心血管系统疾病(心律失常)——室性心动过速

室性心动过速临床诊疗指南【概述】1.室性心动过速(ventriculartachycardia，VT)，指起源于希氏束以下水平的心脏传导系统或心室、至少连续3个或以上的快速性心律失常，或电生理检查中诱发出6个和(或)以上的心室搏动。

非持续性VT临床表现、预后意义及处理原则相当于复杂的室性期前收缩，通常临床上VT是指持续性VT，即持续超过30秒，或伴有血流动力不稳定者。

2.临床上常用的分类方法包括：持续和非持续VT；单形和多形VT；器质性和正常心脏结构VT。

常见的可逆因素包括：心肌缺血、药物(尤其是某些抗心律失常药物)、电解质(尤其是低钾、低镁)。

【临床表现】VT的临床表现取决于有无基础心脏疾病及其严重程度、发作的频率及持续时间、对心脏收缩功能的影响，故症状多种多样。

通常表现为心悸伴有心排出量减少和低血压的症状，包括头晕、眩晕、意识改变(如焦虑)、视觉障碍、出汗、先兆晕厥和晕厥，或者血流动力学衰竭、休克甚至猝死。

少数较慢频率的VT患者，尤其无器质心脏疾病者无明显症状，于体检或常规心电图检查时发现。

无休止性VT长期发作导致原先正常的心脏扩大、心力衰竭，称为心动过速介导性心肌病。

【诊断要点】1.体表心电图和动态心电图体表心电图和动态心电图是VT诊断的主要依据，多数VT频率在100～250次/分之间，持续性VT多数在180次/分，小于100次/分者通常称为加速性室性自主节律。

单形性VT的RR间期相对规则，多形性VT则可以极不规则。

多数VT的QRS波群时限大于120毫秒，起源于高位室间隔或束支的VT也可小于120毫秒。

仔细阅读记录图有时可见室性夺获和室性融合波。

常用采用Brugada标准鉴别宽QRS心动过速的方法为:所有胸前导联均无RS 形，诊断VT(否则进行下一步，以下同);心前区导联QRS有RS型，且RS大于100毫秒，诊断VT；存在房室分离，诊断VT；胸前导联V1和V6形态符合VT诊断标准，即V1呈RS型，RS大于70毫秒，V6起始为正向波，R/S大于1即诊断VT。

心律失常—持续性室性心动过速临床路径（2017年县医院适用版）一、心律失常—持续性室性心动过速临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为持续性室性心动过速（ICD-10：I47.203）行经导管消融或植入型心律转复除颤器（ICD）治疗（ICD-9-CM-3：37.26+（37.34/37.94））（二）诊断依据。

根据《临床技术操作规范－心电生理和起搏分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）、《室性心律失常中国专家共识》（中国起搏与电生理杂志 2016,30卷，4期）和《ESC 2015年室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南》(EHJ 2015, 69卷,41期)等国内外治疗指南.1.临床表现：胸闷、心悸、气短、头晕、黑矇、晕厥等。

2.心电图表现：（1）异位激动起源于希氏束分叉以下。

（2）至少连续发生3次。

（3）频率100-250次/分的心动过速。

3.持续性室速是指持续至少30秒以上或出现血流动力学障碍的室速。

4.特发性室速是指经过详细的病史、体格检查，并经过心电图、X线、超声心动图等检查排除了持续存在的明显器质性心脏病的患者所发生的室速。

主要包括右心室流出道室速（亦称为腺苷敏感性室速）、特发性左心室室速（亦称为维拉帕米敏感性室速或分支性室速）以及左心室流出道室速。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：I47.203持续性室性心动过速疾病编码。

2.除外缺血（急性心肌梗死）、电解质紊乱和药物中毒等造成的可逆性室速。

3.如同时患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）标准住院日为6-10天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目必需的检查项目：1)心电图；2)血常规＋血型，尿常规、便常规；3)肝肾功能、血电解质、血糖、血气分析、凝血功能、心肌血清生化标记物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4)超声心动图检查、胸片。

室上性心动过速南京医科大学第一附属医院邹建刚如何定义室上性心动过速？室上性心动过速的分类有哪些？诊疗流程是怎样的？如何理解预激综合征和房室折返性心动过速？如何治疗室上性心动过速？一、概述室上性心动过速简称室上速。

主要包括阵发性室上速、自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速。

阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律。

其特点是突然发作突然停止。

发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。

发作时心率每分钟150次～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。

有时当医生赶到，病人已终止发作了。

心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。

多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。

室上性心动过速是最常见且种类最多的快速性心律失常。

室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30％，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等。

室上性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形心脏手术以及Q-T间期延长综合征。

诱因包括运动过度、疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

室上速症状多样性，可以无症状；最常见症状是心悸，同时可伴随呼吸困难、胸痛、头晕、晕厥。

（一）、流行病学发生率是2.29/1000，平均发病年龄是在57岁(范围的是婴儿至90岁)，女性发病率是男性的两倍，大多数患者心脏结构正常，部份患者伴随心血管疾病。

（二）、室上性心动过速的分类室上性心动过速的分类，按临床特征分类有阵发性、持续性、非持续性、永久性、无休止性、慢性和复发性；按发生机制分类有自律性、折返性、触发活动，慢/快、快/慢、顺向性和逆向性；按心电图表现分类有窄QRS波和宽QRS波；按起源部位分类有窦性、房性、房室结/交界性。

（三）、室上性心动过速的年龄、性别分布根据1991年至2003年的一项研究表明，房室结折返性心动过速占56%，房室折返性心动过速占27%，房性心动过速占17%。

室上性心动过速的评估与初始治疗作者：吕国平译一名24岁妇女因“心跳加快”的单一症状而到急诊室就诊，该症状是在她进餐时突然开始的。

她报告以前有过自行缓解的心悸发作。

在急诊室，她的血压是84/60 mmHg。

心电图（ECG）检查显示为规律的窄QRS波群心动过速，速度为190次/分钟，无明显心房激动波（P波）。

该如何处理这一病例？临床问题患有症状的心动过速的患者需要立即就医。

尽管人们常常认为在开始治疗之前必须作出心动过速的准确诊断，但通常可针对心室反应的特征立即进行治疗。

通过着重于（观察）心室的疗效反应，医师可根据（患者）发作的速度、心率和心动过速的规律性，将七种有临床意义的室上性心动过速进行诊断和治疗方面的分组（图1）1。

本综述的重点是讨论室上性心动过速的最初诊断方法和治疗方法以及将它们与室性心律失常进行鉴别的方法。

从严格意义上讲，虽然房性期前收缩并不是一种室上性心动过速，但当前讨论纳入了这种异常，这是因为它通常是室上性心动过速鉴别诊断的一部分。

室上性心动过速的类型窦性心动过速——迄今最常见的室上性心动过速，它并不是一种病理性心律失常（除了不适当窦性心动过速这种罕见例外情况），而是对生理事件的一种适当的心脏反应（图1）。

窦性心动过速的发作和终止是呈逐渐性的。

心率规律，通常不超过220次/分钟减去患者年龄的得数2。

在窦性心动过速时，P波在QRS复合波群之前。

心房颤动是最常见的病理性室上性心动过速，在美国有超过300万患者3，全球的患者更多4。

心房颤动的危险因素包括年龄较大、男性、高血压和基础心脏疾病5。

心房颤动由同步出现于心房的多个子波引起，这些子波有如在一桶水中同时扔入多个小石子时所产生的水波（图2）。

当一名之前为正常窦性节律的个人自发发生心律失常时，则心律失常被视为是急性的。

在这些病例中，心率可能从60次/分钟猛增至≥160次/分钟，且患者通常能意识到这种变化。

相反，在慢性心房颤动患者中，快速心率的发生较为缓慢，并作为对生理活动或其他应激因素的反应而发生，这与窦性心动过速的病例相似。

心血管考研面试题目及答案心血管系统疾病题目1：简述冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的临床分型。

答案：冠心病是冠状动脉粥样硬化引起的心脏病变，临床上主要分为以下几型：1. 隐匿型冠心病：无症状，但心电图或运动试验有心肌缺血表现。

2. 心绞痛型：包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等。

3. 心肌梗死型：心肌缺血导致心肌坏死，表现为剧烈胸痛、心电图改变、心肌酶升高等。

4. 心力衰竭型：长期心肌缺血导致心脏功能不全，出现心衰症状。

5. 心律失常型：心肌缺血可引发各种心律失常，如室性早搏、心动过速等。

题目2：请描述高血压的诊断标准及其分级。

答案：高血压是指静息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

根据血压水平，高血压可分为以下几级：- 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。

- 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。

- 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。

- 单纯收缩期高血压：收缩压≥140m mHg，舒张压<90mmHg。

题目3：简述心力衰竭的临床表现。

答案：心力衰竭是心脏泵血功能减退，不能满足机体需求的临床综合征。

其临床表现包括：- 呼吸困难：如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。

- 乏力和疲劳：由于心脏泵血不足，全身组织器官供血不足。

- 水肿：主要表现为下肢和腹部水肿，是心力衰竭的典型表现。

- 心悸：心脏泵血功能减退，心率增快。

- 咳嗽和咯血：左心衰竭可导致肺淤血，出现咳嗽、咯血。

- 消化道症状：如食欲不振、恶心、呕吐等。

题目4：请解释心律失常的分类及其临床意义。

答案：心律失常是指心脏搏动的频率、节律或传导异常。

根据心律失常的起源和机制，可分为以下几类：- 窦性心律失常：如窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏。

- 房性心律失常：如房性早搏、房性心动过速、心房扑动、心房颤动。

室性心动过速植入ICD患者护理查房室性心动过速（Ventricular Tachycardia，VT）是一种严重的心律失常，会对患者的心血管系统产生严重影响。

植入自动体内心脏除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD）是目前临床上针对VT患者的一种有效治疗方法。

作为护士，我们在对植入ICD的VT患者进行查房时，需要关注以下几个方面。

首先，我们需要注意患者的主诉，了解其症状变化和过去的病史。

特别需要关注的是患者是否有心悸、胸闷、气短等症状，以及触发VT的诱因。

除此之外，还需要了解患者是否有其他心脏病症，如冠心病、心肌梗死等。

其次，检查患者的体征是重要的一步。

我们需要拿起听诊器仔细听诊患者的心律，寻找是否存在VT的典型S3杂音或S4杂音。

此外，我们还需要检查患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，以评估其循环和呼吸系统的状态。

第三，我们需要仔细观察患者的心电图（Electrocardiogram，ECG）。

ICD会记录患者的心电图变化，所以我们可以通过查看ICD的信息来了解患者的心律情况。

同时，我们还需要详细观察患者的ECG，寻找VT的特征性改变，如宽大畸形的QRS波群、T波倒置等。

第四，我们需要定期检查患者的ICD功能。

这包括检查ICD的电极导线是否正常连接、ICD的电池电量是否足够，以及ICD是否记录了任何VT事件。

如果发现ICD功能异常或者记录到VT事件，需要及时汇报给医生，并安排进一步的检查和治疗措施。

最后，患者的生活质量和心理状况也需要给予关注。

由于心脏病对患者的生活造成了很大影响，很多患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。

我们需要与患者进行交流，帮助他们排解心理压力，促进他们积极面对疾病。

此外，我们还需要教育患者合理饮食、定期锻炼等，帮助他们改善生活方式，减轻病情。

以上就是对植入ICD的VT患者进行查房时所需注意的几个方面。

作为护士，我们需要全面了解患者的病情，及时发现问题并与医生沟通，以帮助患者控制VT、改善生活质量。

心血管系统疾病(二)A1型题1. 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A.突发突止B.心率＞150/分C.心律绝对规则D.第一心音强弱不等E.大部分由折返机制引起答案：D[解答] 阵发性室上性心动过速临床特点是：突发突止、心率＞150/分、心律绝对规则、大部分由折返机制引起。

第一心音强弱不等是心房颤动的特点。

2. 导致肺水肿最直接的原因是A.肺动脉压升高B.右心室压升高C.肺静脉压升高D.左心室舒张压升高E.右心房压升高答案：C[解答] 肺静脉压升高后，大量组织液渗出进入肺泡，因此其是导致肺水肿最直接的原因。

3. 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.超声心动图显示有赘生物D.白细胞增高E.心电图ST-T改变答案：C[解答] 最支持感染性心内膜炎的是超声证实的赘生物。

4. 左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿答案：A[解答] 左心衰的最早症状是劳力性呼吸困难。

5. 以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于A.重度二尖瓣关闭不全B.重度二尖瓣狭窄C.重度主动脉瓣关闭不全D.室间隔缺损E.扩张型心肌病答案：B[解答] 扩张小动脉为主的药物慎用于重度二尖瓣狭窄。

6. 高血压伴低钾血症应首先考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾实质性高血压E.肾动脉狭窄答案：B[解答] 高血压伴低钾血症应首先考虑原发性醛固酮增多症，因为醛固酮具有保水保钠排钾的作用。

7. 最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣关闭不全答案：B[解答] 主动脉瓣狭窄时，由于左心室排血量骤减，脑供血不足，是最可能发生晕厥猝死的瓣膜病。

8. 最可能引起左心室前负荷增加的是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压答案：C[解答] 主动脉瓣关闭不全时，大量血液回流入左心室，使左心室的前负荷增加。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 12导联心电图诊断室性心动过速这几天连续遇见几个宽 QRS 波心动过速的病人，由于能力有限，当时都不能立即给出诊断，心中自然焦躁，就找一些资料看，发觉一些有趣的事情：（1）一些医生还在应用单纯的临床症状（例如血压稳定等）鉴别诊断室速；（2） Brugada 宽 QRS 波心动过速鉴别诊断标准的每一步都存在一些漏洞，国内专著则很少提及；（3）在心电图已能明确诊断的情况下，医生仍处于犹豫不绝的中庸态度，无法作出肯定诊断，给患者滴注不必要的超负荷剂量抗心律失常药物。

（4）欧美急诊室的一些老外医生面对这些图的时候有时和我们一样的迷茫先看一个病例：64 岁的 White 先生因突发心悸 2 小时送入医院急诊室。

入院时，他有轻度的短促呼吸，但无胸痛。

除高血压外，无其它心血管系统疾病。

体检时发现病人有些焦虑但自感舒适，血压110/70mmHg，心律规整 155 次/分。

除了偶尔颈静脉压增高外无其它心衰体征。

心电图显示其频率 145 次/分规整的节律， QRS 波间期 160ms （见图 1），无患者以往的心电图用于分析。

急诊科的医生对患者当前的心电图诊断产生了分歧，有人认为是室上性心动过速，有人认为是室性心动过速，由于患者血压和精1 / 20神状态尚好，因此有可能是室上性心动过速。

就在患者准备静脉注射腺苷时，心动过速自动转复为频率为 75 次/分的窦性心律。

经过 1 小时的观察，患者临床状态稳定，护送病人回家并知其诊断为室上性心动过速，并安排患者预约心脏科医生。

两周后， White 先生再发心悸，很快出现短促呼吸并晕倒在地。

White 夫人呼叫 911，当复苏人员到达时， White 先生已经出现了顽固性心室颤动，窦性节律再也未能恢复。

心血管系统疾病知识总结心血管系统疾病是指影响心脏和血管的疾病，包括心脏病、高血压、动脉硬化等。

这些疾病严重影响了人们的健康和生活质量。

下面将对心血管系统疾病的各方面知识进行总结。

1. 心脏病是心血管系统疾病中最常见的一种疾病，主要包括冠心病、心肌梗塞和心绞痛等。

冠心病是由于冠状动脉供血不足引起的，多数是由于动脉粥样硬化导致。

心肌梗塞是冠状动脉阻塞引起心肌缺血坏死，常常表现为剧烈的胸痛。

心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，表现为胸痛或不适。

2. 高血压是指动脉血压持续升高的一种疾病，是心血管系统疾病中最为常见的一种。

高血压会增加心脏的负担，导致心肌肥厚和心力衰竭。

同时，高血压还会引起动脉硬化，增加心脑血管意外发生的风险。

3. 动脉硬化是指血管内膜发生变化，形成斑块，导致血管管腔狭窄和血液流动不畅。

动脉硬化是心血管系统疾病的基础，是冠心病、高血压和脑血管疾病的共同病理基础。

4. 心律失常是指心脏搏动的节律异常，包括心动过速、心动过缓和心房颤动等。

心律失常会导致心脏泵血功能下降，引起心肌缺血、心力衰竭等严重后果。

5. 心血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。

这些危险因素会增加心血管疾病的发生风险。

6. 早期预防是心血管疾病管理的关键。

通过控制危险因素，如戒烟、控制血压和血脂、保持正常体重、定期锻炼等，可以减少心血管疾病的发生。

7. 心血管疾病的诊断主要依靠临床症状、体格检查和相关辅助检查。

常用的辅助检查包括心电图、超声心动图、血液检查等。

这些检查可以帮助医生了解疾病的类型和严重程度。

8. 心血管疾病的治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

药物治疗常用于控制血压、降低血脂、改善心脏功能等。

介入治疗主要是通过导管技术在血管内进行治疗，如冠状动脉扩张术和支架置入术等。

手术治疗主要用于重度疾病或药物治疗无效的患者，如冠状动脉搭桥术和心脏移植等。

9. 心血管疾病的预后与治疗及早期干预密切相关。

室速和室上速最简单的鉴别方法
室性心动过速（室速）和室上性心动过速（室上速）的鉴别方法主要基于心电图特征、病因和临床表现。

以下是它们之间的一些主要区别：
1.心电图特征：
•室速的心电图通常表现为连续发生3次以上的室性早搏，QRS波群宽大畸形，ST段和T波常融为一体不易分辨，T波多与QRS波群主波相反。

QRS波群可为单一形态（单形性室速）和多种形态（多形性室速），P波重叠在QRS波群和ST-T波之中，可表现为房室分离、心室夺获或心室融合。

•室上速的心电图则表现为心律规则，QRS波形和时限正常，除非存在室内差异传导。

室上速的QRS 波群通常呈窄的波形，并可能看到逆行P波。

1.病因：
•室速的常见病因是各种器质性心脏病，特别是冠心病、心肌病和心力衰竭等。

•室上速的常见病因则多为折返机制。

1.临床表现：
•室速可能影响患者的血流动力学，除了心悸外，患者可能还有头晕，甚至晕厥等表现。

•室上速的表现通常为心悸、乏力、不适等。

此外，还有一些特定的鉴别方法，如Brugada四步法和Vereckei aVR导联四步法，可以帮助鉴别宽QRS 波型室速和室上速。

请注意，以上信息仅供参考，如有任何心脏相关的问题或疑虑，应立即咨询专业医生或医疗机构以获取准确的诊断和治疗建议。

目录CONTENT第一节抗心律失常药难点心律失常根据发生位置分为室上性和室性心律失常；根据心率的快慢分为快速型、缓慢型心律失常。

快速型心律失常1.室上性快速心律失常：窦性心动过速、房性期前收缩、房性心动过速、室上速、加速性交界区自主心律、房颤及房扑2.室性心律失常：室性期前收缩、有器质性心脏病基础的室速、心室颤动等。

（一）Ⅱ类β受体阻断药如普萘洛尔。

（二）作用于心血管系统离子通道的药物考点1.I类钠通道阻滞药Ia类：适度阻滞钠通道，如普鲁卡因胺、奎尼丁等。

Ib类：轻度阻滞钠通道，如苯妥英钠、美西律、利多卡因Ic类：明显阻滞钠通道，如普罗帕酮、氟卡尼。

2.作用于钾通道的药物钾通道阻滞剂：如胺碘酮、索他洛尔（兼β受体阻断）钾通道开放药：如尼可地尔3.Ⅳ类钙拮抗药：维拉帕米和地尔硫。

【1－3题共用选项】A.利多卡因B.索他洛尔C.美托洛尔D.硝酸甘油E.维拉帕米1.属于钠通道阻滞剂的抗心律失常药是2.属于钙通道阻滞剂的抗心律失常药是『正确答案』E3.属于延长动作电位时程的抗心律失常药是『正确答案』B『答案解析』A：钠通道阻滞剂；B：延长动作电位时程；C：β受体阻断剂；D：硝酸酯类；E：钙通道阻滞剂。

考点一、药理作用与作用机制（一）β受体阻断剂阻滞β肾上腺素能受体，降低交感神经效应→减慢窦性节律，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的功能性不应期，因此可用于治疗心律失常。

（二）作用于心血管系统离子通道的药物1.作用于钠通道的药物-Ⅰ类抗心律失常药类别及作用机制药理作用代表药物Ⅰa类适度阻滞钠通道降低动作电位0相上升速率，延长复极过程，延长有效不应期更为显著，抑制异位兴奋点的自律性和传导速度使Q-T间期延长，减低心脏兴奋性。

奎尼丁普鲁卡因胺Ⅰb类轻度阻滞钠通道缩短复极时间和提高心室颤动阈值的作用，可使传导减慢，异位节律点的自律性降低，Q-T间期缩短。

利多卡因、苯妥英钠、美西律Ⅰc类明显阻滞钠通道显著降低动作电位0相上升速率和幅度，减慢传导性的作用最为显著普罗帕酮、氟卡尼2.作用于钾通道的药物-Ⅲ类抗心律失常药钾通道阻滞剂代表药物：胺碘酮、索他洛尔抑制多种钾通道，延长动作电位时程和有效不应期，对动作电位幅度和去极化影响小，延长Q-T 间期。

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室性心律失常--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第三节讲义
心律失常
二、阵发性室性心动过速
心电图：
1.3个或以上的室早连续出现。

2.QRS 宽大畸形，时间≧0.12″，有继发性ST-T 改变。

3.心室率通常为100～250次/分，整齐。

4.房室分离。

5.心室夺获和室性融合波。

【例题】下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
A.心室率160次／分
B.心电图QRS 波宽大畸形
C.过去发现室早
D.心脏增大
E.
心电图有心室夺获及室性融合波
[答疑编号502732020402]
『正确答案』E
三、尖端扭转性室速
（一）心电图：
1.发作时QRS 波群的振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变，频率200～250次/分。

2. 常见Q-T>0.5″，U 波显著。

3.当室早发生在舒张晚期，落在其前面延长的T 波的终末部，可诱发室速。

长-短周期之后亦易引发尖端扭转。