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糖尿病肾病基础知识
何谓糖尿病肾病？
糖尿病肾病是糖尿病最常见的远期并发症，也是影响患者预后的重要因素，糖尿病肾病临床上主要表现为蛋白尿，水肿及肾功能损害，临床主要根据尿蛋白的量及肾功能水平分为5期。
因此，要重视糖尿病及其肾病的早期诊断并且积极防治。
糖尿病患者发生糖尿病肾病的早期信号是什么？
糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，早期临床症状不典型，而积极适当的干预措施能明显的减少和延缓糖尿病肾病的进展，临床一旦出现持续性蛋白尿，肾功能将出现不可遏制地进行恶化，因此，糖尿病肾病的早期诊断和治疗就成为目前亟待解决的问题，糖尿病肾病临床进展缓慢，早期主要表现为肾小球滤过率增高，进一步发展可表现为微量白蛋白尿，大量蛋白尿，肾功能不全，尿毒症。
糖尿病肾病患者常合并糖尿病性视网膜病变和不同程度的高血压。
大量蛋白尿的患者可出现水肿，甚至肾病综合症的表现。
当糖尿病肾病患者出现临床症状时，往往已经进入糖尿病的中晚期，治疗上失去逆转的可能。
糖尿病肾病的早期诊断必须依靠实验室检查，近年研究表明，尿微量蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要价值。
糖尿病肾病知多少糖尿病肾病是指因为糖尿病引发的慢性肾脏疾病，是糖尿病并发症的一种。
在世界范围内，中国糖尿病患者数量最多，截止到2013年中国糖尿病患者的人数已经占中国总人口的10.9%，近些年来随着人们生活水平的提高，糖尿病发生率呈现逐年上升的趋势。
有研究数据表明，20-40%糖尿病患者都会并发肾病问题。
本文主要对糖尿病肾病的症状、危害，日常生活中的防治要点做了简单的探讨。
一、糖尿病肾病的发展阶段糖尿病肾病是由于糖尿病引起的全身性的微小血管病变，在临床上主要可以分为五个阶段，高过滤期、间断微量白蛋白尿、持续微量白蛋白尿、大量白蛋白尿和肾衰竭期，其中1-4期通过积极的治疗可以逆转或者部分逆转，而大部分糖尿病肾病到了中晚期才会被发现，治疗难度增大，所以积极预防，早发现早治疗对于延缓糖尿病肾病有着重要的作用。
二、糖尿病肾病的症状在临床上，糖尿病肾病的典型症状就是白蛋白尿，只是严重程度不同，患者早期会感觉乏力，易疲惫，但是症状没有特异性，不容易引起患者的重视。
肾脏功能受损时常常伴随着贫血的发生，所以糖尿病肾病患者会表现出脸色发白或者发黄等贫血症状，这些症状在日常生活中也很容易被忽视。
糖尿病肾病患者早期，在大量运动后容易出现泡沫尿现象，是由于尿液中白蛋白总量过高导致的，患者一旦发现就要提高警惕，及早就医检查。
随着病情的进展，尿液中的白蛋白变为大量持续的时候，就提示肾病已经发展到晚期。
由于肾功能损伤，部分患者会出现尿量异常减少的情况，也值得患者注意。
糖尿病患者当发生水肿时，说明肾脏的代谢功能出现了异常，不能及时代谢掉多余的水分，初期只有脚裸、眼睑等部分会发生水肿，休息后消失，这是一个比较明显的症状，容易被患者注意到，一旦发现要及时就医，不要错过最佳治疗时机。
病情进一步发展患者会发展为全身性水肿，休息后也不会消失，这个时候已经到了肾病综合征的后期。
部分患者在发生糖尿病肾病后，还会发生血压升高的现象，这是因为肾脏受损后一方面不能进行正常代谢活动导致的，另一方面受损的肾脏会分泌促进血压升高的物质，患者们也要注意了。
慢性肾脏病——糖尿病肾病糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，是糖尿病患者最常见的并发症之一。
糖尿病肾病的早期症状包括尿量增多、尿频、夜尿增多、腰痛等，随着病情的进展，患者可能会出现蛋白尿、高血压、贫血、水肿等症状。
如果不及时治疗，糖尿病肾病可能会导致肾功能衰竭，甚至危及生命。
预防糖尿病肾病的关键是控制血糖、血压和血脂，定期检查肾功能，及时发现和治疗病变。
治疗糖尿病肾病的方法包括药物治疗、营养治疗、透析和肾移植等，今天让我们跟着文章认识认识吧！认识糖尿病肾病1.症状糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，常见症状包括：1. 尿量增多或减少：由于肾脏受损，尿量可能会增多或减少。
2. 尿频、尿急、夜尿增多：由于肾脏受损，尿液无法正常排出，导致尿频、尿急、夜尿增多等症状。
3. 蛋白尿：由于肾脏受损，蛋白质可能会从尿液中泄漏出来，导致蛋白尿。
4. 水肿：由于肾脏受损，体内的水分无法正常排出，导致水肿。
5. 高血压：由于肾脏受损，肾脏无法正常调节血压，导致高血压。
6. 疲劳、乏力：由于肾脏受损，身体无法正常代谢废物和毒素，导致疲劳、乏力等症状。
7. 骨质疏松：由于肾脏受损，身体无法正常吸收钙质，导致骨质疏松。
如果出现以上症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
1.病因糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的肾脏损伤，其病因主要包括以下几个方面：1. 高血糖：长期高血糖是糖尿病肾病的主要病因。
高血糖会损伤肾小球和肾小管，导致肾脏功能受损。
2. 高血压：高血压是糖尿病肾病的另一个重要病因。
高血压会导致肾小球滤过率下降，加速肾脏损伤。
3. 遗传因素：糖尿病肾病的发生与遗传因素有关。
如果家族中有糖尿病肾病的患者，那么个体患糖尿病后发生肾脏损伤的风险会增加。
4. 蛋白质代谢异常：糖尿病肾病患者的肾脏对蛋白质的代谢能力下降，导致蛋白质在肾脏中沉积，加速肾脏损伤。
5. 其他因素：糖尿病肾病的发生还与一些其他因素有关，如肾脏感染、药物毒性等。
糖尿病肾病知识Diabetic kidney disease, also known as diabetic nephropathy, is a common complication of diabetes that affects the kidneys. This condition is caused by damage to the small blood vessels in the kidneys due to high levels of sugar in the blood. Over time, this damage can lead to kidney failure, requiring dialysis or a kidney transplant. People with diabetes are at an increased risk of developing diabetic kidney disease, especially if their blood sugar levels are not well-controlled.糖尿病肾病，又称糖尿病肾病，是糖尿病的常见并发症，会影响肾脏。
这种情况是由于血糖过高导致肾脏中的小血管受损所致。
随着时间的推移，这种损伤会导致肾功能衰竭，需要透析或肾移植。
如果糖尿病患者的血糖水平控制不好，他们特别容易患上糖尿病肾病。
Early stages of diabetic kidney disease may not cause any symptoms, making it crucial for individuals with diabetes to have regular screenings to detect the condition early. As the disease progresses, symptoms such as swelling in the legs, feet, and ankles, fatigue, nausea, and changes in urine output may develop. It is important forindividuals with diabetes to be aware of the signs and symptoms of diabetic kidney disease and to seek medical attention if they experience any of them.糖尿病肾病的早期阶段可能不会出现任何症状，因此糖尿病患者进行定期筛查以及早期发现肾病是至关重要的。
糖尿病肾病一、概述糖尿病肾病：指糖尿病性肾小球硬化症，是由于糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害，肾小管、肾小球均受累，以肾小球为主，是糖尿病患者常见的慢性并发症之一。
二、临床表现1．蛋白尿：最重要的临床表现，出现在早期肾病期。
2．浮肿。
3．高血压：高血压在DN患者中常见。
4．肾功能不全。
5．贫血：有明显氮质血症的患者，可有轻中度的贫血，应用铁剂治疗无效。
贫血为红细胞生成障碍所致。
6．其他症状：视网膜病变。
三、健康教育（一）饮食指导1．限制蛋白质摄入：限制蛋白质总量，一般主张每日膳食中，蛋白质按照0.6～0.8g/kg给予，提高优质蛋白的比例，如鱼肉，瘦肉等。
2．限制钾的摄入：糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症。
一旦出现将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以应限制含钾饮料、含钾水果的摄入。
若每日尿量＞1000ml和血钾正常时，不必限制钾的摄入，一般可以随意选择蔬菜和水果。
但出现高血钾时应限制钾的摄入。
3．氨基酸的供给：尽可能多摄入必需氨基酸，也可以口服a-酮酸来代替部分必需氨基酸。
4．热量：在低蛋白膳食时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要。
每天摄入30～35kcal/kg的热能，可以选择一些热量高而蛋白质含量低的主食类食物如土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯等。
5．脂肪：终末期肾病常合并脂代谢障碍，仍要坚持低脂肪摄入。
橄榄油、花生油含有丰富的单价不饱和脂肪酸，也可以作为能量的来源。
6．限盐：终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压，表现为浮肿或尿量减少，限制食盐可以有效防止并发症的进展，糖尿病肾功能不全者食盐摄入量每日2g左右，但如果同时伴有呕吐、腹泻时，不应该再过分限制钠盐，甚至还需补充。
7．钙、磷：肾脏损害时磷的排泄会减少，导致磷升高，而且对维生素D3的合成能力减退，影响钙吸收。
血中钙浓度降低，容易出现骨质疏松，因此理想的膳食治疗应该提高钙含量，尽量降低磷含量，低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入，有利于治疗。
8．戒烟，戒酒，不吃使血糖(糖果。
糖尿病肾脏病指南及专家共识解读糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一，其发病隐匿，早期诊断困难，一旦进展至中晚期，治疗效果往往不佳，严重影响患者的生活质量和生存率。
为了规范糖尿病肾脏病的诊断、治疗和管理，国内外相关学术组织陆续发布了一系列指南和专家共识。
本文将对这些指南和专家共识进行解读，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
一、糖尿病肾脏病的定义和诊断糖尿病肾脏病是指由糖尿病引起的慢性肾脏病，主要表现为肾小球滤过率（GFR）下降和（或）尿白蛋白排泄增加。
目前，临床上常用的诊断标准包括以下几个方面：1、糖尿病病史：患者确诊糖尿病时间较长，通常超过 5 年。
2、尿白蛋白排泄增加：持续性白蛋白尿是糖尿病肾脏病的重要标志。
根据尿白蛋白排泄率（UAER）的不同，可分为微量白蛋白尿（30 300 mg/24 h 或20 200 μg/min）和大量白蛋白尿（＞ 300 mg/24 h 或＞200 μg/min）。
3、肾小球滤过率下降：通过估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能，eGFR ＜ 60 ml/min/173m²持续 3 个月以上。
4、肾脏病理改变：肾穿刺活检是诊断糖尿病肾脏病的金标准，但由于其有创性，临床应用受到一定限制。
需要注意的是，糖尿病患者出现蛋白尿或肾功能下降，并不一定都是糖尿病肾脏病，还可能合并其他肾脏疾病，如原发性肾小球肾炎、高血压肾损害等。
因此，在诊断糖尿病肾脏病时，需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查、肾脏影像学检查以及必要时的肾穿刺活检结果，进行鉴别诊断。
二、糖尿病肾脏病的危险因素糖尿病肾脏病的发生和发展是一个复杂的过程，与多种危险因素密切相关。
了解这些危险因素，对于预防和早期干预糖尿病肾脏病具有重要意义。
1、血糖控制不佳：长期高血糖是导致糖尿病肾脏病的主要原因。
血糖波动大、糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高，均会增加糖尿病肾脏病的发生风险。
2、高血压：高血压是糖尿病肾脏病的重要危险因素之一。
老年人糖尿病肾病的注意事项文章导读\n 现在的生活越来越好，人们对于饮食方面也是没有节制的。
很多人就是因为饮食的问题导致了身体出现了糖尿病和肾病，这个两个疾病对于身体的伤害都是很大的，一般这个两个疾病是发生在一些老年人的身上，因为老年人的身体免疫机能在逐渐的减弱。
那么患有这个两个疾病的老人要注意的事项是什么。
\n对于老年人患上了糖尿病和肾病的话，一定要对饮食方面进行严格的控制，不然这个两个疾病对身体的伤害是很大的，会直接损害到内脏的健康。
大家一定要知道这些注意事项是什么。
一，严格控制血糖高血糖被认为是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，如果患者可以长期维持血糖正常，可使肾功能稳定，血糖浓度与尿蛋白量有正相关性，需仔细观察治疗后的反应，如:血糖变化，糖化血清蛋白指数，尿糖以及尿酮体，肾功能的改变等。
指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。
二，需注意保护血管老年糖尿病肾病患者大多血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关尤其重要。
三，严格控制血压糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展，应每日常规监控患者血压，血压≥150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂为首选，肾功能减退时以波依定等钙离子拮抗剂为首选，认真观察使用降压药患者血压情况，随时向医生报告，以及时调整降压药的应用。
这篇文章和大家介绍了关于老年人糖尿病肾病的注意事项资料，希望可以引起大家对这个两个疾病的重视。
老年人患上疾病之后，因为身体的各项能力在逐渐的下滑，对疾病的抵抗也是如此，所以一定要注意好生活的一些细节。
\n。
老年糖尿病肾病(专业知识值得参考借鉴)
一概述糖尿病肾病（DN）为糖尿病性微血管病变所引起，早期表现为尿中排出微量白蛋白。
继之出现临床蛋白尿，最后发展为慢性肾功能不全。
终末期肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因。
二病因DN的发生、发展是多种因素综合作用所致，糖代谢紊乱，肾血流动力学异常，多种活性细胞因子以及遗传因素等在本病的发生中均有重要作用。
三临床表现DN临床表现变化极大，早期甚至毫无临床症状，晚期可出现终末期肾病的严重代谢紊乱和全身多系统受累，其临床表现主要取决于患者所处的DN病分期及肾功能减退的程度。
目前将DN分为5期，①Ⅰ期，以肾小球高滤过和肾脏轻度增大为特征，表现为GFR升高；常引起一系列代谢功能障碍：②Ⅱ期，休息无尿蛋白排量增多，运动激发后，可出现尿蛋白排量增高，在此期GFR可能更高，可超过150ml/min；③Ⅲ期：表现为持续性尿白蛋白排量（UAE）增高（20～200µg/min），为高度选择性蛋白尿，称为早期肾病，也即通常所指的早期DN；④Ⅳ期：即临床肾病期，在尿微量白蛋白等早期诊断指标应用前，临床上诊断的DN多为此期，该期特点为出现进行性增加的临床非选择性蛋白尿，GFR逐步下降，组织病理学改变逐步发展为肾小球硬化；⑤Ⅴ期，尿毒症期。
四检查1.微量白蛋白尿（UAER）
老年人UAER变异较大，老年男性（11.4±2.6）µg/min，女性（8.2±2.2）µg/min。
2.微量转铁蛋白尿
微量转铁蛋白尿亦可作为DN的早期诊断指标，有的研究提示转铁蛋白（TRF）排泄率（TER）可能较UAER更敏感，但目前尚未作为正式的早期诊断指标。
3.尿唾液酸
唾液酸正常情况下在基膜上，其电荷的屏障作用可防止血浆内小分子白蛋白漏出。
DN早期，膜上的唾液酸丢失，破坏了基膜上的电荷屏障，引起尿内唾液酸排量的明显增加，而尿总唾液酸（UTSA）测定较简单价廉，适合于常规筛查，同时，随着病情进展UTSA增加，表明在一定程度上总尿唾液酸可反映肾脏的损伤程度。
4.运动激发试验
有的糖尿病患者安静状态或一般活动时不能检出有尿蛋白排出量增高，但于剧烈运动后，尿蛋白排出量增高，这大致相当于DNⅡ期。
5.肾小球早期血流动力学参数改变
以上一些早期诊断指标主要定位于Ⅲ期，部分可达Ⅱ期。
6.肾小管功能不全的早期指标
目前能反映肾小管受损的主要有以下几种指标：①NAG；②尿视黄醇结合蛋白（RBP）；
③Tamm-Horsfall蛋白排泄率。
7.尿液免疫球蛋白G4（IgG4）排量
IgG4是血浆大分子免疫球蛋白G4的亚类之一，它在尿液中出现，意味着肾小球基膜上滤孔孔径的改变，因此，检测尿液IgG4水平可以协助早期DN的诊断。
8.遗传学标记
目前认为遗传因素在DN，或至少在部分DN发病中起着重要的作用，故寻找遗传学标记作为对高危人群的预测，或DN发病前的协助诊断成为新的热点。
此外，X线和B超显示肾影增大，有助本病诊断。
五诊断应根据病因、病史、临床表现和实验室等各项检查确诊。
老年人糖尿病肾病的诊断应符合下列条件：
1.较长的糖尿病史
一般至少5年以上才出现应激状态微量白蛋白尿，＞10年才出现持续性微量白蛋白尿。
2.尿中出现微量白蛋白或尿蛋白阳性
尿中出现微量白蛋白或尿蛋白阳性，并可排除高血压或其他肾脏疾病。
应用敏感的放射性免疫法测定尿白蛋白，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，如当尿白蛋白＞200µg/ml（或尿蛋白＞
300mg/24h），即为显性（临床）糖尿病肾病。
3.肾活组织检查
DN的确切诊断要依赖肾活组织检查发现DN的组织病理改变——肾小球结节性硬化及弥漫性肾小球硬化。
六治疗1.控制血糖水平早期积极控制糖尿病，可使肥大的肾脏恢复正常和将升高的GFR降至正常；对于糖尿病肾病Ⅲ期（微量白蛋白尿期），强化胰岛素治疗（胰岛素持续皮下注射――胰岛素泵或多次皮下注射）可延缓肾脏病变的进展，减少尿白蛋白；进入糖尿病肾病期为肾脏不可逆的标志，但控制糖代谢，有利于减少糖尿病的合并症（如心血管、神经、视网膜病变和感染等）。
2.饮食治疗
（1）蛋白质的限制目前主张在糖尿病肾病早期即应限制蛋白入量，给予低蛋白饮食，使增高的GFR
下降，主要选用优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、肉类等。
（2）摄入足够热量减少低质量蛋白质，以便多进食优质蛋白。
如患者不愿食用麦淀粉，可代以薯粉、藕粉。
热量不足时，可增加植物油。
（3）必需氨基酸疗法采用必需氨基酸制剂（口服或静脉给药），保证人体所需氨基酸量。
3.抗高血压治疗
高血压加速糖尿病肾病的进展和恶化，长期有效地控制高血压可延缓肾功能恶化和有利于减少尿蛋白。
4.ACEI抑制药
血管紧张素转换酶（ACEI）抑制药是近年来多数学者推荐治疗糖尿病的药物，尤其是糖尿肾病。
是肾病控制高血压的首选药物，此外，血管紧张素转换酶（ACEI）抑制药还增加骨骼肌对胰岛素的敏感性，有利于糖尿病的控制。
5.康复治疗
（1）糖尿病患者应积极控制血糖、减肥、戒烟、治疗高血压，以预防糖尿病肾病的发生。
病程超过5年的糖尿病患者应定期做微量白蛋白的检查，以便及早发现肾病。
（2）对已经出现的糖尿病肾病，应限制蛋白摄入量，选用富含维生素A、B2、C的食物（不含糖），限制对肾脏有刺激的食物，如芥末、辣椒。
防治感染，减慢肾病进展速度。
（3）对已发生尿毒症者应尽早透析。
（4）参加轻松的运动如散步打太极拳。
运动量的大小以不感到劳累为宜。
寄语：“身体是革命的本钱”。
身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。
今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!。
