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椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效的影响

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・－——１０２．－——　墼　堂　查　生２　第　鲞第２期Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ　２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．２　

・非血管介入Ｎｏｎ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ・　

椎体内裂隙样变对椎体成形术治疗椎体　

压缩骨折疗效的影响　

朱雪娥，　吴春根，　张继，程永德，顾一峰，　胡晓晖，　李明华　

【摘要】　目的研究经皮椎体成形术（ＰＶＰ）治疗并存椎体内裂隙样变骨质疏松性椎体压缩骨折的疗　

效，并与单纯性（不合并椎体内裂隙样变）骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效进行对比，以分析椎体内裂隙　

样变对疗效的影响。方法　回顾性分析ＰＶＰ治疗９５例患者、１７６节椎体骨质疏松性压缩骨折的临床及影　

像学资料。本组研究中除外多节段骨折、合并肿瘤病史、影像资料不全和术后随访不配合患者。入选４３例　

分Ａ、Ｂ两组，１８例骨质疏松性椎体压缩骨折合并裂隙样变患者为Ａ组，２５例无椎体内裂隙样变患者为Ｂ　

组。比较两组间术前疼痛和功能障碍情况，分析两组术后１周局部疼痛缓解和功能改善情况；观察两组并　

发症情况。结果Ａ组与Ｂ组术后１周疼痛缓解及日常活动功能改善明显（Ｐ＜０．０５）；两组间术后１周疼　

痛缓解的程度和日常活动功能改善的程度差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组间骨水泥外漏发生率相似　

（Ｐ＞０．０５），但两组间骨水泥外漏类型分布有差异（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＶＰ是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折　

的有效方法；椎体内裂隙样变对ＰＶＰ的止痛疗效、功能改善与骨水泥外漏发生率无明显影响，但对骨水泥　

的外漏类型有一定影响。　

【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折；椎体内裂隙样变　

中图分类号：Ｒ６８３．２文献标识码：Ａ文章编号：１００８—７９４Ｘ（２００８）一０２．０１０２－０４　

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔ　ｏｎ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　

ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ＺＨＵ　Ｘｕｅ－ｅ，ＷＵ　Ｃｈｕｎ－ｇｅｎ，ＺＨＡＮＧ　，ＣＨＥＮＧ　Ｙｏｎ．ｇ－ｄｅ，ＧＵ　Ｙｉ－，ｅｎｇ，ＨＵ　Ｘｉａｏ－　ｈｕｉ，ＬＩ　Ｍｉｎｇ－ｈｕａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｓｉｘｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　Ｊｉａｏ％ｎｇ　

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｓ＾删　２００２３３，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔ　ｏｎ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ　

（ＰＶＰ）ｏｕｔｃｏｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｏ　ｔｈｏｓｅ　

ｗｉｔｈｏｕｔ　ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｔｏ　ｒｅｖｉｅｗ　９５　ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ　ＰＶＰ　

ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ　ｆｏｒ　１７６　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｘｃｌｕｄｅｄ　ｗｉｔｈ　ｍｏｒｅ　ｔｌ１ａｎ　ａ　ｓｉｎｇｌｅ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｂｏｄｙ　

ｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔ　ｎｅｏｐｌａｓｍ　ｈｉｓｔｏｒｙ，ｌａｃｋ　ｏｆ　ｃｏｍｐｌｅｔｅ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｍａｔｅｒｉａｌｓ　ａｎｄ　ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ　ｏｆ　ｉｎｃｏｏｒｄｉｎａｔｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｃｏｎｓｉｓｔｅｄ　ｏｆ　１８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔ，　ｗｈｉｌｅ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｃｏｍｐｒｉｓｅｄ　２５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　

ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔ．ＰＭＭＡ　ｌｅａｋａｇｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ　ａｓ　ｉｎｔｒａｄｉｓｃａｌ，ｐｅｒｉｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｓｏｆｔ　ｔｉｓｓｕｅ，ｐｅｒｉｖｅｒｔｅｂｒａｌ　

ｖｅｎｏｕｓ　ａｎｄ　ｅｐｉｄｕｒａｌ　ｔｙｐｅｓ．　Ｉ＇ｈｅ　ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ　ｏｆ　ｌｅａｋａｇｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｕｓｉｎｇ　Ｘ　ａｎｄ　Ｆｉｓｈｅｒ　

ｅｘａｃｔ　ｔｅｓｔｓ．Ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ａｎｄ　Ｏｗｅｓｔｒｙ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ｈａｎｄ．　

Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　ＰＶＰ，ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｐａｉｎ　ｒｅｌｉｅｆ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ（Ｐ＜　

０／）５），　ｂｕｔ　ｗｉｔｈ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．ＰＭＭＡ　ｌｅａｋａｇｅ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ　ｌｌ　

（６１．１％）ｏｆ　１８　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｔｒｅｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔｓ　ａｎｄ　１５（６Ｏ％）ｏｆ　２５　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔｓ，　

ｒｅｖｅａｌｉｎｇ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ．ｂｕｔ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｆｒｅｑｕｅｎｔ　ｓｅｅｎ　ｔｙｐｅｓ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ＰＶＰ　ｉＳ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ｗｉｔｌ１　ａｎｄ　ｗｉｔｌ１ｏｕｔ　

ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔ．Ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｎｏ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔｓ　ｏｎ　ｐａｉｎ　ｒｅｌｉｅｆ，ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄａｉｌｙ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　

ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｎｄｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ＰＭＭＡ　ｌｅａｋａｇｅ　ｂｅｓｉｄｅｓ　ｔｈｅ　ＰＭＭＡ　ｌｅａｋａｇｅ　ｔｙｐｅｓ．（Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ，２００８，１７：　

１０２—１０５）　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ｉｎｔｒａｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｌｅｆｔｓ　

作者单位：２００２３３上海交通大学附属第六人民医院放射科（朱雪娥、吴春根、张继、程永德、顾一峰、李明华）；德国亚琛工业大学附属医　

院骨科（胡晓晖）　

通讯作者：吴春根　维普资讯 http://www.cqvip.com 介入放射学杂志２００８年２月第１７卷第２期Ｊ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ　Ｒａｄｉｏｌ　２００８，Ｖｏ１．１７。Ｎｏ．２　

经皮椎体成形术（ＰＶＰ）是治疗椎体骨质疏松性　

压缩骨折、椎体转移瘤、椎体淋巴瘤等疾病的有效　

疗法【　３１，特别是对骨质疏松性椎体压缩骨折有显著　

疗效【”。随着ＭＲＩ、ＣＴ等影像学检查方法在ＰＶＰ术　

前对椎体状况评估的普及，发现骨质疏松性椎体压　

缩骨折常合并椎体内裂隙样变。以前文献报道对　

ＰＶＰ治疗骨质疏松性椎体压缩骨折作了较详尽的　

研究。最近部分学者已将合并裂隙样变的骨质疏松　

性椎体压缩骨折作为亚型进行研究　。本研究主要　

讨论ＰＶＰ治疗合并或不并存椎体内裂隙样变的骨　

质疏松性椎体压缩骨折的疗效，观察椎体内裂隙样　

变对ＰＶＰ疗效的影响。　

１材料与方法　

１．１患者选择与设计分组　

２００５年１月一２００７年４月共９５例患者、１７６　

节椎体因骨质疏松性压缩骨折在我科行ＰＶＰ治疗。　

男２９例，女６６例，年龄４３～８７岁，平均（６９　４－１０）　

岁。所有患者均表现为胸背部或腰骶部疼痛，日常　

活动困难或完全不能自理，保守治疗效果欠佳或无　

效。本次研究中共４３例患者入选，除外多节段椎体　

压缩骨折、合并肿瘤病史、影像学资料不全、术后随　

访不配合患者。分Ａ、Ｂ两组，１８例合并裂隙样变　

（积气或积液）的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为　

Ａ组；２５例无裂隙样变的为Ｂ组。　

１．２方法　

１．２．１手术方法患者取俯卧位，双手固定置于头　

两侧，根据体格检查及ＭＲＩ和骨核素显像（ＥＣＴ）资　

料确定病变椎体，ＤＳＡ机透视下定位病变椎体，清　

晰显示双侧椎弓根内侧缘，选择好穿刺路径和角　

度，定体表标记。皮肤消毒，铺手术巾，２％利多卡因　

麻醉穿刺通道。ＤＳＡ机透视引导下经单侧或双侧椎　

弓根入路，尽量将骨穿针（１１　Ｇ或１３　Ｇ　Ｃｏｏｋ公　

司，美国）穿至病变椎体前中１／３处或椎体裂隙内，　

正侧位透视确定骨穿针尖端位置。用Ｈｉ—Ｖｉｓｃｏ　Ｆｌｏｗ　

骨水泥高压注射器（Ｄｉｓｃ—Ｏ—Ｔｅｃｈ公司，以色列）将标　

准调配糊状骨水泥Ｓｉｍｐｌｅｘ　Ｐ聚甲基丙烯酸甲酯　

（Ｈｏｗｍｅｄｉｃａ公司，美国）注入病变椎体，当骨水泥溢　

至椎体后缘或发现严重的影像学并发症时停止注　

射。术前、术中及术后３　ｄ常规应用头孢呋辛（丽珠　

医药集团股份有限公司，中国）。　

１．２．２疗效观察采用视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇ　

ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）评价患者的疼痛程度，０代表无疼痛，１０　

代表剧烈疼痛。采用Ｏｓｗｅｓｔｙ功能障碍指数　（Ｏｓｗｅｓｔｙ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ　ＯＤＩ）评价患者的日常活动　

功能障碍程度，０代表日常活动无障碍，１００代表日　

常活动完全不能自理。分别记录两组患者术前与术　

后１周ＶＡＳ和ＯＤＩ值，观察疼痛缓解和日常活动　

功能改善情况。　

手术资料及术后ＣＴ图像由２名放射学专家审　

阅，观察是否发生骨水泥外漏，如果发生，则将渗漏　

的类型分为：邻近椎间盘外漏，椎体周围软组织外　

漏，血管引流，硬膜外外漏。比较两组内和两组间并　

发症发生情况。　

１．４统计学分析　

统计学数值以平均值４－标准差表示。ＳＰＳＳ　１１．５　

统计软件包（Ｃｈｉｃａｇｏ　ＩＬ，ＵＳＡ），依据术前与术后　

１周ＶＡＳ及ＯＤＩ改变情况，两组内分别采用配对ｔ　

检验。根据术前ＶＡＳ及ＯＤＩ改变情况，两组间采用　

独立样本ｔ检验。两组间并发症发生率差异采用　

Ｆｉｓｈｅｒ确切概率检验，两组间骨水泥外漏类型是否　

一致采用ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１手术情况　

４３例患者、４５节椎体均经单侧或双侧入路成　

功完成ＰＶＰ，骨水泥注射量２～６．５　ｍｌ，其中Ａ组骨　

水泥注射量平均（４．２　４－１．１）ＩＩｌｌ，Ｂ组骨水泥注射量　

平均（４．４　４－０．８）ＩＩｌｌ，两组间骨水泥注射量差异无统　

计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

２．２疗效观察　

２．２．１　Ａ组术前ＶＡＳ评分平均为８．３　４－０．８，术后　

１周平均为２．５　４－０．７，术后疼痛缓解明显（Ｐ＜　

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经皮椎体成形术治疗两种椎体压缩骨折的效果

经皮椎体成形术治疗两种椎体压缩骨折的效果

实用骨科杂志第１８卷，第９期，２０１２年９月　

文章编号：１００８—５５７２（２０１２）０９—０７８１—０４　

经皮椎体成形术治疗两种椎体压缩骨折的效果　

曾蔚林，陈鲁峰，王庆敏，欧清彬　

（福建省漳州市中医院骨一科，福建漳州　３６３０００）　・７８１・　

摘要：目的　探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体新鲜压缩骨折和陈旧性压缩骨折的疗效。方法　

应用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者６２例，共８Ｏ个椎体。其中新鲜骨折（Ａ组）４２例，５６个椎体；　

陈旧性骨折（Ｂ组）２０例，２４个椎体。对两组患者单个椎体的手术时间、骨水泥渗漏、术后伤椎高度增加、Ｃｏｂｂ角纠正　

度数及手术前后ＶＡＳ评分进行比较。结果术后疼痛均明显缓解或消失。Ａ组术前ＶＡＳ评分（６．８±１．３）分，术后１　

ｄ（２．２士０．６）分；Ｂ组术前ＶＡＳ评分（６．１±１．４）分，术后１　ｄ（２．１±０．８）分。组间术后与术前比较差异有统计学意义（Ｐ　

ｄ０．０５），两组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞ｏ．０５）。Ａ组术后伤椎高度增加值（２．５±１．７）ｍｍ，Ｂ组（Ｏ．８±０．４）ｍｍ；　

两组间比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。Ａ组Ｃｏｂｂ角纠正度数（５．７±１．２）。，Ｂ组（１．４±１．３）。，两组间比较差异有　

统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随访６～３０个月，平均１６．２个月，无患椎再骨折和邻近椎体骨折发生，伤椎高度Ａ、Ｂ两组均　

无明显丢失，两组间比较差异无统计学意义。骨水泥渗漏：Ａ组１５例１７个椎体；Ｂ组８例９个椎体，两组间比较差异　

无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩新鲜与陈旧性骨折安全有效，新鲜骨折的　

复位效果优于陈旧性骨折，短期疗效满意。　

关键词：椎体压缩骨折；椎体成形术；骨质疏松　

中图分类号：Ｒ６８３．２　文献标识码：Ｂ　

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　Ｖｅｔｅｂｒ０ｐｌａｓｔｙ　ｆｏｒ　Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｆｒａｃｔｕｒｅ　

经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者生活质量的影响

经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者生活质量的影响

・ｌ５１８・　四川医学２０１１年１Ｏ月第３３卷（第１Ｏ期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ　１０　

●临床研究与经验●　

经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者生活质量的影晌　

武仁华，贾　丹，门宇春　

（四川大学华西医院内分泌科，四川成都６１００４１）　论著　

【摘要】　目的探讨经皮椎体成形术对骨质疏松椎体压缩性骨折患者生活质量的影响。方法运用自行设计的生　

活质量调查量袁从疼痛，对日常生活和对睡眠的影响三方面了解经皮椎体成形术对患者生活质量的影响。结果经皮椎　体成形术后，疾病导致骨质疏松患者的疼痛、对日常生活和睡眠的影响较术前明显减轻。结论经皮椎体成形术能有效　

减轻患者的疼痛感受，恢复患者日常生活能力和睡眠状态。　【关键词】　经皮椎体成形术；生活质量；影响　

【中图分类号】　Ｒ　６８２．１　２　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００５－０５０１（２０１１）１０—１５１８－０３　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　

ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．ＷＵ　Ｒｅｎ—ｈｕａ，ＪＩＡ　Ｄａｎ，ＭＥＮ　Ｙｕ—ｃｈｕｎ．Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｕｎｗｅｍｉ￣，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６１００４１，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｅｒｅｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅｂｍｐｌａｓｔｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｓｔｅｏｐｏ—　

ｒｏｔｉｃ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｗｉｔｈ　ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ　ｓｕｒｖｅｙ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉ￣ｏｆ　ｌｉｆｅ　

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

２０１０年１０月　笙Ｚ鲞筮　塑　ｄｏｉ：１　０　３９６９￣．ｉｓｓｎ．１　６７２・５９７２．２０１　０．０５．０１　８　文章编号：ｓｗｇｋ２０１Ｏ－０９—０１４９　生物骨科材料与　临床研究　０Ｉ￣ＦＨＯＰＡＥＤＩＣ　ＢＩＯＭＥＣＨＡＮＩＣＳ　ＭＡＴＥＲＩＡＬＳ　ＡＮＤ　ＣＬＩＮＩＣＡＬ　ＳＴＵＤＹ　７　

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析　

郭晓东　柴斌　

中国正进入老龄化社会，随之骨质疏松人群在逐年上升，在　

２０１０年骨质疏松症患者预计超过１亿人，其中约５．３６％的忠者　有高度发生骨折的风险，椎体压缩性骨折更是高发于骨质疏松　

的老年人群，此类患者保守治疗需长期卧床休息制动，往往加　

重骨质疏松程度及降低生活质茸，并伴有致命的并发症。而如　

果行脊柱开放手术会因为老年患者耐受力差、创伤大，致手术　风险极高。此外，骨质疏松的椎体骨质对内固定物的把持力极　

差，螺钉易松脱导致手术失败。近年来ＰＶＰ及ＰＫＰ的临床应　

用较好的解决了这一矛盾，但是对其临床疗效仍存在着争议。　

作者回顾性分析了本院２００４年１２月－２００８年１２月应用ＰＶＰ　和ＰＫＰ治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床疗效，均获　

得良好疗效。　１临床资料　１．１　一般资料　总共７６例患者中，ＰＶＰ组４３例，男１５例，女２８例；年龄６ｌ　

～７８岁，平均６８岁，其中单椎体压缩骨折２７例，两椎体骨折１０　

例，二椎体骨折６例。ＰＫＰ组３３例，男１１例，女２２例，年龄６Ｏ　

～７９岁，平均６９岁，其中单椎体压缩骨折１７例，两椎体骨折１１　

例，三椎体骨折５例。临床表现为腰背部疼痛，无神经压迫症　

状。术前行腰椎ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查，了解椎体压缩程度、边　

缘完整性以及脊髓是否受压等情况。　

１．２　手术方法　ＰＶＰ组：患者取俯卧位，在ｃ臂透视下，明确椎弓根的位置，　

标记进针点，常规皮肤消毒铺巾。ｌ％利多卡因局麻，小尖刀切　皮约３　ｍｍ，正位透视下将穿刺针抵到椎弓根的外上缘，侧位透视　

椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折远期效果

椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折远期效果

山东医药２００９年第４９卷第４期　［５］Ｋｅｒｊａｓｃｈｋｉ　Ｄ．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｍｅｍｂｒａｎｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ　Ｉｎｔ，１９９２，４１（４）：１０９０—１１０５．　［６］Ｏｒｌａｎｄｏ　ＲＡ，Ｋｅｒｊａｓｃｈｋｉ　Ｄ，ｋｕｒｒｉｈａｒａ　Ｈ．ｇ０３３０　ａｓｓｏｃｉａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　ａ　４４ｋＤ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｒａｔ　ｋｉｄｎｅｙ　ｔｏ　ｆｏｒｍ　ｔｈｅ　ｈｅｙｍａｎｎ　ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ　ａｎｔｉ—　ｇｅｎｉｃ　ｃｏｍｐｌｅｘ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ　Ｎａｄ　Ａｃａｄ　Ｓｃｉ　ＵＳＡ，１９９２，８９（１５）：６６９８．　［７］Ｍａｋｋｅｒ　ＳＰ，Ｔｒａｍｏｎｔａｎｏ　Ａ．Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ　ｃａｐａｃｉｔｙ　ｏｆ　ａｎｔｉ—ＲＡＰ　ａｎｄ　ａｎｔｉ—ｍｅｇａｌｉｎ　ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ　ｔｏ　ｐｍｄｎｃｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ　ｐａｓｓｉｖｅ　Ｈｅｙｍａｎｎ　ｎｅ・　ｐｈｆｉｆｉｓ—ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ　ｏｆ　ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ　ｈｕｍａｎ　ｍｅｍ—　ｂｒａｎｏｕｓ　ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｐａｔｈｏｌ，２００６，２１０（３）：２８２－２８７．　［８］达展云，范亚平，王锋，等．大鼠被动型Ｈｅｙｍａｒｍ肾炎早期足细　胞相关蛋白表达的改变［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００８，２４（７）：５１５—　５ｌ６．　（收稿日期：２００８—１１－１３）　

椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折远期效果　牛增广，于常英。任红，吕大为，张玉键，刘飞　（秦皇岛市第一医院，河北秦皇岛０６６０００）　经皮椎体成形术（ＰＶＰ）是近年在国内外兴起的治疗疼　痛性椎体压缩骨折微创技术，我院于２００２年１２月一２００３年　８月对３７例患者（４０节椎体）行ＰＶＰ术，５　ａ随访２１例（２９　个椎体）。现报告如下。　临床资料：本组３７例患者中（４０个椎体），男ｌ６例、女　２ｌ例，年龄５４—７６岁、平均６３．９岁。术后１　ａ全部获得随　访，术后５　ａ　２１例（２２个椎体）获得随访，男７例、女１４例，　平均６４．６岁。ｒｒｌ。：４个椎体，Ｔ。：：８个椎体，Ｌ　：５个椎体，Ｌ２：　３个椎体，　：２个椎体。所有患者均行ｘ线、ＣＴ检查，证实　为椎体骨质疏松性压缩性骨折，椎体压缩高度不超过３／４，　椎体后壁相对完整。患者腰背疼痛病史１５　ｄ一１　ａ，患椎棘　突处有明显压痛，１１例不能自行由平卧位坐起。　治疗方法：手术在介入室进行，患者俯卧位，腹部悬空，　防止受压。Ｃ臂ｘ线透视定位患椎，确定椎弓根穿刺入点。　术前建立静脉输液通道，以备术中有意外情况可及时用药控　制，监测血氧饱和度、血压。局部浸润麻醉，取单侧椎弓根入　路，在Ｃ臂ｘ线机引导下将穿刺针置入椎体前、中１／３交界　处。骨水泥灌注前行椎体内造影，了解静脉回流情况及椎体　后壁情况，防止将骨水泥注入椎管或静脉。如果行椎体内造　影发现脊髓周围静脉或下腔静脉有快速充盈时，调整针头方　向。将含钡骨水泥（聚合体１５　ｇ、单体１０　ＩＩｌｌ充分混匀、搅　拌）于拉丝期通过骨水泥专用注射器经穿刺导管注入患椎，　边注射骨水泥边向后退，直到充满整个椎体。注入过程中严　密观察骨水泥在患椎内扩散情况，如有向椎间孔、椎管渗漏　的倾向时应立即停止推注。Ｃ臂ｘ线机透视下，观察骨水泥　越过患椎中线，有明显阻力时，完成注射，拔出针管，缝合、包　扎伤口，每个椎体注射骨水泥的量为２．０～６．５　ＩＩｌｌ、平均４．５　ｒｎｌ。　结果：术后疼痛缓解程度根据ＷＨＯ判断标准，分为：完　全缓解（ＣＲ），即完全无痛；部分缓解（ＰＲ），即疼痛明显减　轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活；轻微缓解（ＭＲ），即　疼痛较前减轻，但仍明显，睡眠受干扰；无效（ＮＲ）即与术前　比较无减轻。椎体成形术后１个月ＣＲ　３５例，ＰＲ　２例，有效　・经验交流・