门诊静脉输液常见问题及护理对策

静脉输液技术操作存在的问题及对策【摘要】静脉输液在护理工作中占有非常重要的地位，通过进行静脉输液技术操作考核，发现其中存在的问题，并制定出相应的对策，达到提高护理人员业务素质的目的。

【关键词】静脉输液，技术操作，存在的问题，对策静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，我愿根据以往考核比赛中存在的问题，分析并制定相应的对策，现报告如下。

1资料与方法2010年11月，我们对126名护士进行静脉输液技术操作考核，其中本科生10名，专科生31名，中专生85名，年龄22—45岁。

2存在的问题本次考核126人，有32项287人次存在问题，其中未沟通交流或沟通交流不良的121人次，包括交待输液过程注意事项不全32人次，如未告知不能随意自行调节滴速，输液中如何活动防止液体外渗等；为询问对此次操作的评价或评价时间晚37人次；未预告输液时间28人次；未征求穿刺部位和血管12人次，未交代滴速4人次；穿刺失败未道歉4人次；未说明药物作用4人次。

消毒隔离、无菌操作方面87人次存在问题，包括弯盘垃圾未倒40人次；感染性与损伤性医疗垃圾混放14人次；使用后用物乱放18人次；棉球过饱或蘸消毒液过少11人次；少消毒一次4人次。

穿刺不成功6人次、操作不熟练8人次。

衣帽不整、戴手饰4人次。

其他问题61人次，包括用物准备、爱伤观念、操作环境等。

从以上问题可以看出，目前静脉输液存在的主要问题是操作中沟通不到位、消毒隔离、无菌观念意识差、部分年轻护士技术水平低。

3对策3.1沟通要到位知情同意是病人的权利，现在人们的法律意识普遍增强，如果我们护士仍然按照传统的方式，只是给病人打上针，而不履行告知义务，不按操作规程进行操作，就容易发生差错事故，引起病人的不满甚至纠纷，工作中要注意沟通的方式及方法，要有爱伤观念，要从病人的角度去考虑问题，将健康教育内容贯穿到护理操作的每一个环节中，只有这样才能避免差错事故的发生，才能使患者满意，才能不断提高护理服务质量。

乡镇卫生院静脉输液的安全问题与防范对策分析医院静脉输液是目前临床上应用最为广泛的治疗手段之一，输液安全管理也是医院科学管理的重要组成。

特别是随着目前疾病变化的复杂化、临床给药形式的多样化，静脉输液作为最常用、最有效的临床治疗手段。

由于穿刺的部位、方法的不同，以及需要多次穿刺或保留时间较长，给病人造成不可避免的输液风险。

增加了静脉炎的发生和药物外渗的危害，不仅造成病人痛苦，还会增加医疗费用，甚至危及病人的生命[1]。

乡镇卫生院作为一级医院，在静脉输液安全问题上往往比较明显，为了进一步规范静脉输液操作规程，避免医疗事故，减少医疗纠纷，在临床中制定一些输液安全措施和防范对策具有十分重要的意义。

1.静脉输液安全管理中常见的问题1.1有些乡镇卫生院医院即使成立了静脉输液管理委员会，但也趋于形式。

没有实质性的规范化管理。

特别是有些护士基本技术很差，甚至还不具备了执行静脉输液工作的资格，没有上岗证，就开始给病人打针，在临床上需要静脉治疗的病人多数是从使用头皮针开始的，护士没有根据病人的治疗方案与疗程选择输液的工具与途径，增加了并发症的发生率。

同样，由于护士技术水平的参差不齐，也影响了服务质量的稳定性。

1.2未建立输液新技术的准入制度，在一些医院新技术的开展多数是由科室护士长自发进行，甚至单凭个人经验来指导本科室护士工作，不按操作规程办事，没有进行风险效益评估，也没有进行专门的系统培训，不能执行一定的质量标准。

1.3缺乏新药使用的相关信息，由于药品种类繁多，变化日新月异。

护士除了阅读产品说明书之外，没有一个专门的渠道为她们提供临床新药的使用指南，使得有时连医生对药物的使用方法也不是完全掌握。

有些新药需要皮试但未开皮试医嘱、将有配伍禁忌的药物在一起使用等错误。

因此，单凭护士把关有很大的潜在风险。

此外，需要做皮试的药物也越来越多，但如何做，有时护士难以在药物说明书上找答案，这也给临床安全用药带来了一定的麻烦。

1.4 静脉输液也是影响护士职业安全的重要因素，由于操作不当，护士在打针是刺伤自己是常发生的事，可以增加血源性疾病传播的风险，也可以造成由于接触危害性药物而引起化学性危害。

门诊小儿输液管理的难点和对策【关键词】输液难点对策静脉输液是临床上小儿最常用的给药方法,小儿口服给药由于配合差而导致效果不佳,因此静脉输液给药更是小儿最主要的给药途径。

由于小儿具有自身的生理、心理特点,以及在家中的特殊位置,因此在输液管理中,除要做好输液的常规护理外,还要根据小儿的特性、个体差异、年龄、性格等做好特殊的护理,以及家长的积极配合,才能保证输液治疗的顺利进行,也就是说,小儿输液管理比成人输液管理难度大。

1 难点1.1 输液过程“四难” 静脉穿刺难,针头固定难,拨针按压难,不重穿刺难。

由于小儿,处于生长发育期,心理上恐惧穿白大衣的护士和医院白色的陌生环境,生理上手足短胖,静脉细小,与成人相比,暴露的静脉较少,加之在家庭中的特殊地位,多数为独生子女,平时父母、长辈过份疼爱和呵护,生病时更是百依百顺,而往往忽视了与护士一方的积极配合。

因此,在选择静脉和静脉穿刺过程中,会提出一些不合理的要求。

如有些家长不愿提供护士选择好的穿刺部位,或在穿刺时舍不得配合护士固定孩子,在输液过程中,尽管护士详细交待要看护好小孩,但家长还是容易疏忽,因为种种原因,导致针头滑出血管外,这些因素,都会增加静脉穿刺,针头固定,拨针按压的难度和重新穿刺静脉的可能。

1.2 质量控制“四难” 消毒规范难,加液规范难,巡回病房难,观察病情难,基层医院由于护理人员不足,小儿用药从剂量、品种、组数、配伍、滴速都比成年人复杂,在输液患者多,工作量大时,有的护士为了图方便,省时间,常常不严格遵循操作规程或简化程序,如在切割安瓿时省略对瓶颈锯痕的消毒或一根棉签重复消毒几个瓶颈锯痕。

头皮静脉穿刺时,头皮清洁不彻底,未做到待消毒液干后再进行穿刺,在配液过程中,不按规范进行消毒,接触病人后要洗手,结束一项无菌操作或进行无菌操作前的洗手流于形式,粉剂类药物溶解不完全,剂量计算不够准确,反复穿刺瓶塞造成微粒污染等。

同时,又由于小儿神经系统发育不成熟,兴奋过程占优势,易于激动,注意力不能长期集中,不能长久保持一个体位,陪护的家长大多缺乏医学知识,往往提着吊袋,任孩子东走西跑,这样吊袋时高时低,滴速时快时慢,很难做到药物在规定的时间内进入体内发挥药效。

门诊静脉输液存在的问题及护理对策摘要：目的：研究分析在门诊静脉输液中存在的问题及护理应对策略。

方法：研究从我院门诊部2022年2月——2022年12月间接受静脉输液的患者中抽取140例，分析总结输液中发生的常见问题，统计计算发生率，进而提出相应的护理对策。

结果：经统计，门诊静脉输液中穿刺困难、药品使用过程错误、输液不良反应、护患纠纷、医嘱执行错误等为最常见的问题，采取相应护理对策能够减低问题的发生。

结论：在门诊患者静脉输液过程中，存在穿刺困难、护患纠纷、输液不良反应等多种问题，针对这些问题，可给予针对性护理对策，提高护理质量。

关键词：门诊；静脉输液；问题；对策静脉输液是护理人员需要掌握的基本护理技能，也是医院门诊中最常用的一种治疗方法，对于患者的疾病治疗发挥着重要的作用[1]。

然而，在静脉输液过程中，会受护理技能、治疗环境、患者等多种因素的影响，引起多种问题的发生，进而直接影响到治疗的效果。

对此，需要关注到门诊静脉输液中存在的问题，并对其进行分析，探寻有效的护理对策。

1资料与方法1.1一般资料本次研究选取2022年2月至2022年12月间，于我院门诊接受静脉输液的140例患者，患者男女比例为76:64，年龄范围为3~71岁，平均年龄为（36.58±3.09）岁。

对所有患者均在规范操作下进行静脉输液。

1.2方法在研究对象进行静脉输液前，登记其信息，并由护理人员跟踪了解和观察所有研究患者的输液情况，并对输液中出现的问题进行统计。

结合存在问题进行讨论分析，探讨相应的护理应对策略。

1.3观察指标对输液中存在的问题进行统计，计算发生率。

总发生率=发生人数/总人数*100%。

1.4统计学分析此次研究将SPSS21.0统计学软件作为研究所得数据分析处理的工具，计量资料用（）表示，计数资料用（n，%）表示，分别进行t 检验和2检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果在静脉输液中，最常见的问题为穿刺困难和输液不良反应，药品使用错误、护患纠纷和遗嘱执行错误也属于静脉输液中存在的问题。

患者静脉输液时发生液体外渗危险因素及护理对策静脉输液是临床护理中最为常见的护理技术，是治疗疾病、抢救患者生命的重要给药方式，其护理质量及安全性直接影响着患者的治疗及身心状况。

临床多数患者基础疾病较多，血管弹性下降，尤其在输注某些刺激性较强的液体时极易发生液体外渗，破坏患者的皮肤完整性，降低其生活质量。

输液外渗可导致穿刺部位出现肿胀、烧灼感等异常症状，若处理不当，会使局部组织严重坏死。

所以，输液外渗不仅会增加穿刺难度，给患者带来痛苦和创伤，还会加重医护人员的心理负担。

相关研究指出，静脉输液过程中液体外渗的发生与患者因素、疾病因素、药物因素、技术因素等密切相关。

对此，积极采取护理措施进行干预，加强静脉输液外渗的处理及预防，有助于提高静脉输液的安全性。

1、危险因素分析1.1患者自身因素：患者机体功能减退、痛感低、皮肤松弛，输液时针头容易移位，输液外渗可能性较高；血管弹性下降，组织循环灌注不足，血管通透性增加，易导致输液外渗发生；出现谵妄、昏迷状态或使用镇静剂的患者存在烦躁、知觉障碍等现象，自我控制力降低，造成注射针头移位，会进一步增加输液外渗的发生几率；尤其是老年患者血管硬化，穿刺难度大，加之长期输液会损伤周围血管，容易导致输液外渗发生。

1.2疾病相关因素：癌症患者长期进行化疗，反复穿刺及药物激性会导致静脉脆弱，造成穿刺难度加大；脂肪及糖代谢障碍等代谢紊乱性疾病会导致血管硬化，使输液外渗的可能性变大；静脉压升高患者全身静脉淤血，阻碍血液回流，易使输液外渗情况发生；脉管炎、静脉曲张等外周血管疾病也是输液外渗的高危因素。

1.3药物相关因素：药物的理化性质及浓度刺激细胞代谢功能，会造成血管受损，易引发输液外渗。

部分渗透压＞500mOsm/L的药物和pH＜5或pH＞9的注射液在静脉输注时会刺激静脉内膜，导致静脉炎或血管损伤发生，此时血管通透性进一步增加，容易诱发输液外渗。

1.4护士技术因素：护理人员穿刺不熟练，容易穿破血管，或造成针头移位；缺乏操作经验，血管选择不当，药物推注力度把握不到位，或同一部位反复穿刺，损伤血管，也会导致输液外渗发生；静脉通道监护不足，药物的性质及使用方法了解不够，也是引发输液外渗现象的重要原因。

浅谈儿科门诊输液的安全隐患及护理对策对儿科门诊输液时存在的安全隐患及其发生原因进行分析，提出一系列的护理对策：制定合理的输液操作流程，输液前施行编号、姓名双核对机制；输液中加强巡视，密切观察患儿的病情，发现异常及时处理；加强操作技能培训，提高护士的责任感和安全防范意识；做好健康宣教工作，以保障静脉输液的顺利完成，降低护理差错事故及纠纷的发生率。

标签：儿科；输液；安全隐患；对策儿科门诊治疗，医生往往会根据患儿病情需要而选择静脉给药，这主要是由于口服给药时患儿不够合作，治疗效果不够理想的缘故，因此静脉输液成为临床最常见的治疗手段，门诊患儿静脉输液人次也逐步上升［1］。

儿科门诊的特点是患者多、年龄小、病种多、流动性大、病情复杂等，这样就导致了儿科门诊输液时存在安全隐患，应分析儿科门诊静脉输液存在安全隐患及其发生的原因，提出相应的护理对策。

1儿科门诊输液常见的安全隐患1.1医嘱存在缺陷医嘱正确是安全输液的前提条件，但由于新药不断推出，每种药物有多种规格、制剂，同种药物有不同商品名，导致医生对新药的规格、小儿每公斤药剂量不熟悉等情况的时有发生。

致使医嘱存在缺陷，主要有两种原因：一是药物剂量与患儿实际年龄、病情不符；二是不合理配伍用药，两种药物混合后发生反应。

1.2查对制度执行不严在输液时，应严格执行“三查七对”制度，但由于客观和主观等原因，在实际操作中不时出现执行偏差。

客观方面有输液室里，患儿及家属众多，环境嘈杂，患儿同名、同姓、同音较多，加之方言的影响，使护士容易产生错觉，张冠李戴，造成护理差错；另外，小孩患病家长焦急，注意力集中在患儿身上，护士叫患儿姓名时，家长错误应答，造成护理差错。

主观方面有输液时，责任心不强的护士接到输液单后，凭感觉和经验，错做皮试，造成护理差错；另外，在皮试时只问过敏史，询问内容过于简单，患儿及家属不理解，含糊作答，再者观察不够细，导致皮试或输液发生反应，造成护理差错。

1.3护患沟通缺乏技巧儿童一旦生病便成了家庭的核心，患儿就诊有多名家长陪伴，大部分家长对“一针见血”的期望值过高，在未能如愿时对护士有意见；同时，儿科输液高峰时，室内人员众多、环境嘈杂、工作量大，极易影响护理技术的稳定发挥。

静脉输液外渗原因及护理对策静脉输液是临床护理中常见的一种治疗方法，常常用于给予患者输液、药物或营养液。

静脉输液外渗是一种常见的并发症，可能会给患者带来不适和并发症。

本文将讨论静脉输液外渗的原因及护理对策。

一、静脉输液外渗的原因1. 静脉穿刺技术不当静脉穿刺是静脉输液的第一步，如果操作不当，可能会导致静脉损伤，进而引起输液外渗。

护士在进行静脉穿刺时应该具备专业技能，严格按照操作规程进行操作，以减少静脉损伤的发生率。

2. 输液管路不畅输液管路如果出现梗阻或者漏气，可能会导致输液外渗。

护士在给予患者静脉输液时，要定期检查输液管路是否通畅，及时更换输液管路，避免漏气或梗阻导致的外渗。

3. 输液速度过快静脉输液速度过快会增加静脉内压，使得静脉壁承受的压力增大，容易导致静脉外渗。

在给予静脉输液时，护士应该根据医嘱和患者的具体情况合理调整输液速度，以避免出现外渗现象。

4. 静脉血管状态不佳一些患者由于静脉血管状态不佳，如静脉硬化、静脉曲张等，可能会导致静脉输液外渗。

在进行静脉输液前，护士应该充分评估患者的静脉血管状态，选择合适的输液部位，避免因为静脉血管状态不佳而导致的输液外渗。

5. 输液部位局部炎症、浮肿如果患者输液部位局部存在炎症、浮肿等情况，可能会影响输液的顺利进行，导致外渗。

护士在给予患者进行静脉输液前，应该仔细观察输液部位的情况，及时处理异常情况，避免因为局部炎症、浮肿引起的外渗。

二、护理对策1. 提高护理技能护士应该提高自身的护理技能，严格按照操作规程进行静脉穿刺，避免静脉损伤的发生。

护士应该积极参加相关的培训和学习，不断提高自己的专业水平，以减少因为技术不当而导致的输液外渗。

5. 定期观察输液部位的情况静脉输液外渗是一种常见的并发症，可能会给患者带来不适和并发症。

护士在进行静脉输液时，应该充分了解外渗的原因，并积极采取相应的护理对策，以减少外渗的发生率，保障患者的安全和健康。

静脉留置针常见问题分析与对策静脉留置针是一种常见的医疗器械，用于静脉输液或药物注射。

在医疗护理过程中，静脉留置针的使用频率较高，然而在使用过程中常常会出现一些问题，例如漏血、感染等。

本文将针对静脉留置针使用过程中常见的问题进行分析，并提出相应的对策，以期为临床医护人员提供参考。

1. 问题分析：在静脉留置针使用过程中，漏血是一种常见的现象。

主要原因可能包括穿刺时未完全把控好静脉、静脉通道未扎牢等。

2. 对策：在穿刺前，应严格按照操作规程进行操作，确保穿刺位置准确，并在成功穿刺后将留置针的固定带扎牢，避免因活动而导致漏血。

在留置针使用过程中，应定期观察留置点情况，及时处理漏血现象，避免造成感染等问题。

二、静脉留置针感染的问题分析及对策1. 问题分析：静脉留置针感染是一种严重的并发症，可能会导致局部感染，甚至败血症等严重后果。

常见的感染原因包括操作不当、清洁消毒不到位等。

2. 对策：在留置针使用前，应对留置点进行充分的清洁和消毒，确保操作过程中的无菌操作。

在留置针使用过程中，应及时更换留置点，避免留置时间过长导致感染。

对于已经发生感染的留置针，应及时拔除并给予相应的抗感染治疗。

1. 问题分析：静脉留置针在使用过程中可能会出现堵塞的情况，造成输液或药物注射困难。

常见的原因包括血液凝固、留置时间过长等。

2. 对策：在留置针使用过程中，应定期对留置针进行护理，确保通道通畅，避免出现堵塞现象。

在输液或注射时，注意调整流速和药物浓度，避免造成血管刺激而导致堵塞。

对于已经堵塞的静脉留置针，可以尝试使用一定的方法进行通畅，如用生理盐水冲洗等。

静脉留置针在临床应用中常常会出现一些问题，但只要我们充分重视，在使用过程中进行严格管理和护理，这些问题是可以避免的。

医务人员应严格按照操作规程操作，在穿刺前和留置期间要加强监护，及时处理异常情况，以提高留置针的使用效果，确保患者的安全。

也要不断总结经验，推动相关技术的创新，为静脉留置针的使用提供更好的保障。