警惕！中草药的肝毒性

三种中药材可能致肝损害三种中药材可能致肝损害大量临床和动物实验证明，许多中草药具有保肝作用，但延边大学药学院在对50余种中草药进行保肝药物筛选工作中却意外发现，覆盆子、夏枯草和阴行草等能加重小鼠4(四氯化碳)性肝损伤。

为了解这三种药材本身的毒性，研究人员又进行了这些药材水提物对正常小鼠血清丙氨酸基移换酶()和血清天门冬氨基移换酶()影响的实验。

研究人员将小鼠随机分为药材组、药材4组、空白组和4组，每组12只。

药材组和药材4组用药材水提物灌胃(，2毫升／10克体重)，每天早晚各一次，连续给药4天，其他两组给同体积自来水。

于第5天灌胃两小时后，药材4组和4组腹腔注射0．1％4色拉油溶液(．1毫升／10克体重)，药材组和空白组注射同体积生理盐水。

24小时后(取血前禁食12小时)从眼眶取血，离心分离血清测定和。

结果发现，覆盆子和阴行草水提物对小鼠和无显著性作用，而夏枯草水提物使小鼠值明显升高(;0．05)，并使值升高非常显著（;0．01）。

覆盆子4、阴行草4、夏枯草4及4组值和值均较空白组明显升高(;0．05~0．01)，且覆盆子4、阴行草4和夏枯草4组较4组和值也有明显升高(;0．05~0．01)。

目前认为，4通过破坏肝细胞及其内膜结构，损伤或杀死肝细胞，致使胞浆中的酶如、等溢至血中。

因此，血清中和水平高低可以敏感地反映肝脏损伤的程度。

本实验表明，夏枯草水提物使小鼠和值明显升高，说明夏枯草有肝脏毒性作用。

另外，覆盆子4、阴行草4和夏枯草4组较4组值和值也有明显升高，提示这三种中草药可加重4性肝脏损伤。

“免费有”版权所国内的资料显示，中草药引起的肝病在我国药物性肝病中占有不小比例。

国外中药安全性探讨中，中药性肝损害也是重点涉及内容。

而目前国内文献多数侧重病例的报告和总结，中药安全性研究较少，故应重视中药性肝病或肝损害的研究和防治。

合理用药这些中药滥用伤肝●春苗受传统“中药是天然药品，安全无毒”观念的影响，很多群众都喜欢用中药来制作药酒、泡茶、药膳、药浴、泡脚等，甚至直接把中药当作保健品长期服用。

由于无知导致的不合理用药，引起了越来越多的药物性肝损害的出现。

据相关文献报道，我国引起药物性肝损害排在首位的是中药，其中有下列5种常用中药材。

☆何首乌☆许多人喜欢服用何首乌护发补肾。

但随着使用增多，何首乌的肝损伤风险也成为焦点。

何首乌有生熟之分，熟首乌有补肝肾、益精血、乌发的作用，而生首乌可治疟疾、润肠通便等。

用其补虚、乌发一定要选炮制后的首乌，即“制首乌”。

自己购买或采集的何首乌如果未经炮制，可能会含有一种蒽醌衍生物大黄酚，对身体有一定的毒性，最主要的便是肝脏损害和刺激肠道充血。

不建议健康人盲目用。

出现疾病，也应当在医生和药师的指导下辨证用药。

☆番泻叶☆有不错的泻下作用，出现便秘后，许多人会自行选择番泻叶。

但番泻叶更适合急性便秘，且一般用量5~6克即可。

如果长期过量服用，它在肠道内代谢的蒽酮类似活性产物，易伤害肝脏。

常出现畏寒喜暖、大便稀溏等证的平素脾胃虚寒者也不宜用。

另外，许多患者听信偏方，用大黄煮水来治疗便秘。

大黄中含大黄素等物质，一般人每次1~5克比较适宜，长期滥用也会导致肝损伤。

☆艾叶☆有温经止血、散寒调经等作用。

有人会用艾叶茶或艾附暖宫丸等中成药来治疗痛经，但艾叶不能长期、大量使用。

因为艾叶中含有一些挥发油或水溶性物质，长期服用可以对肝脏造成损伤。

一般建议，在经前3~5天开始服药，连服1周，若症状仍未缓解，应马上停药就医。

☆苦参☆可清热燥湿。

有人长期自行服用苦参片，来治疗湿疹与慢性阴道炎。

但苦参片仅适用于湿热蕴蓄下焦所致的阴道炎与湿疹，擅自服用可能耽误病情，甚至过量而伤肝。

遵医嘱长期服用者，应定期复查，一旦出现肝脏问题，要马上停药。

☆白果☆有润肺、止咳、平喘的功效。

有些老年哮喘患者喜欢捡路边的白果泡茶喝，但未经炮制的白果核仁中还含有银杏酸、苦杏仁苷等有毒成分，过量服用易导致腹胀，严重者会出现肝中毒等问题。

常见肝肾毒性的中药1、肝毒性中药川楝子：对肝脏的毒性作用较强,可发生中毒性肝炎ALT、AST显着升高;配伍：白芍;一收一散,疏肝之中兼敛肝阴,补肝体而和肝用,刚柔相济;栀子：有毒成分：栀子苷血清中ALT↑、AST↑、TBIL↑;肝组织微粒体细胞色素CYP3A2的含量和活性均降低;机制：可能是栀子苷能抑制CYP3A2使毒性成分代谢减慢、蓄积而使中毒反应明显;补骨脂：血清中AST、ALT、ALP值与对照组比较有升高趋势肝脏形态结构基本正常何首乌：有毒成分：由大黄素、大黄素甲醚、大黄酸等组成的蒽醌类化合物.水提组分或醇提组分可造成急性肝损伤,并呈现一定的“量一时一毒”关系款冬花：有毒成分：吡咯烷类生物碱血清中ALT 、AST、TBIL的含量均升高,肝组织水肿,点状坏死甚至碎片状坏死,也可见少量的炎细胞浸润;山豆根：醇提物和水提物均可造成肝损伤,但是水提组分的毒性大于醇提的．并呈现“量一时一毒”关系;血清中SOD超氧化物歧化酶、GSH—Px谷胱甘肽过氧化物酶含量下降．MDA丙二醛含量增加,其含量的变化可能与氧化损伤有关;山豆根致肝损伤涉及许多基因的改变．PPAR过氧化酶体增殖物激活型受体信号通路与其相关;苍术：有毒成分：苍术甙致命性的广泛肝坏死,伴有低血糖和肾衰;苍耳子：水提物的肝毒性要明显大于醇提物,长时间和大剂量的用药会加重肝损伤;血清中氨基转移酶升高,肝脏脂质过氧化损伤 ;肝组织的 DNA受到损伤, DNA的合成受到影响;✓肾毒性和致癌性的潜在危险,人们对大黄安全性的忧虑还波及到何首乌、芦荟、决明子、番泻叶、虎杖等众多的含蒽醌类成分的中药;✓传统中药理论与肝毒性之间的关系比较明显的是在五味理论中,资料表明具苦、甘、辛、成四种气昧属性的中药之间肝毒性的发生率虽无明显差异,但均有发生,,是否能提示与酸性生津养阴和酸能人肝的中医理论有关,尚有待进一步研究;2、肾毒性中药柴胡：有毒成分：挥发油及柴胡皂苷;常用量中毒量:35g以上;可致敏;天花粉：有毒成分：天花粉蛋白;常用量不宜长期服用,尤其是特异体质者;山豆根：有毒成分：苦参碱及金雀花碱;常用量中毒量:12g以上,有服60g死亡的报道,不宜久煎,慎与大黄合用;山豆根10 g以上入煎剂绝大多数有中毒反应;山豆根用量在15～ 20 g,其中毒反应率在50％,用量在10～12 g,其中毒反应率在17．6％;威灵仙：有毒成分：白头翁素及皂苷类;常用量中毒量：50g以上,主要是过敏反应;蜈蚣：有毒成分：组织胺样物质溶血性蛋白质;常用量中毒量：15g以上,多为过敏反应;有2天连服蜈蚣4条致死的报道;虎杖：有毒成分：蒽醌类化合物;中毒量：60g以上,常量即可发生过敏反应;泽泻：有毒成分：苷类生物碱;中毒量：30g以上;过量可直接损害肾小管;白果：有毒成分：白果中性素;或中毒量：20粒以上,与炮制方法有关,可直接损伤肾小管入煎剂可生用,入丸剂宜煨熟用;中毒量：30g以上,不可过量久服;川楝子：有毒成分：川楝素;中毒量：生用6～8g,炒用30g以上;可直接损伤肾小管;水蛭：有毒成分：水蛭蛋白、水蛭索;常用量：中毒量：15g以上;槟榔：有毒成分：槟榔碱;中毒量：60g以上;可引起肾实质的损害,出现肾炎样改变;不宜空腹服用;山慈姑：有毒成分：秋水仙碱;中毒量：15g以上,可引起肾小管损伤,出现肾炎样改变; 补骨脂：有毒成分：补骨脂酚对人肾近曲小管上皮细胞HK-2有明显的毒性;亦可导致光毒性接触性皮炎HLM人肝微粒体中CYP酶将补骨脂酚代谢转化为无毒或毒性较小的代谢产物;。

中药材的副作用与禁忌使用中药作为中医药的重要组成部分，在中国传统医学中占据着重要的地位。

然而，尽管中药有许多疗效显著的优点，但其使用也存在一些副作用和禁忌。

本文将对中药材的副作用和禁忌使用进行探讨。

一、中药材的副作用1.过敏反应中药材中的某些成分可能引起过敏反应。

人们对某些中药材可能出现皮肤瘙痒、红肿、头晕等不适症状。

因此，使用中药材时，需注意是否有过敏史，如有过敏史则应慎重使用。

2.肝毒性某些中药材具有肝毒性，长期或过量使用可能对肝脏造成损伤。

例如，一些中药材中含有毒性物质，如果使用不当或过量使用，可能导致肝功能不全。

因此，使用中药材时应在医生指导下进行，并注意控制用量。

3.药物相互作用中药材与西药之间可能发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应的风险。

如某些中药材可能加强或减弱其他药物的作用，导致治疗效果不佳或出现不良反应。

因此，在使用中药材的同时，必须告知医生所使用的其他药物，以避免药物相互作用的发生。

二、中药材的禁忌使用1.孕妇、哺乳期妇女和儿童孕妇、哺乳期妇女和儿童的身体较为脆弱，对中药材的耐受性可能较差。

中药材的成分可能通过胎盘或母乳传递，对胎儿或婴儿产生不良影响。

因此，这些人群在使用中药材时需慎重，并在医生指导下使用。

2.肾功能不全患者肾功能不全患者的身体无法有效代谢和排除体内废物，使用中药材时可能增加肾脏负担，导致病情加重。

因此，肾功能不全患者使用中药材时需谨慎，并在医生指导下进行。

3.心脏疾病患者心脏疾病患者的心脏功能较弱，使用某些中药材可能引起心脏负荷过重，导致心脏病情加重或诱发心脏病发作。

因此，心脏疾病患者在使用中药材时必须谨慎，并在医生指导下进行。

4.其他禁忌使用情况除上述人群外，有以下情况的人也不适合使用中药材：（1）血液系统疾病患者，如血友病、白血病等；（2）免疫功能低下的人，如艾滋病患者、器官移植术后患者等；（3）神经系统疾病患者，如癫痫、帕金森等。

总之，中药材作为中医药的重要组成部分，具有一定的副作用和禁忌使用情况。

对肝有毒性的中药文章目录一、对肝有毒性的中药二、对肝好的水果三、对肝好的蔬菜对肝有毒性的中药1、对肝有毒性的中药柴胡、黄芩、半夏、大黄、川楝子、苦楝皮、栀子、决明子、补骨脂、诃子、番泻叶、苍耳子、黄药子、佩兰、款冬花、麻黄、薄荷、何首乌、雷公藤、穿山甲、虎杖、五倍子、丹参、大黄、元胡、白鲜皮、天花粉、防己、青黛、葛根、吴茱萸、贯众、芫花、苦参、艾叶、蒲黄、乳香、没药、三棱、莪术、地榆、白及、石榴皮、肉豆蔻、苍术、合欢皮、独活、淫羊藿、丁香、泽兰、泽泻、青木香、香加皮、紫菀、佩兰、五倍子、木通、桑寄生、潼蒺藜、蒲黄、穿山甲、全蝎、蜈蚣、水蛭、芫花、乌头、海藻、常山、藏红花、野百合等。

这些药物若使用不当,或者没有按照中医理论来辨证使用,轻者可能会出现肝区不适、疼痛、乏力、纳差、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮肤瘙痒、头痛头晕、抽搐、嗜睡、厌油腻、肝功能异常等,重者可出现肝区剧烈疼痛、肝脾肿大、黄疸等。

2、肝不好的症状全身倦怠感日趋严重。

食欲不振,有恶心感觉。

持续性微热,或发恶寒。

注意力不容易集中。

酒量突然减少。

脸色晦暗失去光泽。

皮肤呈黄疸色、或觉搔痒。

尿液变为啤酒色。

肝掌、蜘蛛痣。

头昏耳鸣。

3、怎么检查肝血清胆红素定量:总胆红素正常值<17、1μmol/L,直接胆红素<5、0μmol/血清丙氨酸氨基转移酶(ALT.GPT)活力测定:肝脏中此酶比血中浓度高1万倍。

血清中正常值5~40u血清蛋白质总量、白蛋白、球蛋白及白球比值测定:正常值总蛋白60—80g/L,白蛋白35g—55g/L,球蛋白20g—30g/L,白球比值为1、5—2、5:1。

各型肝炎病毒复制指标血清学检测均阴性B型超声波检查:肝脏大小肝右叶斜径<130mm;形态包膜光整、无特殊形变;实质光点细小晴淡,分布均匀;管道门静脉、肝动脉、胆管等走向正常,血管清晰;门静脉内径<12~13mm(>15mm有临床意义)。

对肝好的水果1、养肝护肝吃西瓜——治疗肝病的天然食疗“良药”俗话说“夏吃三块西瓜,药物不要抓”,可见西瓜不仅只有消暑的功效。

这些中药毒副作用“伤肝”很深古语云“是药三分毒”，而纯中药治乙肝是否有效也向来存在争议，因此，本着为患者答疑解惑的目的，方泰肝病医院根据药监部门的通报、医学研究文献、专业网站的资料搜集、整理出了本文，对部分中药的毒副作用进行汇总。

特别提示：这其中未包括所有已知有毒副作用的中药。

重点放在有肾毒性、肝毒性和致癌性的中药。

另外，大部分中药的毒副作用因缺乏研究，至今不明。

毒副作用与一般的副作用不同，是指用药后能导致器官损害、机体功能障碍，产生新的疾病，甚至导致死亡。

【含有马兜铃酸的药材】马兜铃酸为肾毒素，能造成肾小管大量丧失，导致肾衰竭，是典型的“中草药肾病”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。

马兜铃酸也是潜在的致癌物质，动物实验表明，食用马兜铃酸会导致淋巴瘤、肾癌、肝癌、胃癌和肺癌。

已知或怀疑含有马兜铃酸的药材：马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、蝴蝶暗消、逼血雷、白金果榄、金耳环、乌金草等。

可能与上述药材混用而搀杂马兜铃酸的药材：木通、苦木通、紫木通、白木通、川木通、预知子、木防己、铁线莲、威灵仙、香防己、白英、白毛藤、大青木香等。

含有以上药材的中成药：龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸(散)、纯阳正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸(汤)、导赤丸(散)、甘露消毒丹(丸)、排石颗粒、跌打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔核丸、止嗽化痰丸、八正合剂、小儿金丹片(丸)、分清五淋丸、安阳精制膏、辛夷丸、儿童清肺丸、九味羌活丸(颗粒、口服液)、川节茶调丸(散)、小儿咳喘颗粒、小青龙合剂(颗粒)。

【朱砂】主要成分为硫化汞，导致汞中毒，损害中枢神经、肾脏、消化道。

含朱砂的中成药：一捻金、二十五味松石丸、二十五味珊瑚丸、十香返生丸、七珍丸(丹)、七厘散、万氏牛黄清心丸、小儿百寿丸、小儿至宝丸、小儿金丹片、小儿惊风散、小儿清热片、天王补心丸、牙痛一粒丸、牛黄千金散、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、安宫牛黄丸、安宫牛黄散、红灵散、苏合香丸、医痫丸、补肾益脑片、局方至宝散、纯阳正气丸、抱龙丸、柏子养心丸、胃肠安丸、香苏正胃丸、保赤散、益元散、梅花点舌丸、琥珀抱龙丸、紫金锭、紫雪、暑症片、舒肝丸、痧药、避瘟散、人参再造丸、平肝舒络丸、再造丸、复方芦荟胶囊。

28种毒性中药材品种：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄50种肾脏损害的中药：第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,牵牛子、金樱根、士贝母、马儿铃、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。

第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

第三类为矿物类中药，有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类（明矾）等。

-----------------------------------------------对肝脏有损伤的中药一般认为，中药大多是植物、动物、矿物药，性平毒性小，流传着中药“有病治病，无病健身”、中药治疗属“自然疗法、安全、药食同源”等观点。

然而，药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。

俗话说：“是药三分毒”，中药既能防治疾病，同样也能损害人体，导致生理机能的紊乱，甚至组织结构的改变。

所以，应用中成药或中草药治病疗疾时也应谨慎，必须在医生的指导下使用，以确保用药安全。

药店药师在工作中也应严格审方，防止医生开错药给患者带来用药安全隐患。

下面是一些较常见的对肝脏有损害的中药，药店药师在销售这些药物时，应向顾客做出提醒。

克银丸、复方青黛丸主要作用是治疗银屑病。

这些中成药中含有土茯苓、青黛等对肝脏有毒性作用的成分。

治疗剂量可致皮肤瘙痒、小便发黄、皮肤巩膜黄染、转氨酶升高等药物性肝损害的表现。

可导致此类肝损害的中药还有葛根素和复方丹参。

川楝子此药具有疏肝理气、止痛的功效。

7种中药别乱吃，否则伤肝⼜伤肾⽣病吃药是⼈之常情！但不少⼈，⼀⽣病就纠结到底看中医还是看西医。

⽣病就医⽅向不同，主要根本还是考虑中药和西药的对⾝体的伤害。

不知从何时起，我们⽿濡⽬染的⼀句⼴告词“纯中药制剂绝⽆副作⽤”灌输到⼈们的思想中，并且根深蒂固。

从此，⼈们对“纯天然”的万物追捧，例如野菜、中药等。

当然，有⼈需求，就有⼈开发市场。

⼀些有商业头脑的卖家把“纯天然⽆毒副作⽤”吹嘘的天花乱坠。

如此以来，⼈们更是坚信⾃⼰愚昧的观点就是真理。

殊不知，不能⼀棒⼦打死所有纯天然物品，但是万物不可能皆善。

我们知道西医是有科学数据作为⽀撑的，⽽中药并没有像西药⼀样，经过严苛的药检。

所以，这也正是很多中成药副作⽤项为什么写有“毒副作⽤不明”，⽽不是“⽆”！当然，看到⼩康医⽣说到此处时，不管你以往的观点是什么，从今往后，请坚信：“中药⽆毒副作⽤”“中药⽐西药副作⽤⼩”都是没有依据的说辞。

事实很多案例也证实了此观点。

在临床上有很多服⽤中药材导致肝肾损伤的案例。

因为肝脏和肾同属于代谢器官，药物会在这两处分解和代谢。

如果⼤量服⽤带有毒性的药物（这⾥特指没⽤科学证实的不明中药），会导致肝肾损伤。

⽇常常见七种中药，提醒⼤家，需要绝对警惕：⼀、⼟三七三七是⽣活中最常⽤到的中药材之⼀，具有疏通⾎管、辅助治疗肝病的效果，但是它和⼟三七绝对不是⼀个种类。

如果盲⽬服⽤⼟三七的话，就容易导致肝肾中毒。

因为该药材中含有吡咯烷⽣物碱，长期⼤量⾷⽤就会导致⼩静脉内⽪细胞受损、阻碍肝肾⼩静脉，从⽽导致肝肾伤害。

特别是对肾脏伤害⽆法逆转，严重情况下，还有可能发展为慢性肾衰、尿毒症等。

⼆、何⾸乌这种中药材本⾝有安神、养⾎的功效，⽽且中医认为制何⾸乌还能起到补肝益肾、滋养头发的效果。

很多护发产品中都能看到何⾸乌成分，所以⼤家对该药材都⼗分信任。

殊不知，近些年由何⾸乌导致肝肾中毒的案例频频出现，⽽且国家⾷药总局更是检测出了何⾸乌的肝毒性。

它含含有⼀定⼤黄素、⼤黄素甲醚、⼤黄酸成分，如果长期⼤量服⽤，就会导致肝脏疾病、急性肝中毒等问题出现。

这些对肝脏有损害的中药，记得收藏点赞了方便以后查看
据临床资料总结中医药治疗肝病具有广阔的前景，但有少数因患肝病或其他疾病，对中医药知识一知半解，组方配药不当，服用药物后，引起药物性肝损害或皮疹，导致药物性急慢性肝炎或肝内胆汁淤积和肝硬化等，有时可出现血管病变，甚至引起肝脏的良、恶性肿瘤。

严重急性药物性肝炎可导致暴发性肝衰竭，因此临床应禁用或慎用某些药物。

肝病应避免使用大量使用下列中药。

一、易损害肝脏的中药
直接损害肝脏，引起中毒性肝炎，甚至导致患者死亡。

常用药物有苍耳、天花粉、蒲黄、半夏、川岛、草乌、芫花、防己、贯众、常山、喜树、艾叶、丁香、斑蝥、海藻臭草、麻黄、仓木、蜈蚣、猪胆、白果、白豆蔻、藤黄、桉叶、芸香、蓖麻子、川楝(皮)、地榆、鱼藤、土荆芥、千里光、雷公藤、麝草、黄药子、沙苑子、野百合、大风子、相思子、钩吻、马桑叶、番泻叶、望江南、冬青叶、石蒜、金不换、决明子、桑寄生、萱草根、蛇莓、合欢皮。

二、易引起肝小叶坏死、肝硬化的中药
此类药物如大量或长期应用，可引起肝小叶中央坏死、肝硬化的中药有诃子、五倍子、石榴皮。

三、引起胆红素代谢障碍的中药
大黄、川荆子、泽泻、四季青、石蒜。

四、诱发肝癌的中药
石菖蒲、小茴香、川花椒、炒麦芽、诃子、肉桂皮、青木香、木通、硝石、八角茴香、细辛、土荆芥、藿香、辛夷长期、大量的使用，易诱发肝癌。

五、应谨慎使用的中药
山豆根、重楼、虎杖、何首乌、柴胡、黄芩、当归、生地黄、牡
丹皮、赤芍、防风、甘草、薄荷、白鲜皮，少数人使用后有毒性反应。

党参的肝毒性
党参，又称黄参、地参，是一种常见中药材，具有滋补强壮、调理气血、提高
人体免疫力等功效，因此在中医药中被广泛应用。

然而，近年来，有关党参的肝毒性逐渐引起医学界和公众的关注。

党参与肝毒性的关系
1.药理机制：党参中含有一定量的有效成分，其中某些成分在一定剂
量下对肝脏产生一定损害，引发肝毒性反应。

这主要是因为肾参中的化学成分可能与个体的基因、体质有关，导致个体肝脏受损程度不同。

2.临床观察：在一些临床案例中，党参的使用与患者出现肝功能异常、
黄疸等现象有一定关联。

尽管并非所有党参使用者都会出现肝损伤，但某些特定人群或者长期高剂量使用者很容易出现肝毒性反应。

预防和处理党参肝毒性的注意事项
1.合理用药：在使用党参前，应该咨询专业医生或者药师的意见，严
格按照医嘱用药，不可自行增减剂量或者长期服用高剂量党参，以免引发肝脏损伤。

2.监测肝功能：在使用党参期间，应定期监测肝功能指标，一旦出现
肝功能异常表现，如黄疸、腹水等，应及时就医，并停止使用党参。

3.注意个体差异：由于个体对党参的肝毒性反应存在差异，特定人群
（如肝病患者、孕妇、儿童等）不宜长期或大剂量使用党参，以免造成肝脏损伤。

结语
党参是一种药食同源的中药材，具有较强的药用价值和潜在的肝毒性。

在使用
党参时，应该注意合理用药，监测肝功能，特别是对于特定人群要慎重选择使用党参的剂量和频率。

只有科学合理地使用党参，才能更好地发挥其滋补功效，同时最大限度地避免肝脏受损的风险。

部分中草药的毒性部分中草药的毒性《第⼆⼗⼆届全国脾胃病学术交流会论⽂汇编》总结⾄今临床发现可致肝损伤的常⽤中药有：黄药⼦、菊三七、苍⽿⼦、何⾸乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄⽣、贯众、蒲黄、⿇黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢⽪、丁⾹，川楝⼦、鸦胆⼦、⽑冬青、蓖⿇⼦、黎芦、丹参、罂粟、桑寄⽣、姜半夏、泽泻、⼤黄、虎杖、贯众、艾叶、千⾥光、防⼰、⼟荆芥、⾁⾖蔻、商陆、常⼭、⼤枫⼦、朱砂、斑蝥、穿⼭甲、黄芩、缬草、乌头、⽩果等。

已知临床上可引起肝损伤的中药复⽅制剂有：壮⾻关节丸、⼩柴胡汤、⼤柴胡汤、复⽅青黛胶囊（丸）、克银丸、消银⽚（丸）、消核⽚、⽩癜风胶囊、⽩复康冲剂、⽩蚀丸、六神丸、疳积散、⿇杏⽯⽢汤、葛根汤、⼤黄牡丹⽪汤、防风通圣散、湿毒清、⾎毒丸、追风透⾻丸、消咳喘、壮⾻伸筋胶囊、⾻仙⽚、增⽣平、六神丸、⽜黄解毒⽚、天⿇丸、复⽅丹参注射液、地奥⼼⾎康、昆明⼭海棠⽚等。

服⽤何⾸乌导致肝损伤凸显《158例药物性肝损伤的临床特点及诊断分析》中，为治疗脱发导致肝损伤的只有3例。

但是近年因为治疗脱发⽽导致肝损伤的情况受到关注。

解放军第81医院肝病研究所的《⼝服何⾸乌致肝损害40例临床分析》研究论⽂显⽰，在2004年5⽉份到2008年5⽉份，对四年间共收治的40例因⼝服何⾸乌致肝损伤的案例进⾏分析，其中38例均为常规剂量，这40例病⼈均为治疗脱发、⽩发⽽服⽤了何⾸乌。

平均服⽤9周后，出现了肝损伤的案例，有两例患者死亡。

结论称，⼝服何⾸乌可引起肝功能损害，甚⾄诱发急性肝衰竭。

多项来⾃其它医院的类似研究也给出了相同结论。

⽽媒体上，服⽤何⾸乌导致肝损伤甚⾄急性肝衰竭的案例被频频曝出。

另外国外也有多篇⽂献指出何⾸乌导致肝炎。

2006年，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布了有关何⾸乌导致肝损伤不良反应的相关信息。

2008年4⽉，澳⼤利亚医疗⽤品监管局（TGA）要求含有何⾸乌的制剂必须标明服⽤可能会导致肝损伤。

伤肝肾的中草药在传统的中医药领域，中草药一直以来都被视为天然、温和且有效的治疗手段。

然而，就像任何药物一样，一些中草药如果使用不当或过量使用，可能会对肝肾功能造成损害。

首先，我们来谈谈雷公藤。

雷公藤具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛等功效，常用于治疗类风湿性关节炎等疾病。

但它同时也含有多种毒性成分，如雷公藤碱等。

长期或过量服用雷公藤，可能会导致肝细胞损伤、肝功能异常，甚至出现肝衰竭。

在肾脏方面，可能会引起肾小管上皮细胞变性、坏死，导致肾功能减退。

接下来是关木通。

关木通曾经被用于清热泻火、利水通淋。

然而，后来发现其所含的马兜铃酸具有较强的肾毒性。

长期或大量服用关木通，可能会引发肾小管间质病变，逐渐导致肾功能衰竭。

这种肾损伤往往是不可逆的，给患者带来极大的痛苦。

还有苍耳子，它具有散风除湿、通窍止痛的作用。

但苍耳子中含有毒蛋白、毒苷等成分，如果服用过量或炮制不当，容易造成肝脏损害，表现为肝功能异常、黄疸等症状。

另外，何首乌也是需要谨慎使用的中草药之一。

何首乌在适当使用时具有补肝肾、益精血等功效。

但如果使用不当，尤其是未经炮制的何首乌，可能会对肝脏产生毒性作用，导致肝损伤。

除了上述几种中草药外，还有一些其他的中草药在特定情况下也可能会伤肝肾。

比如，黄药子常用于清热解毒、凉血止血，但过量服用可能会引起肝脏损害。

那么，为什么这些中草药会伤肝肾呢？一方面，是因为这些中草药本身所含的化学成分具有一定的毒性。

当这些成分在体内积累到一定程度时，就会对肝肾功能造成损害。

另一方面，用药剂量过大、用药时间过长、个体差异以及不合理的配伍等因素，也可能增加中草药对肝肾的损伤风险。

为了减少中草药对肝肾的损伤，我们在使用中草药时应该遵循以下原则：首先，要在医生或专业中医师的指导下使用中草药。

他们能够根据患者的具体病情、体质等因素，合理开具处方，确定用药剂量和疗程。

其次，要选择正规的医疗机构和药材来源。

确保所使用的中草药经过严格的质量检测和炮制，以减少其中的毒性成分。

中草药引起的肝损害摘要】目的讨论中草药引起的肝损害。

方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。

结论要对中草药可能造成的药物性肝病有充分的认识，以免误诊。

【关键词】中草药肝损害随着中医药事业和中西医结合研究的不断发展，应用中草药及其制剂治疗疾病在我国相当普遍。

在国外，植物药因被认为来自自然，又不需处方就可以买到，使用量也相当大。

据估计，美国有3％的成人用过植物药，美国每年用于治疗肝脏疾病的植物药价值达27亿美元之多。

一般而言，若能正确地服用，中药是较为安全的。

然而，近年来发现，因中草药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势，国内外因中药中毒致死的病例也不乏报道。

已经发现一些中草药制剂能够引起肝脏损害，其肝毒性疾病谱较广，从仅有轻度肝功能异常的亚临床肝病到需要接受肝移植治疗的暴发性肝衰竭。

虽然尚不清楚中草药引起肝损害的发病率，但中草药的安全性和潜在的肝毒性作用正在受到广泛关注。

究其原因，除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外，中草药本身的毒副作用亦不可忽视。

对我们肝病医学工作者来说，更要对中草药可能造成的药物性肝病有充分的认识，以免误诊。

本文介绍常见的中草药及其生物碱引起肝损害的发病机制、临床表现、诊断和预防。

一、损害肝脏的中草药有一些中草药如欧苍术、欧撷草、欧洲小檗、印度楝、康复力、巴拉圭茶、阿开木果、天芥菜、三指拉瑞阿、美洲擦木及婆婆纳等明显地参与诱导肝病。

近来国外文献报道认为金不换、麻黄、白藓皮、钍丹皮、黄芩、柴胡及小柴胡汤等中草药可能具有损害肝脏的副作用。

国外已多次报告服小柴胡汤的患者发生肝损伤。

长期服用某些中药也可导致药物性肝炎的发生。

2例银屑病患者常量服用克银丸，2-3个月后出现乏力、纳呆、目黄、尿黄、皮肤瘙痒伴上腹部不适等症状，实验室检查示黄疸指数和血清ALT升高，诊断为药物性肝炎。

经停药休息、保肝治疗后诸证较快恢复正常。

长期服用复方青黛丸也能引起过敏和药物性肝炎。

此外，一些外用中药误服后也可致不同程度的肝损害，如鱼胆、鱼藤、海兔、雄黄、薄荷油、生棉子油、桐子及桐油等。

不要长期服用这5种中药！肝肾有异议，你知道吗？中药作为中医学重要的治疗手段，在世界范围内拥有相当广泛的应用。

但在使用中药的过程中，不可避免地会遇到一些副作用比较大的中药，尤其是有些中药不能长期服用，否则会对肝肾产生危害。

下面我们就来详细介绍一下这些需要警惕的中药。

一、大黄大黄具有清热泻火、泻下化痰的功效，常用于治疗传统胃肠疾病。

但是，大黄对于肝脏和肾脏都有一定程度的刺激作用，并且过量使用大黄会导致肠道黏膜受损，从而增加肝肾的负担，这会引发不少人肝肾损害的风险。

因此，必须严格掌握服药量和服药时间，避免过度依赖大黄和过度使用大黄等方法，以确保我们的肝肾健康。

二、人参人参是一种非常受欢迎的中药，具有提高免疫力、促进造血、改善疲劳等功效。

然而，人参的味道较为苦涩，而且对于肝肾的负担也是很大的，因此，长期服用对肝肾健康非常不利。

因此，我们应该合理使用人参，适量就能发挥它的功效，过度使用反而会适得其反，对肝肾造成危害。

三、当归当归是一种常用的中药，具有补血、活血化淤、调经止痛等功效。

然而，长期服用当归，则可能引起一些消化不良、疲劳、头晕等症状，如果服用时间过长，则会导致肝肾功效下降，并进一步影响身体的健康。

四、金银花金银花是一种治疗感冒、喉炎、肝炎等疾病的中药，具有清热解毒、抗病毒及提高身体免疫力等功效。

然而，金银花含有一些双糖、多糖、甾醇等活性成分，如果过量使用，则会导致肝肾负担过重，引发一系列肝肾疾病。

五、茯苓茯苓是一种常见的中药，具有利水渗湿、行气化痰等功效。

但是，茯苓有一定的毒性，过多摄入会大大增加肝肾的负担，增加患上肝肾疾病的风险，尤其是肝功不佳的患者。

因此，茯苓最好由专业医师配制，而且应该严格控制使用茯苓的剂量和时间，避免对肝肾健康造成危害。

总之，这5种中药并不是值得长期使用的，用药时间和剂量应该按照医师的建议来执行，避免不必要的晒阳、不必要的肝肾负担。

另外，我们也要坚持健康的生活方式，不贪吃、不暴饮暴食，这是保持身体健康的重要措施。

中药的肝毒性不可小觑作者：刘祖春来源：《家庭医学·下半月》2020年第10期在很多人的观念里，中药都是纯天然、安全无毒的，因而比西药安全，可以放心服用。

所以有不少人明明身体健康，却把中药当成滋补品长期服用，或当作预防疾病的灵丹妙药，而且认为中药是用来调理身体的，药量和服药时间可以很随意。

但事实上，中药并非无毒，也不比西药更安全。

其中中药的肝毒性就是临床上值得关注的问题之一。

据统计，我国中草药和膳食补充剂引起的肝损伤，可能占药物性肝损害的26.81%～28.40%。

在这里，我们列举两例，希望引起大家注意。

案例1; 小钱是刚工作不久的外企白领，近来他的脸色越来越黄，身上皮肤也开始变黄，而且小便色很深。

小钱请假去医院就诊，一查竟是肝脏出了问题。

但又不知道是哪种原因引起的肝损伤，住院后做了很多检查仍查不出原因。

最后经过一系列检查，才明确是“药物性肝损伤”。

可小钱确定自己没有吃过任何药物，直到小钱妈妈无意中说起，小钱因为白发多，一直在吃何首乌，医生们这才抓到肝损伤的“真凶”！原来，一直被小钱以为是“补品”的何首乌，也会引起药物性肝损伤。

虽然小钱这次肝病的病情较重，好在就诊及时，经过3周的治疗后小钱便痊愈出院了。

案例2; 56岁的秦大爷听说某张含有土三七（菊三七）的方子可以活血化瘀，就找熟人买了点来吃，结果引起了严重的药物性肝损伤，虽然经过积极救治，依然无力回天。

哪些中药可引起药物性肝损伤关于中药肝毒性，目前临床报道比较多的是何首乌。

其实，随着中药毒性研究的逐渐深入，一些传统被认为无毒的中药，也陆续被发现有潜在的毒性。

总结至今临床发现的可致肝损伤常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻叶、蜈蚣、合欢皮、丁香、川楝子、鸦胆子、冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄，虎杖、贯众、千里光、防己、土荆芥、肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等，以及含有以上成分的中药复方制剂，如壮骨关节丸、小柴胡汤、大柴胡汤、复方青黛胶囊（丸）、克银丸、消银片（丸）、消咳片等。

别把中药肝毒性夸大了药物性肝损伤是临床用药过程中较易发生的一种问题，即采用药物进行疾病治疗时，药物本身或者代谢产物有一定的毒性作用，这种作用会对人体的肝产生到损害。

近年来，中医药获得了快速发展，临床用药中中药的用药种类和规模不断扩大，这使得越来越多的人开始关注中药的肝毒性；从临床用药过程来看，中药肝毒性存在被夸大的征象，这容易对患者的临床用药造成干扰，而且阻碍中医药的进一步发展。

今天就给大家来科普一下中药肝毒性的那些事。

1、中药肝毒性的基本认识民间一直有一种说法是“中药没有毒，而西药有毒”，这本身就是一个认知误区；因为是药三分毒，中药治疗过程相对安全，仅是因为其毒副作用相对较小，对于人体的损害较轻，但这并不代表中药无毒害。

中医学理论早就对药物的毒副作用进行了阐述，在上古时期，毒与药的含义是相同的；并且在现在最早的药物专著《神农百草经》中，其就根据药物是否有毒，将365中药物分成了上中下三品。

此外，《中华人民共和国要点》也收录了82中有毒性的药物。

中药类型不同，其对于患者造成的肝毒性也就有所差异，同时肝毒性受患者自身身体特质的影响。

研究表明，一些中药及其代谢产物不仅对肝会产生直接毒性作用，而且其会使的肝发生特异质反应，此即为药物性肝损伤。

近年来，中药在临床用药中的频率增加，这使得由中药引起的肝毒性损伤也有上升趋势。

有报道称，在药物性肝损伤患者中，服用中草药是引起肝损伤的首发病因；基于此，有必要进行肝毒性损伤的深入分析，以此来达到科学合理使用中药的目的。

2、常见中药的肝毒性作用过程就中草药本身来看，他们不均具有成分组成复杂的特点，而且药物配伍较为多样，这使得药物的肝毒性作用增强。

临床实践中，有较多的中药成分本身没有的毒害作用，但一些药物的结构较为特殊，当药物进入人体后，其会在代谢过程中转化或产生一定的毒性化合物，这些化合物会对人体产生一定损害。

现阶段，除萜类、蒽醌类外，苯丙素类、生物碱等化合物也是较为常见的重要类型，这些类型的中药均会对人体产生一定的肝毒性作用。