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婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
肺功能检查报告单是一种常见的医学文件，用于评估患者肺部健康和功能状况。
它提供了关于肺功能的详细指标，为医生和患者提供了重要的诊断依据。
下面我们将介绍一份典型的，以便更好地理解其内容和意义。
报告单的第一个部分是个人信息，包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
这些信息对于确定测试结果的参考范围和评估风险因素非常重要。
接下来是肺功能检查的具体项目及其结果。
常见的肺功能检查项目包括：肺活量测定、用力呼气容积测定、一秒钟用力呼气容积百分比预测值等。
报告单中会列出每个项目的具体数值和预测值，以及相应的评估结果。
医生通常会将这些结果与正常参考范围进行比较，从而确定肺功能的健康状况。
肺活量测定是评估患者吸气和呼气能力的重要指标。
报告单中会显示患者的最大吸气量和最大呼气量。
正常的肺活量范围因年龄、性别和身高而异。
一般来说，肺活量的下降可能意味着肺功能受损或存在某种潜在的疾病。
用力呼气容积测定则评估患者通过用力呼气将肺部排空的能力。
报告单中的指标是最大呼气流速以及患者用力呼气时的肺空气剩余量。
这些数据可以帮助医生判断患者是否存在气流受限的情况，如慢性阻塞性肺疾病。
一秒钟用力呼气容积百分比预测值也是报告单中的重要指标。
它反映了患者在一秒钟内能够用力呼气的肺气容积占其预测值的百分比。
这个数值可以帮助医生评估患者是否存在哮喘等呼吸道疾病。
在报告单的最后，通常会有对检查结果进一步解读的说明。
医生会根据患者的具体情况，结合其他临床资料和检查结果，给出诊断结论、治疗建议或进一步检查的建议。
这部分内容对于帮助患者了解自身肺功能状况以及如何管理患有呼吸系统疾病至关重要。
是一个重要的医学文件，可以为医生提供了解患者肺功能状况的详细数据，为确诊和治疗疾病提供重要依据。
同时，它也让患者对自身肺部健康有一个清晰的认识，并在医生的指导下采取相应的措施。
最后，我们必须明确一点：需要医生解读和分析，只有医生才有资格解释其中的具体含义。
患者在获取报告单后应咨询医生，并根据医生的建议进行相关检查和治疗。
常规通气功能:所有得指标都要在预计值得8０%以上,一秒率要在7０%以上(因为低于70％就就是CＯPD)、FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70％,MVＶ低于８0％而高于70%,FEＦ25%～7５％均低于8０％,诊断阻塞性通气;一秒率低于70％,ＭＶV低于７０%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性,MVV％／ＶC％>1限制性为主得混合性通气功能障碍,MVＶ％/VＣ％＜1,以阻塞性为主;FEF50%~75％,其她正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有ＦＥF50或只有FＥＦ75低,诊断可疑小气道阻塞性病变、肺功能试验肺功能试验包括简单得肺量计与复杂得生理测试。
生理学正常情况下,脑干呼吸中枢得神经冲动决定了通气得容量与类型。
该神经冲动受颈动脉(PaＯ2 )与中枢(PａＣO2 ,［H＋］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器与大脑皮质层传来得冲动影响、神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓与外周神经到达肋间肌与膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞得气道到达通畅,灌注适当得肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(ＶA)与灌流(Ｑ)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小得范围内、静息肺得容量与气量静息肺容量:反映了肺与胸壁得弹性。
肺活量(VC或"sｌow ＶC＂)就是指最大吸气后,能缓慢呼出得最大气量。
因其操作简单,故肺活量就是肺功能试验中最有价值得指标之一、因为VＣ随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍得病程以及对治疗得反应。
VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病得病程、用力呼气肺活量(FVC),与ＶＣ相似,就是指尽力吸气后,尽力最快呼出得气体容量。
FVＣ通常与呼气流速一起用简单得肺量计测定。
气道阻塞病人ＶC明显大于FＶC、在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出. 肺总量(TLC)就是指深吸气至最大限度时肺内得气体容量.功能残气量(FRC)就是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内得气量.生理情况下,它就是最主要得肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外得弹性回缩力增加肺容量,但肺得向内得弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在４０％TLC处大小相等,方向相反。
肺功能如何正确解读，看这篇文章就够了（一）引言概述：在临床诊断中，肺功能检查是一项非常重要的辅助检查手段。
正确解读肺功能检查结果对于诊断肺部疾病的类型和程度至关重要。
本文将介绍肺功能如何正确解读，为医务人员提供一份简要指南。
正文内容：一、了解常见的肺功能检查指标1.1 呼气峰流率（PEF）的意义与解读方法1.2 一秒钟用力呼气容积（FEV1）的意义与解读方法1.3 肺活量（FVC）的意义与解读方法1.4 最大呼气流速（MEF）的意义与解读方法1.5 强迫呼气容积-时间曲线（FV曲线）的意义与解读方法二、解读肺功能报告中的流量容积曲线2.1 正常流量容积曲线的特点2.2 报告中不同异常模式的解读方法2.3 如何判断矫正后的肺容积是否正常2.4 如何判断气道梗阻的程度2.5 如何判断限制性肺功能障碍的类型三、了解肺功能检查中的额外指标3.1 气道反应性（AR）的意义与解读方法3.2 强迫呼气流量-时间曲线（PEF-T）的意义与解读方法3.3 强迫吸气流量-时间曲线（PIF-T）的意义与解读方法3.4 阻力容积环曲线（R-V曲线）的意义与解读方法3.5 氮单呼吸试验（N2MBW）的意义与解读方法四、应对不同类型肺功能异常的解读策略4.1 阻塞性肺功能障碍的解读策略4.2 限制性肺功能障碍的解读策略4.3 混合型肺功能障碍的解读策略4.4 可逆性肺功能障碍的解读策略4.5 气道高反应性的解读策略五、常见问题及解答5.1 为什么重复检查肺功能是必要的5.2 如何判断肺功能变异性5.3 肺功能异常与疾病的关系5.4 如何解读老年人的肺功能检查结果5.5 如何根据肺功能检查结果制定治疗方案总结：准确解读肺功能检查结果对于临床诊断和治疗至关重要。
通过了解常见的肺功能检查指标，并对流量容积曲线、额外指标和不同类型肺功能异常的解读策略进行了详细阐述，医务人员可以更好地理解肺功能检查报告，并制定针对性治疗方案。
同时，解答了一些常见问题，为医务人员提供了一些实用的指导。
肺功能检查各项指标临床意义肺功能检查是一项重要的临床工具，用于评估患者肺部功能的情况。
肺功能检查可以通过测量多个指标来评估呼吸功能，包括肺活量、呼气流量、气道阻力等。
1. 肺活量肺活量是指患者在最大吸气或最大呼气后能够吸入或呼出的最大气量。
肺活量的测量可以帮助医生评估患者的肺部容积情况。
较低的肺活量可能意味着肺部容积减少或肺功能下降，可能是由于肺炎、肺纤维化等疾病引起的。
2. 呼气流量呼气流量是指患者在呼气过程中的气流速度。
呼气流量的测量可以反映患者呼气道的通畅程度。
如果呼气流量减少，可能表明患者患有气道阻塞疾病，如慢性阻塞性肺疾病。
3. 气道阻力气道阻力是指呼吸过程中阻碍气体流经气道的程度。
气道阻力的测量可以帮助医生评估患者气道的通畅性。
气道阻力的增加可能是由于支气管狭窄、肺部疾病等引起的。
4. 肺弹性肺弹性是指肺组织的伸缩能力。
肺弹性的测量可以帮助医生评估肺组织的弹性情况。
肺弹性的下降可能意味着肺组织纤维化或弹性减弱，可能是由于肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病等引起的。
肺功能检查各项指标的临床意义在于帮助医生评估患者的肺部功能情况和疾病状态，从而指导临床诊断和治疗决策。
通过对肺功能检查结果的综合分析，医生可以更好地了解患者的肺部状况，并制定相关治疗方案，以达到更好的临床效果。
请注意，我是一个智能助手，提供的信息供参考，不代表最终诊断和治疗建议。
建议您咨询专业医生获取准确的诊断和治疗意见。
> 以上为肺功能检查各项指标临床意义的简要介绍，希望能对您有所帮助。
