临床药师在医院药学服务中的作用和地位

《求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉ￣ｅ　２０１１年第９卷　第１２期　６２３　

（危）重患者的死亡率呈明显下降趋势，然而，伦理学冲突一直是困扰着ＩＣＵ　医务人员及患者家属的难题，要缓解和减少这些冲突并非易事，需要各方　面的努力。　２　１加强对生命伦理学的学习，并将其应用于临床实践中　ＩＣＵ从事的临床医学及医疗实践活动，面临着巨大的伦理学挑战，必　须遵循生命伦理学的原则。医务人员不能忽视自身人文素质培养，亦不能　忽视心理、伦理学知识的提高。对于患者无法自行表达意愿时，就应充分尊　重家属的姗隋同意权和处置权。在应用创份｝生操作前及使用镇静术前一定　要让患者家属知情、尊重患者家属的相关权力。并适时给予专业的医学指　导和建议，帮助患者家属顺利渡过这一困难时期。如果在ＩｃＵ临床工作中不　注意生命伦理学基本原则，不仅可以引发医疗纠纷，还可能给患者家属带　来巨大的伦理及心理创伤。　２．２及时有效的沟通是缓解及减少冲突的有效手段　ＩＣＵ病房的病人多数是处于生死边缘的危重患者，当患者家属看到自　己的亲人处于生死考验的同时，自己也在经历着一场心理危机。对患者病　情的担心、治疗费用的焦虑、对于诊疗过程的疑虑等一系列的心理及伦理　学问题同时困扰着患者家属。而及时有效的沟通正是缓解及减少冲突的最　有效手段。在沟通中要耐心、专业、合理，不能生硬、不耐烦。同时在与患者　的沟通中也不能忽视与患者家属进行深度交流。有效的沟通不仅可以了解　患者家属所面临的伦理学问题，还能有效的缓解患者家属焦虑、恐惧、绝望　等问题，同时获得家属的理解与支持，改善医患关系，避免医疗纠纷。　２．３改善ＩＣＵ的管理　在强化“以人为本”服务理念的前提下，在不影响医疗抢救的原则下，　兼顾人文精神，完善ＩＣＵ的管理程序，拓宽ＩＣＵ管理服务理念，采取相对宽　松的“封闭式管理”模式，尽可能地满足患者家属的正当探视要求，建立更　加人性化且符合人文精神的探视制度。对于稳定患者家属情绪，提高医患　关系亲和力，完善诊疗服务都将起到积极的推动作用。　３结论　ＩＣＵ是急（危）重症患者救治的最后防线，其医务人员是受过严格培训　的专业技术人员，在严格执行医疗规程的前提下，可以为急（危）重患者提供　精准有效的医疗安全服务。在这场生与死的搏击中，不仅患者经历着巨大的　身体和心理创伤，患者的家属也倍受伦理及心理的挑战。患者家属会产生复　杂的伦理学冲突，ＩＣＵ医务人员应重视这一伦理学现象，应用自身人文知识　及精神，及时有效的与患者家属进行沟通，改善ＩＣＵ的管理，不断提高人文　关怀，才能有效缓解患者家属的冲突，提高医疗服务质量，改善医患者关系。　参考文献　【１】　中华医学会重症医学分会．　中国重症加强治疗病房（ＪＣＵ）建设与管理　指南》（２００６）中国危重病急救医学，２００６，１　８：３８７－３８８．　【２】　邱海波．血液净化与肾脏替代治疗／／邱海波．ｊｃｕ主治医师手册．南京：　江苏科学技术出版社，２００７：３５６．　【３】　辛格牛津临床重症监护手册．王东信，安友伸，朱曦，译．２Ａ．北京：人　民卫生出版社．２００６：４５２　

浅谈药师在医院药学服务中的作用①　

钱亚平　

（江苏省如东县人民医院门诊药房　江苏南通　２２６４００）　管理与教育　

Ｉ摘要】药学服务是在临床药学的基础上扩展为以患者为中心的全方位服务，本文就如何提提高药师在药学服务中的作用进行探讨。　【关键词ｌ药师　药学服务　作用　【中图分类号ｌ　ＲＩ　９　７．３　２　【文献标识码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１６７４—０７４２（２０１０）０３（ｃ）一０１３２一Ｏ１　

药学服务（Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｃａｒｅ）是征临床药学（Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｈａｒｍａｃｙ）的基础上扩展为以患者为中心的全方位服务，以推进　

社会用药的合理性，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗　

为目的…。随着我国社会医学模式、患者健康保障和卫生资源合理　控制等体系的不断完善，临床药学服务的需求急剧增长，使得药　

师在保证病人用药安全、合理、有效，充分发挥药师在医院在药学　

服务中的作用。　药学服务的意义和作用如下。　

首先是医务人员对药学信息的需求不断增长，临床医生、护士和　

其他医务人员不仅是药物使用的决策者和操作者，也是药物信息的　主要使用者之一。随着药学事业的飞速发展，药品的推陈出新速度　

加快，这种知识更新和信息获取的过程，光靠个人Ｆｊ身的力量难以完　成，在很大程度上需要药师药师的帮助，以帮助医生作出更好的药物　

治疗决策，帮助护理人员避免给药过程中的失误。　其次药学人员对药学信息的依赖日益增加。药师的初级职能　

（供应型）：组织供应和保管药品以保障临床治疗需要，开展制剂配　

制以解决药品短缺和满足临床需求；药师的中级职能（监控型）：在　满足药品需求的基础上，开展药品不良反应和药物以杜绝假、劣　

药；药师的高级职能（学术职能）：开展药学服务，承担用药咨询，指　

导公众安全、合理用药，协助临床制订给药方案等以推动学科建　设。保障临床对药品的需求是医院药学部的基本任务，在保证基　

本任务的基础上，广泛收集药品信息，特别是安全性、有效性、经　

配备临床药师积极参与临床治疗开展专科药学服务的文案

专科药学服务是指医疗机构在临床治疗过程中，配备临床药师积极参与并提供药学专业知识支持的服务。临床药师是药学专业背景的临床医务人员，他们在医疗团队中扮演着重要的角色，为患者提供专业的药学咨询和临床用药指导，确保患者的用药安全和治疗效果。

临床药师的参与可以有效改善患者的用药状况。首先，临床药师通过与医生和护士密切合作，对患者的用药情况进行全面评估，包括用药历史、过敏史、用药依从性等方面，帮助医疗团队全面了解患者的药物治疗需求。在临床决策过程中，临床药师可以提供针对患者个体特点的个体化用药建议，合理调整药物方案，避免或减少不必要的药物使用，降低药物不良反应的风险。

其次，临床药师提供药学咨询和药物教育服务，帮助患者正确理解和使用药物。他们与患者沟通，解答患者对药物的疑问，提醒患者药物的正确用法和注意事项，增强患者对药物治疗的依从性。临床药师还可以对药物可能的不良反应和相互作用进行风险评估和监测，及时提醒医疗团队调整用药方案，确保患者的用药安全。

最后，临床药师还积极参与临床实践和科研工作，提供药学专业知识支持。他们与医生、护士进行团队工作，协助医疗团队制定临床指南、药物治疗方案和药物管理政策，推动医疗机构的药学质量提升。临床药师还积极参与临床研究，收集并分析患者的用药数据，提供医疗决策的参考依据，为患者的个体化治疗提供科学依据。

综上所述，专科药学服务的开展需要医疗机构充分认识临床药师在临床治疗中的重要性，加强药学专业人才队伍的培养和引进。只有通过临床药师积极参与，才能全面提高患者的用药安全性和治疗效果，促进医疗质量的提升，实现以患者为中心的医疗保健目标。

首都医科大学附属北京中医医院 韩丽娟

第 1 页 共 2 页 药师在临床医疗行为中的作用

韩丽娟

（首都医科大学附属北京中医医院 西药房 药师 52176948）

药师，是指接受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学技术人员。而临床药师，则是指具有药学专业本科以上学历，并取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。临床药学是研究药物防病治病的合理性和有效性的药学学科。作为临床药师，其主要职责是：深入临床了解药物应用的情况，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出意见；进行治疗药物检测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；协助临床医师做好新药上市后的临床观察，收集、整理和分析，反馈药物的安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

然而，目前我国临床药学的开展还处于初级阶段，药师深入临床的机会也很少。目前大多数医院药师所做的工作基本是对药品的管理，采购，供应以及调配等工作。然而近年来，医药科学技术的发展和现代医药管理理念的引入，对药师提出了更高的要求：首先就体现在药品的存放和效期管理方面。第一，药品的存放须严格满足温湿度、避光等要求；第二，药品的效期逐月登记，做到定期检查，近期药品应立即做下架及停止发出处理。第三，关于麻醉药品，精神药品和贵重药品，不仅要做到以上两点，还应当严格的按照医院的相关的规定进行管理，每日清点所管理贵重、精神药品的数量是否与处方的消耗相吻合，保证药品发出的准确率，减少药房工作的差错率，保证病人药品使用的安全。

现代医药管理理念对药师的要求不仅体现在药品的管理方面，对药师的在“用药适应性方面的审核”也提出了更高的要求。药师在调配时应对处方用药适宜性进行严格审核，审核内容包括：①规定必须作皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其它用药不适宜情况。尤其是对发药窗口岗位的药师来说，首要的任务就是审核处方，然后核对配药员调配的药品是否正确，最后做好发药交代工作，粘贴用法用量标签。