肺功能检查指标及临床意义
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肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L。
检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量。
临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。
在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
呼气高峰流量(PEFR)正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒)。
检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(F VC)过程中的最大呼气流速。
临床意义:需和其他肺功能检查综合判断。
最大中期呼气流速与最大中期流速时间正常范围:男:3.369L/S(升/秒)。
女:2.887L/S(升/秒)。
检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标。
临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右。
MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感、准确。
" MET"优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。
延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿。
用力肺活量(FVC)正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L。
检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量。
该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。
临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率。
正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘。
医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。
每分钟最大通气量(MVV)正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L。
检查介绍:每分钟最大通气量(MVV):受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
成人常规肺功能参数及其临床意义成人常规肺功能包括肺容积、通气功能和一氧化碳弥散量,可以较完善地反映气道阻塞、胸肺组织病变及其他相关组织病变的存在、性质和严重程度。
由于环境条件、地域、个体因素等皆可影响测定结果,故需进行标准化校正和预计值计算。
常规肺功能测定时校正为生理条件(body temperature and ressure,saturated,BTPS),即正常体温、标准大气压及饱和水蒸气状态。
呼吸包括吸气和呼气两个时相,若无特别说明,一般指呼气相的变化。
一、肺容积机体呼吸运动及其幅度的变化将导致肺容积的变化,包括4项基础肺容积(basal lung volume)和4项基础肺容量(basal lung capacity)参数。
容积或容量是指安静状态下,一次呼吸的气量变化,不受时间限制,具有静态解剖学意义。
基础肺容积彼此互不重叠,包括潮气容积(tidal volume,VT)、补吸气容积(inspiratory reserve volume,IRV)、补呼气容积(expiratory reserve volume,ERV)和残气容积(residual volume,RV)。
基础肺容量是由两个或两个以上的基础肺容积所组成,包括深吸气量(inspiratory capacity,IC)、肺活量(vital capacity,VC)、功能残气量(function residual capacity,FRC)和肺总量(total 1ung capacity,TLC)。
1.潮气容积:习惯上称为潮气量,指静息呼吸时,每次呼出的气量。
在安静状态下潮气容积大致是稳定的,约为10ml/kg。
在阻塞性通气功能障碍的患者,为了降低气流阻力,减少呼吸功,常代偿性采用深慢呼吸形式,潮气容积较大;但在严重阻塞性通气功能障碍患者,不仅气流阻力增加,FRC也显著增加,胸-肺组织的弹性阻力明显增大,即伴随限制性通气功能障碍,且可出现内源性呼气末正压(PEEPi),此时机体无法代偿,常出现浅而略快的呼吸,潮气容积减小,PaCO2升高。
常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义(一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。
当VC低于预计值的80%即为降低,80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起;2、呼吸肌功能不全;3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。
(二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量,RV是深呼气后肺内残留的气量。
临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少,正常人为20%-35%,此值随年龄增长而增大。
RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀,其最常见的原因为肺气肿,通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。
其次为气道部分阻塞。
FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。
(三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量,等于肺活量加残气容积。
COPD患者由于RV增加,使TLC增大。
各种限制性肺疾病使TLC 减少。
二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素,即呼吸肌功能,胸廓与肺舒缩功能,以及呼吸道的通畅程度。
呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍,胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍,气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。
(一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。
当MBC实测值/预计值<80%为降低,80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
MBC降低见于以下情况:1、气道阻力增加:为主要原因;2、呼吸肌功能不全;3、限制性肺疾病。
气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC 的影响并不一致。
引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退,VC减少则主要由限制性肺疾病引起。
因此,测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。
肺功能相关指标分析及临床应用肺功能是评估肺部健康和功能的重要指标,可以通过一系列的测试和评估来获得。
本文将探讨肺功能相关指标的分析方法以及在临床中的应用。
一、肺功能测试方法1. 呼吸功能测试呼吸功能测试主要包括肺活量、用力呼气容积和最大通气量等指标。
通过呼吸功能测试可以评估肺部的容积和弹性,反映肺活力和呼吸肌力的状态。
2. 肺强度测试肺强度测试是评估肺部肌肉力量和耐力的指标,常用的测试方法包括最大负荷呼吸气流速度、咳嗽峰流速和咯痰肌力测试等。
这些指标可以帮助医生评估呼吸肌肉和咳嗽功能的正常程度。
3. 气道通畅度测试气道通畅度测试是评估气道阻力和通畅度的指标,常用的测试方法包括峰流速、一秒钟用力呼气量和气道阻力指数等。
这些指标可以帮助医生判断气道是否狭窄或堵塞,并评估气道阻力的程度。
二、肺功能相关指标的临床应用1. 诊断肺疾病肺功能测试可以帮助医生提供良好的诊断支持,例如识别慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、间质性肺病等肺部疾病。
通过评估肺功能指标,医生可以判断肺部疾病的类型和程度,从而选择合适的治疗方案。
2. 评估治疗效果肺功能测试在治疗后的评估中起到了关键作用。
通过定期进行肺功能测试,医生可以评估患者对治疗的响应以及症状的改善情况,从而调整治疗方案并监测治疗效果。
3. 术前评估对于即将接受肺部手术的患者,肺功能测试可以帮助医生评估患者的手术风险。
通过评估肺功能指标,医生可以判断肺功能是否符合手术的要求,并提前预测手术后的肺功能恢复情况,以制定合理的手术计划。
4. 评估职业病某些职业环境中存在吸入有害气体或尘埃的风险,肺功能测试可以帮助评估工人是否患有与职业有关的肺部疾病,例如尘肺、职业性哮喘等。
通过定期进行肺功能测试,可以及早发现并采取措施预防或治疗相关的职业病。
三、结论肺功能相关指标的分析可以提供重要的临床信息,对于诊断和治疗肺部疾病具有重要价值。
通过呼吸功能测试、肺强度测试和气道通畅度测试等测试方法,可以评估肺功能的不同方面,并在临床中得到广泛应用。
常用肺功能测定的临床意义及判断标准一、肺容积测定的临床意义(一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出的最大气量称为VC。
当VC低于预计值的80%即为降低,80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
VC减少是由于1、主要由限制性通气障碍引起;2、呼吸肌功能不全;3、气道阻塞对VC亦有轻度影响。
(二)、功能残气量(FRC)和残气容积(RV)FRC是平静呼气后肺内残留的气量,RV是深呼气后肺内残留的气量。
临床上常以RV占肺总量(TLC)的百分比(RV/TLC)来表示肺泡内残留气量的多少,正常人为20%-35%,此值随年龄增长而增大。
RV和RV/TLC增大表明肺组织过度膨胀,其最常见的原因为肺气肿,通常认为RV/TLC 增至35%-45%-55%分别为轻、中、重度肺气肿。
其次为气道部分阻塞。
FRC和RC减少见于各种弥漫性限制性疾病和ARDS。
(三)、肺总量(TLC)指深吸气后肺内所含的气体总量,等于肺活量加残气容积。
COPD患者由于RV增加,使TLC增大。
各种限制性肺疾病使TLC减少。
二、肺通气功能测定的临床意义正常肺通气功能的维持主要取决于三个因素,即呼吸肌功能,胸廓与肺舒缩功能,以及呼吸道的通畅程度。
呼吸肌功能不全引起的通气功能障碍可称为通气泵功能障碍,胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍,气道阻塞引起的通气障碍称为阻塞性通气障碍。
(一)、最大通气量(MBC或MVV) MBC是指每分钟能呼吸的最大气量。
当MBC实测值/预计值<80%为降低,80%-60%-40%分别为轻、中、重度降低。
MBC降低见于以下情况:1、气道阻力增加:为主要原因;2、呼吸肌功能不全;3、限制性肺疾病。
气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBC和VC的影响并不一致。
引起MBC下降的主要原因是气道阻塞和肺组织弹性减退,VC减少则主要由限制性肺疾病引起。
因此,测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型。
气速指数=(MBC实测值/预计值)/ (VC 实测值/预计值)(二)、用力肺活量(FVC)深吸气后用力快速呼气时所呼出的最大气量。
肺功能检查指标及临床意义一秒用力呼气量正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L。
检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量。
临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。
在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
呼气高峰流量(PEFR)正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒)。
检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(F VC)过程中的最大呼气流速。
临床意义:需和其他肺功能检查综合判断。
最大中期呼气流速与最大中期流速时间正常范围:男:3.369L/S(升/秒)。
女:2.887L/S(升/秒)。
检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标。
临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右。
MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感、准确。
" MET"优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。
延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿。
用力肺活量(FVC)正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L。
检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量。
该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。
临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率。
正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘。
医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。
每分钟最大通气量(MVV)正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L。
检查介绍:每分钟最大通气量(MVV):受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
临床意义:本项检查实质是通气储备能力试验。
用以衡量胸廓肺组织弹性、气道阻力、呼吸肌力量。
医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小。
正常大于80%,低于60%为异常-通气储备能力降低。
每分钟肺泡通气量(V A)正常范围:4.2L(升)左右。
检查介绍:每分钟肺泡通气量才是有效通气量。
由潮气量(V T)减去生理死腔量(VD),再乘以呼吸频率。
临床意义:需和其他肺功能检查综合判断。
每分钟静息通气量(VE)正常范围:男:6.663+0.2L 女:4.217+0.16L。
检查介绍:每分钟静息通气量(VE):VE为潮气量(VT)与呼吸频率(每分钟呼吸次数)的乘积。
临床意义:低于3升表示通气不足,高于10升为通气过度。
应当指出,此项数值正常并不等于呼吸功能正常。
肺容量测定(静态肺容量)正常范围:潮气容量:500ML。
补吸气量:男2.16L左右;女:1.5L。
检查介绍:潮气容量(VT):这是指平静呼吸时,进入肺内的气体量。
补吸气量(IRV):指平静吸气后再用力吸入的最大气量。
临床意义:医学上以肺活量实际测定值占理论预计值百分比表示,低于80%为异常。
患有胸畸形、胸肺扩张受限、气道阻塞、肺损伤、慢性气管炎、肺气肿、肺炎等疾病时,肺活量均降低。
如肺活量、肺总量同时降低,多表示通气量减少。
健康人随年龄增加肺泡老化,因弹性减退而扩张,残气、功能残气量相应增加。
如两者同时异常增加则表示气道阻塞性通气不良,如慢性阻塞性肺气肿。
肺泡一动脉氧分压差正常范围:吸空气时为20mmHg;吸纯氧时低于70mmHg;儿童为5mmHg(0.66千帕);正常青年人平均为8mmHg(1.06千帕;)60~80岁可达24mmHg (3.2千帕);一般不超过30mmHg。
检查介绍:肺泡一动脉氧分压差(A-aDO2)为肺泡氧分压和动脉血氧分压之间的差值。
此值可作为临床判断肺换气功能。
临床意义:显著增大表示肺的氧合功能障碍。
同时,氧分压明显减低,常低于60mmHg,一般由肺内短路所致,如肺不张和成人型呼吸窘迫综合征,吸纯氧不能纠正。
中度增加的低氧血症,一般吸入纯氧可望获得纠正,如慢性阻塞性肺部疾病。
由于通气不足造成的低氧血症,若肺泡-动脉氧分压差正常,则提示基础病因多半不在肺,很可能为中枢神经系统或神经-肌肉病变引起的肺泡通气不足。
氧分压(PO2)正常范围:10.6~13.6千帕(80~100毫米汞柱)。
检查介绍:氧分压是表示溶解在血中的氧分子所产生的压力。
因氧分压与细胞利用氧的情况有关。
临床意义:减低:见于各种肺部疾病。
血液中氧分压低于55 mmHg即有呼吸衰竭;低于30mmHg以下即有生命危险。
氧饱和度(SaO2)正常范围:91.9%~99%。
检查介绍:指血红蛋白被氧饱和的百分比,即血红蛋白的氧含量与氧结合量之比乘以100。
临床意义:增高:见于高压氧治疗。
减低:见于肺气肿等缺氧性肺疾病、循环性缺氧、组织性缺氧肺弥散功能测定正常范围:25~37MLCO/毫米汞柱/分。
检查介绍:弥散功能是换气功能中的一项测定指标。
临床意义:弥散功能减退多见于肺间质疾病,如肺纤维化、矽肺、石棉肺、因呼吸膜增厚而造成,肺泡毛细血管阻滞、气体弥散受阻。
此外,肺气肿、肺炎,血气胸等因弥散面积减少,弥散量也降低。
二氧化碳总量(TCO2)正常范围:24~32mmol/L。
检查介绍:二氧化碳总量是指血浆中所有以各种形式存在的二氧化碳(CO2)的总含量,其中大部分(95%)是结合形式的。
临床意义:增高:①呼吸性酸中毒(肺气肿、肺纤维化、呼吸肌麻痹、支气管扩张、气胸、呼吸道阻塞)。
②代谢性碱中毒(呕吐、肾上腺皮质功能亢进、缺钾及服碱性药物过多)。
降低:①代谢性酸中毒(尿毒症、休克、糖尿病性酮症酸中毒、严重腹泻及脱水)。
②呼吸性碱中毒(呼吸中枢兴奋及呼吸加快等)。
补吸气量(IRV)正常范围:男2.16L;女1.50L。
检查介绍:补吸气量为平静吸气末再用力吸气所吸入的气量。
临床意义:补吸气量是肺活量的主要组分,需和其他肺功能检查综合判断。
功能残气量FRC正常范围:男2.27±0.81L;女1.86±0.55L。
检查介绍:残气量为深听气后残留在肺内的气量。
临床意义:减少:肺纤维化,肺切除后等。
通气/血流(V/Q)比例测定正常范围:通气/血流=4/5(0.8)。
检查介绍:全肺肺泡通气量与流经全肺血量的比例称通气、血流比例。
临床意义:通气/血流(V/Q)异常,无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧、动脉血氧分压下降的主要原因。
V/Q小于0. 8表明通气量显著减少,见于慢性气管炎、阻塞性肺气肿,肺水肿等病。
V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少,见于肺动脉梗塞,右心衰竭。
肺活量vc正常范围:男3.47L;女2.44L。
检查介绍:肺活量为深吸气末尽力呼出的气量。
临床意义:减少:各种肺实质病变,肺气肿,胸膜病变,胸廓畸形,呼吸肌无力或麻痹等。
注意:肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响,故应以预计值百分率作为指标来判断。
正常人群为100±20%,<80%为减少。
肺总量(TLC)正常范围:男5.09±0.87L;女4.00±0.83L。
检查介绍:肺总量为深吸气后肺内所含的气体总量,即等于肺活量加残气量。
临床意义:增加:肺气肿,老年肺,降低:导致限制性通气障碍的各种情况使肺总量明显降低。
注意:肺总量正常不一定代表肺功能正常,因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
残气量/肺总量比值正常范围:男0.307;女0.29。
检查介绍:残气量为深听气后残留在肺内的气量。
临床意义:增加:肺气肿,小气道在过闭合等。
残气量及肺总量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿、肺心病等。
残气量/肺总量比值与年龄有关,随年龄而增加,老年人可达0.50。
深吸气量IC正常范围:男2.6L;女1.9L。
检查介绍:深吸气量为平静呼气末尽力吸气所吸入的气量,即潮气量加补吸气量。
临床意义:深吸气量是肺活量的主要组分,,需和其他肺功能检查综合判断。
通气贮量比正常范围:>0.93。
通气贮量比=(最大通气量-静息通气量)/最大通气量。
检查介绍:通气贮量比为较好的通气贮备功能指标。
临床意义:<0.86为通气贮备不足。
常用于胸外手术前的肺功能评估及职业病患者的劳动力鉴定。
无效腔气量/潮气量比值正常范围:0.3~0.4。
检查介绍:肺功能检查的一部分。
临床意义:比值增加:表示有效通气量下降。
一秒用力呼出量/用力肺活量比值FVB正常范围:>0.80。
检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量。
临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。
在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
残气量FRC正常范围:男1.38±0.63L;女1.30±0.47L。
检查介绍:残气量为深听气后残留在肺内的气量。
临床意义:增加:肺气肿,小气道过早闭合等。
残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿、肺心病等。
二氧化碳分压(PCO2)正常范围:男 4.7~6.4千帕(35~48毫米汞柱);女 4.3~6.0千帕(32~45毫米汞柱)。
检查介绍:又称二氧化碳张力,指血浆中溶解的二氧化碳所产生的压力。
临床意义:增高:见于肺泡通气不足,二氧化碳蓄积,为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒,如肺心病等。
CO2轻度升高可刺激呼吸中枢,但当达到7.31千帕(55毫米汞柱)时,则抑制呼吸中枢,有引起呼吸衰竭的危险降低:见于肺泡通气过度(呼吸快、深),二氧化碳排出过多,为呼吸性碱中毒,代谢性酸中毒,如哮喘等。
气体分布正常范围:一次呼气(氮稀释)法<0.015;重复呼吸(氮清洗)法<0.025。
检查介绍:气体分布测定主要用于了解通气分布情况。
临床意义:由于气体分布异常可在无阻塞性或限制性通气障碍时出现,故是较敏感的通气功能测量指标。