神经衰弱分型治疗-中医执业医师辅导

第三章治疗神经系统疾病及精神疾病的中西药物相互作用第一节概述癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。

由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床就表现为不同的运动、感觉、意识和自主神经功能紊乱的症状。

根据临床和脑电图特点可将癫痫发作分为部分性发作、全身性发作、未能分型的癫痫发作三大类。

各类型癫痫的具体选药如下：1．部分性发作（各种单纯或复杂的部分性发作）：卡马西平（酰胺咪嗪，首选）、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸钠２．全身性发作：（1）大发作（强直—阵挛发作）：苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、卡马西平、丙戊酸钠（2）癫痫大发作持续状态：地西泮（安定）、异戊巴比妥钠、副醛、水合氯醛、氟烷、硫喷妥钠、乙醚、利多卡因（3）小发作（失神发作）：乙琥胺或丙戊酸钠（首选）、氯硝西泮（氯硝安定）、乙酰唑胺、三甲双酮（4）其它各种形式的小发作：丙戊酸钠等3．未能分型的发作：（1）婴儿痉挛：促肾上腺皮质激素（ACTH）、泼尼松、地西泮类（2）其它形式的抽搐性疾病（婴儿抽搐及发热性惊厥）：苯巴比妥用药物治疗癫痫的目的在于控制发作。

药物的选择应根据发作及以往用药的剂量、疗效和毒副反应来决定。

治疗开始时，最好只用一种药物，因为病人常常只需一种药物就能控制发作。

如果用一种基本药物未能完全控制发作，则可将原用药物的剂量减小到无毒、副反应的水平，加上另一药物。

新加药物的剂量应逐渐增加至治疗水平。

如果癫痫发作很严重，确需使用多种药物时，也可同时用多种药物。

常用的是苯妥英钠和苯巴比妥。

二者小剂量联用，可避免毒副反应。

临床证明，中西药物合用治疗癫痫，不仅疗效提高，且能减少不良反应。

如苯妥英钠与中药石菖蒲合用治疗癫痫大发作，疗效优于单用苯妥英钠。

外伤性局限性癫痫，目前多无特效疗法，只沿用非外伤性癫痫的一般疗法，且效果欠佳，复发率较高；尤其是儿童，经常发作严重地影响智力发育、甚至造成终生残废。

多导神经修复技术多：多学科全面施治研究方案导：现代微导介入技术国内临床应用时间：9年引进时间：2012年临床康复：截至2020年12月，成功帮助16万余例精神心理疾病患者健康回归社会。

技术适应症：失眠症、抑郁症、精神分裂症、神经衰弱、植物神经功能紊乱、焦虑症、神经官能症、精神障碍、妄想症、狂躁症、双向情感障碍、强迫症、恐惧症、心理障碍、癔症、疑病症、头痛、偏头痛、头晕眩晕等。

技术概述：多导神经修复技术基于精神疾病的发病机制，抛弃传统药物控制不良、易复发、药物依赖等副作用，建立了科学、完善的脑神经细胞和神经递质之间的“细胞修复”和“递质平衡”的理论，从细胞学和递质功能学的层面上破译了精神疾病久治不愈的根本原因;同时营养神经细胞，逐步解除早期形成的药物依赖。

将分子学，生物化学，纳米学，免疫学，分子细胞学、医学心理学等学科相结合，以全面的检查，覆盖导致精神疾病发病的机体因素和外在因素，然后进行科学的分类、分型、分性、分期。

根据病因和分类分型分性分期制定具有针对性的康复方案。

技术原理：GMH多导神经修复技术从“细胞修复”和“递质平衡”入手，在数字化尖端仪器的引导下，采用微导技术在特定的神经组织部位介入特殊的活性因子，修复受损的神经元，恢复神经递质传递动态平衡；营养周围神经胶质细胞，增强细胞修复再生功能，重建胶质细胞与神经元之间生理机制；同步消除神经对药物成份的依赖性；激活脑神经细胞功能，恢复大脑正常功能，临床治愈的目的。

临床效果：1-3天见效，1疗程消除核心症状，1-3疗程达临床康复，临床康复率高达99.98%;技术优势：1、1-3天快速起效，相比药物作用更加温和、稳固；2、纯天然活性因子作用绿色安全，无毒副作用；3、皮下3mm微导介入技术，非手术、不开刀、无痛苦、不住院；4、同步作用神经元及胶质细胞、周围组织，治疗更全面、彻底，消除复发机制；5、激活细胞自体免疫调节功能，逐步解除药物依赖；。

养心安神汤加减治疗神经衰弱和焦虑症患者的效果探究摘要：目的：本次实验将针对神经衰弱和焦虑症患者实施养心安神汤治疗策略，更好地为患者的精神状态改善提供医疗服务。

方法：本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为神经衰弱和焦虑症，在自愿参与实验调查的基础上选取了68例患者作为调研对象。

在分组上，为了保证公平性为随机分组。

对照组患者采用常规治疗措施，即艾司唑仑片，观察组则为养心安神汤加减治疗，并分析患者的睡眠状况、焦虑情况。

结果：从治疗质量上看，观察组患者在治疗总疗效率上为88.2%（30/34），对照组为64.7%（22/34），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在睡眠恢复正常的时间的调查上，观察组患者在浅睡眠时间、总睡眠时间上用时较短，在焦虑自评量表分析中，观察组为（32.2±3.7）分，明显优于对照组的（43.1±3.1）分，因此，我们认为观察组治疗方案更佳。

结论：采用养心安神汤治疗策略能够更好地对神经衰弱以及焦虑症患者起到病情改善效用，其能够提升睡眠治疗，起效快，安全性高，可以推广应用。

关键词：养心安神汤；神经衰弱；焦虑症神经衰弱患者多有焦虑症问题，在临床表现上多有失眠困扰，这也导致患者大脑长期处于疲劳状态，精神压力大，即使在睡眠之后也容易惊醒【1】。

而现代社会的生活节奏快，生活压力倍增，对于年轻人其承担着更多的生活、情感问题，因此，发病率也具有增长趋势。

本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为神经衰弱和焦虑症，在自愿参与实验调查的基础上选取了68例患者作为调研对象。

通过对比中西医治疗措施，更好地为患者的睡眠质量改善，生活状态恢复提供帮助。

1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2019年1月-2019年7月前来本院就诊的患者，其均为神经衰弱和焦虑症，在自愿参与实验调查的基础上选取了68例患者作为调研对象。

临床执业医师考试讲义：精神分裂症2016年临床执业医师考试讲义：精神分裂症精神分裂症以思维、情感、行为不协调，精神活动与现实脱离为特征，无意识智能障碍。

下面是店铺分享的一些相关资料，供大家参考。

(一)主要临床表现及分型1.临床表现(1)精神症状①联想障碍：最具特征性。

包括联想过程缺乏连贯性和逻辑性，有思维松弛、词的'杂拌、思维涌现、语词新作等。

②情感淡漠、情感不协调，如情感倒错等。

③意志活动减退或缺乏。

④其他常见症状：幻觉、妄想和紧张症候群。

(2)自知力一般均受损害。

2.临床分型(1)单纯型①较少见，多在青少年时期发病。

②起病缓慢，持续进行，病情自动缓解者少。

③早期出现类似神经衰弱症状，故早期不易发现。

④治疗效果较差。

(2)青春型①较常见，起病较急，发病发展较快。

②主要症状是思维内容离奇，情感喜怒无常。

③及时治疗，效果较好。

(3)紧张型①少见。

②起病较快，多在青、壮年发病。

③以木僵状态多见。

④可自动缓解，治疗效果较好。

(4)偏执型(妄想型)①发病人数多，多在青壮年或中年发病。

②起病较缓慢，病初表现敏感多疑，逐渐发展为妄想。

③治疗效果好。

(5)未定型：有的患者同时具有上述各型中的部分症状，故难以分型。

(二)诊断标准①具有较特征性的思维和知觉障碍，情感不协调、平淡以及意志活动缺乏症状。

②病程有缓慢发展迁延的趋势。

③无特殊阳性体征，绝大多数病人没有意识及智能障碍。

(三)抗精神病药物的应用原则1.急性期系统药物治疗①一般疗程2～3个月。

②常用药物：氯丙嗪，氟哌啶醇或非典型精神病药氯氮平等。

③疗效：对控制兴奋躁动、幻觉、妄想等治疗效果较好。

2.继续和维持治疗①急性期控制后，继续治疗一个月左右。

②维持治疗：第一次发作后，用药物维持治疗两年。

第二次发作，药物维持时间更长，药物应逐渐减量。

3.合并治疗①尽可能使用一种抗精神病药物。

②长期使用神经阻滞剂，注意可能出现迟发性运动障碍。

【2016年临床执业医师考试讲义：精神分裂症】。

中医辩证分型治疗贫血【推荐下载】导语贫血属于中医学“内伤血虚”、“虚劳亡血”、“虚黄”的范畴，其辨证如下。

中成药非处方药贫血属于中医学内伤血虚、虚劳亡血、虚黄的范畴，其辨证如下：(一)心脾两虚、气血双亏常见于缺铁性贫血、失血性贫血。

主要症状为头晕目眩、语声低微、心悸气短、四肢无力、饮食无味、大便溏薄、面色苍白、下肢水肿、口唇指甲淡白，可有鼻衄、齿龈或皮肤出血，妇女可见月经量少色淡，甚则闭经。

治则健脾益气、补血养心。

适用的非处方中成药有：1.人参归脾丸或十全大补丸，请阅本刊2007年第6期《神经衰弱和失眠》一文。

2.胎盘片或紫河车胶囊，有大补气血之功能，用于治疗虚损劳伤、营血不足、精气亏损。

临床见：咳血气喘、骨蒸潮热、盗汗、阳痿遗精、不孕、习惯性流产、乳汁分泌不足等。

本品促进乳腺和女性生殖器官发育，增强机体免疫力和抗过敏作用，并适用于各种贫血症。

3.健脾生血颗粒，能健脾和胃、养血安神。

用于小儿脾胃虚弱及心脾两虚型缺铁性贫血。

(二)肝肾阴虚、精血亏损常见于严重缺铁性贫血、失血性贫血、再生障碍性贫血。

主要症状有头晕目眩、面赤耳鸣、腰酸腿软、遗精盗汗、午后低热、颧红潮热、手足心热、口干、烦急。

治宜滋阴补血、养肝益肾。

适用的非处方中成药有：1.河车大造丸，本药滋补肝肾，对因肝肾不足、精血亏损所致头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、梦遗滑精、咳嗽无力、年老体弱，凡阴血不足者(如肺结核、慢性肾炎、慢性支气管炎等)，服之效佳。

2.大补阴丸，参阅本刊2007年第6期《神经衰弱和失眠》一文。

3.归芍地黄丸，能滋补肝肾，益阴养血。

对阴虚血少、头晕目眩、两胁作痛、午后低热、骨蒸盗汗、血虚头痛、咽干耳鸣、腰腿酸痛以及因肝肾阴虚所致妇女月经不调者适用。

(三)脾肾阳虚、血亏气弱常见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血。

主要症状有：面色苍白，口唇、指甲缺乏血色，头晕眼花，心悸耳鸣，神疲体倦，畏冷，腰酸腿软，下肢水肿，少气懒言，食少纳差，易汗便溏。

活力苏口服液治疗神经衰弱疗效观察作者：佟伟宗孙大宝马延刘劲德【关键词】口服液；神经衰弱神经衰弱是神经内科常见病、多发病，门诊约60%～70%的患者有神经衰弱症状，包括失眠、多梦、健忘、疲乏无力、头晕、耳鸣等，临床无特效药物及治疗方法。

2005-06—2007-3，我们应用活力苏口服液治疗神经衰弱40例，并与应用安神补脑液治疗38例对照观察，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 78例均为华北石油总医院神经内科住院及门诊患者，大多数为脑力劳动者如教师、秘书、营销人员、会计、科研工作者等，无器质性病变，常为失眠、脑力不足、情绪波动大等不能自主的症状所苦恼，以前未采取任何治疗措施。

随机分为2组，治疗组40例，男18例，女22例；年龄22～64岁，平均42岁；病程最短为3个月，最长3年。

对照组38例，男16例，女22例；年龄21～65岁，平均41岁；病程最短为3个月，最长3年。

2组病例性别、年龄、职业、病程、病情等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择所有病例均符合文献［1］中神经症诊断标准，中医辨证为精血亏虚型［2］，可纳入试验病例，并排除以下情况：①年龄＜18岁或＞65岁，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者。

②躯体疾病或脑器质性疾病、药物中毒、颅脑外伤后综合征等。

③凡不符合纳入标准，未按规定服药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效者。

1.3 治疗方法1.3.1 治疗组活力苏口服液（由制何首乌、淫羊藿、黄精、枸杞子、黄芪、丹参组成，成都中医药大学华神制药厂，国药准字：Z，批号：），每次1支（10 mL），每日早晚2次口服。

1.3.2 对照组予安神补脑液（由干姜、何首乌、淫羊藿、红枣等组成，吉林敖东延边药业股份有限公司，国药准字：Z，批号：），每次1支(10 mL)，每日早晚2次口服。

1.3.3 疗程及其他 2组均4周为1个疗程。

治疗期间均不能服用任何其他药物。

1.4 观察指标及评分 2组均于首诊后的第7、21、28日检查评分，主要观察失眠、多梦、健忘、疲乏无力、头晕、耳鸣等症状的变化。