双腔气管插管--梁勇升
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双腔支气管插管原理双腔支气管插管原理双腔支气管插管是一种常见的医疗技术,用于维持呼吸道通畅,促进气体交换。
下面将从浅入深,逐步解释双腔支气管插管的原理。
1. 基本概念•双腔支气管插管是一种通过喉咙将管子插入患者气管以维持通气的方法。
•插管管子具有两个腔,分别与气管主支气管相连。
•通过这些腔,医生可以实施机械通气、吸痰和给药等治疗操作。
2. 双腔支气管插管的结构•双腔支气管插管由柔软的管状物制成,长度约30-40厘米。
•顶端是具有光滑圆锥形状的气囊,用于插入喉部。
•管子的一侧是呼吸腔(潮气腔),另一侧是洗肺腔(引流腔)。
•潮气腔通向两个独立的支气管,用于吸入气体和排出二氧化碳。
•引流腔通过一个连接器与负压吸引系统相连,用于引流肺部分泌物。
3. 插管原理•在进行双腔支气管插管时,患者首先需要进入全身麻醉状态,以避免疼痛和呼吸反射。
•医生将插管置入喉部,直至触碰到气管环,然后将其滑入气管中。
•一旦插管到气管内,医生会注入空气或液体到气囊,以确保插管的稳定性,并防止误插到食道。
•插管完成后,分别通过潮气腔和引流腔连接到相应的设备,以进行呼吸和引流。
4. 双腔支气管插管的应用•双腔支气管插管广泛应用于重症监护、麻醉和手术等领域。
•通过机械通气,可以为呼吸衰竭患者提供合适的氧气和呼出二氧化碳的途径。
•吸痰操作可清除气管分泌物,预防肺不张等并发症的发生。
•通过引流腔排除肺部分泌物,提高患者呼吸道的通畅性。
总结双腔支气管插管是一种重要的医疗技术,用于维持呼吸道通畅。
通过正确插入插管,患者可以接受机械通气、吸痰和引流等治疗操作。
这一技术在重症监护和手术中发挥着关键的作用,帮助患者维持正常呼吸,促进康复。
5. 插管的选择和插入技术•在选择双腔支气管插管时,医生需要根据患者的年龄、体格、预期通气时间和病情等因素进行评估。
•插管时需要注意插入技术,以减少并发症的发生。
医生需要熟悉正确的插管方法,并进行适当的训练和实践。
探讨双腔气管插管在胸腔镜手术中的应用摘要】目的:探讨双腔气管插管在电视胸腔镜手术中的临床应用,及麻醉处理要点。
方法:选取2015年3月~2015年9月50例在我院行胸腔镜手术患者,均采用快速诱导双腔支气管插管,回顾性分析手术中麻醉的处理过程。
结果:50例患者在双腔支气管插管全身麻醉下实施胸外科手术,术中经严密观察、慎重处理低氧血症等情况,全部患者手术过程顺利,无明显麻醉并发症。
结论:麻醉诱导要充分,纤支镜引导下双腔管准确定位是胸腔镜手术麻醉的关键,术中严密监护,加强呼吸管理,避免低氧血症,可为电视胸腔镜手术创造良好的手术条件。
【关键词】双腔气管插管;电视胸腔镜手术;应用【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)22-0069-02电视胸腔镜手术是利用现代电视摄像技术和高科技器械装备的先进诊疗技术,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠等优点,应用范围已涉及到胸外科的所有领域。
目前,电视胸腔镜手术已成为胸部疾病诊断和治疗的一种可供选择的重要手段。
它大大减轻了患者的痛苦,并且使一些肺功能较差、不能耐受常规开胸手术的患者经胸腔镜获得了手术诊断和治疗的机会。
本院开展电视胸腔镜手术取得了满意的临床效果,手术均采用双腔气管插管,回顾性分析术中麻醉处理的有关情况,现报导如下:1.资料与方法1.1 一般资料本组50例胸腔镜手术患者中男性36例,女性14例,年龄18~74岁,平均年龄46岁,体重46~72kg,平均体重59kg,美国麻醉师协会ASA分级I~Ⅲ级。
急诊手术15例、择期手术45例。
其中食道癌根治术10例,肺癌根治术11例,胸腔肿瘤探查活检12例,肺大泡破裂自发性气胸7例,纵隔肿物切除术6例,肺楔形切除4例。
左侧双腔插管31例,右侧双腔插管19例。
1.2 麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥100mg,阿托品0.3~0.5mg,有心动过速或明显心急缺血者肌注东莨菪碱0.3mg。
双腔支气管插管在胸腔镜手术中的临床应用摘要】目的:探讨双腔支气管插管在胸腔镜手术中的临床应用和麻醉处理要点。
方法:回顾性分析 52例胸腔镜手术病人均采用快速诱导双腔支气管插管,双肺听诊辅以纤维支气管镜定位,静吸复合维持,连续监测各项生命体征。
结果:2例单肺通气SPO2下降至82%,其余50例患者手术过程顺利,无麻醉并发症。
结论:双肺听诊辅以纤维支气管镜准确定位是胸腔镜手术麻醉的关键,正确应用双腔支气管插管,术中严密监护,认真处理低氧血症等情况,可为胸腔镜手术创造良好的手术条件。
【关键词】双腔支气管插管;胸腔镜手术;临床应用【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)13-0121-02胸腔镜手术(VATS)是近年发展起来的一种胸部微创手术,与传统的开放性手术相比,具有创伤小,失血少,术后恢复快,术后疼痛轻,术后并发症少等优点[1],我院从2013年1月-2014年11月开展了52例胸腔镜手术,均取得了满意的临床效果。
现将有关的麻醉处理情况报告如下。
1 .资料与方法1.1 一般资料本组52例,男46例,女6例;年龄16~72岁,体重60~80kg;ASA分级I~II,其中肺大泡43例,肺部及纵隔肿瘤8例,贲门失迟缓症1例。
左侧双腔插管40例,右侧双腔插管12例。
1.2 麻醉方法入室连续监测生命体征,静脉通道建立后静脉予以长托宁0.5mg,应用咪达唑仑3~5mg,丙泊酚1.5-2mg/kg,舒芬太尼0.3~0.5ug/kg,维库溴铵0.1~0.15mg/kg快速诱导后插入F35~37的双腔支气管导管,插管深度:男29~32cm,女27~29cm,导管前端涂抹盐酸利多卡因胶浆,成功插入后用听诊法检测双肺及单肺通气情况,难以鉴别者辅用纤支镜定位。
听诊确定双肺隔离良好,固定导管,翻动体位后再次听诊满意后方能手术。
单肺通气时气道压力控制在28mmhg以下,不能超过双肺通气的双倍。
发表时间:2010-12-2 来源:《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者:张存平王百胜[导读] 两组病人插管情况见表1.A组只有30例一次插管听诊满意,其余20例经多次调整后仍有5例失败,不能进行很好的单肺通气。
张存平王百胜(新疆伊犁州奎屯医院新疆奎屯833200)【中图分类号】R655 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0121-02【摘要】目的通过比较两种插管方法,研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的应用。
方法择期开胸手术病人100例,随机分为AB两组,A组用传统的方法插管,B组用纤维支气管镜引导定位,比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率,以及两组病人术后与气管插管的并发症的发生情况。
结果B组插管的一次成功率和管端的对位准确率都高于A组,术后与插管有关的并发症A组的发生率高于B组。
结论纤维支气管镜引导法能提高插管的一次成功率与管端对位准确率,并可减少插管引起的术后并发症,在双腔支气管导管插管中具有相当高的应用价值。
【关键词】纤维支气管镜双腔支气管导管插管法引导法定位双腔支气管导管(以下简称双腔管)插管已经广泛用于开胸手术,其优点是避免患侧分泌物流入健侧,单肺通气方便外科操作以及对于肺通气分布不正常的患者如肺大泡、支气管破裂等可以控制通气分布。
而且可减少纵隔摆动造成的循环干扰,减少围手术期并发症,为手术的安全增加了保障。
但双腔管插管技术要求较高,以往采用听诊法来定位双腔管的位置,但这种方法存在一定的盲目性,一次成功率和管端对位准确率很低。
我科自2006年5月以来应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)进行引导定位,提高一次成功率和管端对位准确率,本文就这两种插管方法进行探讨和比较。
1 资料和方法1.1 一般资料选择择期开胸的手术患者100例ASAⅠ~Ⅱ级,其中男70例,女30例,年龄19~82岁,手术种类有食道—贲门癌根治,肺叶及全肺切除,纵隔肿瘤切除,脓胸清创及胸腔镜检查等。
GlideScope视频喉镜技术联合支气管堵塞器在胸外科手术困难气道患者单肺通气中的应用黄今肇;唐培佳;梁勇升【摘要】目的探讨GlideScope视频喉镜联合盲插型支气管堵塞器在困难气道患者胸外科手术单肺通气中的应用.方法经术前评估为困难气道的患者18例,于慢诱导保留自主呼吸情况下采用GlideScope视频喉镜暴露声门插入单腔气管导管,加深麻醉之后再经单腔气管导管盲探插入盲插型支气管堵塞器,经纤支镜定位后完成单肺通气.观察记录声门暴露满意度、气管插管一次成功率、置入支气管堵塞器一次成功率及操作完成时间、单肺通气满意度.结果 GlideScope视频喉镜声门暴露满意度优16例(88.9%)、良2例(11.1%);气管内插管和置入支气管堵塞器均一次成功(100%);单肺通气满意度优16例(88.9%)、良2例(11.1%);置入支气管堵塞器操作完成时间3.8 min(2.8 ~4.4 min);术中血压、心率平稳,无低氧血症;无插管损伤及术后声嘶.所有患者各时点的血流动力学平稳、血氧饱和度正常.均一次气管插管成功,然后完成支气管堵塞器插管进行单肺通气.结论 GlideScope视频喉镜联合支气管堵塞器应用于困难气道病人开胸手术单肺通气安全有效.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2014(009)003【总页数】2页(P350-351)【关键词】GlideScope视频喉镜,支气管堵塞器;困难气道;单肺通气【作者】黄今肇;唐培佳;梁勇升【作者单位】广西医科大学附属第六临床医院暨玉林市第一人民医院麻醉科,玉林市537000;广西医科大学附属第六临床医院暨玉林市第一人民医院麻醉科,玉林市537000;广西医科大学附属第六临床医院暨玉林市第一人民医院麻醉科,玉林市537000【正文语种】中文【中图分类】R655开胸手术常需要采用单肺通气技术,此技术可通过插入双腔支气管导管、支气管堵塞器或单腔导管支气管插管进行肺隔离。
介绍一种用于急诊抢救的双腔管气管插管
罗健
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2001(006)002
【摘要】@@ 昏迷、呼吸心跳骤停病人行气管插管通气,非专业人员有一定困难.1999年8月以来,我部在急诊抢救中使用美国Kendell公司生产的气管双腔管行气管插管通气,抢救呼吸、心跳骤停患者取得满意效果.现介绍如下:
【总页数】1页(P78)
【作者】罗健
【作者单位】解放军总参管理局北极寺休干处门诊部,北京,100083
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.直视气管插管与经鼻气管插管术抢救急诊危重症患者临床分析 [J], 廖祥明
2.介绍一种预防双腔管穿刺部位皮肤感染方法 [J], 马慧鹏;高原;张立华;丛海静
3.纤维支气管镜用于喉显微手术的全麻气管插管:介绍一种塑料细导管气... [J], 朱科明;刘树孝
4.慢诱导清醒下纤维支气管镜用于双腔管气管插管的临床观察 [J], 刘艳菊;朱毅;武毅彬
5.气管插管用于急诊危重患者抢救及护理配合探讨 [J], 李林艳
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