儿科

前囟闭合的时间为
1~1.5岁。 2
岁以内小儿乳牙数目正确的计算方法是月龄减
4~6. 乳牙出齐的时间为
2~2.5. 小宝是一正常足月儿，
发育正常，现体重4.4Kg，能抬头，其月龄应为
2个月。 小萍，女。体重
8.3Kg，前囟1cm出牙4个，能扶床栏杆站立，并会发声“爸爸，妈妈”
，最可能的月龄是
12个月 儿科急诊抢救最主要的要素是人。
患儿，男，
1岁半，因发热，咳嗽3天就诊，经过预诊室分诊后挂号，诊前测体温为
40.1℃，此时护士安排正确的是通知医生退热处理。
患儿
5个月，因多日腹泻使其臀部皮肤潮红，局部清洗后涂药宜选用鞣酸软膏。
新生儿寒冷损伤综合征主要措施是复温。
新生儿路内出血最常见的原因窒息。
患儿，男，
10天，于出生后4天出现全身皮肤和巩膜黄染，且黄疸持续加深而就诊，一般状
态良好，医嘱改喂牛奶黄疸明显下降，该婴儿
可能为母乳性黄疸。
患儿，男，
10天，足月顺产，3天前开始出现吃奶差，少哭，皮肤发灰。父母带其立即就医，
体格检查：
T:39.9℃皮肤有脓性创口。诊断为新生儿败血症。护理措施中错误的是立即给患儿
喂服退热药。
患儿女，出生后
5天，诊断为新生儿硬肿症，肛温
34℃，腋温35℃，复温时先将患儿置入温箱温度为
30℃。 营养不良最常见的病因是喂养不当。
一迁延不愈的营养不良患儿。凌晨护士巡视时
发现面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减
慢。应考虑低血糖症。
颅骨软化多见于
3~6个月。 下肢畸形多见于1岁左右。
方颅多见于
7~8个月。 枕秃多见于3个月内。
等渗性脱水血清钠的浓度为
130~150mmol/L。 患儿
5个月，因感染用抗生素治疗5天，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮，
清洁口腔应选用
2%碳酸氢钠溶液。 8
个月小儿，生后人工喂养，因婴儿腹泻伴中度低渗性脱水入院，经补液治疗后，该患儿脱水
体征基本消失，呼吸平稳，但精神仍差，腹胀
明显，四肢软弱无力，应考虑合并代谢性酸中
毒。
10
个月活动期佝偻病患儿，因中度等渗性脱水入院，在治疗期间基本纠正，但出现面肌抽动，
应考虑为低钾血症。
男，
3岁，昨日因腹泻脱水、电解质紊乱而入院治疗，经
6h补液后患儿出现明显眼睑水肿，说明输入葡萄糖过多。
足月新生儿添加含铁物质的年龄生后
4~6个月。 早产儿开始添加含铁机的年龄生后
2个月。 1岁患儿，，呕吐、腹泻稀水便5天，一天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发冷，脉细弱，血清钠125mmol/L。 1. 患儿脱水程度与性质：轻度低渗性脱水。 2. 首先给2:1等张含钠液。 阿牛8个月，一直母乳喂养，从未加辅食，现面色苍白，精神差，心前区可闻及吹风样杂音，肝肋下2.5cm睥肋下1.0cm血常规：血红蛋白60g/L，红细胞2.5x10^12/L。 1. 可能的疾病是营养性缺铁性贫血。 2. 口服铁即使不正确的是加服钙剂以利吸收 3. 口服铁剂大便颜色为黑色。 患儿男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合症”入院体格检查：面部、腹壁、双下肢及阴囊水肿明显，阴囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。 1. 目前的护理措施是体液过多 2. 健康指导应遵医嘱继续服药不能随便停药 6个月小儿，因腹泻、呕吐2天伴口渴、尿少半天，门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。体检：枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快，口唇樱红。 1. 患儿呼吸深快最可能是由代谢性酸中毒引起。 2. 主要做的辅助检查是血常规。 3. 补钾不应静脉推注 4岁男孩因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”。在就诊过程中，突然出现昏厥、抽搐。 1. 最有效的抢救是静脉注射普萘洛尔（心得安） 2. 昏厥发作的原因是肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少 3. 蹲踞能减轻缺氧症状的最要原因是使体循环阻力增加，减少右向左分流。 患儿10个月，以发热、咳嗽气促就诊，体检：体温39.5℃脉搏150次、min，呼吸50次、min口周发绀，两肺有细湿罗音，诊断为肺炎。 1. 护理措施为进行雾化吸入。 2. 健康指导特别重要的是示范帮助患儿翻身的操作 3. 住院期间护士应重点观察脉搏、呼吸的改变。 小儿肺炎合并心衰，首要选择给予口服地高辛。 支原体肺炎治疗首选抗生素是红霉素。 支气管肺炎患儿宜采取的体位是头高位或半卧位。 6个月患儿，因肺炎入院，突然烦躁不安，呼吸60次、min，心率180次、min，心音低钝，两肺布满细湿啰音，肝肋3.5cm，最可能发生心力衰竭。 如为细菌性肺炎的用抗生素治疗，疗程为体温正常后5~7天，临床症状、体征消失后3天。 患儿1岁，发热伴咳嗽、喘憋4天。经检查拟诊“金黄色葡萄球菌肺炎”，不可能出现的并发症是自发性气胸。 易合并脓胸，脓气胸的肺炎：金黄色葡萄球菌肺炎 多见年长儿，以咳嗽为突出表现，肺部体征不明显的肺炎：肺炎支原体肺炎 6个月以内小婴儿多见，以阵发性喘憋为主要症状的肺炎：呼吸道合胞病毒。 小儿贫血多见的是营养性缺铁性贫血 婷婷2岁，血常规检查RBC2.5x10^12/L,血红蛋白70g/L，婷婷可能是中度贫血。 军军2岁，面色蜡黄，手有震颤，红细胞2.3x10^12、L，血红蛋白80g/L，血涂片见红细胞形态大小不等，以大细胞为多，首先考虑营养性巨幼红细胞性贫血。 患儿男，6岁，因“肾病综合症”入院，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是用丁字带托起阴囊，并保持皮肤干爽。 患儿8岁，4周前患扁桃体炎，近日眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿，血压126/80mmHg因考虑的疾病是急性肾小球肾炎。 急性肾小球炎：肉眼血尿 肾病综合症：大量蛋白尿 泌尿道感染：白细胞≥10个/高倍视野。 男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。喜欢独处不是其临床症状。 房间隔缺损：动脉瓣区第2音固定分裂。 动脉导管未闭：毛细血管搏动，股动脉枪击音 室间隔缺损：胸骨左缘3~4肋间响亮的全收缩期杂音。 法洛四联症：x线成靴状心影。 某患儿，1岁，生后青紫，初步诊断为法洛四联症。近日家长带小儿就诊，准备手术，护士对家长的健康教育指导可除外：增加活动量。 患儿，女，2岁。生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3~4肋间有IV级粗糙收缩期杂音伴有震颤，P2增强，最可能的诊断是：室间隔缺损。 心脏发育的关键时期是胚胎第2~8周 2~12岁收缩压的计算公式是（年龄x2）+80mmHg 引起1岁以内小儿充血性心力衰竭最常见的原因是先天性心脏病 根据血流动力学改变，法洛四联症属于右向左分流型先心病。 小儿先天性心脏病最常见的类型是室间隔缺损 法洛四联症患儿脑缺氧发作时应采取膝胸卧位 小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有II~III级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂，最可能的诊断为房间隔缺损。