞因子，在炎症过程中发挥重要作用。 IL-1a对毛囊皮脂腺漏斗部Kc终未分化起到了重要的信号作用．使KC提前成熟角化，导 致鳞屑的形成。 对其表达的原因有两种假设：细菌性(痤疮丙酸杆菌)和非细菌性因素导致了毛囊皮脂腺IL-1的产生。 人类皮脂腺细胞的体外培养为我们提供了在体外解决这个问题的有效手段。
痤疮的药物治疗近况 第一军医大学分校学报 1抗菌药 替硝唑，治疗与痤疮丙酸杆菌密切有关的寻常痤疮，具有抗过敏、抗炎、止痒等作用。 甲硝唑，对厌氧菌有杀灭作用，可选择性抑制细胞免疫而发挥抗炎效果。 必麦林凝胶、泰力特、克林霉素、阿莫西林、氯霉素 2抗雄性激素 丹参酮、安体舒通、西咪替丁 3维甲酸类 异维A酸、达芙文 调查发现痤疮患者中滥用药物现象严重，且多为较重病例，其结果可造成患者耐药现象或对药物的依赖现象。
痤疮患者痤疮丙酸杆菌耐药性的研究进展 尹兴平、夏隆庆 国外皮肤性病学分册 皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管开口处角化过度、痤疮丙酸杆菌繁殖以及炎症反应。 电镜观察发现微粉刺中没有痤疮丙酸杆菌，说明该菌不是粉刺发生的前提条件，粉刺的发生与皮脂中亚油酸相对缺乏致皮脂腺导管角化异常有关．而痤疮丙酸杆菌繁殖可促进粉刺的产生。 口服或外用抗生素治疗炎症性损害疗效差的原因，主要是患者用药的依从性差、剂量不够、疗程不足、出现革兰阳性菌毛囊炎、痤疮丙酸杆菌耐药和皮脂分泌过多。 研究表明非抗生素药物如壬二酸、锌制剂、过氧苯甲酰、异维A酸和甲氧苄啶等，这些药物体外均有抑制或清除耐药性痤疮丙酸杆菌、抗炎等作用，而且很少诱导痤疮丙酸杆菌产生耐药性，所以在治疗过程中这些药物口服或外用与抗生素联合使用，以减少局部耐药性痤疮丙酸杆菌数量，提高疗效。此外，新近研究发现中药提取物和其他方法如高强度蓝光照射(对人眼有一定伤害)对痤疮丙酸杆菌有明显抑菌和杀菌作用，而且诱导耐药性的可能性极小，有望用于痤疮治疗。 4
姜黄挥发油抗痤疮丙酸杆菌作用的研究 中国美容医学 具有广谱抗炎、抗痤疮丙酸杆菌、抑杀螨虫的药物才是理想药物。姜黄挥发油对微需氧的痤疮丙酸杆菌具有较强抑制作用。其含有的姜黄素可抑制超氧化物生成，从而降低H2O2引起细胞毒性，对人角化细胞起保护作用。
超氧化物歧化酶对皮肤的护理作用 曲阜师范大学学报 超氧化物歧化酶(SOD)是一种新型的生物酶制剂，在美国、西德、澳大利亚已有产品。 SOD具有极强的抗炎作用，其主要机理是由于SOD能把对生物体破坏极强的超氧自由基歧化为无毒的H2O，从而阻断其损伤作用。由于SOD对的清除作用使吞噬细胞对病菌的进攻能力增强，提高其抗炎症、抗感染和自我防护、自我修复的能力，促使其病灶迅速愈合。同时SOD复合酶中的其它生物酶(如溶菌酶)和微量元素锌等对粉刺的愈合均有良好效果。
痤疮丙酸杆菌生理生化特性及其致病性综述 当代医学 G+，异养厌氧型，耐受微量氧气，pH<5或>8收到抑制，菌落较小，呈圆形且光滑，能适用多种复杂环境，并使其细胞壁免受中性粒细胞和巨噬细胞的降解，它还能抑制T细胞激活，所以具有慢性感染性质。 形成主要成分为脂多糖(LPS)的生物被膜。可以在没有任何刺激的条件下产生大量的细胞内卟啉，主要是粪卟啉，405nm光线激发时其散射峰在612nm。紫外照射下，皮肤表面的粪卟啉可以产生活性氧，导致严重的皮肤损害。
清热暗疮片对痤疮丙酸杆菌等致病菌的体外抗茵作用的实验研究 中国中医药科技 清热暗疮片由人工牛黄、珍珠粉、山豆根、蒲公英等多味中药组成，具有凉血化淤、泻火通腑、清热解毒等功效。对与痤疮密切相关的主要致病菌：痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，均有良好的抑制作用。
