浅谈临床药师在临床医疗活动中的地位和作用

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浅谈临床药师工作的方法及意义

临床药师制度的建立标志着药师的工作模式由传统的处方调配变为直接而向临床应用的药学模式,这就要求药师应用所掌握的理论知识和专业技能为促进临床合理用药提供理论支持。药师的工作而临新的挑战,如何完成角色的转化,如何将药学知识成功应用于临床并开展相关工作,是临床药师需而临的问题。口前,临床药师的工作内容多包括查房、撰写药历、参与病例讨论会诊、ADR及TDM监测等。随着我院等级创建工作的开展,我院临床药学工作亦逐步推进。本文对我院临床药学的工作方法进行阐述,旨在探讨临床药学工作对裸高医院合理用药水平的作用。

1工作模式

采用临床药师在专科定点的工作模式,分别派临床药师在ICU、肿瘤科、呼吸内科、普外科等科室专职从事临床药学工作,该模式利于临床药师掌握所在科室的用药特点以及各种常用检查的检测指标,及时发现用药问题。然而临床药师长期在固定科室可能缺乏对其他疾病的宏观掌控,不利于从综合角度提供用药意见,如果采取轮转后再定科的方式将可避免这一问题。

2工作内容及意义

2. 1参与医嘱制定临床药师与医师共同查房,参与所在科室的病历讨论,重点关注药物治疗方案,从药理学、药剂学等药学角度提供参考意见。临床药师参与医嘱的执行可预防不良反应的发生。

甲氧氯普胺常用于化疗后的止叶,其锥体外系反应可促进乳腺组织增生和乳腺分泌,说明书上明确说明乳癌患者禁用,医师因用药习惯等原因可能会忽略该禁忌证。临床药师查阅资料。发现甲氧氯普胺为乳癌化疗止叶的常用药,这虽不能说明甲氧氯普胺用于乳腺癌患者绝无隐患,但口前未见有甲氧氯普胺能引起乳腺癌患者症状加重或复发的确切报道。最终,经临床药师与医师沟通乳癌化疗止叶如确需使用甲氧氯普胺需提交药事管理委员会讨论并于医务科备案。

2. 2干预医嘱执行临床药师参与医嘱的审核及执行,对有争议处方重新跟医师讨论确定,对无争议处方则重点关注配置方法、给药顺序、给药时间等。

新医改形势下临床药师的地位与作用

随着新医改形势的到来，临床药师的地位和作用逐渐受到重视和认同。临床药师是指在临床医疗环节中，通过专业知识和技能，对患者合理用药进行评估、指导和监督的专业人员。他们在临床中发挥着重要的作用，对于提高患者用药合理性、减少药品不良事件、降低医疗费用等方面具有重要意义。本文将从该角度展开讨论。

首先，临床药师的地位在于他们是连接患者、医生和药品的重要纽带。在医疗环节中，患者通过医生的诊断和治疗方案得到药品，而临床药师通过专业知识和技能，对患者的病情进行评估，并提供合理用药建议。他们能够解答患者关于用药方面的疑惑，帮助患者理解医生的治疗方案，并促使患者更好地配合治疗。同时，临床药师也能够与医生进行沟通，协助医生进行合理用药决策，确保患者获得最适合的治疗。

其次，临床药师在提高患者用药合理性方面具有重要作用。在目前医疗体系中，不合理用药仍然存在，可能导致患者用药过多、过少或者不当，从而影响治疗效果和患者健康。临床药师可以通过对患者用药进行评估，包括有关病情、患者个体差异、药物剂型和药物相互作用等方面的因素，提供个体化的治疗建议。他们可以根据患者的病情和需求，向医生推荐药品，或提供其他治疗方法的建议，以减少患者因不合理用药而导致的不良反应和药物耐药性的产生。

此外，临床药师在药物治疗监督方面也扮演着重要角色。在患者获得药物后，可能由于缺乏正确的用药指导而存在用药错误的问题，或者在治疗过程中，由于药物不适宜或剂量不当而导致的治疗失败。临床药师可以通过药物治疗监督，帮助患者正确使用药物，防止用药错误的发生，特别是对于一些需要特殊处理和监测的药物，临床药师的作用更加不可或缺。他们可以通过指导患者正确使用药物、监测药物治疗效果和不良反应，并提出相应的建议和干预措施，以提高治疗的安全性和有效性。

最后，临床药师还可以在临床决策支持方面发挥重要作用。临床医生在面对复杂疾病和多药治疗方案时，往往需要专业的药物知识和经验来帮助他们做出合理的治疗决策。临床药师可以向医生提供药物治疗方案的评估和比较，包括药物的疗效、不良反应、经济性和药物相互作用等方面的信息。通过与医生的沟通和合作，临床药师可以帮助医生选择最适合患者的治疗方案，并减少治疗过程中的不必要风险和费用。

首都医科大学附属北京中医医院 韩丽娟

第 1 页 共 2 页 药师在临床医疗行为中的作用

韩丽娟

（首都医科大学附属北京中医医院 西药房 药师 52176948）

药师，是指接受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学技术人员。而临床药师，则是指具有药学专业本科以上学历，并取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。临床药学是研究药物防病治病的合理性和有效性的药学学科。作为临床药师，其主要职责是：深入临床了解药物应用的情况，对药物临床应用提出改进意见；参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出意见；进行治疗药物检测，设计个体化给药方案；指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；协助临床医师做好新药上市后的临床观察，收集、整理和分析，反馈药物的安全信息；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。

然而，目前我国临床药学的开展还处于初级阶段，药师深入临床的机会也很少。目前大多数医院药师所做的工作基本是对药品的管理，采购，供应以及调配等工作。然而近年来，医药科学技术的发展和现代医药管理理念的引入，对药师提出了更高的要求：首先就体现在药品的存放和效期管理方面。第一，药品的存放须严格满足温湿度、避光等要求；第二，药品的效期逐月登记，做到定期检查，近期药品应立即做下架及停止发出处理。第三，关于麻醉药品，精神药品和贵重药品，不仅要做到以上两点，还应当严格的按照医院的相关的规定进行管理，每日清点所管理贵重、精神药品的数量是否与处方的消耗相吻合，保证药品发出的准确率，减少药房工作的差错率，保证病人药品使用的安全。

现代医药管理理念对药师的要求不仅体现在药品的管理方面，对药师的在“用药适应性方面的审核”也提出了更高的要求。药师在调配时应对处方用药适宜性进行严格审核，审核内容包括：①规定必须作皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其它用药不适宜情况。尤其是对发药窗口岗位的药师来说，首要的任务就是审核处方，然后核对配药员调配的药品是否正确，最后做好发药交代工作，粘贴用法用量标签。

临床药师工作的实际意义

1.优化药物治疗方案：临床药师在临床团队中发挥着重要的作用，他们通过了解患者的病情、病史以及药物使用情况，评估并优化药物治疗方案。他们根据患者的具体情况，合理调整给药途径、剂量和用药时机，避免患者出现不良反应或药物相互作用，提高治疗效果。

2.改善药物使用安全性：药物使用安全是临床药师工作的核心职责之一、他们对药物的研究和了解更加深入，能够及时发现和解决药物使用中的问题，比如患者出现药物过敏反应或药物不良反应时，临床药师能够及时辨认并立即采取适当的措施，保证患者的安全。

3.促进药物合理使用：临床药师在药物治疗中的重要角色还体现在帮助医生和患者做出更加明智的药物选择。他们不仅有深刻的药理学知识，还了解药物的适应症、禁忌症、副作用和相互作用等，能够根据患者的需要提供有针对性的治疗建议，避免不必要的药物使用。临床药师还能借助药物合理使用教育，提高医生和患者对药物的认识和使用水平，培养良好的药物使用习惯，避免药物滥用和误用，促进患者的治疗效果。

4.提高患者的药物依从性：临床药师不仅提供药物治疗方案，还能进行个体化的药物教育，帮助患者理解药物的作用、副作用和使用方法。临床药师还能与患者建立沟通和信任，解答患者对药物的疑问和担忧，帮助患者正确使用药物，并提供生活方式和饮食建议等，提高患者的药物依从性，达到最佳治疗效果。

5.参与临床研究和药物管理：临床药师在临床研究和药物管理方面也发挥着重要的作用。他们参与临床药物试验的设计、实施和监测，收集和分析临床试验数据，提供药物研究的专业意见。同时，临床药师还负责监测和评估药物的使用情况，制定和实施药物管理政策和措施，提高药物使用的效率和安全性。

综上所述，临床药师工作的实际意义主要包括优化药物治疗方案、改善药物使用安全性、促进药物合理使用、提高患者的药物依从性以及参与临床研究和药物管理等方面。临床药师的工作不仅直接关系到患者的治疗效果和安全性，而且对于整个医疗体系的发展和药物保障水平的提高都具有重要意义。