脾脏与脾脏疾病影像学表现

脾脏点状高密度影的意思
脾脏点状高密度影是指在脾脏的CT或MRI影像上发现的小而密集的异常区域。

这种病变在临床上可能具有不同的原因和意义。

脾脏点状高密度影的准确意义需要结合临床资料和其他影像学检查结果才能确定。

可能的原因包括：
1.血管病变：脾脏点状高密度影可以是脾梗死的表现。

脾梗死是指脾脏的血液供应中断，导致部分脾组织坏死。

常见的原因包括脾动脉栓塞、脾静脉血栓形成等。

2.脾脏结节：脾脏点状高密度影可能是由脾脏的良性或恶性肿瘤引起的结节。

常见的脾脏结节包括血管瘤、淋巴瘤、转移瘤等。

3.感染性疾病：脾脏点状高密度影也可能是感染性疾病的表现，如脾脏脓肿、结核等。

脾脏点状高密度影还可能与其他因素有关，例如纤维化、肉芽肿等。

因此，在临床上发现脾脏点状高密度影时，需要进一步的评估和诊断。

医生可能会建议进行其他影像学检查（如超声、活检等）来进一步确定病变的性质和原因，并根据具体情况制定治疗方案。

脾脏病变影像诊断（全面汇总版）脾脏是人体最大的淋巴和免疫器官。

相比于肝脏，日常工作中，脾脏的病变相对少见得多。

接下来，我们一一总结一下，脾脏常见及少见的病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，以备工作中不时之需。

1、脾囊肿脾囊肿相对少见，可以分为真性囊肿和假性囊肿，也可以按病因分为寄生虫性与非寄生虫性脾囊肿。

影像诊断较为容易，CT低密度，MR上T1WI低、T2WI高信号，信号接近水。

少数合并出血、感染或囊内蛋白含量高时密度和信号可较复杂。

脾脏内类圆形液体密度，增强扫描无强化。

诊断与其他部位的囊肿类似，不难。

脾包虫囊肿，囊内见子囊。

囊肿内密度或信号可由于囊内容物的不同而不同。

包虫囊肿与单纯囊肿表现可类似，但脾包虫不同点在于：包虫多见于流行病区，囊壁可有弧形钙化，未钙化的囊壁可有增强，囊内有时可见子囊，多合并肝包虫。

脾囊肿诊断多不困难，偶尔需要与脾淋巴管瘤、囊性转移瘤鉴别，脾淋巴管瘤多有分隔，增强后囊壁及分隔轻度强化，囊性转移瘤有原发病史，囊壁通常较厚，不规则，边界不清，增强后囊壁有强化。

小结：脾囊肿CT多为低密度，合并出血、感染、蛋白或钙类较多时密度可较高并不均匀；囊壁偶见钙化；增强后病灶无强化。

MR上T1WI为低信号，T2WI为高信号，出血、感染、蛋白或钙类时信号可不均匀，弥散不受限。

2、脾血管瘤脾脏血管瘤为脾脏最为常见的良性肿瘤，成人以海绵状血管瘤多见，儿童以毛细血管瘤多见。

CT多为边缘较清楚的单发或多发的低密度影，病灶较大时可见中心更低密度瘢痕，病灶内可见点状或星芒状的钙化，亦可见边缘线样钙化，增强扫描动脉期结节状强化，随时间延长逐渐向中心填充，较小病灶也可以出现动脉期即完全填充强化，门脉期、平衡期强化程度逐渐减退，但仍呈相对高密度，延迟扫描呈等或稍高密度；MR表现为T1WI低、T2WI高信号，合并出血、血栓、纤维化及含铁血黄素沉着等时信号不均匀，DWI稍高信号，ADC高信号，如有中央瘢痕则呈T1WI低、T2WI等或低信号，增强扫描强化方式与CT类似。

脾脏及脾脏疾病影像学表现 2脾脏及脾脏疾病影像学表现1-引言脾脏是人体内的重要器官之一，它具有多种生物学功能，包括参与免疫反应、造血、血液滤清等。

因此，了解脾脏的正常形态和病理变化对于正确诊断和治疗脾脏疾病至关重要。

本文将详细介绍脾脏及脾脏疾病的影像学表现。

2-脾脏的解剖结构脾脏位于腹腔左上方，分为脾实质和脾窦两部分。

脾实质由红髓和白髓组成，红髓主要参与造血功能，白髓则与免疫功能密切相关。

脾窦则为贮血和滤清血液提供了空间。

3-脾脏的正常影像学表现3-1 脾脏大小和形态正常情况下，脾脏长约12-15厘米，宽约7-8厘米，厚约3-5厘米。

形状多为椭圆形或楔形，边缘光滑，表面呈纵行褶皱。

3-2 脾脏的密度和强化特点脾脏的密度与肝脏相似，略低于肝脏。

在不同的CT或MRI扫描阶段，脾脏可有不同的强化特点，如动脉期、门静脉期和延迟期。

3-3 脾脏的血供和引流脾脏的血供主要来自脾动脉，引流则通过脾静脉和脾窦。

脾窦是脾脏内特殊的血窦结构，有助于滤清血液。

4-脾脏疾病的影像学表现4-1 脾梗死脾梗死可呈团块状或局限性低密度区，边缘模糊。

增强扫描可显示周围强化环，类似于肝梗死的表现。

4-2 脾肿瘤脾脏常见的肿瘤包括脾血管瘤、脾囊肿、脾肿瘤和脾转移瘤等。

脾血管瘤呈圆形或椭圆形，可有壁结节。

脾囊肿呈圆形囊性低密度病灶。

脾肿瘤通常呈圆形或分叶状，可有强化。

4-3 脾创伤脾脏创伤可表现为脾脏破裂、脾出血或脾血肿等。

脾脏破裂可导致脾脏表面不规则、出血或积液等。

脾出血和脾血肿呈高密度影像，可有包膜或分层。

4-4 脾囊肿脾囊肿通常呈圆形或椭圆形囊性低密度占位，边缘清晰。

囊内可有液平或壁结节。

4-5 脾脓肿脾脓肿通常呈多房性或单房性囊腔，囊内可见液平或壁结节，边缘模糊。

增强扫描可显示周围壁强化。

以上仅为部分脾脏疾病的影像学表现，请结合临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。

---附件：无注释：1-CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）2-MRI：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging）。

脾破裂ct报告模板病历信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 就诊日期：- 住院号：- 临床症状：- 医生建议CT原因：影像所见- CT扫描部位：- CT扫描方式：- CT扫描结果：脾破裂表现为以下CT特征：1. 脾轮廓模糊或消失：脾破裂后，脾脏的形态通常会发生改变。

正常的脾脏在CT图像上呈现清晰的脾轮廓，而破裂后则会变得模糊或消失。

2. 腹腔积液：脾破裂后，脾脏旁边的腹腔往往会出现积液。

这种积液通常表现为低密度区域，形态不规则。

3. 脾内出血：脾破裂会导致脾脏内出血，出血区域常常呈现高密度。

出血的范围和程度不一，可能仅为点状出血，也可能呈现大片出血区域。

4. 腹脏器官移位：脾破裂后，相邻的腹脏器官往往会发生移位。

常见的表现包括脾脏向下移位，胃部和结肠的位置变化等。

5. 腹腔内脂肪震荡体征：脾破裂后，腹腔内常常会出现脂肪震荡体征。

这是由于外力作用导致脂肪积聚在腹腔内产生的现象，可以用来提示脾破裂的可能性。

临床诊断与鉴别诊断根据以上CT表现，结合患者的临床症状，可以初步诊断为脾破裂。

然而，还需要与其他相关疾病进行鉴别诊断，如脾脏肿瘤、脾脓肿等。

鉴别诊断主要依靠病史、临床表现、其他影像学检查等综合判断。

小结脾破裂是一种严重的腹部创伤，需要及时诊断和治疗。

CT扫描在脾破裂的诊断中起到了关键作用。

通过观察脾破裂的特征表现，可以准确诊断并进行相应的治疗。

诊断时要结合其他临床信息，并与其他相关疾病进行鉴别，以确定最佳治疗方案。

> 注意：以上内容仅供参考，请具体情况下医生结合临床需要进行鉴定。

参考资料1. 王政编著. 医学影像学. 人民卫生出版社, 2009.2. 张小龙编著. 临床放射学. 科学出版社, 2017.。

编辑/邱婷婷****************老李最近摸到自己左上腹有个包块，去医院做腹部B超检查，发现脾脏肿大。

与老李不同，许多人平时没有任何症状，参与入学、入伍或单位的健康体检时，才发现脾脏肿大。

脾肿大是怎么回事，是不是意味着身体有什么疾病呢？长度大于13厘米即为脾大人的脾脏位于左上腹的后外侧部，握紧你的左拳头屈肘30°左右撑在腰背部，脾脏的位置就在你的手掌之下了。

脾脏起着过滤和储存血液、参与机体免疫工作的重要作用。

正常情况下是摸不到脾脏的，但如果膈肌位置较低或者体质瘦弱，特别是女性，偶尔也能触摸到脾脏的边缘，此时脾脏质地较软，亦无压痛。

那么脾脏到底多大才会被诊断为“脾大”呢？通常是看脾脏的重量。

在一般成年人个体中，脾脏大小约为12.5厘米 × 7.5厘米× 5厘米，平均重量约为150克。

但其重量会随年龄的增长而减轻，也会因性别、体重、体表面积的不同而有所差异。

可见，以重量为诊断标准的可行性是很差的，而且谁都不会闲来无事把脾脏切除去称重。

所以，临床医生一般会根据患者的临床表现、腹部查体以及相应的影像学检查得出诊断。

通过影像学检查，可以清晰地得知脾脏的长度，一般认为脾脏长度大于13厘米，结合相关临床表现，就可诊断为脾大。

临床表现：脾大患者一般会有左上腹不适甚至有饱满感，还会有红细胞、白细胞、血小板减少的症状，如贫血、易感染、出血后不易止血等，这是脾脏增大导致脾功能亢进的结果。

患者还会表现出发热、出汗、体重减轻、淋巴结增大等全身症状，当然这会因具体疾病的不同而有所差异。

详细讲明病史和自己的切身感受，对医生的诊断至关重要。

腹部查体：正常情况下脾脏是摸不到的，如果在仰卧位或者右侧卧位的情况下，采用专业检查手法，能触摸到脾脏边缘则认为脾脏肿大。

但这会有一定的假阳性，大约16%的患者腹部查体触到脾脏，但随后的影像学检查则显示脾脏大小正常。

所以如果腹部查体触及脾脏，应进行进一步的影像学检查，排除假阳性。

脾脏疾病影像学检查及诊断脾脏疾病影像学检查及诊断一、引言脾脏是人体内最大的淋巴系统器官之一，对维持免疫功能和血液参与有着重要的作用。

脾脏疾病是指影响脾脏结构和功能的各种疾病，包括肿瘤、感染、炎症和损伤等。

影像学检查在脾脏疾病的诊断和评估中扮演着重要的角色。

本文将详细介绍脾脏疾病影像学检查方法及诊断。

二、常见的脾脏疾病影像学检查方法1·脾脏超声检查超声检查是一种无创的、非放射性的检查方法，在脾脏疾病的筛查和诊断中应用广泛。

它可以评估脾脏的大小、形态、血流灌注情况等。

2·脾脏CT扫描CT扫描是一种影像学检查方法，可以提供脾脏的横断面图像，能够观察脾脏的形态、密度和血供情况。

CT扫描在脾脏疾病的诊断和鉴别诊断中有着重要作用。

3·脾脏MRI检查MRI检查具有较高的解剖分辨率，可以提供脾脏的详细解剖结构图像。

同时，MRI还可以通过特殊的脉序和造影剂增强等技术，对脾脏病变进行评估。

4·核医学检查核医学检查通过放射性标记剂和显像设备，可以获得脾脏的功能信息。

例如，脾脏造影可以评估脾脏的代偿功能，脾脏SPECT或PET-CT可以评估脾脏的代谢活性等。

三、常见脾脏疾病的影像学特点和诊断要点1·脾脏肿瘤脾脏肿瘤包括良性和恶性肿瘤，如脾囊肿、脾血管瘤、脾血管肉瘤和脾转移瘤等。

在影像学检查中，脾脏肿瘤的特点和诊断主要表现为肿块的形态、大小、边界清晰度、内部密度或信号强度等。

2·脾脏感染和炎症脾脏感染和炎症可以是继发于全身感染的，也可以是局部感染和炎症。

常见的疾病包括脾脓肿、脾结核和脾脓毒症等。

在影像学检查中，可以通过观察脾脏的形态、密度或信号变化，以及结合临床表现进行综合判断和诊断。

3·脾脏损伤脾脏损伤常见于外伤，如交通事故、体育运动中的暴力撞击等。

在影像学检查中，脾脏损伤可表现为脾脏的裂伤、挫伤、积血等。

对于脾脏损伤的诊断，CT扫描是一种常用而有效的方法。

B超和CT判断脾脏正常表现、测量径线、肿大临床诊断及如影像学表现特征脾脏正常表现脾的大小、重量还因不同年龄、不同个体或同一个体的不同状态而异，在成年人、大约10cm长，6cm宽，3-4cm厚。

在老年人则趋减小。

在成年人脾平均重量为150g 。

脾脏常用测量径线1、脾厚径（t）：脾门中心层面之脾内缘至脾外缘的最短径。

2、脾长径（b）：脾门中心层面脾的最长径（前后直线）。

3、脾上、下径（I）：脾的上缘至脾的下缘的垂直距离，即脾下极床位减去脾上极床位。

4、脾肋单元计数（ru）：脾最大截面之层面脾外缘占据肋单元数。

脾脏肿大临床诊断1、轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。

2、中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。

3、高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。

X线平片测量1、可依据临床诊断标准。

2、长径超过15cm，宽径超过8cm可诊断脾肿大。

明显增大时可引起左膈升高，胃泡右移，左肾轮廓影向内下方移位。

B超测量1、轻度肿大：脾形态饱满，长径>12.0cm，厚度>4.0cm，脾门静脉内径>0.8cm，右侧卧位左肋缘下长<4.0cm，仰卧位时可探及脾脏下缘，实质回声颗粒增粗。

2、中度肿大：脾形态饱满且边界不规则，脾门切迹变浅，长>13.0cm，厚>5.0cm，脾静脉内径>1.0cm，右侧卧位左肋缘下长>4.0cm或平脐，实质回声明显增粗。

3、重度肿大：大小形态失常，长>15.0cm，厚>5.0cm，脾静脉>1.2cm，右侧卧位脾下缘超过脐孔，实质回声颗粒明显增粗，脾门周围有低回声结节（副脾及肿大的淋巴结）。

4、巨大脾：脾脏大小形态明显失常，脾门切迹消失，右侧卧位脾下缘超过脐孔下甚至达盆腔，实质内有钙化斑及占位病变。

钙化斑由于脾纤维化所致。

CT测量1、脾脏在任一径线上＞12cm。

2、横断面图像上以5个肋单元（相邻肋骨和肋间隙的宽度分别代表一个肋单元）。