患者病情评估培训 PPT课件

44
防范措施
5、防坠床
对于有可能发生病情变化的患者， 要认真做好健康教育，告诉患者不做 体位突然变化的动作，以免引起血压 快速变化，造成一过性脑供血不足， 引起晕厥等症状，易于发生危险。教 会患者一旦出现不适症状，最好先不 要活动，应用信号灯告诉医务人员， 给予必要的处理措施。
45
防范措施
6、防走失
42
防范措施
5、防坠床
护士需评估病人容易坠床的高危因素 （年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者， 曾有坠床病史、意识障碍、视力模糊、虚弱 头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加 强巡视。
43
防范措施
5、防坠床
对有跌倒高危因素 的患者，如意识不清、 躁动不安、年老体弱、 偏瘫患者加用床栏，必 要时实施约束带保护性 约束或留家人陪护，以 保证患者安全，并列入 交班内容。
4
老年人潜在不安全因素
1 跌倒 2 误吸 3 窒息 4 皮肤受损 5 坠床 67 走失
猝死
5
老年人潜在不安全因素
1 跌倒
老年人易发生跌倒， 轻者引起软组织损伤， 重者发生骨折、脑出血 而危及生命。
6
跌倒是多种因素所致。一是生理功能改 变，老年人因骨骼肌肉系统的退行性改变， 使骨骼、关节、韧带、肌肉的结构和功能受 到损害，降低了人体的稳定性；二是疾病因 素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、 心源性晕厥等，均易发生跌倒。
31
防范措施
3、防窒息
采取科学的进食体位，应在患者进食时 采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床 的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动 作，减少误吸机会，预防窒息。
32
防范措施
3、防窒息
促进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰 困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效 咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。

特别是实施整体护理的责任护
士，应该有发现问题与解决问
题的能力。
17
18
1
防跌 倒
1.从病人入院时即做好跌倒风险评估，实施预 见性护理。完善病房设施，保证住院周围环 境安全。
2.注意工作中的小细节比如：病室内物品摆 放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大 小合身；地面有水渍随时清扫，做好警示牌； 医疗设备仪器有序放置。
30
7
防猝死
室内外温差大，注意不要忽冷忽热。 体检专家提醒说，炎炎夏日绝对不能贪凉， 室内温度一定要合适， 尤其是老年人最好不要吃冰冻食品，要避免 血管突然收缩导、致心源性碎死。
31
7
防猝死
选择清淡饮食；一方面可保持合理体重； 因为体重也是心血管事件的重要相关因素； 另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄量 以保持大便通畅，因为对于有心血管疾病的人 来说，便秘也是碎死的一个重要诱因。
咳嗽反射能力降低，纤毛运动减弱等， 导致肺部的扩张力降低， 充气不足，排除异物或沉淀物的能力降低， 造成痰液阻塞窒息.
9
老年人潜在不安因素
4
皮肤受损、压疮
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈（yu）值增加， 皮肤干燥失去了弹性，皮下脂肪减少，加之活动受限， 使皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损。
10
5
坠床
3.变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的 护理知识，提高防跌意识，注意安全。
19 对肌力在4级以下的患者，严禁做患肢的负重锻
炼。且锻炼时间要有严格规定。
2
防 误食、误 吸
1.根据病情制定合适的饮食种类。软食、半流， 流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入 又能减少误吸发生。
2.指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应 勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。患 者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话， 刚睡醒的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状 态下进食，少量多餐，避免过饱。喂食后以温开 水漱口。

澡等，可以采取询问患者或家属来了解情 况。 • 间接评定法比较简单，节省时间，但准确 性不如直接观察法。
-
11
Barthel 指数评分内容、标准
日常活动 项目
独立
进食
10
洗澡
5
修饰
5
穿衣
10
控制大便
10
控制小便
10
用厕
10
床椅转移
15
平地行走45米 15
上下楼梯
10
部分独立 部分帮助
需极大帮助 完全不 能独立
PADL反应较粗大的运动功能，常 在医疗机构中应用。
-
5
ADL分类
• 工具性日常生活活动能力(IADL)：是 指人们在社区中独立生活所需的关键 性的较高级的技能，如家务杂事、炊 事、采购、骑车或驾车、处理个人事 务等，大多需借助或大或小的工具进 行。 IADL反应较精细的功能，多在社区 老年人和残疾人中应用。
-
22
床椅转移: 15分：独立完成整个过程。如安全到达 床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移 到床上，躺下；或在床上坐起，移动到 床边，必要时改变轮椅的位置，再由床 转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，某些步骤需 要给予一定的帮助、提醒或监督，以保 证完成。 5分：能自己在床上坐起，但要帮助才 能转移到轮椅，或在用轮椅时要较多的 帮助。
5
0
0
0
0
0
0
0
0
5
0
0
5（偶尔失禁） 0（失禁） 0
5（偶尔失禁） 0（失禁） 0
5
0
0
10
5
0
10
5（需轮椅） 0
5
0
0
-

ppt课件 38
38
（2）基础创伤急救（BTLS）：
有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤 的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运
ppt课件
39
各种支持疗法与高级手段
呼吸支持——呼吸机、人工肺 循环支持——强心、抗休克、血管 活性药物、抗心律失常 脑功能支持——降颅压、亚低温 肾功能支持——人工肾、血液净化 肝功能支持——人工肝、保肝药物
ppt课件 26
化验检查
检查主要生理问题：血常规、生化、血气分析、乳酸、 静脉血氧饱和度 完善检查：胸片、CT、心电图、超声心动图、微生物 培养。
ppt课件
27
27
危重症的指标
呼吸急促通常是最重要的预示 指标
1
2
代谢性酸中毒是最重要的实验 室指标
ppt课件
28
治疗
确保气道通畅和氧供充足；建立静脉通道；评价治 疗反应；必要时呼叫上级医师或会诊。 完善治疗，评价反应，选择最适合的场所。
ppt课件 6
6
呼吸衰竭 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果 又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 心力衰竭
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰 竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。
ppt课件
7
7
肝功能衰竭 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
危重病人的早期识别与评估
ppt课件
1
概述
诊断
治疗
ppt课件
诊断
2
概述
普通疾病的医学诊治模式：按一定的顺序来进行
采集完整 病史
详细 查体
辅助 检查
不适合 诊断 急危重病患者

首先“对症”迅速控制病情进展、保护器 官功能，从而为更有效的对“因”治疗赢 得时机、创造条件。
先开枪，后瞄准。
危重病患者的初期评估
阶段1
初级调查
初时的接触－最初 的数分钟内
主要的生理问题是 什么？
阶段2 次级调查 接下来的审查 根本原因是什么？
主要的病史特点
体格检查
视，听，触
气道A 呼吸和氧合 B 循环C 意识水平
各系统逐个检查
呼吸系统 心血管系统 腹部和泌尿生殖系 中枢神经和肌肉骨骼
系统 内分泌和血液系统
系统回顾、文档记录
重要的生理、生命体 征
心率、心律 血压 呼吸频率和脉搏 意识水平
病例记录和做笔记
查阅医疗记录（可能 的话）
1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过 ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患 者
2、存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严 密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者
3、在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状 态的患者。
提供特定的脏器支持 选择最合适的医疗地点 取得专家的建议和帮助
ABCs三个步骤
呼吸急促:可以表现为肺部、全身性的 或代谢异常。
必须常规对患者进行全面的评估。
危重病人的单个最重要的征象是呼吸急促
A:气 道 气道阻塞的原因:直接外伤，血凝块，呕吐
物，外界异物，中枢神经系统抑制（伴 随软组织或舌根堵塞气道），感染，炎 症，喉痉挛
危重病人的识别和评估
重症医学科
在硬件方面，病房设施、设备明显 改善，配备呼吸机、监护仪、血液 净化仪、纤维支气管镜等较为齐全 医疗仪器

《危重病人评估 》PPT课件
目录
• 危重病人评估概述 • 危重病人病情评估 • 危重病人护理评估 • 危重病人治疗评估 • 危重病人康复评估
01
危重病人评估概述
评估的目的和意义
目的
危重病人评估的目的是为了全面 了解患者的病情状况，识别潜在 的风险和问题，为后续的治疗和 护理提供依据。
意义
通过危重病人评估，可以及时发 现患者的病情变化，采取有效的 干预措施，提高治疗效果，降低 并发症和死亡率。
04
危重病人治疗评估
药物治疗评估
01
02
03
04
药物治疗方案
评估药物治疗方案是否合理， 包括药物的种类、剂量、给药
途径和频率等。
药物疗效
观察病人对药物的反应，评估 药物是否有效，以及疗效的持
续时间。
药物副作用
监测病人是否出现药物副作用 ，如不良反应、过敏反应等。
药物相互作用
评估病人正在使用的其他药物 是否与治疗危重病人的药物相
详细描述
通过观察病人的体重、身高、皮褶厚度等指标，评估病人的营养状况，根据评估结果制定个性化的营 养支持方案，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等措施，以满足病人的营养需求。
心理护理评估
总结词
评估病人的心理状况，提供心理支持和疏导。
详细描述
通过观察病人的情绪、认知和行为表现，了解病人的心理状 况，采用适当的心理评估工具对病人进行评估，根据评估结 果提供相应的心理支持和疏导，帮助病人缓解焦虑、抑郁等 不良情绪，增强治疗信心。
互作用。
手术治疗评估
手术指征
评估病人是否需要进行手术，以及手术的紧 迫性。
手术效果
预测手术的效果，以及手术后病人的恢复情 况。

36
• 上述七项重要生理指标、尤其是动态 变化参数，是判断伤情严重程度的客 观定量指标
• 对检伤分类具有极重要的指导价值， 特别在院前的定量评分法应用中
37
3、受伤部位（伤部）
• 根据解剖生理关系，通常将人体垄统划 分为九个部位，简称CHANSPEMS，即： 胸部（C，Chest） 头部（H，Head） 腹部（A，Abdomen） 颈部（N，Neck） 脊柱脊髓（S，Spine）
–或者，伤员明显可见的头、颈、胸、腹任 一部位粉碎性破裂、断离甚至焚毁
32
–符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 – 生物学死亡意味着人体整个生命机能的 永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 –一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
称为复合伤 (Combined Injury)，如创 伤复合伤、烧冲复合伤、放射复合伤、 毒剂复合伤等；与多发伤是两个不同 的概念。
43
四、检伤分类方法学概述
44
1、按是否定量评估分类
按是否定量评估，可将检伤分类 的方法分为两大类：
模糊定性法
定量评分法
45
（1）模糊定性法
–简单、方便、快速 –不用记忆分值和评分计算
院前急救流程及病情判断和评 分
美国
美国从20世纪50年代起就有急救专业人 员进行科学 、 规范的现场救治和施行手术。 1973年美国国会通过了《急救 医疗服务体系 EMSS法案》,1976年完成了立法程序,形成 了 全国急救医疗网，之后又相继建立了院前 急救 、 现场和途中 救护以及重症ICU、 CCU监护体系。
EWS和MEWS
EWS >3分： 提醒医生进行评估，调整处理方案

语言评价量表法（VRS）
总结词
简便、适用范围广
详细描述
根据患者描述的词汇，如轻微、 中度、重度等，对疼痛程度进行 评估。该方法简单易行，适用于 不同文化背景的患者。
疼痛日记评分法（PDQ）
总结词
长期跟踪、全面了解
详细描述
患者连续记录每日疼痛的变化情况， 包括疼痛时间、程度、频率等，以便 全面了解疼痛状况和治疗效果。该方 法有助于长期跟踪和调整治疗方案。
癌痛评估及方法PPT课件
contents
目录
• 癌痛评估概述 • 癌痛评估方法 • 癌痛评估的注意事项 • 癌痛评估的实践应用 • 癌痛评估的未来展望
01 癌痛评估概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是指由恶性肿瘤引起的疼痛，可分为躯体痛、内脏痛和 神经痛等。
详细描述
癌痛是由于肿瘤侵犯或压迫周围组织、神经或器官所引起的 疼痛，通常表现为持续、剧烈的疼痛，对患者的生活质量和 身心健康造成严重影响。根据疼痛的性质和部位，癌痛可分 为躯体痛、内脏痛和神经痛等不同类型。
癌痛评估的原则
总结词
癌痛评估应遵循全面、客观、动态的原则，综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检 查等方面的信息。
详细描述
全面原则是指评估时要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面的信息，以 全面了解患者的疼痛状况。客观原则是指在评估时要用客观的指标和方法来评估疼痛程度，避免主观 臆断。动态原则是指在评估时要随时关注患者的疼痛变化情况，及时调整治疗方案。
02 癌痛评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
总结词
直观、易操作
详细描述
患者根据自身疼痛程度，在一条100mm的直线上标出相应位置，医护人员根据 标记进行评估。该方法简单易行，适合患者自我评估。

特别是实施整体护理的责任护
士，应该有发现问题与解决问
题的能力。
17
18
1
防跌 倒
1.从病人入院时即做好跌倒风险评估，实施预 见性护理。完善病房设施，保证住院周围环 境安全。
2.注意工作中的小细节比如：病室内物品摆 放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大 小合身；地面有水渍随时清扫，做好警示牌； 医疗设备仪器有序放置。
老年患者风险评估与防范措施riskassessmentandsafetymanagementofelderlypatients老年病101社会和医院的现状02老年人潜在不安全因素03风险评估04防范措施目录contents2增长速度约超过老人增长速度超过总人口的754社会和医院的现状65岁老人80岁高龄老人90岁高龄老人老年病房高龄住院患者逐年增多住院的老年患者平均年龄达87岁预计2050年我国60岁以上的老年人口将达44亿社会进步老年人口的增加
猝死
俗话说：八十不留宿、九十不留餐， 老年人机体各脏腑功能衰退， 大多老年人心脏功能欠佳， 再加长期卧床，猝死现象不可不防.
13
风险评估
入院后分析患者的高危因素，做好遇见性护理
风险
14
患者入院后护理人员应及时
进行护理评估，
评估内容包括：
口一般资料的评估 口心理社会评估 口教育需求评估 口生活能力的评估
如患者入院时检查皮肤，有问题
及时处理，作好护理记录，不能
翻身患者，建立翻身卡，用防褥
疮气垫床，防止皮肤压伤。
16
定期进行风险评估
发现导致的护理风险因素， 要组织人员及时讨论应对 方法，并提醒有关人员注 意。
护理人员要注意管理的科学性、
系统性，合理地安排利用护理

一、麻醉前病情评估的重要性
1. 手术病人安全保障的重要环节 手术患者在麻醉状态下
生命的自我控制权被迫转移，安全性明显下降。 自我调节功能和自我保护能力减弱或消失
2. 病情-手术-麻醉都是构成相互影响围术期 死亡以及并发症的重要因素
3. 充分了解病情，评估和调整患者对麻醉和手术 的耐受性，制定完善的麻醉
特殊体检 重要器官功能检查
相关影像学检查
3. 重要脏器功能的麻醉前评估
ASA病情估计分级
(American Society of Anesthesiologist Physical Status Scale)
分 级
临床表现
麻醉死亡率 %
1 正常健康
0.1
2 有轻度并存病，功能代偿
0.2
3 较严重的并存病，活动受限，代偿，可日常活动
二、麻醉前访视
1. 麻醉前访Βιβλιοθήκη 流程• 了解病史、系统检诊和完善特殊检查 • 评估病情和治疗效果 • 评估麻醉和手术的复杂性与特殊性 • 制定术前准备方案和麻醉计划
• 知情同意 • 激励患者主动参与安全、健康恢复
2. 术前访视的内容
（1）十大病史
（2）重要器官伴发病及诊治情况
（3） 体格检查
常规全身体检 各种相关实验室检查
好 差
劣
6. 术前检诊注意事项
（1）麻醉的危险性 （2）病人的耐受力 （3）手术的复杂性和特殊性
麻醉安全是永恒的主题
第二章 麻醉前对病情评估与准备
三、全身情况和重要脏器的检诊
P.9
（一）全身情况 项目 • 性别 • 年龄 • 身高
• 体重 男性标准体重=身高（cm)-100
女性标准体重=身高（cm)-105 明显肥胖>15%~20% 过度肥胖>20%~30%