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神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。
一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。
1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。
意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。
(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。
特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。
②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。
2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。
《健康评估》名词解释1.健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法 的学科。
2.身体评估：是评估者运用自己的感官司或者借助简单的工具,按照视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对 护理对象进行细致的观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。
3.症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或者自身体验称症状。
4.症状：是指患者主观感受到不适或者痛苦的异常感觉或者病态改变。
5.休征：是指医师或者其他人能客观检查到的改变。
6.稽留热：指体温恒定地维持在39 ~401以上的髙水平，达数天或者数周，24小时内体温波动范围不超过11。
7.弛张热：指体温常在39T以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过2T：，且都在正常水平以上。
8.间歇热：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或者数天间歇后，体温 又蓦地升髙，如此髙热期与无热期反复交替浮现。
9.波状型：指体温逐渐上升达39T或者以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反10.回归热：指体温急骤上升至391或者以上，持续数天后又蓦地下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
11.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
12.眩痕：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
13.咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
14.呼吸艰难：呼吸艰难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口 耸肩，甚至浮现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。
15.三QJ征：严重的吸气性呼吸艰难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。
16.心源性哮喘：急性左心衰竭时，夜间浮现极度呼吸艰难，气喘.紫绀.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。
神经科查体的步骤通常包括以下部分：
1. 基本生命体征的评估：包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
2. 神经功能评估：主要涉及肌力、肌张力以及浅反射和病理征等。
首先需要对肢体肌肉力量进行评估，以了解肌肉的健全程度。
肌张力是肌肉松弛时的硬度，可以用来判断肌肉是否处于紧张状态。
浅反射是指皮肤直接受刺激而引起的收缩反应，可以帮助检查反射是否存在。
3. 视觉和听觉评估：观察患者是否有视力问题或色盲，以及听力是否正常。
4. 协调功能评估：主要检查肢体和语言是否协调。
5. 精神状态评估：检查患者是否有精神疾病，是否有认知障碍。
6. 辅助检查：包括脑电图、头颅CT、磁共振、血管成像等，有助于进一步明确病因。
在查体过程中，要注意正确的操作步骤，避免造成患者不适或受伤。
同时，查体结果需结合其他检查结果进行综合分析。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
名词解释绪论和运动系统1．冠状面: 从左右方向，•将人体纵切为前后两部分的切面,又称额状面2．矢状面：沿人体长轴，•从前后方向将人体或器官切为左、右两部分的切面3. 横切面：又称水平面，与人体长轴垂直的切面，将人体分为上、下两部分4．正中矢状面：将人体或器官分成左、右完全对称两部分的矢状面5. 椎管：由全部椎骨的椎孔连成的管，管内容纳脊髓、脊神经根等。
6. 骺：长骨的两端又叫骺，较膨大，有光滑的关节面7. 胸骨角：胸骨体与胸骨柄相接处形成突向前的横行隆起，两侧平对第二肋，是计数肋的标志。
8. 肋沟：为肋骨内面下缘的浅沟，有肋间血管和神经沿此沟走行9. 翼点：位于颞窝，是额、顶、颞和蝶四骨会合处，此处骨质较薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处骨折时易伤及此动脉10.上颌窦：鼻旁窦中最大的一对，位于上颌骨内，开口于中鼻道11. 筛窦：鼻旁窦之一，位于筛骨内，分为前、中、后小房。
前、中、小房开口于中鼻道；后小房开口于上鼻道12. 蝶窦：鼻旁窦之一，位于蝶骨体内，开口于上鼻甲的后上方(蝶筛隐窝)13. 额窦：鼻旁窦之一，位于额骨体，开口于中鼻道14. 关节面:为关节的主要结构，是两骨相接触的光滑骨面，表面覆盖关节软骨15. 关节囊:附着于关节面周缘及附近骨面上的结缔组织，分为外层的纤维膜和内层的滑膜层16. 关节腔:是关节囊滑膜层与关节软骨围成的密闭窄隙，其内有少量滑液，腔内呈负压17. 关节唇:为附着于关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝、扩大关节面的作用18. 环转运动:关节的近侧端在原位转动，骨的远侧端作圆周运动19. 椎间盘: 是相邻椎体之间的连结装置，由外部的纤维环和中间的髓核构成20. 黄韧带: 又称弓间韧带，是连结相邻椎弓后部的韧带，协助椎弓围成椎管21. 肋弓: 第8～10对肋软骨不直接连于胸骨，而是依次连于上一个肋软骨，形成肋弓22. 腹股沟韧带:为腹外斜肌腱膜的下缘卷曲、增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间形成的23．髌韧带:股四头肌腱包绕髌骨前面和两侧缘向下的延续部分为髌韧带，止于胫骨粗隆消化系统24.肌间隔:四肢的深筋膜，伸入各肌群之间与长骨的骨膜相连，分隔肌群，称为肌间隔25.腹白线：是由两侧3层阔肌腱膜在正中线交织而成，上起自剑突，下至耻骨联合，中部有脐环26.腹股沟管：位于腹前壁的下部，是男性精索或女性子宫圆韧带通过的一裂隙。
肌力检查肌力检查一反射检查的临床意义1．深反射减弱或消失表示反射弧的抑制或中断。
反射弧未中断时，如上运动神经元损害，可因中枢的抑制释放而反射增强，亦可因超限制而反射消失。
2．浅反射减弱或消失表示反射弧的抑制或中断。
反射弧未中断时，如上运动神经元损害，可因浅反射的皮层反射通路受损，亦表现为反射减弱或消失。
3．反射对比对称性的反射减弱或增强，未必都是神经损害的表现，而反射的不对称性是神经损害的有力指征。
4．腹壁反射可因腹壁松弛、肥胖或腹胀而消失，提睾反射可因年老、阴囊睾丸疾患而消失，正常情况下也可以两侧不对称。
5．病理反射一般表示上运动神经元损害，但在2岁以下小儿，正常亦可引出。
6．少数症例正常情况下，少数人亦可引出双侧弹手指征。
二病理反射检查在中枢神经损害时，才出现的异常反射。
常检查的病理反射有下列几项：1．弹手指征又称霍夫曼（Hoffmann）征，医者快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性。
2．划跖试验又称巴彬斯基（Babinski）征，医者轻划患者足跖外侧，引起坶趾背伸，余趾呈扇形分开的反应为阳性。
3．压擦胫试验又称奥本海姆（Oppenheim）征，医者以拇指用力沿患者胫骨前嵴内侧面从上而下压擦，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。
4．捏腓肠肌试验又称戈登（Gordon）征，医者用力捏压患者小腿腓肠肌，若出现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。
5．踝阵挛医者一手托住患者腘窝，一手握足，用力使其踝关节突然背伸，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性。
6．髌阵挛患者仰卧，医者以一手的拇、食两指抵住髌骨上极，用力向下急促推动髌骨，然后放松，引起髌骨连续交替的上下移动为阳性。
三肌力检查临床意义1．肌麻痹运动神经元损害，可产生肌力减退或丧失，出现部分或完全瘫痪。
2．肌萎缩肌肉萎缩多见于下运动神经元损害，而上运动神经元损害，则无明显肌肉萎缩，但如瘫痪过久，可出现废用性肌萎缩。
（一）1.大脑镰2.小脑幕3.鞍膈4.硬脑膜静脉窦5.海绵窦6.侧脑室7.大脑动脉环8.齿状韧带9.第三脑室10.第四脑室11.脉络丛12.硬膜外隙13.蛛网膜颗粒14.蛛网膜下隙15.大脑大静脉(Galen静脉) 16.脊髓危险区17.血-脑屏障 18. 虹吸部 19. 枕骨大孔疝（二）1.传导通路2.脊髓丘系3.内侧丘系4.三叉丘系5. 外侧丘系6.间接对光反射7.角膜反射8.视野9.偏盲 10.视辐射 11.瞳孔对光反射 12.丘脑中央（上）辐射13.锥体系 14.锥体束 15.皮质延髓束 16.上运动神经元 17.下运动神经元18.瘫痪 19.软瘫 20.硬瘫 21.核上瘫 22.核下瘫（三）1.脊髓前角2.薄束、楔束3.终池4.后根节5.脊髓节段6.脊髓圆锥7.颈膨大8. 腰骶膨大9.马尾10.浅反射11.深反射12.胸核(脊髓)13.感觉分离14.Brown Séquard综合征15.肌梭（四）1.脑沟、回和叶2.网状结构3.基底核和纹状体4.Broca区5.Wernicke区6.边缘叶7.边缘系统8.大脑脚底9.顶盖前区10.前穿质11.基底神经核12.蓝斑13.面神经丘14.脑桥小脑三角15.胼胝体16.上丘 17.杏仁核 18.舞蹈病 19.帕金森病20.上髓帆21.视上垂体束22.室旁垂体束23.纹状体24.下丘脑沟25.小脑扁桃体26.斜方体27.锥体交叉（五）1.交通支2.灰交通支3.白交通支4.交感干5.耳神经节6.椎旁神经节7.椎前神经节8.腹腔丛9.交感神经10.节前纤维11.节后纤维12.节前神经元13.睫状神经节14.颈胸神经节15.内脏大神经16.内脏小神经17.内脏运动神经18.牵涉痛19.下颌下神经节20.腰内脏神经21.翼腭神经节22.肠系膜下丛（六）1.反射与反射弧2.灰色和白质3.皮质和髓质4.神经5.神经丛6.神经核和神经节7.神经8.突触9.纤维束10.臂丛 11.垂腕征 12.鼓室神经13.鼓索14.喉返神经15.脊神经根16.脊神经前支、后支17.马尾18.迷走神经腹腔支19.皮神经20.三叉神经节21.神经节段性分布22.腰骶干23.正中神经返支（一）1.大脑镰为硬脑膜形成的特殊结构。
神经系统检查试题库A型题1.下列哪项不属于浅反射：A．膝反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跖反射E．角膜反射2．下列哪项属于复合感觉：A．体表图形觉B．音叉振动觉C．触觉D．关节位置觉E．痛觉3．下列哪项不属于深反射：A．提睾反射B．挠骨膜反射C．肱三头肌反射D．膝反射E．跟膝反射4．2级肌力表现为：A．肢体能水平移动而不能抗阻力B．可见肌肉收缩而无肢体运动C．完全瘫痪D．肢体能抬离床面，但不能抗阻力E．能作抗阻力动作，但较正常差5．面部表情肌由哪对颅神经支配：A．面神经B．三叉神经C．动眼神经D．副神经E．滑车神经6．面部的感觉由哪对颅神经支配：A．三叉神经B．面神经C．舌咽神经D．舌下神经E．迷走神经7．患者表现复视，一眼上睑下垂，眼球向内，向上及向下活动受限，瞳孔扩大，提示哪对颅神经受损：A．动眼神经B．外展神经、C．滑车神经D．三叉神经E．面神经8．下列哪项属于深感觉：A．音叉振动觉B．图形觉C．痛觉D．触觉E．两点辨别觉9．下列哪项不属于浅感觉：A．皮肤定位觉B．痛觉C．触觉D．皮肤冷觉E．皮肤热觉10．下列哪项属于浅感觉：A．温度觉B．皮肤定位觉C．体表图形觉D．运动觉E．两点辨别觉11．Babinski征阳性的典型表现是：A．拇趾背屈，其他各趾扇形散开B．五趾均背屈C．五趾均跖屈D．下肢各关节均迅速回缩E．各趾均不动12．下列哪项属于脑膜刺激征：A．Kernig征B．Babinski征C．Oppenheim征D．Gordon征E．Chaddock征13. 下列哪项不属于病理反射：A．Romberg征B．Hoffmann征C．Babinski征D．Chaddock征E．Gordon征14．检查肌张力时病人必须：A．肌肉放松B．意识清楚C．无肌肉瘫痪D．无感觉障碍E．肌肉无萎缩15．检查肌力时病人必须：A．意识清楚，检查合作B．被动运动C．有肌肉瘫痪D．有肌肉萎缩E．神志不清，最好在昏迷状态下16．运动功能检查不包括：A．神经反射检查B．肌力C．肌张力D．不随意运动E．共济运动17．不自主运动不包括：A．髌阵挛和踝阵挛B．静止性震颤C．舞蹈样运动D．手足徐动E．动作性震颤18．共济运动检查不包括：A．是否有震颤B．指鼻试验C．跟—膝—胫试验D．快速轮替动作E．闭目难立征B型题问题1-3A．颈髓5－6节B．颈髓6－8节C．颈髓5－8节D．颈髓5－7节E．颈髓8－胸1节1、肱二头肌反射消失，受损的脊髓节段是：2、肱三头肌反射消失，受损的脊髓节段是：3、桡骨骨膜反射消失，受损的脊髓节段是：问题4－6A．胸髓7－8节B．胸髓9－10节C．胸髓11－12节D．腰髓1－2节E．胝髓4－5节4、下腹壁反射消失，受损的脊髓节段是：5、提睾反射消失，受损的脊髓节段是：6、肛门反射消失，受损的脊髓节段是：C型题：问题1—2A、直接光反射消失B、间接光反射消失C、两者均有D、两者均无1、一侧动眼神经损伤出现2、一侧视神经损伤出现问题3—4A、偏向左侧B、偏向右侧C、两者均有D、两者均无3、左侧三叉神经损伤张口时下颔偏向4、右侧舌下神经损伤伸舌时偏向问题5—6A、同侧额纹变浅或消失B、同侧鼻唇均变浅或消失C、两者均有D、两者均无5、一侧面神经周围性损伤时6、一侧皮质脑干束损伤时X型题1、以下哪些结构参与了共济运动的协调：A．小脑B．前庭神经C．视神经D．脊髓后束E．纹状体2、下列哪些项目不属于脑膜刺激征：A．Kernig征B．Lasegue征C．Brudzinski征D．Babinski征E．Gordon征3、下列哪些反射属于深反射：A．踝反射B．膝反射C．跖反射D．提睾反射E．桡骨骨膜反射填空题：1.神经系统包括__________________和________________两部分。
浅反射异常浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。
多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束至脊髓的前角细胞。
所以锥体束受损后产生皮肤消失与腱反射增强。
脊髓反射弧的中断亦可出现皮肤反射消失，故上运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。
昏迷、麻醉、熟睡，一岁内婴儿也可消失。
浅反射的特征是具有宽阔的感受野，这与Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类传入纤维的普遍分布相符合。
其次，浅反射通路经多突触传递，屈肌反射的同时伴随着伸肌运动神经元的抑制。
【病因和机理】1.腹壁反射异常:传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑连合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。
传出神经为第7～12肋间神经。
临床上腹壁反射消失最有意义，生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。
多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。
腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者，并无定位意义。
帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。
偏侧型舞蹈病时，病灶对侧腹壁反射亢进。
2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经和闭孔神经皮支，传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支，中枢为腰髓1～4节段的后角细胞柱及同节段前角细胞，与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧，传出神经为股神经皮支。
提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强，故减低或丧失比腹壁反射要晚。
提睾反射在老年人、睾丸积水、精索静脉曲张、睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。
3.肛门反射异常:传入神经为阴部神经，中枢在骶髓4～5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性，传出神经为阴部神经。
肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配，当一侧锥体束损害或周围神经损害时，肛门反射仍存在，当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时，肛门反射消失。
【临床表现】1.腹壁反射异常:病人仰卧，腹壁放松，用稍尖物品沿肋下缘（胸7-8），平脐（胸9-10）及腹股沟上（胸11-12）的平行方向，由外侧向内侧轻划腹壁皮肤，反应为该侧腹肌收缩，脐孔向刺激部位偏移。
正常人也有反射极弱或完全不能引出者，最好在吸气之末进行检查。
在腹肌稍紧张时（此时头稍抬起）容易引出，称之加强法。
腹肌防御反射肌肉收缩的范围很大，多数伴有同侧下肢反射性的屈曲，此反射从开始刺激到肌肉收缩潜伏期长。
另外一侧受刺激可引起两侧性腹肌反射性收缩，比一般腹壁反射强。
2.胆睾反射异常:用竹棉签快速的自下而上或自上而下轻划近腹股沟处大腿内侧皮肤，反应为同侧胆睾肌收缩，睾丸向上提起。
不伴有阴囊收缩，不应与阴囊收缩混同。
睾丸反射在正常人可有轻度的不对称，可能是由于睾丸在阴囊中的位置不同所致。
提睾反射与腹壁反射意义相同。
如果一侧提睾反射减弱或消失，提示该侧有锥体束的损害。
因提睾反射比腹壁反射对病抵抗力要强，所以减低与丧失比腹壁反射要晚。
3.肛门反射异常:用大头针轻刺肛门周围皮肤，反应为肛门外括约肌的收缩，肛门外括约肌的收缩从表面不易看到时，可通过肛门指诊触摸感到其收缩，马尾及圆锥病变时肛门反射减低或消失。
【鉴别诊断】（一）多发性硬化（multiple sclerosis）起病急或亚急性，多在20～40岁，有缓解与复发病史，并且每次缓解后再复发时有新的神经症状出现或原有的神经症状加重，最后导致神经系统损害呈持久性且难以缓解。
多伴有颅神经的损害、眼球震颤、视力障碍而出现复视、视乳头苍白，早期锥体束损害征未出现腹壁反射即可消失。
锥体束和后索受损出现肢体瘫痪，感觉异常及病理征阳性。
脑脊液IgG增加。
CT扫描脑室周围有多发性低密度灶。
（二）舞蹈病（xhoreu minor）常为亚急性起病，早期表现为情绪不稳，注意力散漫，学习成绩下降，举止笨拙，面部和手指渐有轻微不自主动作。
典型表现为舞蹈样动作，肌张力降低和肌无力等。
不自主动作常起于一肢，渐及一侧，再扩展至对侧。
情绪紧张时加剧，睡眠时消失。
肌张力降低，或是易疲劳。
随意运动呈现共济失调，指鼻试验阳性，构音、吞咽困难，走路不稳。
多数病人情绪不稳，重者可有精神错乱、幻觉、妄想等。
腱反射降低或消失，腹壁反射增强，偏侧舞蹈病时，病灶对侧腹壁亢进。
锥体束受损腹壁反射丧失。
（三）帕金森氏病（Palkinsos’s disease）起病缓慢，多发于50岁以后，男多于女。
主要表现为震颤、肌强直及运动徐缓。
初为一侧上肢的远端震颤，震颤呈“搓丸样”，早期为“静止性震颤”。
情绪激动时震颤加重，睡眠后震颤停止。
四肢肌张力增高，称为“铅管样强直”、合并震颤时出现“齿轮样强直”。
表情动作和瞬目动作减少，而面部无表情，造成“面具脸”、不眨眼、双目凝视等。
严重病人有明显的说话慢而单调，吞咽困难。
随意动作减少，动作缓慢合并强直，生活上不能自理。
书写困难，而且字越写越小，称为“写字过小征”。
动作减少以至消失，步距缩短，屈曲、状态、碎步、前冲，称为“慌张步态”。
植物神经功能失调出现便秘，大量出汗等。
多巴胺的缺乏致锥体外系功能失调，而引起腹壁反射增强。
（四）肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration）多见于儿童和青年，男多于女，多数病人有家族史。
早期有神经症状，出现情感改变或学习成绩退步，继而出现震颤、肌张力增高、构音困难。
急性起病者有不规则发热。
晚期有锥体束损害，腱反射亢进，病理征阳性，精神症状表现为情感易波动、易怒、好哭、傻笑、坐立不安、焦虑、忧郁、面部怪容、流涎、言语讷吃、吞咽困难、对周围事不关心、记忆力减退、理解力差、计算力减退、行为幼稚、痴呆。
还可出现幻觉、妄想。
消化系统出现肝区疼痛、发热、腹痛、恶心、呕吐、胃肠道出血、肝脾肿大及腹水，腹水后腹壁反射消失。
角膜Kayser-Fleischer色素环阳性。
血清铜蓝蛋白降低，血清铜氧化酶活力＜0.2光密度。
（五）脊髓亚急性联合变性（subacute combined degen eration of the spinal cord）多在40～60岁发病，男女相等，亚急性或慢性起病。
早期出现足趾、足以及指末端对称性感觉异常，双下肢无力。
皮质脊髓侧束损害时有关肢体无力甚至瘫痪，同时有肌张力增高，腱反射亢进，提睾反射消失、病理反射阳性。
后束受损，关节位置觉、震动觉等深感觉障碍。
常出现走路如踩棉花感，不能走夜路，有深感觉减退或消失，感觉性共济失调。
晚期出现大小便失禁或潴留，还可出现激惹、抑郁、妄想与幻觉、智能障碍。
全射无力，皮肤苍白，呼吸困难，心脏杂音，肝脾肿大，下肢浮肿。
伴有腹胀、腹泻、舌炎等。
（六）脊髓压迫症（spinal cord compression）受累平面后根分布区可有自发性疼痛，为刀割、火烧或电击样，夜间疼痛加剧，咳嗽、排便、用力时可诱发疼痛，亦可出现相应节段的“束带感”。
可有局部的感觉过敏，痛温觉缺失，晚期压迫病变水平以下各种感觉缺失。
锥体束受压引起病变节段以下同则肢体痉挛性瘫痪。
急性脊髓压迫症早期表现“脊髓休克”，病变以下肢体呈弛缓性瘫痪。
马尾圆锥受压时可出现大小便失禁。
锥体束受压损害水平以下同侧腱反射亢进，病理反射阳性，腹壁反射和提睾反射消失。
“脊髓休克”时包括病理反射均不能引出。
（七）急性化脓性脊髓炎（acute purulent mgelitis）任何年龄的男女均可发病。
受累节段支配区可出现疼痛，脊柱局部可有压痛。
瘫痪初为弛缓性，继之受累节段以下肢体转为上运动神经元性瘫痪。
受累脊髓节段以上缘以下的深浅感觉障碍，病变只限于脊髓上的中心部，可出现分离的感觉障碍。
受累节段的腱反射减弱或消失，锥体束受损平面以下同侧腱反射亢进，病理征阳性，腹壁反射和提睾反射消失。
早期可各种反向消失（包括病理反射）。
自主神经功能障碍可有大小便障碍。
瘫痪肢体皮肤干燥、脱悄、少汗或无汗等。
（八）脑血管病（cerebrovascular disease）多发生于50～60岁，男多于女，多有高血压病史。
起病急，多有偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等。
优势侧病变出现失语、对侧出现瘫痪、口角歪向健侧、瘫痪侧鼻唇沟浅、口呈斜椭圆形外观、不能鼓腮或吹口哨。
颜面上半部也可有轻度麻痹，致闭眼不充分。
偏瘫侧上下肢突出的是肌张力低，呈弛缓状态，腱反射消失。
以后逐渐移行为肌张力增高，呈痉挛状态。
腱反射活跃，腹壁反射及提睾反射消失，Babinski氏征阳性，脑脊液检查及颅脑CT有助于诊断。
（九）脊髓硬膜外脓肿（spinal epidural abscess）在全身感染或局部感染数日后，出现相应病变部位的剧烈疼痛，局部棘突压痛，叩击痛，同时可见相应的根痛，少数局部皮下组织肿胀发红。
全身症状有寒战、高热等。
逐渐出现双下肢无力，病变水平以下感觉减退，括约肌功能障碍。
数日后出现弛缓性瘫痪，肛门反射消失，尿潴留。
（十）格林—巴利综合征（Guillian-Barre’s s yndrome）多发生在青少年，男性多于女性，多呈急性起病，起病前1周有上呼吸道感染病史。
首发症状为四肢远端瘫痪，迅速向近端发展，造成四肢软瘫，或近远端同时受累，并可波及躯干，严重者可累及肋间肌及隔肌而致呼吸肌麻痹。
瘫痪为弛缓性，肌张力低，腱反射减弱或消失。
肢体远端麻木、烧灼感、神经根性痛，伴有手套、袜套型感觉障碍。
双侧锥体束受损时患侧出现浅反射减弱或消失。
