合理运用三个健康指导扎实做好老年糖尿病患者心理护理
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合理运用三个健康指导扎实做好老年糖尿病患者的心理护理
[摘要] 糖尿病虽说是一种常见病,但对老年人的危害是很大的。糖尿病不但对老年患者肾脏的危害较大、心脑血管的危害较大、周围血管的危害较大,而且对老年患者眼球的危害、对老年患者神经的危害、对老年患者物质代谢的危害以及感染的危害都很大。本文笔者探了老年糖尿病患者的心理护理。
[关键词] 健康指导;糖尿病;心理护理
糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,属于内分泌代谢系统疾病,以高血糖为主要标志,临床上常出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。老年人患上糖尿病,心理的变化很大。其一、老年糖尿病患者不仅心理因素影响病情的发生和发展,而糖尿病本身也直接影响患者的情绪和精神状态,往往形成恶性循环。当患者得知自己患有糖尿病时,几乎不可避免地出现不同程度的焦虑、恐惧或忧郁情绪。其二、糖尿病患者需长期治疗,病情严重者及出现并发症时均需住院治疗,势必给家庭增加经济负担,特别是家庭经济状况欠佳的患者,常出现忧郁悲观、心事重重等异常心理,这也给糖尿病的病情和血糖水平的控制带来负面影响。其三、糖尿病病情控制得良好与否,与其家庭成员密不可分。家庭成员的理解、支持、同情、体贴和爱护,是任何药物都替代不了的“良药”。否则,患者会产生
自卑心理,甚至以公开反抗的态度而影响治疗。另外,糖尿病患者的生存离不开休戚相关的社会环境,其日常的交往除家庭成员外,同事、朋友和周围其他人的言谈举止对患者的影响不可忽视。如果病人因患糖尿病而受到歧视、昔日好友的疏远等等,这些因素均可影响患者的心理状态,也不利于糖尿病的治疗。因此,护士在老年糖尿病患者诊疗过程中要踏踏实实做好三个健康指导,最大限度做好糖尿病老年患者的心理护理。
一、用药指导
糖尿病患者用药时应注意以下几点:1.正确选药。市面上治疗糖尿病的中西药物有上百种,各有各的适应症。每个病人也各有不同的情况。老年糖尿病患者必须根据医嘱用药。2.用药要个体化。选好药物,具体药量必须因人而易。要有专业医生的指导,根据血糖的高低、体质的不同、年龄老少等,决定具体的用药量。不要盲从说明书或照搬别人的用量。老年人及肝肾功能不良者,用药量宜小不宜大。3.重视服药的时间和方法。不同的药物有不同的服药方法。第一类药（磺脲药）应在饭前半小时服。第二类药（双胍药）一般应在饭后服。第三类药（糖苷酶抑制剂）应在开始进餐时随饭嚼碎服。不按规定服,不仅会降低疗效,而且会增加副作用,产生不良后果。4.合理的联合用药。不同类药可联合应用,或二联、或三联,可增加降糖效果。同类药则不要联用。常有病人消渴丸与优降糖同时服用,这非常错误,增加了发生低血糖的危险性。
总之,糖尿病患者应与医生保持联系,用药时要知道自己吃的什
麽药?应何时服药?怎样服?服多少?何时增加或减少?联合用药是否合理等等。只有弄明白这些,才能用药到位,发挥最好的疗效。如果用药到位,血糖仍居高不下,就该换药了。如果肝肾功能不好或已有多种并发症,就该果断使用胰岛素长期治疗,不要再乱服药物,以免加重器官的损伤。
二、饮食指导
糖尿病作为现代富贵病,用药物治疗的话必须终身服药,效果不明显,而且用药时间长了毒素会残害身体。因此,糖尿病病人的膳食安排尤为重要。1、控制每日摄入所有食物的总热量,以达到或维持理想体重为宜,注意防止低血糖.2、使用食品交换法,科学制定糖尿病食谱平衡膳食以达到足够营养,合理安排各种营养物质在糖尿病食谱中的比例,糖尿病人可以适量吃水果.3、低脂肪,适量优质蛋白质,高碳水化合物饮食.其中高碳水化合物是指适量放宽对主食的限制,对单糖,双糖,糕点和甜食予以限制,必要时以无糖食品来代替.糖尿病肾病患者饮食治疗重点是限制蛋白质的摄入量
4、高纤维,清淡饮食.多选择如储粮,蔬菜等食物,利于血糖和血脂的下降及大便的通畅,少吃盐.5、糖尿病患者应该坚持少量多餐,定时定量加餐,一天不少于三餐.
三、心理指导
对于老年糖尿病患者,三分治疗,七分护理。通过心理护理,不但能帮助患者树立战胜疾病的信心,还能提高患者对糖尿病的正确认识,取得医患的配合。老年糖尿病患者按心理因素来分,一般大致可
分四类:以依赖性增强为主要表现、以愤怒、悲观为主要表现、以冷漠、灰心为主要表现、以焦虑抑郁为主要表现等。
1、针对以依赖性增强为主要表现的患者我们需用真诚的态度对待,使之相信我们,把心中的顾虑倾诉出来,耐心教育,对病人提出的各种问题作出有科学依据的问答,取得病人的信任,有利于护患间拉近距离。
2、针对以愤怒、悲观为主要表现的患者护士要想方设法与其建立良好的护患关系,用亲切、和蔼、诚恳的语言取得其信任,耐心倾听患者的主诉,然后与患者进行心与心的交流,利用语言技巧尽快安定患者的情绪,转移其消极情绪,积极配合医生的治疗。护士应针对病人的心理特点有针对性进行心理安慰,疏导病人,深入浅出讲解相关疾病的知识,使病人学会自我管理,养成良好的行为和健康的生活方式。有条件的可组建糖尿病友之家的活动,由专业人士授课,课题一至两个,并组织小组讨论,让病人积极参与,互相经验交流,提高病人对疾病的认识,增强他们的信心,以开朗乐观的态度面对。
3、针对以冷漠、灰心为主要表现的患者,我们认为护理人员应尽职尽责,给与患者亲情式的人性化关怀,并想方设法防止其产生冷漠、灰心的消极情绪,护理人员向病人讲述与疾病作顽强斗争的有关人物事迹,教育、开导和启发病人。
4、针对以焦虑抑郁为主要表现的患者,护士要引导焦虑患者进行音乐治疗,动员患者餐后到活动室听音乐,每次30min,每日2次,
或看一些内容活泼的电视,引导和鼓励患者多进行适当的放松运动,包括静养片刻,深呼吸,小睡几分钟,聊天等活动。
另外,护士要根据患者的性格、文化程度、接受能力等具体情况,深入浅出地进行指导,护士是教育者更是管理者,不仅精通临床护理技术,更要懂得心理护理,帮助患者实现最佳的治疗目标,最大限度地延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。
