当前位置：文档之家 › 甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用观察

甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后作用观察

  • 格式：pdf
  • 大小：1.38 MB
  • 文档页数：2

2019年5月C第6卷/第15期May. C. 2019 Vol.6, No.15151实用妇科内分泌电子杂志

Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

甲状腺过氧化物酶抗体 对产后甲状腺炎诊断及预后作用观察

赵聚辉（廊坊市第四人民医院检验科，河北 廊坊 065700）

【摘要】目的 探究甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后的价值。方法 将2016年1月～2017年2月在我院检验科进行检验的产后甲状腺炎患者60例纳入研究，患者在确诊为产后甲状腺炎后，给予对症治疗，

随访1年，在临床诊断时、治疗半年后、治疗1年后，观察患者临床症状及体征变化，测定FT3、FT4、TSH、TPO-Ab水平，分析甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后的作用。结果 临床诊断时TPO-Ab阳性者占96.67%，治疗半年后降低至80.000%，1年后降低至75.00%，其中，甲亢占比46.67%，甲减占比23.33%，甲状腺功能正常者占比5.00%，TPO-Ab阴性者占比逐渐上升，甲状腺功能正常者占比也逐步上升。结论 绝大多数产后甲状腺炎患者甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性，且在不断治疗的过程中，甲状腺过氧化物酶抗体可转为阴性，持续阳性者，甲减发生率逐步上升，甲亢发生率降低，大部分患者甲状腺功能恢复正常。【关键词】甲状腺过氧化物酶抗体；产后甲状腺炎；诊断；预后作用；观察【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.15.151.02

产后甲状腺炎（postpartum thyroiditis）是一种发生于产后一年内的无痛性甲状腺炎，患者多合并有甲状腺功能紊乱症状。这一疾病的发生率为5%～10%，患者甲状腺双侧对称性、弥漫性肿大，同时峡部及锥状叶增大，部分患者在甲减期会表现出轻微水肿、畏寒、乏力等症状，这对于产妇及婴儿都会造成不良影响，应及时诊断并治疗[1]。此

次试验旨在探究甲状腺过氧化物酶抗体对产后甲状腺炎诊断及预后的价值，结果如下：

1 资料及方法1.1 基本资料选取2016年1月～2017年2月在我院检验科进行治疗的产后甲状腺炎患者60例纳入研究，采集患者基本资料，进行统计分析，具体如下：年龄最小者23岁，最大者41岁，平均年龄为（30.52±4.17）岁；生产至发病时间间隔为3月～11月，平均为（7.11±2.32）个月。1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经甲状腺功能检查等确诊，血清甲状腺功能异常、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阳性；②患者在妊娠前及妊娠期无甲状腺功能异常，产后1年内发生甲亢或甲减；③此次试验内容合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后主动参加，签署知情同意书[2]。（2）排除标准：合并有其他甲状腺疾病者。1.3 方法患者在确诊为产后甲状腺炎后，给予对症治疗，随访1年。在患者病症诊断时，治疗半年、1年后，观察患者临床症状及体征变化，检测确诊甲状腺炎之后，对患者在治疗后的半年和1年时，空腹状态下抽取血液3～5ml，提取血清，采用化学发光免疫法，测定以下甲状腺功能指标：①甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab），正常情况下，人体血清TPO-Ab水平小于85 IU•mL-1，超过85 IU•mL-1为阳性；②游离三碘甲状腺激素（FT3），人体正常FT3水平为3.54pmol/L～6.47pmol/L；③游离四甲状腺激素（FT4），人体正常FT4水平为11.45pmol/L～22.65pmol/L；④促甲状腺激素（TSH），在超敏促甲状腺激素检测中，人体正常TSH水平为0.35μIU/mL～5.50μIU/mL。1.4 判定标准以FT3、FT4、S-TSH检测结果为依据，判定患者甲状腺功能，具体标准为：①甲亢，包括临床甲亢和亚临床甲亢，患者FT3＞6.47 pmol/L且（或）FT4＞22.65 pmol/L，S-TSH＜0.35 μIU/mL，伴有甲状腺肿大、心悸、消瘦、突眼、眼睑水肿、视力减退等症状；②甲减，包括临床甲减和亚临床甲减，患者FT4＜11.45 pmol/L且（或）S-TSH＞5.5 μIU/mL，伴有体重增加、畏寒、黏液性水肿等症状；③甲状腺功能正常，FT3、FT4、S-TSH检测结果正常[3-4]。同时，记录临床诊断时、治疗半年后、治疗1年后甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性及阴性的例数。1.5 统计学分析此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS 23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），组间对比方式为x2检验；计量资料的表示方式为（x±s），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。2 结 果2.1 不同阶段TPO-Ab阳性例数及甲状腺功能分布情况临床诊断时，TPO-Ab阳性58例（占比96.67%），甲

亢36例（占比60.00%），甲减13例（占比21.67%），甲状腺功能正常9例（占比15.00%）；治疗1年后，TPO-Ab阳性48例（占比80.00%），甲亢32例（占比53.33%），甲减10例（占比16.67%），甲状腺功能正常6例（占比10.00%）；治疗2年后，TPO-Ab阳性45例（占比75.00%），甲亢28例（占比46.67%），甲减14例（占比23.33%），甲状腺功能正常3例（占比5.00%）。2.2 不同阶段TPO-Ab阴性例数及甲状腺功能分布情况临床诊断时，TPO-Ab阴性2例（占比3.33%），甲亢1例（占比1.67%），甲减0例（占比0.00%），甲状腺功

能正常1例（占比1.67%）；治疗1年后，TPO-Ab阴性12例（占比20.00%），甲亢0例（占比0.00%），甲减4例（占比6.67%），甲状腺功能正常8例（占比13.33%）；治疗

（下转153页）2019年5月C第6卷/第15期May. C. 2019 Vol.6, No.15153实用妇科内分泌电子杂志

Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

参考文献[1] 肖晓萍.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道或宫颈炎的效果及安全性观察[J].中外医学研究,2019(03):148-150.[2] 林爱华.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿

道或宫颈炎的效果观察[J].临床医药文献电子杂

志,2018,5(79):159+165.[3] 王 伟,李 萍.左氧氟沙星与阿奇霉素联用对患

者宫颈炎的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学,2018,15(01):168-169.[4] 廖 芳.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道或

宫颈炎的效果分析[J].中国医药科学,2017,7(23):60-62.本文编辑：董 京

癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。此次运用不同宫颈锥切治疗高级别宫颈上皮内瘤变进行研究，结果表明：实验组患者治疗疗效明显优于对照组，实验组患者手术时间、术中出血量、宫颈愈合时间均少于对照组。综上所述，运用不同宫颈锥切治疗高级别宫颈上皮内瘤变，能够有效的提高治疗的疗效，减少复发率，减少患者术中的出血量，减少治愈的时间，值得临床推广应用。

参考文献[1] 陈爱菊.宫颈癌机会性筛查的HPV初筛不同分流方法效果的评价[J].中国现代药物应用,2018,12(21):216-217.[2] 钱晓月,尤志学,曹倩文,等.阴道镜直视下子宫颈活检诊

断的HSIL中镜下浸润癌的检出情况及相关影响因素分析[J].中华妇产科杂志,2018,53(9):613-619.

本文编辑：董 京

（上接150页）

2年后，TPO-Ab阴性15例（占比25.00%），甲亢0例（占比0.00%），甲减5例（占比8.33%），甲状腺功能正常10例（占比16.67%）。

3 讨 论甲状腺过氧化物酶抗体是一种位于甲状腺滤泡上皮顶端细胞膜上的膜结合糖蛋白，在甲状腺激素合成中起着关键作用，在甲状腺疾病诊断中有着重要作用[5]。而且，这一

指标在甲状腺自身免疫性疾病诊断中较为敏感，临床研究发现，妊娠期甲状腺功能正常的孕妇，若甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性，那么在孕中晚期很有可能甲状腺功能异常的情况，由此可见，甲状腺过氧化物酶抗体可作为产后甲状腺炎诊断的指标，而且，在后期治疗的过程中，它也可作为预后的反映性指标。此次试验中，研究发现产后甲状腺炎患者临床诊断时，TPO-Ab阳性者占96.67%，随着治疗进展阳性率逐步降低，且发生甲亢、甲减的比率也有所变化。综上所述：可通过测定甲状腺过氧化物酶抗体进行产后甲状腺诊断，采取合理防治措施，并以此来监测治疗效果。

参考文献[1] 吴 凡,高志玲,何 峥.超声弹性应变率比值法鉴别诊断桥本氏甲状腺炎背景下结节良恶性的价值[J].临床超声医学杂志,2019,21(01):52-54.[2] 路 娜,冉晓丹,李永伟,杨玉莲.甲状腺球蛋白及游离甲

状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸联合甲状腺激素抗体在亚急性甲状腺炎诊断中的应用价值研究[J].中国全科医学,2019,22(03):361-365.[3] 蔡雪蜂,欧阳晓光.甲状腺上动脉血流速度在Graves病

和桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2018,13(14):27-28.[4] 邓敏君,钟 娜.彩色多普勒超声联合超声弹性成像评分

法在桥本氏甲状腺炎合并结节的诊断价值[J].现代医用影像学,2018,27(01):192-195.[5] 王迎秋,孙 锐,牛晓南,张龙奎.血清TgAb、TPOAb检测

联合~(99m)TcO_4~-甲状腺静态显像对桥本甲状腺炎的诊断价值[J].中国医药指南,2018,16(11):80-81.

本文编辑：董 京

（上接151页）

合集下载

产后甲状腺炎36例诊治分析

产后甲状腺炎36例诊治分析

６例 。发展 为持 续 性 甲状 腺 机 能 减 退 ５例 ， 访 观 随
１ ４ 辅助 检 查 ．
１ 甲状 腺 功 能 测 定 ： 清 Ｆ ３ Ｆ ） 血 Ｔ 、 Ｔ４不 同程 度
升高 ２ ５例 ， 伴有 Ｔ Ｈ 降低 ； Ｓ 升高伴 Ｆ 、 Ｔ４ Ｓ Ｔ Ｈ Ｔ３ Ｆ 下 降 ９例 ， 纯 ＴＳ 升 高 ２例 。２ 单 Ｈ ５例 甲状腺 毒 症 起 病者 中（ 血 清 Ｆ 、 Ｔ 指 Ｔ３ Ｆ ４不 同 程 度 升 高 ） 甲状 ， 腺 过氧化 物 酶抗 体 （ Ｐ Ｔ ＯＡｂ 阳性 １ ） ８例 、 甲状 腺 球
２ 亚急性 甲状 腺 炎 ： ） 主要 区别是 本病 无 甲状腺 疼痛 、 血沉 增快 ， 织学 上二 者都 有大 量淋 巴细 胞浸 润 ， 组 但 Ｐ Ｔ最显 著 的 病 理 学 特 征 是 无 发 生 中心 和 淋 巴 滤 Ｐ 泡 形成 。３ 慢 性 淋 巴细 胞 性 甲 状 腺 炎 ： Ｐ ） Ｔ ＯＡｂ常
（． １ 南昌大 学 第二 附属 医院 内分泌代谢 科 ； ． 昌市第二 医院 内分 泌科 ， 昌 ３ ０ ０ ） ２南 南 ３ ０ ６
关键 词 ： 产后甲状腺炎； 诊治； 转归 中 图分 类号 ： ５１４ Ｒ ８． 文献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０９ １４２ １）６ ０ ３－０ １０ —８９（０１０ － ０１ ２
仍升 高者 ， 调整 药物 服用 剂量 ， 使其 恢 复正 常 。数月 后无 甲减 复发 证 据 ， 以停 服 药 物 。如 甲 减持 续 存 可
在， 需坚 持长期 服 药 。
参 考 文献 ：
［ ３ 陆再 英， 南 山．内科学 ［ ． － １ 钟 Ｍ］ ７版． 京 ： 民卫 生 出版社 ， 北 人
分 甲状 腺滤泡 破 坏 ， 或部 分 淋 巴细 胞浸 润 伴 相 当部
甲状腺与叶酸

甲状腺与叶酸

甲状腺功能检测一、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）TPO-Ab与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPO-Ab比TM-Ab具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOAb的主要临床应用：诊断桥本氏病和自身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）；监测免疫治疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

对原发性甲减患者，结合TSH升高，可以发现早期甲减病人。

桥本氏甲状腺炎患者，TPO-Ab终生存在，如临床表现典型且TPOAb持续高水平，可作为诊断依据确诊。

检测TPO-Ab有助于解决临床诊断出现的难题，比如异常的高TSH 水平同时伴随正常水平的游离T4（FT4），若TPOAb升高，应考虑亚临床甲状腺功能减退和早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

85%甲亢和甲减患者表现高水平的TPO-Ab，因此在大多数甲状腺自身免疫性疾病的诊断中，TPO-Ab和Tg-Ab联合检测具有更高的临床价值。

此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPO-Ab可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPO-Ab升高。

二、促甲状腺激素（TSH）促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。

TSH全面促进甲状腺的机能，促进甲状腺激素的释放和促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。

腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。

TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。

甲状腺功能七项检查解读

甲状腺功能七项检查解读

甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。

T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。

正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。

循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。

结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。

正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。

目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。

正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。

将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。

目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。

抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)检测的临床意义——检验科宣传材料

抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)检测的临床意义——检验科宣传材料

抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)检测的临床意义很多甲状腺疾病患者在甲状腺化验单上经常可以看到（TPOAb）抗甲状腺过氧化物酶抗体这项检查，由于患者不是医生，没有专业的医疗知识。

对抗甲状腺过氧化物酶抗体不明白是什么意思?甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是自身免疫性甲状腺病的重要标志性抗体。

二者升高，可以考虑是桥本甲状腺炎即：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

主要临床应用：1、诊断桥本氏病和自身免疫性甲亢2、毒性弥慢性甲状腺肿3、监测免疫治疗效果4、检测家族甲状腺疾病的发病可能5、预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。

了解抗甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺过氧化物酶抗体是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，主要包括甲状腺刺激性抗体和甲状腺刺激阻滞性抗体。

甲状腺过氧化物酶抗体直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。

甲状腺过氧化物酶抗体与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。

主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。

TPOA直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。