腰椎射频热凝靶点消融术的围手术期护理体会

腰椎间盘射频热凝术围手术期护理对患者的影响摘要：目的：探讨间盘射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。

方法：观察2013年至2014年之间行腰椎间盘射频热凝术的患者，采用术前心理护理、体位训练，术后一般护理、功能锻炼、出院指导等措施，规范护理腰椎间盘突出症患者50例，男30例，女20例；年龄30-65岁，平均47.5岁；其中L4/5 38例，L5/S1椎间盘突出12例。

随访观察2个月，观察患者的并发症发生及腰椎功能恢复情况。

结果：所有患者伤口均为甲级愈合，均无脊神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生，按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效评定标准评定疗效，优38例、良7例、可4例、差1例。

结论：科学规范的护理措施可提高手术成功率，防止术后并发症，同时有利于腰椎功能恢复。

关键词：腰椎；间盘射频热凝术；护理1、临床资料本组50例，男30例，女20例；年龄30-65岁，平均47.5岁；全部采用间盘射频热凝术进行治疗，其中L4/5 38例，L5/S1椎间盘突出12例，所有患者均为盘源性腰痛，并经保守治疗2月后无效。

2、方法2、1术前护理2、1、1心理护理在术前充分与患者进行交流，了解患者的心理状态，并进行针对性的治疗，用最简明的言语向患者说明手术的过程及术后注意事项，并向患者说明手术的重要性及预后，向其介绍此手术的成功病例情况，消除紧张、焦虑、恐惧等心理，使其树立起进行手术治疗的信心；介绍术后护理要点及注意事项，使其积极配合治疗。

2、1、2体位训练术前每位管床护士均要对患者进行的术前的手术体位耐受训练，训练时间要求不小时40分钟，训练前要详细向患者说明动作要点，再进行动作演示，使其更直观地了解训练的要点及注意事项。

2、2术后护理2、2、1一般护理术后前2天要密切监测患者的生命体征变化情况，若存在生命体征的波动应及时通知医生，根据病情进行相关的处理，注意观察患者术后大小便情况，防止卧床后便秘的发生，并注意尿液的颜色，必要时可嘱患者多饮水。

射频靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术护理目的探讨腰椎间盘突出症患者采用射频靶点消融术治疗后临床护理方法。

方法对我门诊治疗的80例患者资料进行分析，将患者按照治疗时间分为实验组和对照组。

对照组采用常规护理，实验组则进行综合护理，比较两组护理效果。

结果实验组缓解时间为（2.3±0.5）d、消失时间为（32.5±12.3）d优于对照组（P ＜0.05）；实验组3例坐骨神经痛复发，2例脑脊液漏优于对照组（P＜0.05）；实验组护理后88.9%护理效果理想，优于对照组（66.7%）（P＜0.05）。

结论腰椎间盘突出症发病率较好，临床上采用射频靶点消融术治疗效果理想，患者治疗后加强患者术后护理效果理想，值得推广使用。

标签：腰椎间盘突出；射频靶点消融术；围手术护理腰椎间盘突出症是指患者腰椎间纤维环退变或外伤发生裂隙，使髓核等椎间盘组织向后或后外方膨出或突出，从而进一步导致神经根炎症，出现腰痛、坐骨神经痛。

目前，对于这种疾病治疗方法较多，但是这些方法各有优缺点，且患者治疗后并发症较多，给患者带来很大的痛苦。

近年来，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，射频靶点消融术虽然能够改善患者症状，但是患者术后缺乏理想的护理方法，使得患者长期效果不好[1]。

为了探讨射频靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术护理方法，对我院自2001年起引进这一术式，并不断总结完善，围手术期给予精心护理，患者的腰腿疼痛明显缓解，生活质量得到显著改善，分析报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料对我院接收治疗的36例腰椎间盘突出症患者入院资料进行分析，根据患者入院时间（单、双日）分为两组。

实验中，有16例男性患者，20例女性患者，患者年龄在39～84岁，患者平均年龄为（49.4±1.3）岁。

患者中两个以上椎间盘突出18例，单纯性腰痛21例，腰及单侧下肢痛20例，仅下肢痛13例，腰及双下肢痛8例。

两组患者年龄、入院时间等资料经分析指标间没有统计学意义（P>0.05）。

CT引导下射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理我科对2011年5月至2012年9月收治的45例腰椎间盘突出症患者，行射频热凝靶点消融术，现对围术期护理，术后观察，及预防并发症，护理体会报告如下。

一．临床资料1 一般资料 2011年5月至2012年9月共收治的45例腰椎间盘突出症患者45例，男21例，女24例，平均48岁。

单阶段突出的38人，其中L4/5突出35人，L5/S1突出3人；双节段突出5人，其中L3/4、L4/5突出3人，L4/5、L5/S1突出2人。

病史长至20年，短则9月，平均15年。

临床表现：腰痛，发生率约91%，为大多数患者最先出现的症状，部分患者疼痛可放射至下肢，并伴有下肢麻木或肌力减退等症状，少数患者可出现间歇性跛行。

患者就诊后通过影像学检查诊断为腰椎间盘突出症，所有患者均采用保守治疗无效后，仍有腰及下肢疼痛症状反复发作或进行性加重而采用本方法治疗。

2 治疗方法根据术前影像学检查结果确定治疗靶点。

病人俯卧位于CT检查床上，下腹部垫枕以增大椎间隙，便于穿刺进针。

确定穿刺点并标记后在CT扫描下再次确认穿刺点。

2%利多卡因5ml局部麻醉，选用射频穿刺针，通过标记点进行穿刺。

在CT扫描下进行证实，确认穿刺成功后，CT成像记录下影像资料。

拔出针芯，放入射频热凝针，连接射频机。

首先确认毁损区内无感觉神经存在，可用50Hz的高频电流0.5V进行刺激，刺激时间1S，如果患者没有出现剧烈疼痛，说明毁损区内无感觉神经存在，其次确认毁损区内无运动神经存在，用2Hz的低频电流2V进行刺激，刺激时间1S，如果患者下肢肌肉没有出现收缩现象，证明毁损区内无运动神经存在。

依次用65°、70°、80°各治疗一个周期，再90°治疗两个周期，退针至硬膜外腔，回抽无脑脊液及血液，即给予地塞米松10mg+2%利多卡因1ml后退出穿刺针，包扎，改为仰卧位后，检查直腿抬高试验并记录，在腰围的保护下用平车将患者送回病房。

不仅提高护理质量，而且提高患者满意度，现将体会总结 如下。
１ 临床 资 料
消除患者 自卑 感，提高 自信心，有效提高患者遵 医行为。一 些患 者出院时深有感触地说 ： 由于 自己生活作风放纵 ，染上吸毒恶习， “
２０ ０ ９年 ５ － ０ １ １ 月，笔 者对在南 宁市第 四人 民医院 月 ２１ 年 ２ 住 院的艾 滋病合并肺结 核双重感染 患者 ２ ０例实施 全程优质 护 ０
融部分 髓核组织 ，而达到对椎间盘周围组织神经根、动脉 、脊髓 ３５ 活 动 ． 术后 ２ 可佩戴腰围下床，３ｄ内卧床休 息为主，３ｄ ４ｈ 后可佩 周禁止坐位。避免急转 身、扭腰动作 。 创伤小 、恢复快，疗效佳 、周期短 、安全性高等优点 。及时解答 戴腰围散 步、行走 ，术后 １ 卧床期间鼓励患者翻身，舒缓腰背肌 。卧床时不用佩戴腰 围，以 患者 的疑 问，耐心讲解手术方 法和原 理，介绍既往手术患者 的情
豆类食品、洋葱等，以免术中俯 卧位时引起腹胀不适。
排尿无力，排便失禁 等症状 ，给 日 常生活带 来诸 多不便 ｎ 目前 ２２４ －Ｃ 区皮肤准备 】 。 ．． ｙ ｇ －
２ ． 休息 创 造 良好 的休息环境 ，保证 充足 的睡眠。如患者 ．５ ２ 手法复位、微创介入和手术治疗等 。其 中，微创介入治疗 一射频 情绪过分紧张，可遵医嘱使用镇静安眠药。 热凝靶 点消融术是在 ｃ型臂 ｘ线机准确定位 、数字 减影下实时 ３ 术 后 护理
指导如何正确床上使 用便器 ， 也可以使用尿壶和一次性尿布。
①金坛市直溪中心卫 生院
—
患者 出院后应卧硬板休 息 ｌ２ ￣ 个月， 腰围佩戴 时间不可太长 ，
３ 个月后可以不用 。告知患者 即便是 手术后也要通 过康复锻炼 来

症。结论 射 频靶 点热凝 术前 后 的护理得 当是 患者顺 利康 复 的重要保 证 。
【 关键词 】 腰椎 间盘突 出症 ； 射频靶点热凝术 ； 手术前后护理
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 常 见病 ， 发 病 。治 疗 关 键 在 于 消 除 突 出 多 髓 核 ， 除神 经 根 压 迫 。射 频 靶 点 热 凝 术 主 要 是 应 用 射 频 治 疗 仪 解 的椎 间盘 治 疗 电极 ， 突 出 部 分 的 病 变 髓 核 部 位 直 接 射 频 热 凝 ， 在 使 突 出部 分 的髓 核 变 性 、 固 、 缩 、 小 体 积 ， 而 使 突 出 的髓 凝 收 减 从 核解 除 对 神 经 根 的 压 迫 ， 得 了令 人 满 意 的 治 疗 效 果 。现 将 护 理 取 体会 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 ２０ ０９年 ８月 ～２０ ０ ９年 １ 笔 者 所 在 科 室 共 收 治 腰 椎 间 盘 ０月 突 出症 患 者 ３ １例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ２—５ ５岁 ， 前 Ｃ 术 Ｔ 示： 腰椎 问盘 突 出症 ， 中 Ｌ ～突 出 ２ 其 ０例 ， —Ｓ 突 出 １ 。 采 ｋ ， ｌ例 用射频靶点热凝术 ， 毕辅 以小针 刀软组织 松解术 ， 后 予抗感 术 术 染、 消肿 对 症 治 疗 ， 合理 疗 ， 强 护 理 ， 得 很 大 的成 效 。 配 加 取
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射 频 靶 点 热 凝 术 椎 间 盘 突 出症 的 护 理 体 会 ， 腰 口７ 厶Ｊ

腰椎间盘射频热凝靶点消融术的手术配合体会腰背痛是成年人常见病及多发病，以坐骨神经痛为主要症状。

腰椎间盘射频热凝靶点消融术具有创伤小、无切口、患者疼痛小等特点。

2010～2011年对30例患者采用腰椎间盘射频热凝靶点消融术治疗，取得较满意的效果。

现报告如下。

资料与方法一般资料：本组30例患者中，男17例，女13例，年龄22～66岁，适应证为椎间盘突出有相应的神经功能障碍，经CT或MRI检查证实者。

椎间盘突出物钙化、椎管狭窄、明显的骨质增生、黄韧带及后纵韧带肥厚和钙化不宜实施此术。

髓核组织脱垂入或游离于椎管内、身体条件不允许或精神异常者、甲亢、严重高冠心及糖尿病、G6—PD缺乏症、出血倾向为绝对禁忌。

手术方法：患者俯卧于手术台上，腹部垫3～4cm厚长枕。

对侧患肢黏贴电极片并与射频仪连接，测试仪器正常。

常规消毒铺巾，用无菌罩罩好C型臂机头。

根据术前确定的治疗靶点及设计的穿刺途径在C型臂下确定皮肤穿刺点并标记，局麻。

选用22C/97mm/0.71mm/0.20mm/5mm的穿刺针，通过标记点，刺入靶点，并经X线证实穿刺针的位置与术前的设计靶点位置相符。

一般情况下，定位准确，患者有神经根刺激症状出现，这说明已准确找到靶点。

在C型臂下行椎间盘造影，进一步确证射频针端在椎间盘靶点位置无疑。

打开射频机，严格操作规程，将与穿刺针相配套的电极针置入穿刺针内。

①抗阻测试：仪器显示阻抗在150～250之间。

②电生理测试：用高频100Hz、低电流1.0～2.0MA，低频3Hz、高电流2.0～3.0MA的电生理刺激，患者无放射痛及下肢肌肉收缩现象，此时说明损毁区内无感觉神经及运动神经存在，确保安全。

③热生理测试：依次用60、70、80、90℃行温度测试60秒，在测试过程中，通常可以复制出原有的症状。

④靶点热凝消融：依据患者对疼痛的最大耐受度来确定最高温度，用最大耐受温度（≤94°）连续治疗4个周期，每个周期100秒。

射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会【摘要】目的: 射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘的护理体会。

方法：收治腰椎间盘突出患者80例，在大型C臂数字减影X光机下定位，各穿刺点局部麻醉，经C臂机反复证实，射频热凝仪依次用80度，90度，95度热凝3个周期。

结果：本组患者90例行射频热凝靶点消融术，取得了满意的效果。

结论：射频热凝靶点消融术是治疗椎间盘突出症的常用手段之一。

【关键词】射频热凝靶点；消融术Rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment of lumbar diskHu jiaoThe people's liberation army DiYiQiWu hospital Southeast of xiamen university affiliated hospital orthopedic ward Fujian zhangzhou363000[Abstract] Objective: To rf thermosetting target ablation nursing experience for the treatment of lumbar disk. Method: 80 cases with lumbar disc patients were, in a large C arm X-ray machine under digital subtraction angiography (dsa) localization, the local anaesthetic puncture point, confirmed by C arm machine repeatedly, radiofrequency thermal coagulation instrument turn 80 degrees, 90 degrees, 95 degrees of thermosetting three cycles. Results: This group of patients, 90 underwent radiofrequency thermal coagulation target ablation, satisfactory results have been achieved.Conclusion：Rf thermosetting target ablation is one of the commonly used means of treatment of intervertebral disc herniation.Key words:Radio frequency (rf) heat setting targets ；Ablation1、资料与方法1.1一般资料: 2013 年6 月～ 2014 年9 月收治腰椎间盘突出症患者90 例，其中，男55 例，女35 例，年龄30 ～69 岁，平均36 岁; 病程1 ～10 年，平均4年。

导清 洗 会 阴部 ， 目 ２次 ， 尿 困 难 者 在 无 菌操 作 下 留置 导 尿 管 ， 一 排 从 留置 导 尿 管 就 开 始 夹 管 训 练膀 胱 功 能 ， 于 每 次放 尿 时 就 鼓 励 并
例 ， 程最 短 １年 、 病 最长 ２ 。仅 有腰 痛症状 的 ７ Ｏ年 ０例 ， 有腰 痛并 伴有下肢疼痛 、 麻木 、 酸胀等症 状的 ８ 。 ８例
指导有效咳嗽 ， 戒炯 ， 防止呼吸道感染 。 ２ ２ １ 说 明 卧床 的重 要性 和下床 危害性 射 频—— 微创热 凝 ．． ０
治疗是将突出 的髓核变性萎 缩 ， 需要 一定 的时间修复 。如过早 下
床活动 ， 消融 的 问 盘 可 能 再 次 突 出 。一 周 内 避 免 坐 位 、 部 负 重 ， 腰 起 立 要 缓 慢 。防 体 位 性 低 血 压 。
高的食 品 （ 海带 、 制 品、 豆 骨头 汤 ） 新 鲜水 果 蔬菜 。下床 活动 要 ，
循序渐 进 ， 围固定 避免 弯腰及外 伤 。休 息时 不佩带 腰 围 ， 围 腰 腰
固定 ３个 月 ， 半年 内避 免重 体力劳动 ， ３个月 复查 。
２２ １ 记录手术 中情况 ， ．． 评估术 中病情 变化 ， 药情况 。一般是 用
１ 临 床 资 料 本 组 共 １８例 ， ９ ５ 男 ８例 、 ６ 女 ０例 。年 龄 ２ ８ ５～ ５岁 ， 均 年 龄 平 ５． ２ ６岁 。病 变 部 位 Ｌ 一间 盘 ５ ０例 ，４ 盘 ６ Ｌ一 间 ５例 ， 盘 ４ Ｌ 一间 ７
２ ２ ３ 密切 观 察 生 命 体 征 ， 良反 应 ： 胸 闷、 慌 、 痛 情 ．． 不 如 心 腹
小便训 练 、 床上 轴线 翻身 练 习） （ ） 。 ３ 术前 备皮 。 自双 肩胛 下 角

射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会**摘要：**射频热凝靶点消融术是一种微创治疗腰椎间盘突出症的方法，具有创伤小、恢复快等优点。

本文通过分析射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理经验，探讨了护理措施的有效性和重要性。

**关键词：**射频热凝；腰椎间盘突出症；护理体会一、引言腰椎间盘突出症是导致腰痛和坐骨神经痛的常见原因之一。

射频热凝靶点消融术作为一种微创治疗方法，通过精确消融椎间盘组织，减轻神经根压迫，从而缓解症状。

本文旨在分享射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会，以期提高护理质量和患者满意度。

二、病例资料本研究回顾性分析了2019年至2021年我院收治的100例接受射频热凝靶点消融术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中男性52例，女性48例；年龄范围28-72岁，平均年龄45岁。

三、护理措施术前护理：包括心理护理、健康教育、术前准备等。

术中护理：保持患者舒适，监测生命体征，确保手术顺利进行。

术后护理：包括疼痛管理、活动指导、并发症预防等。

四、护理体会术前心理护理：术前患者往往存在恐惧和焦虑情绪，护理人员需提供心理支持，帮助患者建立信心。

健康教育：向患者及家属解释手术过程、可能的风险和术后护理要点，提高患者的自我管理能力。

术中监测：术中密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

术后疼痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，确保患者舒适度。

活动指导：指导患者术后早期活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。

并发症预防：密切观察患者术后恢复情况，预防感染、出血等并发症。

五、结论射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症是一种有效的微创治疗方法。

通过细致的术前准备、术中监测和术后护理，可以有效提高手术成功率，减少并发症，加快患者恢复。

护理人员在这一过程中扮演着重要角色，需要不断提升专业技能和人文关怀能力。

光机 透视下 确定 穿 刺 针 在椎 间 隙 正 、 位 的位 置 与 侧
良好 ， 打开射 频仪 ， 按射频 仪 的操 作规 程 进行 牢 固的
其发病率 高 ， 重影 响患者 的肢体 运 动功 能 ， 至致 术 前设计 的靶点位 置是 否相 同。④确 认 穿刺 针 位置 严 甚 世纪 ９ Ｏ年代 以来 用 于治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 最 为有 准确连接 ， 频机 的阻抗 在 １０～ ５ 之 间 。先 用 射 ５ ２ ０Ｑ
１ ２月采 用射 频 热 凝 靶 点 消 融术 治疗 腰 椎 间盘 突 出 试 ６ ， ０Ｓ然后 再采 用最 高耐受 温度 （ 超过 ９ 不 Ｏ℃ ） 连 症 １０例 ， 得 了满 意疗效 ， ５ 取 现将 围手术 期 的护理 体 续 治疗 ４个周 期 ， 个 周 期 １０ Ｓ 治疗 完 毕 退 出穿 每 ０ ， 会 报告如下 试 验 并记 录 ， 局部 用 无 菌 敷 料
覆 盖 ， 围 固定 。 腰
１ １ 一般 资料 ．
本 组 １０例 ， 中男 １５例 ， ４ １ ３ 疗效 判定 ５ 其 ０ 女 ５ ．
ｌ 治 愈 ： 腿 痛 消失 ， 部 活 动 临床 腰 腰
例 。年龄 ｌ ６ ８～ ２岁 ， 均 （ ０ ５±８ ６） 。 Ｉ 一Ｉ 平 ４． ． 岁 Ｊ ４ 问盘 突 出 ７ ５例 ，Ｊ Ｉ ５一Ｓ 间盘 突 出 ４ ． ３例 ， —Ｌ 、 Ｌ
发症。结 论 ： 围手术期整体护理是射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的重要措施 ， 有利于提高手术成功率 ， 促进患者全 面康复 。
【 关键词 】 射频热凝靶点消融术； 腰椎问鼎突出症； 护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ． ０ ０ ． ５ ｏ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２— ３ ９ ２ １ ． ３ ０ ７ ｓ １

２ ． １ ． ３物 品准 备 检 查 射 频仪 是 否 处 于 正 常状 态 ， 术间摆 放好手 术所 需物 品 ， 如俯 卧位 体位 垫 、 手 术 无菌敷 料包 ， 无菌手术衣 ， 常规 器 械包 等 ， 一 次 性 射频穿 刺套 管针 ２支 （ 外 套 管 直径 ０ ． ７ ｍ ｍ） 、 灭 菌 射频 电极 ２套 ， 氧气 装置 １套 ， 备 急救药 品 。 ２ ． ２手术配 合 （ １ ） 患 者进入手 术室 后给予 安慰 、 关 心， 消 除紧 张情 绪 。 （ ２ ） 协 助患 者 取 俯 卧位 ， 腹 部 垫枕 ， 四肢位置应舒 适， 用 乙醇 纱 布 清 洁 腹 部 皮 肤， 贴 负极板 ， 与射 频 仪 导线 连接 。 （ ３ ） 协 助 医 生 着无 菌手术 衣 ， 铺 无菌台， 穿 刺 处 消 毒铺 洞 巾 ， 递 射频 穿刺套 管针 ， 穿 刺完 毕 ， 再 次 ｃ臂 机透 视定 位
一
３ 讨 论
产褥期保健护理人员 的责 任都是重 大的。 目前
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ 一ｏ ０ ８ ８ 一Ｏ ２
射 频 热凝 靶 点 消 融 术治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 护理 体 会
孟 祥 红
（ 安 徽省 固镇 县 中医院针 灸科
我国大多数家庭对待产妇 的产后护理 ， 常以老人或保 姆为主。不少人缺少必要 的护理知识 ， 有人甚至沿用 些 旧的不科学的陋习， 致使 产后保健效果 不佳 。有 些家庭对产妇 照顾 不周 ， 一切均 由产 妇 自己操 劳， 产 妇无法安心休养。如遇异常情况需去医院时 ， 由于产 妇体力不支 ， 常不肯去 或徒劳往返 ， 造成产妇 身心 的 伤害 。这些 问题产妇的家人一定要注意 ， 要避免 以上 情况发生 ， 现在大 多只生一个孩子 ， 这段 时间产妇 身 体得不到很好 的恢复关 系到产妇本人后 半生 的身体 健康的问题 。产妇身体好 了才能保证 养育 出一个 身 体健壮的孩子 。

腰椎间盘突出症射频靶点消融+臭氧注射术的围手术期护理腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，发病率高且发病年龄愈来愈低，严重影响了患者的工作和生活。

腰椎间盘突出症采用射频靶点消融+臭氧注射术是一种微创治疗椎间盘突出的方法。

[1]近年来我院对多名腰椎间盘突出症患者采用此项治疗方法，配合手术前后的护理，效果较好。

我科2011年1月-12月收治腰椎间盘突出患者289例，采取频靶点消融+臭氧注射术治疗的68例，现将围手术期的护理体会汇报如下。

1 临床资料1.1一般资料。

本组患者68例，男29例，女39例，其中腰3-4椎间盘突出28例，腰4-5椎间盘突出26例，腰5骶1椎间盘突出34例，数名患者存在多节间盘突出。

患者年龄24-78岁，平均年龄58.6岁。

1.2方法。

微创治疗均采用射频靶点消融+臭氧注射术，其中单间隙治疗21例，多间隙共同治疗47例。

手术后辅以功能锻炼、物理治疗及中医康复理疗。

1.3结果。

68例患者平均住院14.3天，术后均无严重不良反应发生，其中2例患者术后症状改善不明显，5例患者术后2-3个月病情反复，其余患者疗效佳。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理：向患者介绍手术方法过程，讲解手术前后注意事项，给予心理疏导、健康教育，与患者充分沟通，取得其信任，缓解其焦虑紧张情绪，树立战胜疾病的信心，从而更好的配合治疗。

2.1.2术中体位训练：练习俯卧位，腹下垫软枕，坚持一小时，练习3-5次，患者无不适为佳。

2.1.3呼吸道准备：戒烟，训练深呼吸、有效排痰，告知导致肺部感染的原因和预防的重要性。

2.1.4胃肠道准备：术前一天进食产气少、易消化饮食，术晨禁食水。

练习床上大小便，根据病人情况，选择适当方法，术前排大便一次。

2.1.5练习轴向翻身，配带腰围方法及上下床的正确姿势。

2.1.6常规进行药物过敏试验、备皮、监测生命体征等护理。

2.2术中护理手术室护士对患者进行术前访视，向患者介绍手术室环境，先进的医疗设备，严格的无菌技术条件及麻醉方式，做好与患者的交流沟通，消除陌生恐惧感，使患者积极配合手术。

射频靶点热凝微创疗法治疗腰椎间盘突出症临床护理体会目的：探讨腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗的临床护理。

方法：选取2009年4月-2011年4月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗的患者80例，随机分为两组，对照组40例实施常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。

结果：两组均成功随访6~12个月，观察组40例中，治愈36例，好转3例，无效1例，总有效率97.5%。

对照组40例中，治愈16例，好转18例，无效6例，总有效率85.0%。

两组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：在腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗过程中，行综合护理干预，可明显提高治疗效果，使患者生活质量得到明显改善。

标签：射频靶点热凝微创疗法；腰椎间盘突出症；护理干预腰椎间盘突出症为临床常见和多发的疾病，传统开放式椎间盘髓核摘除治疗也可获得较高的手术成功率，但因出血大、手术创口大、骨损伤、剥离组织面广、康复时间长等缺点，患者不易接受[1]。

目前，微创治疗以安全、创伤小、恢复快的优点已广泛应用于临床，其中临床护理是确保治疗成功的关键环节。

本研究选取2009年4月-2011年4月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症采用射频靶点热凝微创疗法治疗的患者80例，随机分为两组，对照组40例实施常规护理，观察组在此基础上行针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者80例，男49例，女31例，年龄20-77岁，平均(39.5±2.5)岁，病程3个月-22年。

患者均有腰腿痛和腰痛典型症状，单纯腰痛32例，腰痛伴下肢痛48例，均结合病史、体征、症状，经MRI检查或CT扫描确诊。

随机分为观察组和对照组各40例，两组患者性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法嘱患者取俯卧位，在大型C臂X光机定位引导下，由病变椎间隙处进针，高频率射频电流由射频治疗机经磁场发射，温度逐步调至适宜，将突出致病部分的髓核直接收缩、变性、解除压迫、凝固、减少体积，对髓核液中的蛋白和糖蛋白的释放同时起到阻断作用，神经根水肿状况、椎管内炎性反应、有损伤发生的纤维环在温热效应的治疗下可明显好转。

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射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理
作者：钱益娟
来源：《中外医学研究》2012年第17期
【摘要】总结216例射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。

护理要点包括：术前加强心理护理，与患者有效沟通，进行正确的轴线翻身和上下床方法的指导训练，术后重视体位、活动的指导，强调术后的功能锻炼，腰部保护，做好出院指导。

通过有效的术前、术后护理，促进患者顺利康复。

【关键词】腰椎间盘突出症；射频热凝靶点消融术；围手术期护理。

射频消融术治疗腰椎间盘突出的围手术期护理目的：探讨射频热凝靶点消融术治疗腰椎间盘突出症病人的护理方法：认真做好术前、术中和术后护理的健康指导结果：100例患者进行射频热凝消融术治疗后，95 例取得较好效果，3例效果不明显，2例无效结论：射频热凝靶点消融术是目前治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法之一，微创手术成功的重要保障是认真做好围手术期护理。

标签：射频热凝靶点；腰椎间盘突出症；综合护理腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根马尾神经所表现的一种综合征[1]。

以25-55岁为多发年龄，因手机、电脑电子产品的普及及办公一族的不正常姿势均易引起腰椎间盘突出症，发病年龄逐渐年轻化。

临床上追求安全、有效、创伤小、疗效好、出血少的微创技术治疗腰椎间盘突出症是现代医学发展的重点之一。

本科于2013年开始采用射频微创介入治疗，均取得较好效果，现报告如下：1临床资料本科自2013 年5 月至2014 年12月共收治100例腰椎间盘突出症病人行射频热凝消融术治疗。

男60例，女40例；年龄28-60岁；病程3-10年，患者经MRI或CT检查确诊为腰椎间盘突出症，临床表现为腰痛并向一侧或双下肢放射性疼痛，部分有不同程度腰部活动受限，下肢麻木，间歇性跛行。

其中L3-L4椎间隙，有30例，L4-L5椎间隙有50例，L5-S1 有20例，经保守治疗无效或者反复发作。

2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理术前多和患者及家属进行沟通交流，向患者及家属介绍手术的原理，大致过程效果及安全性。

作为一种新型的微创技术，应向患者详细介绍，让患者了解该治疗的优越性：整个治疗过程只是一个物理过程，对人体无任何副作用。

这是一种微创手术，治疗过程是在CT引导下精确定位；阻抗测定；直接作用在病变的椎间盘上，数据精确到1mm以下，不会伤及周围正常的组织器官及神经；射频温度可调控，确保了治疗前后的安全，不感染，不存在热损伤；微创，无痛苦，穿刺针仅有0.7毫米（和针灸针一样细）；不开刀，无出血，术后不影响脊柱的稳定性，危险小，恢复快。

步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重
时发生高位截瘫危及生命。
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椎间盘突出的诱因
• 1.反复的弯腰 • 2.受凉发病 • 3.伏案工作 • 4.腰姿不当 • 5.颈部、腰部外伤 • 6.突然负重 • 7.睡姿不当 • 8.椎体发育畸形
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射频热凝靶点术
• 是在C臂X光机的准确定位下，经数字减影 的监测和导航系统的精确引导，射频治疗 仪直接定位于突出的髓核组织，把突出部 位的髓核变性、凝固，收缩减小体积，从 而有效解除突出髓核对神经的压迫。射频 靶点热凝术定位精准，不伤及正常的髓核 组织，同时修补破裂的纤维环、灭活盘内 新生病变超敏的神经未梢，
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射频热凝靶点术
• 直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放 ，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经 根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作 用，从而使患者治疗后症状立即消失或减 轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的 历史，把由加速退变的治疗变成以修复为 主，是我们骨科微创治疗技术的一大亮点 。
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射频热凝靶点治疗的适应症
• 腰椎: • 1.腰椎间盘盘源性疼痛；
2.椎间盘彭出； • 3.经保守治疗效果不佳，或病史虽短，但痛
苦大，患者坚决要求手术者
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禁忌证
1.颈椎：
①严重脊髓受压合并截瘫者； ②椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下； ③颈椎不稳； ④骨性椎管狭窄； ⑤症状迅速进展； ⑥出血倾向、严重心脑血管疾病及精神障碍
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颈椎间盘突出的概念
• 是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病
仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是

射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会旷鹂;杨晓玲【期刊名称】《中西医结合研究》【年(卷),期】2012(004)006【总页数】2页(P327-328)【作者】旷鹂;杨晓玲【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科,武汉430022【正文语种】中文腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退变，在某种诱因作用下使纤维环破裂、髓核向后突出、刺激和压迫其周围神经根、窦椎神经、血管，以及释放炎症因子刺激神经根等所出现的一组临床症状，是临床上腰腿痛最常见的原因。

射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，是一种新兴的临床治疗方法，具有起效快、疗效高、创伤小、安全系数高、患者易于接受等优点。

应用射频靶点热凝联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症时，良好的护理也发挥着很重要的作用，可加快患者术后康复。

自2010年3月—2012年3月本科采用该方法治疗腰椎间盘突出症患者60例，并辅以较好的护理方法，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料60例患者，其中男32例，女28例，年龄31～72岁，平均年龄45岁，病程3个月～12年，均以腰腿痛为主来本科就诊，其中下肢放射痛43例，间歇性跛行24例，单纯腰痛15例，直腿抬高试验阳性52例。

综合临床症状及影像学表现诊断为腰椎间盘突出症，所有患者均为住院病例，且均经1个月或以上保守治疗无效，在本院住院时间一般为10～14d。

1.2 治疗方法入院后患者行相关术前检查，对于急性发作腰腿痛患者，予以抗炎镇痛药氟比洛芬酯50mg，20%甘露醇并加入5mg地塞米松，静脉滴注。

确认患者无明显手术禁忌证，并告知手术风险及预后，患者签署手术知情同意书后行微创手术治疗。

患者取俯卧位，腹部垫枕10cm，使椎间隙张开，便于穿刺。

建立静脉通道，监测生命体征；常规以1.0%活力碘消毒以病变椎间盘为中心的手术区域，铺巾；在椎动脉数字减影血管造影（DSA）正侧位下确定靶点椎间盘及穿刺点，使用22G射频穿刺针进行穿刺，正侧位下确认针尖到达目标椎间盘中心位置后，拔出内针，连接射频热凝导线，依据阻抗及射频运动、感觉测试等确定射频针尖位置的安全性，无不良反应后，给予标准射频模式55℃、60℃、65℃、70℃90s各1个周期，75℃90s 2个周期。