32例老年胆道疾病患者的治疗体会

例提示胆囊穿孑 Ｌ 。以往有胆道疾病史１ ２ 例 伴有胆囊穿孔也 无明显的腹膜刺激征 。因 则 行胆 囊 造瘘 术 。
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． ３体会 对 于老年 胆道 疾病 外科 治疗 笔 者 （ ３ ７ ． ５ ％ ），病 程 ：６ 个 月 １ ０ 年 。既 往 做 此 ，对于老年胆道疾病 的诊 断容易造成漏 ３
例 。其 中 ，男 性２ ２ 例 ，女 性 １ ｏ ｎ ，年龄 症状表现多不典型 ，体征及症状 和实 际的 的措施去纠正这些不利 因素 ，设计能够使
。 本 组 研 究 中 患 者 主 诉 症 患 者 耐 受 的 手术 ，如 在 患 者 全 身 状 况 良好 ６ ０ ～８ ３ 岁 ，平 均年 龄 （ ７ ５ ． ３ ± ５ ． ５） 岁 。患 者 疾 病 不 尽 相 符 … 主诉 症 状 表 现 为 上 腹 隐 痛 、恶 心 、呕 吐 、
与邻 近 脏 器 关 系 ，加 强 术 后 对 并 发 病 的 处
理及 预 防 。
利 ，无 死 亡 病例 ，均痊 愈 出 院 。 出 院后 至 重 影 响老 年 患 者 对 手 术 的 耐受 力 。此 外 ， 少随访 １ ２ 个 月 ，平 均 １ ６ ． ５ 个 月 ，全 组 无 失 老 年 胆 道 疾 病 伴 发 糖 尿 病 者 病 死 率 也 较
力 较 为 低 下 ，一 般情 况下 对 于 炎症 的应 激 我 们 认 为 对 于 急诊 患 者 ，不 宜 过 多 地关 注
１ ． １一 般 资 料 本 组 老 年 胆 道疾 病 患 者 ３ ２ 反 应 较 为 迟 钝 ，发 生 急性 胆道 感 染 时 临床 患 者 的 年 龄 和并 发症 ，而 是 采 取 一 切 有力
况 下 进 行 手 术 。本 研 究 中 ，有 一半 以上 的 老 年 患 者 并 发 一 种 或 多 种 内科 疾 病 ，尤 其
术 时 机 与 手 术 方 式 ， 术 中认 真 处 理 好 胆 系 ２ ． １一 般 结 果 全 组 ３ ２ 例 患 者 手 术 实 施 顺 是 以心 血 管 和 呼 吸 道 疾 病 分 居 前两 位 ，严
状多表现为上腹 隐痛 、不适 ，大约有一半 的情 况 下 ，且 胆囊 胆 管 解 剖 较 为 清 楚 的情
发 热 ，Ｂ 超 示 多 发 性 胆 囊 结 石 。 其 中 ，３ 的 患 者 未 现 肌卫 和反 跳痛 ，甚 至 于有 患 者 况 下 ，可 行 胆囊 切 除 和胆 总 管 探 查 术 ，否
３ ２ ＇ ｆ ￣ ｌ Ｊ 老年胆道疾病 患者 的治疗体会
江 苏省 南京 市六合 区中医院 （ ２ １ １ ５ Ｏ ０ ）张全轴
摘要 ： 目的 探 讨 老年 人 胆 道疾 病 的 临床 特 １ ． ４ 统计 学 方 法
采 用
附表 ３ ２ 例老年胆道疾病手术并发症情况 ［ ｎ（ ％）】
点及 手 术 治 疗体 会 。方 法 回顾 性 分析 我 院 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 统 计 学 软件 进 行
收治的老年胆道疾病患者３ ２ 例Ｉ 临床 资 料 。
数 据 分 析 。计 数 资 料 以
注 ： 两 组 比较 ｘ ＝ ２ ５ ３ ９ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
升 ，该 病 不 仅 反 复 发 作 ，且 死 亡 率 较 高 。
术 术 后 并 发 症发 生 例 数 比较 ，差 异 有 统 计 中 ，对 并 发 糖 尿 病 发 热 患 者 ，经急 诊 手 术 给 予 静 脉 滴 注 胰 岛 素 ，术 后严 密监 测 血 糖 及 口服 降 血 糖 药 后 ，所 有 患 者 均 顺 利 度 过 由 于 老 年 人 的免 疫 围手 术 期 。 有关 手术 时机 与 术 式 的 选择 ，
过一 次 胆道 手术 者４ 例 （ １ ２ ． ５ ％ ）。全 组患 者 诊 或 者 误诊 。笔 者认 为提 高老 年 胆 道 疾 病 的 体 会 是 术 前 正 确评 估 患 者 全 身 状 况 、并
中２ ２ 例伴 有 不同程 度高 血压 、糖尿 病 、心 脏 的 诊 断 率 ，除 了应 该 仔 细询 问患 者 的病 史 发 疾 病 情 况 ，充 分 的术 前 准 备 ，对 于 急诊 病 、慢 支 等慢 性 疾 病 。 所 有 病 例 均 行 择 期 外 ，并做仔 细的体格检查 ，以提高手术安 手 术 ，应选 择 简单 、迅 速 的手 术 方 式 为 原
关键 词 ：老年 ；胆 道 疾病 ； 手 术； 并发 症 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 文 献标 识 码 ：Ａ
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ８ ２ ５ ７（ ２ ０ １ ５ ）１ １ － ０ ０ ５ ７ — ０ １
访病例 。
高 ，尤 其 是 急 诊 手 术 的 病 死率 更 高 ，达 到
倍 。因患者伴发糖 尿病时导 ２ ２并 发 症 情 况 全 组 ３ ２ 例 患 者 术 后 出现 ８ 择期 手术 的５
例 并 发 症 ，发 生 率 为 ２ ５ ％。其 中 ，急 诊 手 致 血 液 黏 稠 度 加 重 ，末 梢 期 手 术 ２ 例 ，急 诊 手术 与 择期 手 闭 塞 ，从 而 引 发 胆 囊 坏 疽 穿 孑 近 年 来 老 年 胆 道 疾 病 发 病 率 逐 年 上 术 ６
结果 全组 ３ ２ 例 患 者手 术 实施 顺 利 ， 无死 亡 百 分 比表 示 ，行 Ｘ 检验 ，
病例 。结论 老年胆道疾病诊 断较 困难 ，并 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差 异 有统 计 学 意义 。
发 症 多 ， 需要 充 分 的 术 前 准 备 、合 适 的 手 ２ 结果
本 文 回顾 性 分 析 我 院 近 年 来 收 治 的 ３ ２ 例 老 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）（ 见 附表 ）。 年胆 道疾 病 患 者 ，对 其 诊 治 过 程 中 存 在 的 ３ 讨论 相关 问题 作 进 一 步 探 讨 ，现 报道 如下 。
１资 料 与 方法
３ ． １临 床 诊 断 与 特 点