儿科常见急危重症

儿科常见急危重症抢救流程
1. 呼吸急救
- 确保气道通畅：采取头后仰、下颚抬起等方法，清除阻塞物。

- 辅助通气：采用人工呼吸或呼吸机等方式，维持正常的氧气
供应。

- 治疗原发疾病：根据病情确认疾病原因，给予相应治疗。

2. 心脏急救
- 心肺复苏：按照基本生命支持(BLS)的原则进行心肺复苏，包
括心脏按压和人工呼吸。

- 继续监测：通过心电图、血氧饱和度等指标监测患儿的心脏
状况，随时调整处理方式。

- 心脏除颤：如情况需要，根据医生的指示进行电除颤。

3. 循环急救
- 血流支持：及时给予输液、输血等药物治疗，维持患儿的血
液循环。

- 控制出血：如有明显出血，要及时采取止血措施，控制出血量。

- 积极处理原因：根据病情迅速诊断疾病原因，并给予针对性的治疗。

4. 神经急救
- 神经功能监测：通过观察意识、瞳孔反应等指标判断患儿的神经功能状态。

- 缓解颅内压力：如有颅内压力增高，需及时采取降低颅内压力的措施，如利尿、脑室引流等。

- 神经保护治疗：根据病情给予对症治疗，保护患儿的神经系统。

以上是儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，具体应根据实际情况进行处理，并在医生指导下进行操作。

抢救过程中要保证操作规范、快速和有效。

小儿常见危重症医学小儿常见危重症医学是儿科医学中的一个重要领域，涉及到儿童危重病症的诊断、治疗和护理等方面。

本文将从概念、常见危重症和急救措施等方面进行介绍，旨在提供相关知识，以便家长和医护人员更好地了解和应对儿童危重病症。

一、概念小儿常见危重症指的是对儿童身体健康造成严重威胁的一类疾病，包括但不限于呼吸、循环、中枢神经系统等方面的病症。

这些病症往往需要迅速的诊断和治疗，以保证患儿的生命安全。

儿科医护人员需要具备相应的知识和技能，以应对儿童危重病症的挑战。

二、常见危重症1. 呼吸系统病症呼吸系统病症是儿童常见的危重病症之一。

呼吸窘迫、气促、呼吸困难等症状常见于儿科患者，可能是由于哮喘、肺炎、流感等疾病引起。

对于这些患儿，及时辨认病情，保持呼吸道通畅，积极争取时机进行气管插管和机械通气是至关重要的。

2. 循环系统病症循环系统病症也是常见的危重病症之一。

心悸、心率过快或过缓、血压升高或降低等症状常见于儿童，可能是由于心脏先天畸形、心肌炎、心力衰竭等疾病引起。

对于这些患儿，积极监测心电图、动脉血气等指标，及时采取药物治疗或其他干预措施，以稳定患儿心功能是必要的。

3. 中枢神经系统病症中枢神经系统病症也是常见的危重病症之一。

痉挛、抽搐、昏迷等症状常见于儿童，可能是由于脑出血、脑炎、脑损伤等疾病引起。

对于这些患儿，除了保证呼吸道通畅、循环稳定外，还需要积极监测脑电图、颅内压等指标，及时采取药物治疗或其他干预措施，以保护患儿的脑功能。

三、急救措施针对小儿常见危重病症，及时采取急救措施至关重要。

以下是一些常见的急救措施：1. 保持呼吸道通畅对于呼吸窘迫的儿童，需要保持呼吸道通畅，通过头后仰手法或气管插管等措施保证氧气供应。

2. 快速有效的胸外按压对于心搏骤停的儿童，应立即进行胸外按压，保证血液供应，如果条件允许，可联合心肺复苏。

3. 药物治疗根据病情需要，可应用抗生素、抗病毒药物、抗感染药物等，以抑制病情发展，缓解症状。

儿科急危重症护理常规第一节新生儿窒息新生儿窒息（asphyxiaofnewbom）是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，包括出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者。

1.复苏护理（1）畅通气道：置新生儿于辐射热源保暖区，维持和肛温36.5〜37.5℃。

患儿仰卧、肩部抬高2〜2.5cm,使颈部稍向背后伸展，吸净呼吸道分泌物。

（2）建立呼吸：拍打足底、托背促使自主呼吸出现；如无自主呼吸，立即用复苏囊加压给氧，氧流量为5L/分，将面罩密闭患儿口鼻，通气频率40〜60次/分，如仍无自主呼吸则行气管插管加压给氧。

（3）维持循环：如心率＜60次/分，则行胸外心脏按压，按压频率为至少100次/分，胸外心脏按压与呼吸的配合为30：2o（4）药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物及时、准确应用，遵医嘱予0.1%肾上腺素行气管内注入或静脉滴注，并行扩容、纠正酸中毒等治疗，观察用药反应。

（5）评价：复苏过程中评价患儿呼吸、心率和皮肤颜色，以便判断复苏是否有效。

2.饮食护理适当推迟喂奶时间，必要时可给予胃管喂养或静脉补液。

3、病情观察严重监测患儿呼吸、心率、体温、皮肤颜色、神志、肌张力、血氧饱和度、血压尿量及窒息所致的各系统症状。

4.预防护理（1）加强围生期保健，避免早产、难产。

（2）加强胎儿监护，尽早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。

（3）胎儿娩出时正确应用复苏技术，及时救治窒息。

5.健康指导（1）耐心向患儿家长说明病情，减轻患儿家长恐惧心理，以取得配合。

（2）定期复诊。

第二节小儿惊厥惊厥（convulsions）是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

是儿科较常见的急症，发生率高，为成年人的10〜15倍，尤以婴幼儿多见。

1.急救护理（1）惊厥发作时不要搬动患儿，就地抢救，保持安静，减少一切不必要的刺激。

（2）立即平卧，头偏向一侧，松衣领，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，已出牙的患儿在上下齿之间旋转牙垫，防止咬伤舌，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，以保持呼吸道通畅。

目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。

当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。

并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。

③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。

8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。

【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。

3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。

6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。

当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。

儿科常见应急预案及处理在儿科临床工作中，常见的急危重症状及紧急情况是我们需要高度重视和及时处理的。

为了确保儿童在紧急情况下能得到及时安全的救治，医院会制定一套完善的儿科常见应急预案。

本文将介绍一些常见的儿科应急预案及其处理方法。

急性发作性呼吸困难是儿科常见的急危重症状之一。

在遇到呼吸困难的患儿时，首先要稳定患儿情绪，保持呼吸道通畅。

对于婴幼儿，可以采用抱持法或头低位侧头位，以利于呼气。

对于较大儿童，可以采用坐位或前倾位。

紧急情况下，可考虑进行气管切开或气管插管。

同时，应尽快联合呼吸科或重症医学科进行管理与治疗。

在这种情况下，医务人员需要迅速反应并采取相应的措施，以确保患儿的呼吸道通畅。

发高热是儿科常见的急性病情之一。

当患儿出现高热时，首先要临床评估患儿的一般情况、意识状态和病情发展趋势。

同时，要监测患儿的体温变化，并及时给予抗热措施。

可以使用物理降温方法，如擦浴、冷敷等，但需注意避免过度降温导致寒战等副作用。

同时，对于高热伴有不稳定的生命体征或确诊重症感染的儿童，需要及时启动相关检查和治疗，并积极寻找病因。

儿童意外伤害是儿科急诊中常见的问题。

例如，跌倒、烧伤、溺水、中毒等，这些意外伤害常常会造成严重后果，并且有可能是生命威胁性的。

在遇到这些意外伤害时，家长或救助人员需要迅速启动急救措施。

例如，在触电事故中，应迅速切断电源，然后进行心肺复苏等生命支持措施。

对于溺水事故，应将患儿迅速从水中救出，并进行心肺复苏等适当处理。

医院中，对于儿童意外伤害的处理，需要有专门的急诊科室来提供紧急处理和治疗。

儿童癫痫发作是一种常见的神经系统急症。

在癫痫发作时，家长或照看儿童的人员需要冷静应对，确保儿童的安全。

其次，应尽量记录癫痫发作的时间、持续时间、表现形式等信息，以便医生能够针对性地判断和处理。

在癫痫发作时，可以使用布吉酮等抗癫痫药物控制发作。

对于癫痫持续状态或频繁发作的患儿，需要及时转运到专科医院，接受持续性治疗和护理。

儿科常见急危重症抢救流程
1. 简介
本文档旨在介绍儿科常见急危重症的抢救流程，帮助医务人员在紧急情况下做出及时、有效的处理。

2. 急危重症抢救流程
2.1 呼吸道紧急处理
- 检查和确保呼吸道通畅
- 如有需要，给予新生儿或婴儿适当的呼吸道辅助，如负压吸引、面罩通气等
- 在需要的情况下进行气管插管和机械通气
2.2 心脏骤停处理
- 快速确定心脏骤停
- 进行心肺复苏（CPR），包括胸外按压和人工呼吸
- 尽快安排除颤，根据需要进行除颤操作
2.3 休克处理
- 快速判断休克的类型（如失血性休克、感染性休克等）
- 给予适当的液体复苏，如输血、输液等
- 根据病因进行病因治疗，如处理出血点、抗感染等
2.4 抽搐处理
- 确认抽搐是否为原发性癫痫发作
- 根据情况给予适当的抗癫痫药物
- 注意观察、记录抽搐的情况，必要时转诊至神经科进一步处理
2.5 异常体温处理
- 对体温过高的患儿，及时冷却降温，如物理降温、体外降温等
- 对体温过低的患儿，及时保温，如使用保温毯、加强营养等- 针对异常体温的患儿，搜索并处理可能的原因，如感染、中枢神经系统疾病等
3. 总结
以上为儿科常见急危重症抢救流程的简要介绍，医务人员在实际操作中需要根据具体情况进行细致观察和判断，并全力以赴进行抢救工作。

及时、准确的处理对于患儿的生命安全至关重要。

儿科常见危急值随着儿科医学的发展，危急值已经成为了儿科医院及急诊部门的日常工作。

危急值指的是某些危及孩子生命和健康的检验指标出现异常时需要尽快报告医生，引起医生注意并及时采取必要的治疗手段。

下面列出了儿科常见危急值，供医务人员参考。

一、生命体征1. 心率：新生儿心率低于100次/分钟；婴幼儿心率低于80次/分钟；学龄前儿童心率低于60次/分钟。

2. 血压：高于年龄、身高和体重百分比90以上；低于年龄、身高和体重百分比10以下。

3. 呼吸：新生儿呼吸低于30次/分钟；婴幼儿呼吸低于25次/分钟；学龄前儿童呼吸低于20次/分钟；青少年呼吸低于12次/分钟。

二、血液检查1. 急性血小板减少症（AITP）：小于100×10^9/L或与前值相比下降50%以上，或大出血、眼底出血等症状。

2. 血氧饱和度：低于95%。

3. 血糖：低于2.5 mmol/L或高于13.3 mmol/L。

三、呼吸道检查1. 呼吸窘迫：呼吸急促或困难，呼吸音清晰度下降。

2. 气管插管困难：多次尝试插管未成功，或插管时出现严重并发症。

3. 气管异物：无法排出或拔出气管异物，患儿出现严重窒息症状。

四、循环系统检查1. 心跳骤停：心跳不韵律或停止，无法自行恢复。

2. 心律失常：普遍性心动过缓或心动过速、房颤、室颤等。

3. 疑似感染性休克：心率大于两岁220次/分、小于两岁250次/分，收缩压低于正常百分位90%，尿量少于正常水平。

五、神经系统检查1. 癫痫持续状态：癫痫发作持续时间超过30分钟。

2. 颅内出血：高危患儿或出现神志不清、抽搐、呕吐等症状。

3. 脑积水：头颅外围膨胀，前囟张力过高，面色发青或憋气，液体排量增加，污染汁逆流，腰背痛等症状。

以上是儿科常见危急值的一些列举，希望能帮助相关医护人员更好地应对和处理儿科急危重症情况。

当然，在工作中遇到任何特殊情况，也需要在医生的指导下积极采取应对措施，尽快保障小儿的生命和健康。

常见儿科急症处理方法
在儿科医疗实践中，急症的处理至关重要，因为它们往往需要紧急和恰当的干预以防止潜在的严重后果。

以下是一些常见的儿科急症及其处理方法：
一、高热惊厥
高热惊厥是儿科急症中非常常见的一种，通常发生在孩子体温急剧升高时。

处理方法包括：
1.保持呼吸道通畅，让孩子平躺，头部偏向一侧，以防止呕吐物或口水阻塞气道。

2.物理降温，如用湿毛巾敷额头，适量使用退热药物。

3.观察并记录惊厥的持续时间、频率及伴随症状，以便后续诊断和治疗。

二、呼吸困难
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，包括哮喘、肺炎等。

处理方法包括：
1.保持呼吸道通畅，鼓励孩子咳嗽、深呼吸。

2.给予氧气治疗，如鼻导管吸氧或面罩吸氧。

3.如有必要，进行机械通气治疗。

三、急性中毒
急性中毒需要立即采取措施，处理方法包括：
1.移除毒物，如催吐、洗胃等。

2.使用特效解毒剂（如有）。

3.支持性治疗，如保持呼吸道通畅、心肺复苏等。

四、窒息风险
窒息是儿科急症中非常危险的一种，处理方法包括：
1.迅速清除口咽部异物，如食物、呕吐物等。

2.如出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。

3.如情况严重，需立即前往医院接受治疗。

五、严重过敏反应
严重过敏反应可能引起呼吸困难、休克等症状。

处理方法包括：
1.立即停止接触过敏原。

2.给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等。

3.保持呼吸道通畅，监测生命体征。

4.如出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。

5.尽快前往医院接受治疗。

儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。

6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。

当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。