慢性疾病研究综述

实用中医药杂志 2020年3月 第36卷3期（总第326期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2020.Vol.36 No.3

·405·中医研究，2014，27（5）：29-30.［20］ 廖培生.慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后双黄连注射液雾化吸入辅佐治疗作用评估［J］.中医药临床杂志，2013，25（5）：409-410.［21］ 雷蕾，张勉，陈潇.中药鼻炎水雾化治疗小儿鼻窦炎临床疗效观察［J］.光明中医，2013，28（6）：1148-1149.［22］ 魏晓萍.鼻窦炎口服液超声雾化吸入治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果初评［J］.中国医药指南，2016，14（22）：199.［23］ 刘晓霞，毛得宏.慢性鼻-鼻窦炎外治法治疗概述［J］.实用中医药杂志，2019，35（3）：379-380.［24］ 唐思晨.中药熏蒸治疗胆腑郁热型慢鼻渊的临床疗效观察［D］.云南中医药大学，2019.［25］ 周照燕.中药熏蒸配合西药治疗鼻窦炎疗效观察［J］.中国继续医学教育，2017，9（18）：188-189.［26］ 秦萍，张愉，张超.中药熏蒸配合西药治疗鼻窦炎疗效观察［J］.陕西中医，2013，34（2）：196-197.［27］ 袁雪盛.中药负压置换疗法治疗慢性鼻窦炎76例［J］.

现代中西医结合杂志，2008，17（21）：3308.［28］ 李引，辛雨玲，李向华，等.胆黄苍花液负压置换疗法治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察［J］.河北中医，2013，35（3）：360，380.［29］ 孙亚威.辛夷散塞鼻治鼻窦炎［J］.中国民间疗法，2013，21（11）：91.［30］ 高留泉，高向阳，陈应春.阳和汤配合外治验案3则［J］.江西中医药，2004，35（9）：49-50.［31］ 高国生，赵新杰.外用苍耳子、辛夷、白芷、菊花治疗鼻窦炎［J］.吉林医药学院学报，2007，28（2）：108.［32］ 贾维刚.鱼冰散吹鼻治疗慢性鼻窦炎24例［J］.中国民间疗法，2005，13（10）：28.［33］ 杨伟丽，朱镇华.中医外治法对慢性鼻-鼻窦炎的治疗概述［J］.湖南中医药大学学报，2013，33（9）：108-111.［34］ 张卫娟.鼻腔置换疗法配合中药治疗小儿慢性鼻窦炎［J］.内蒙古中医药，2011，30（3）：57-58. ［收稿日期］2019-11-27

二型糖尿病文献综述范文英文回答：Type 2 Diabetes: A Comprehensive Literature Review.Abstract.Type 2 diabetes is a chronic metabolic disorder characterized by hyperglycemia and insulin resistance. It is a major public health concern, affecting millions of people worldwide. This literature review provides an overview of type 2 diabetes, including its epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management. The review also discusses current research and emerging therapies for type 2 diabetes.Epidemiology.The prevalence of type 2 diabetes has increased dramatically over the past few decades. It is estimatedthat over 462 million people worldwide have type 2 diabetes, and this number is expected to rise to 700 million by 2045. Type 2 diabetes is more common in certain populations, such as individuals who are overweight or obese, have a family history of the disease, or are of certain ethnicities.Pathophysiology.Type 2 diabetes is primarily caused by insulin resistance. Insulin is a hormone produced by the pancreas that helps glucose enter cells. In type 2 diabetes, thebody becomes resistant to the effects of insulin, resulting in hyperglycemia. Over time, the pancreas may also lose its ability to produce enough insulin, further exacerbating the hyperglycemia.Clinical Presentation.The clinical presentation of type 2 diabetes varies widely. Some individuals may experience classic symptoms such as polyuria, polydipsia, and unexplained weight loss. Others may have no symptoms at all. Over time, uncontrolledtype 2 diabetes can lead to serious complications,including cardiovascular disease, kidney disease, and diabetic retinopathy.Diagnosis.The diagnosis of type 2 diabetes is based on blood glucose levels. A fasting blood glucose level of 126 mg/dL or higher on two separate occasions is diagnostic for type 2 diabetes. An oral glucose tolerance test may also be used to diagnose type 2 diabetes.Management.The management of type 2 diabetes involves lifestyle modifications and medication. Lifestyle modifications include weight loss, regular exercise, and a healthy diet. Medications for type 2 diabetes include oral medications such as metformin and sulfonylureas, and injectable medications such as insulin.Current Research and Emerging Therapies.Current research on type 2 diabetes focuses on developing new medications and therapies to improveglycemic control and prevent complications. Some promising emerging therapies include incretin-based therapies,sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors, and glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists.Conclusion.Type 2 diabetes is a major public health concern that affects millions of people worldwide. Understanding the epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis, and management of type 2 diabetes is crucial for healthcare professionals and patients alike. Ongoing research and the development of new therapies are essential for improving the lives of individuals with type 2 diabetes.中文回答：2型糖尿病，综合文献综述。

CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.10 May 202126肺康复在慢性呼吸系统疾病中的应用研究进展林妍妍1 荆纯祥2 罗敏怡2 潘华山3▲1.广东医科大学第二临床医学院，广东东莞 523808；2.广州中医药大学体育健康学院，广东广州 510006；3.广东食品药品职业学院，广东广州 510520[摘要] 肺康复应用于慢性阻塞性肺疾病的治疗已得到广泛研究，其疗效也得到肯定，但对其他慢性呼吸系统疾病的疗效尚不明确，由于相关高质量研究较少，缺少适用于不同疾病的肺康复方案及康复疗效评价体系。

本文通过阅读近年国内外关于肺康复治疗各种慢性呼吸系统疾病的疗效研究，综述研究成果，报告肺康复治疗慢性呼吸系统疾病的研究现状。

[关键词] 肺康复；COPD；慢性呼吸系统疾病；综述[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）10-0026-05Research progress on application of pulmonary rehabilitation inchronic respiratory diseasesLIN　Yanyan 1 JING　Chunxiang 2 LUO　Minyi 2 PAN　Huashan31.The Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Guangdong, Dongguan 523808, China;2.Physical Education and Health College, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangdong, Guangzhou 510006, China;3.Guangdong Food and Drug Vocational College, Guangdong, Guangzhou 510520, China[Abstract] The pulmonary rehabilitation has been widely applied in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), with a confirmed efficacy, but its efficacy on other chronic respiratory diseases (CRD) remains unclear. There are few related high-quality studies, and there is a lack of pulmonary rehabilitation programs and rehabilitation efficacy evaluation systems suitable for different diseases. In this paper, the research results were summarized and the research status of pulmonary rehabilitation on CRD was reported based on the related researches at home and abroad in recent years.[Key words] Pulmonary rehabilitation; COPD; Chronic respiratory diseases; Overview自2006年美国胸科协会与欧洲呼吸学会关于肺康复的声明[1]发表以来，肺康复的应用和研究主要是针对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗，现有的证据[1]表明，在COPD 急性加重住院期间进行肺康复治疗是有效的。

·107·大 医 生D O C T O R2020年第2期慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展叶琼旭（永嘉县中医院，浙江温州 325102）摘要：慢性阻塞性肺疾病属于我国临床呼吸内科常见、高发性疾病，患者具有“气流阻塞”特征。

若延误治疗时机，随疾病进一步发展，极易诱发呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等诸多严重并发症，对患者身心健康、生命安全产生直接影响。

早在多年前，世界卫生组织就已将慢性阻塞性肺疾病和艾滋病并列为全球范围内的“第四隐形杀手”。

据不完全统计，慢性阻塞性肺疾病位居急性呼吸系统感染病第3位、全球致死性疾病前5位。

可见，明确慢性阻塞性肺疾病发病机制，实施科学、积极、有效的治疗措施至关重要。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；发病机制Research Progress in Pathogenesis of Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseYE Qiongxu（Yongjia Hospital of Traditional Chinese Medicine，Wenzhou，Zhejiang 325102，China）Abstract：Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）is a common and high incidence disease in the department of clinical respiratory medicine in China. If the treatment opportunity is delayed，with the further development of the disease，it is easy to induce respiratory failure，cor pulmonale，heart failure and other serious complications，which have a direct impact on the physical and mental health and life safety of patients. Years ago，the world health organization ranked chronic obstructive pulmonary disease and AIDS as the "fourth hidden killer" worldwide. According to incomplete statistics，chronic obstructive pulmonary disease ranks the 3rd in acute respiratory infections and the top 5 in fatal diseases worldwide. Therefore，it is very important to clarify the pathogenesis of COPD and implement scientific，active and effective treatment measures.Keywords：chronic obstructive pulmonary disease；pathogenesis作者简介：叶琼旭，本科，住院医师，研究方向：呼吸疾病。

中医药治疗高血压病的研究情况综述【摘要】高血压作为常见的一种慢性疾病，是引起心脑血管疾病的一个常见危险因素，如果病情没有得到控制，很容易威胁到患者生命安全。

目前在高血压病的临床中尚无彻底根治法，主要以降压药物进行血压的控制，但是长时间使用容易产生毒副作用，影响其身体健康。

现如今随着中医理论研究的深入，关于中医药治疗高血压疾病的研究也随之增多。

本次研究笔者就中医药治疗高血压病研究情况实施综述，望可为今后高血压中医治疗提供相应的参考依据。

【关键词】高血压；治疗；研究；中医药在心血管疾病中高血压作为比较常见的慢性疾病之一，是造成脑卒中、慢性肾脏疾病、心肌梗死以及心力衰竭等疾病致残、致死的常见危险因素之一，对患者身体健康以及生命安全可造成严重的而影响[1]。

相关调查资料显示，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，人们生活方式和饮食习惯的改变，造成高血压的发生率也随之增高[2]。

目前在高血压的临床治疗中，常用降压策略有生活方式干预以及药物治疗，其中中医药作为重要的构成部分，该治疗法是基于整体辨证、多靶点和多环节调节威胁紊乱情况、个体论治等，采用相应的中医药实施治疗，以稳定患者血压[3]。

本次研究笔者就中医药治疗高血压病的研究情况进行综述。

一、高血压发病原因研究高血压发生的病因病机如下：第一，气机。

现代医学表示，血压受多方因素的影响，比如心率、动脉壁弹性、心脏每搏输血量、血管容积以及循环血容量等，而中医理论认为气机为气的运动表现形式，其中气能够统摄血液，故对血压具有调节作用，有文献报道表示，气机失常容易使血压出现异常变化，比较常见的有气逆、气虚以及气滞等[4]。

第二，脾失运化以及肝失疏泄。

在中医理论中，高血压被纳入到头痛以及眩晕等范畴内，如果患者饮食不合理且不科学，或者饮酒过度，则容易使脾胃受伤，导致水谷不可正常运化，继而引起眩晕。

有学者表示，高血压的发生和肝脏疏泄功能受损、情志不调等存在着密切的关系，其中情志失调容易使机体肝脏疏泻功能受影响，导致肝气不舒以及气郁结化火，导致阴津受损和阴虚阳亢，继而引起眩晕，该病机是造成高血压发生最主要的。

糖尿病学术论文摘要本篇论文旨在综述糖尿病的研究进展和治疗方法。

糖尿病是一种严重的慢性疾病，在全球范围内影响着大量人口。

我们将讨论糖尿病的病因、分类、临床表现以及治疗策略。

通过对现有文献的分析，我们总结了当前糖尿病研究的主要热点和挑战，并提出了未来的研究方向。

引言糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用受损导致的高血糖症。

根据病因和临床特征的不同，糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

糖尿病的发病机制复杂多样，包括遗传因素、环境因素和生活方式等。

糖尿病患者常常伴随着许多并发症，如心血管疾病、肾病、神经病变等，给患者的生活质量和预后造成了严重影响。

主体1. 糖尿病的病因和分类糖尿病的病因包括遗传因素、环境因素和生活方式等。

1型糖尿病主要由胰岛素分泌不足引起，而2型糖尿病则主要由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用引起。

此外，还存在其他特殊类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和特发性糖尿病。

2. 糖尿病的临床表现糖尿病的临床表现包括多饮、多食、多尿、体重下降、疲乏、视力模糊等症状。

糖尿病患者的血糖水平明显升高，需要定期监测和控制。

3. 糖尿病的治疗策略糖尿病的治疗策略包括生活方式干预、药物治疗和胰岛素治疗等。

生活方式干预包括合理饮食、适量运动和控制体重等。

药物治疗主要包括口服降糖药物和胰岛素增敏药物。

对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者无法通过口服药物控制血糖的患者，需要进行胰岛素治疗。

4. 糖尿病研究的挑战与展望糖尿病的研究面临着许多挑战，如病因的复杂性、患者管理的困难以及治疗效果的不确定性等。

未来的研究应该关注糖尿病的早期预防和精准治疗，以及与其他疾病的关联性等方面。

结论糖尿病是一种严重的慢性疾病，对患者的生活质量和预后造成了严重影响。

通过深入研究糖尿病的病因和治疗策略，我们可以更好地预防和管理糖尿病，提高患者的生活质量。

然而，糖尿病的研究仍面临挑战，需要进一步的探索和创新。

未来的研究应该注重糖尿病的早期预防和精准治疗，以改善患者的预后。

2023慢性疾病研究计划三篇1. 研究背景慢性疾病是指病程较长、发展缓慢的常见疾病，如心脏病、糖尿病和癌症等。

这些疾病对人们的健康和生活品质有着严重的影响。

近年来，慢性疾病的发病率不断上升，成为全球公共卫生的重要挑战之一。

因此，为了改善慢性疾病患者的生活状况，有必要进行深入的研究。

2. 研究目标本计划旨在通过对慢性疾病的研究，实现以下目标：- 理解慢性疾病的发病机制和发展规律；- 探索慢性疾病的预防和治疗方法；- 提高慢性疾病的诊断和监测技术；- 促进慢性疾病管理和康复服务的发展。

3. 研究内容本计划的研究内容包括但不限于以下三个方面：3.1 慢性疾病的病因与发展机制研究通过对慢性疾病的病因和发展机制进行研究，可以揭示疾病的本质和发展规律。

这将为制定慢性疾病的预防和治疗策略提供科学依据。

3.2 慢性疾病的预防和治疗方法研究通过对慢性疾病的预防和治疗方法进行研究，可以寻找新的治疗途径和药物，改善患者的病情和生活质量。

此外，还可以探索慢性疾病的早期诊断方法和干预措施，减少疾病的发生和发展。

3.3 慢性疾病的诊断和监测技术研究通过对慢性疾病的诊断和监测技术进行研究，可以提高疾病的诊断准确性和监测效果。

这将有助于及早发现和治疗慢性疾病，提高患者的生存率和生活质量。

4. 研究计划本研究计划将以实验室研究、临床试验和流行病学调查为主要手段，通过多学科的合作，开展深入的慢性疾病研究。

计划将分为以下几个阶段进行：1. 文献综述：对慢性疾病的研究现状和进展进行综述，明确研究的重点和关键问题。

2. 实验设计：根据研究目标，设计合理的实验方案和临床试验方案。

3. 数据收集与分析：收集患者样本数据和相关信息，并进行统计学分析和数据挖掘。

4. 结果解读和讨论：根据实验和调查结果，进行结果解读和讨论，提出相应的结论和建议。

5. 研究报告和论文撰写：撰写研究报告和相关学术论文，将研究成果进行总结和分享。

5. 预期成果通过本研究计划，预期可以获得以下成果：- 对慢性疾病的发病机制和发展规律有更深入的认识；- 发现新的慢性疾病预防和治疗方法；- 改进慢性疾病的诊断和监测技术；- 为患者提供更好的康复服务和管理方案。

医学文献综述范文3000医学文献综述是一种对特定主题的研究领域内已有文献进行综合分析和总结的学术写作形式。

综述的目的是系统地整理、评估和总结已有文献中的研究成果，以便为后续研究提供理论基础和指导。

下面是一个医学文献综述的范文，总字数为3000。

标题，心脏病患者中运动疗法的效果综述。

摘要：心脏病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和预后产生重大影响。

运动疗法作为一种非药物干预手段，被广泛应用于心脏病患者的康复治疗中。

本综述旨在全面评估心脏病患者中运动疗法的效果，并提供指导性建议。

引言：心脏病是一种心脏结构或功能异常导致的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。

传统治疗方法主要依赖药物治疗和手术干预，但这些方法并不能完全满足患者的康复需求。

运动疗法作为一种非药物干预手段，具有改善心血管功能、增强心脏耐力和改善生活质量的潜力。

因此，评估运动疗法在心脏病患者中的效果是非常重要的。

方法：本综述采用了系统性文献检索的方法，通过检索相关数据库（如PubMed、Medline等）和手动检索相关期刊，筛选符合纳入标准的研究文献。

纳入标准包括，1）研究对象为心脏病患者；2）运动疗法作为干预措施；3）研究设计为随机对照试验、队列研究或系统评价；4）研究结果包括心血管功能、生活质量、心脏耐力等指标。

结果：共纳入了30篇符合标准的研究文献。

综合分析结果表明，运动疗法在心脏病患者中具有显著的益处。

首先，运动疗法可以显著改善心血管功能，如降低血压、改善心率变异性等。

其次，运动疗法可以提高心脏耐力和运动能力，减少心脏病发作的风险。

此外，运动疗法还可以改善心脏病患者的生活质量，增加其社交参与和心理健康。

讨论：本综述结果表明，运动疗法在心脏病患者中具有显著的益处。

然而，运动疗法的具体方案、频率和强度仍存在差异，需要进一步的研究来确定最佳实施方式。

此外，心脏病患者的个体差异和并发症风险需要在运动疗法的实施中加以考虑。

结论：综合分析结果表明，运动疗法在心脏病患者中具有显著的益处，包括改善心血管功能、增强心脏耐力和提高生活质量。

2型糖尿病的研究进展综述糖尿病是一种世界各地广泛存在的慢性代谢性疾病，目前主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。

其中，2型糖尿病占糖尿病患者的绝大多数。

近年来，2型糖尿病的研究逐渐向多学科交叉的方向发展，涵盖了基因、生物化学、细胞生物学、免疫学等诸多领域。

在这次综述中，我们将回顾近年来2型糖尿病研究领域的一些重要进展。

首先，我们将从遗传因素的角度探讨2型糖尿病的研究进展。

研究表明，遗传基因在2型糖尿病的发病中起到了重要的作用。

通过大规模的基因组关联研究，已经发现了与2型糖尿病相关的多个基因。

其中最重要的是TCF7L2基因，它被认为是2型糖尿病的主要遗传风险因素。

此外，INSR、PPARG等基因也与2型糖尿病的发病密切相关。

未来的研究还需要进一步深入探讨这些基因与2型糖尿病之间的具体机制。

其次，我们将从生化反应的角度来探讨2型糖尿病的研究进展。

2型糖尿病的特点之一是组织对胰岛素的抵抗，而胰岛素抵抗的发生与多种因素有关。

研究发现，慢性低级炎症在2型糖尿病的发病机制中起到了至关重要的作用。

炎症因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等的分泌增加，导致了胰岛素信号传导通路发生改变，从而诱发胰岛素抵抗。

因此，抑制慢性炎症可能是2型糖尿病治疗的一个重要策略。

此外，细胞生物学领域的研究也为2型糖尿病的研究提供了重要的进展。

高血糖状态诱导下，细胞色素P450酶系统的活性增强，导致氧化应激加剧和脂质代谢紊乱，最终导致胰岛功能受损。

因此，找到抑制细胞色素P450酶活性的方法，有望成为预防和治疗2型糖尿病的新策略。

此外，细胞凋亡在胰岛β细胞的损伤中也起到了重要作用。

目前，一些研究已经找到了一些抑制细胞凋亡的方法，这为2型糖尿病的治疗开辟了新的途径。

最后，免疫学领域的研究对2型糖尿病的理解也有所突破。

自身免疫在2型糖尿病的发病中起到了重要作用。

研究表明，免疫细胞中的调节性T细胞（Tregs）的功能失调是2型糖尿病的一个重要因素。

慢性伤口治疗及护理研究进展一、本文概述慢性伤口，一种难以在预期时间内正常愈合的病理状态，已成为全球医疗领域关注的焦点。

其复杂性和多样性不仅增加了患者的痛苦和经济负担，也对医护人员的治疗和护理提出了更高要求。

近年来，随着医学研究的深入，慢性伤口治疗及护理方面的研究取得了显著进展。

本文旨在全面综述这些研究成果，为临床实践提供理论支持和技术指导。

本文将首先回顾慢性伤口的定义、分类及其成因，以便更好地理解其本质和特点。

随后，我们将重点关注慢性伤口治疗的最新技术和方法，包括生长因子、生物敷料、负压伤口治疗等，并分析其优缺点及适用范围。

我们还将深入探讨护理在慢性伤口治疗中的重要性，以及如何通过有效的护理措施促进伤口愈合。

本文将关注慢性伤口治疗及护理中的多学科合作，强调跨学科协作在提升治疗效果和患者生活质量方面的重要作用。

我们将对未来研究方向进行展望，以期为全球慢性伤口治疗及护理领域的发展提供新的思路和方法。

二、慢性伤口的治疗进展慢性伤口的治疗在过去几年中取得了显著的进展，涵盖了从传统的伤口护理方法到最新的再生医学技术。

这些进步不仅提高了伤口愈合的速度，也显著改善了患者的生活质量。

传统的慢性伤口治疗方法主要包括清创术、药物治疗和物理疗法。

清创术通过去除坏死组织和异物，为伤口愈合创造有利环境。

药物治疗则包括使用生长因子、抗生素和抗炎药物等，以促进伤口的愈合和防止感染。

物理疗法如超声波、负压伤口疗法等，也被广泛用于促进伤口愈合。

然而，随着医学技术的快速发展，新的治疗方法也在不断涌现。

近年来，再生医学在慢性伤口治疗中的应用逐渐受到关注。

再生医学通过利用生物材料、干细胞和生长因子等手段，模拟伤口愈合的自然过程，促进组织的再生和修复。

例如，生物材料可以作为伤口支架，为细胞的生长和分化提供有利环境；干细胞则具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，可用于修复受损组织；生长因子则能刺激细胞的增殖和分化，促进伤口愈合。

还有一些新的治疗策略正在研究中，如基因治疗和细胞疗法。

肺结核患病情况及研究进展综述：摘要：结核病是由结核分枝杆菌结核杆菌经呼吸道传播引起的一种慢性传染病,其中以肺结核最为常见,也可以侵袭淋巴结、泌尿生殖系统、骨关节和皮肤等多种器官和组织,被称为“白色瘟疫”或瘩病。

肺结核病患者在我国占有相当大的比重，而且由于这种病情较难控制和预防，所以对人们的健康和经济带来极大的危害。

因此肺结核病也得到了卫生研究部门的重视，国内外学者和专家对这一慢性疾病的防治进行了大量的研究，虽然使这一病情在一定程度上得到了控制，但是仍然不能达到理想效果。

世界卫生组织确定每年3月24日为“世界防治结核病日”,其目的旨在增强全世界各层次人群对结核病的关注,以期消灭结核病。

对肺结核患病情况及研究进展的分析无论是从理论上还是从实践上来说都具有非常重要的意义。

关键词：肺结核；患病情况；研究进展1.结核病概述肺结核是肺部感染结核分枝杆菌引起的慢性全身性传染病可累及人体除牙齿、头发、指甲以外的所有器官[1]。

根据2001国家结核病分类法，分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。

按照《中国结核病防治规划实施工作指南2008版》将患者登记分类为：新患者、复发、返回、初治失败、其他。

将终止治疗的原因分为：治愈、完成疗程、结核死亡、非结核死亡、失败、丢失、不良反应、诊断变更、拒治、转入耐多药治疗。

作为一种慢性呼吸道传染病,结核病己经成为全球重大公共卫生问题之一[2]。

2009年世界卫生组织的世界结核病控制年度报告指出,目前约有1370万人患有结核病,年发病人数和死亡人数分别是927万和177万。

印度、中国的患病人数是居于前两位的国家。

而结核病治疗中耐药性的产生更是棘手的问题,使得某些药物对结核病失去作用，所以,结核病日趋成为世界性的社会问题,应当引起越来越多的重视[3]。

2.我国结核病发病情况我国结核病患病人数居世界第二,仅次于印度,是世界上结核病负最高的国家之一。

慢性疼痛病人疼痛灾难化研究进展武 霜,杨丽娜摘要 综述疼痛灾难化的研究现状,归纳出疼痛灾难化的概念㊁评估工具㊁影响因素,以期为医务工作者制定针对性的㊁有效的疼痛管理措施提供理论依据㊂关键词 慢性疼痛;疼痛灾难化;疼痛管理;综述K e yw o r d s c h r o n i c p a i n ;p a i n c a t a s t r o p h i z i n g ;p a i nm a n a g e m e n t ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.04.009 2016年,国际疼痛学会(I A S P )将疼痛定义更新为:一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉㊁情感㊁认知和社会维度的痛苦体验[1],慢性疼痛是指持续或者反复发作超过3个月的疼痛[2]㊂慢性疼痛可发生于任何年龄,影响全球20%~30%的人口[3],随着人口老龄化程度的加深,全世界慢性疼痛的发病率也在不断上升㊂慢性疼痛增加病人焦虑㊁抑郁等情绪障碍[4-6],影响病人睡眠状况[7],制约老年人的生活自理能力㊁诱发虚弱和跌倒等意外事件[8-9],现在已经成为继心脑血管疾病和肿瘤之后的第三大严重影响人类生活和生存质量的慢性疾病之一[10]㊂近年来,越来越多的研究表明,疼痛和疼痛相关的结局不仅和病理生理因素相关,更与心理㊁社会因素相关,生物-心理-社会模型也成为疼痛管理的主要模型㊂它突出了社会和心理因素对疼痛的影响,而疼痛灾难化作为一种影响疼痛程度的㊁可改变的心理因素[11],成为国外疼痛心理学领域的研究热点,也取得了一系列成果㊂疼痛灾难化对慢性疼痛病人的疼痛程度㊁心理状态㊁治疗效果和生活质量等都有影响[12],深入研究疼痛灾难化可以为慢性疼痛管理提供新的参考依据,而国内关于疼痛灾难化的研究多为某一病种,对于慢性疼痛病人这一群体的研究较少㊂因此,本研究通过对疼痛灾难化的概念㊁评估工具㊁影响因素进行综述,以期为医务工作者进行慢性疼痛管理工作提供思路及参考依据㊂1 疼痛灾难化概述疼痛灾难化(p a i nc a t a s t r o p h i z i n g,P C )的概念较多㊂1979年,S pa n o s 等[13]认为疼痛灾难化是病人将基金项目 宁夏回族自治区卫生健康系统科研课题项目,编号:2021-NW -064㊂作者简介 武霜,硕士研究生在读,单位:750004,宁夏医科大学护理学院;杨丽娜(通讯作者)单位:750003,银川市第一人民医院㊂引用信息 武霜,杨丽娜.慢性疼痛病人疼痛灾难化研究进展[J ].全科护理,2023,21(4):470-474.注意力重点集中在消极情绪上㊁甚至无法转移对疼痛的注意力;1983年,R o s e n s t i e l 等[14]将其定义为病人在应对疼痛时表现的消极㊁悲观和无能为力感;1987年,C h a v e s 等[15]将其定义为放大或夸大疼痛感觉的威胁程度或严重性的倾向;2001年,S u l l i v a n 等[16]将定义进行整合,认为疼痛灾难化是个体通过沉思㊁放大和无助等3种方式对自己痛苦体验的负面放大㊂虽然国外关于疼痛灾难化的定义较多,但国内外目前被普遍接受的是S u l l i v a n 提出的定义,即病人在实际或预期疼痛体验中产生的一种夸大的负面心理定势,是一种对疼痛的消极认知和情感应对策略,包含3个维度:沉思(即对疼痛的持续负面思考)㊁放大(即夸大疼痛的潜在破坏力)和无助(即感知自己无法应对疼痛症状)㊂相关理论模型解释了疼痛灾难化的作用机制,如疼痛的恐惧回避模型[17]㊁通过夸大疼痛程度来寻求社会注意和支持的公共应对模型等[16]㊂2 疼痛灾难化评估工具疼痛灾难化作为慢性疼痛的重要影响和预测因素,越来越多地被国内外学者关注,为了优化疼痛管理,对慢性疼痛病人进行疼痛灾难化的评估十分关键㊂2.1 疼痛灾难化量表 疼痛灾难化量表(P a i nC a t a s t r o p h i z i n g Sc a l e ,P C S )是病人对自己经历实际或预期疼痛时相关的各种想法和感觉的程度进行评分,由S u l l i v a n 等[18]于1995年编制,共有13个条目,3个维度:沉思4个条目(条目8㊁条目9㊁条目10㊁条目11)㊁放大3个条目(条目6㊁条目7㊁条目13)㊁无助6个条目(条目1㊁条目2㊁条目3㊁条目4㊁条目5㊁条目12),总的疼痛灾难化量表C r o n b a c h 'sα系数为0.93,各维度内在一致性较高:沉思内在一致性系数为0.91,夸大内在一致性系数为0.75,无助内在一致性系数为0.87[19],具有良好的信度和效度㊂Y a p 等[20]在2008年引入疼痛灾难化量表,通过在慢性非癌性疼痛病人中进行调查,结果显示,总量表的内在一致性系数为0.927,各个维度及其内在一致性系数分别为:无助0.839㊁夸大0.768㊁㊃074㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y 2023V o l .21N o .4Copyright ©博看网. All Rights Reserved.沉思0.809,具有良好的信效度㊂该量表采取L i k e r t5级评分法,总分范围是0~52分,量表得分>38分则疼痛灾难化阳性,且得分越高,病人疼痛灾难化水平越高[21]㊂2.2应对策略问卷应对策略问卷(C o p i n g S t y l e Q u e s t i o n n a i r e,C S Q)是R o s e n s t i e l等[14]1983年编制的测量病人的疼痛策略使用情况的调查问卷,共有50个条目,由6种认知策略和2种行为策略组成,共8个子量表:转移注意㊁重新解释㊁自我应对㊁忽略疼痛感㊁祈祷和希望㊁灾难性㊁增加活动水平和增加疼痛行为㊂其中,灾难性子量表包含6个条目,分别是:分心㊁小题大做㊁忽略疼痛感觉㊁远离疼痛㊁应对自我陈述和祈祷㊂该问卷采用L i k e r t7级评分法来计算每种策略的使用情况,但应对策略问卷的灾难化子量表没有从多维度对灾难化思想进行测量,导致该子量表评分情况与疼痛灾难化量表之间存在明显差异㊂3慢性疼痛病人疼痛灾难化的影响因素3.1人口社会学因素3.1.1年龄目前关于年龄和疼痛灾难化的关系研究结论尚不明确㊂J a c o b s e n等[22]通过对59例乳腺癌术后疼痛病人进行调查后发现,年龄是疼痛灾难化和术后疼痛的重要预测因素,且年轻病人更易发生疼痛灾难化,这与W o o d等[23]研究结果一致;但李晨菲等[24]研究发现,在接受全膝关节置换术病人中,病人年龄越大,其疼痛灾难化水平越高;S u r e n等[25-26]则认为疼痛灾难化得分在年龄方面没有统计学意义㊂这些研究的差异性可能与疼痛程度㊁文化差异等因素有关㊂3.1.2性别对于性别对疼痛灾难化的影响,大多数研究者认为女性的疼痛灾难化程度更高㊂S u r e n等[25]研究发现,女性病人的疼痛灾难化评分明显高于男性,这与王若涵等[27]研究结果一致㊂这可能与女性对多种实验性疼痛表现出更高的敏感性㊁更低的疼痛阈值和耐受性有关,且女性更容易出现反复疼痛㊁更剧烈的疼痛㊁更频繁的疼痛和更持久的疼痛[28]㊂3.1.3其他除了年龄㊁性别因素,文化适应力㊁受教育程度㊁婚姻状况㊁职业等因素都会对疼痛灾难化产生影响㊂A h n等[29]研究发现,较高的文化适应压力可能导致更高的疼痛灾难化;K i m等[30]研究结果表明,在腰椎管狭窄症病人中,受教育程度与疼痛灾难化呈负相关,这与A i l y等[31]研究发现一致,即较低的教育程度与较高的疼痛灾难化水平相关;G o l k a r i等[32]研究发现,疼痛灾难化程度的变化与婚姻状况有关;李晨菲等[24]研究发现,职业是全膝关节置换术病人疼痛灾难化的影响因素;S c i a s c i a等[33]通过对15种不同运动的291名大学运动员进行调查研究发现,与未受伤的运动员相比,目前受伤或以前受伤的运动员的疼痛灾难化评分显著更高;W i l s o n等[34]研究发现,在退伍军人慢性疼痛病人中,疼痛灾难性与睡眠障碍有关,且不良的睡眠质量和疼痛强度是通过疼痛灾难性介导的㊂3.2疾病相关因素3.2.1疼痛程度大多数研究者认为疼痛灾难化和更高水平的疼痛程度有关,疼痛灾难化水平对疼痛程度有预测作用㊂L e n t i n i等[35]研究发现,有灾难性思维的运动员在疼痛刺激期间有更高的疼痛程度;K u b o 等[36]研究发现,膝骨关节炎病人疼痛灾难化水平越高,疼痛程度越高;L a u r i o l a等[37]通过调查接受消化内镜检查的病人发现,灾难性思维与内镜受试者之间的疼痛程度差异有关,人们可以通过解决灾难性的想法来减轻内镜检查疼痛;R o mán等[38]研究发现,疼痛程度预测了产后期间的疼痛灾难化程度,但疼痛灾难化和疼痛程度的关系并不是双向的;陈洁茹等[39]研究发现,疼痛灾难化是全膝关节置换术病人发生术后慢性疼痛的风险因素之一,这与B i r c h等[40]研究发现一致,即在接受全膝关节置换术的病人中,术前疼痛灾难化程度能够预测术后慢性疼痛的发生㊂3.2.2疼痛诊断不同类型的疼痛对病人的疼痛灾难化程度不同,疼痛可控性和治疗选择性等都会影响个体的疼痛灾难化程度㊂C r o m b e z等[41]研究表明,纤维肌痛的病人疼痛灾难化水平比慢性腰痛病人高;C i t e r ov d e等[42]研究表明,患有镰状细胞病的病人疼痛灾难化水平比患有类风湿性关节炎或肌肉骨骼疼痛的病人高;R u s c h e w e y h等[26]研究发现,在20~40岁年龄组的样本中,牙痛组病人疼痛灾难化程度比头痛和后背痛组高㊂3.2.3其他除疼痛程度和疼痛诊断对慢性疼痛病人灾难化有影响之外,还有其他因素与疼痛灾难化相关,比如:P e t e r s[43]研究发现,疼痛灾难化是从急性疼痛转变为慢性疼痛的重要因素;S e v e r e i j n s等[44]研究发现,疼痛灾难化在慢性疼痛中起关键作用,且与疼痛相关残疾和疼痛程度显著相关,M o o r e等[45]也认为灾难性思维是残疾的危险因素;S u z u k i等[46]研究表明,膝关节骨性关节炎病人疼痛灾难性显著降低了爬楼梯能力;T h o m a等[47]研究发现,膝关节软骨缺陷病人疼痛灾难化程度越高,生活质量越差;M a r t i n e z-C a l d e r o n 等[48]发现,疼痛灾难化与慢性肌肉骨骼疼痛病人滥用阿片类药物有关;S t e n b e r g等[49]研究发现,疼痛灾难化具有遗传性㊂3.3心理因素㊃174㊃全科护理2023年2月第21卷第4期Copyright©博看网. All Rights Reserved.3.3.1正性情绪乐观态度等正性情绪可能会导致更少的恐惧和更少的疼痛灾难化[43],这与李晨菲等[24,50-51]研究结果一致,即疼痛灾难化水平与正性情绪呈负相关,正性情绪表达越强烈的病人疼痛灾难化水平越低㊂3.3.2负性情绪越来越多的研究表明疼痛灾难化与焦虑㊁抑郁㊁压力等负性情绪呈正相关[42,50,52-55],严重影响慢性疼痛病人生活质量[56]㊂这可能与拥有负性情绪病人倾向于消极地解释和应对生活事件有关,她们认为疼痛比实际情况更具威胁性㊂3.3.3疼痛心理弹性 F r a n c e等[57]研究发现,疼痛心理弹性和疼痛灾难化之间呈负相关,且疼痛灾难化和疼痛心理弹性独立预测了出院时的身心健康生活质量结局,即较高的疼痛心理弹性与更好的生活质量结局相关,而较高的疼痛灾难化水平与较差的生活质量结局相关;凌莹等[58]研究发现,疼痛心理弹性可通过促进积极的疼痛适应和对负面情绪的调节两方面作用来降低疼痛灾难化程度,从而降低个体对疼痛强度的感知㊂3.4社会因素3.4.1社会支持社会支持是指个体从拥有的社交网络中得到精神方面或物质方面的支持与帮助,包含来自家庭成员㊁朋友㊁邻居和其他社会成员提供的情感㊁认知及其他重要的支持[59]㊂慢性疼痛病人因疼痛长期反复发作导致活动减少㊁与同伴的交流减少,从而导致负性情绪增加,影响正常的生活和工作㊂王银燕等[60]研究结果表明,社会支持与疼痛灾难化呈负相关,即社会支持水平越高,疼痛灾难化水平越低,这与G a f f e y等[61]研究结果一致㊂3.4.2家庭功能家庭功能是指家庭在履行职能的过程中,通过完成一系列任务,包括满足个体的物质需要㊁应对家庭突发事件等,为家庭成员提供一个有利于生理㊁心理㊁社会等多方面发展的良好环境,以达到维护和促进家庭成员身心健康的目的[62]㊂家庭是病人恢复的重要场所,其功能的好坏会对家庭成员的健康产生影响㊂A k b a r i等[63]研究发现,家庭功能障碍可能导致疼痛灾难化,这与王银燕[64]研究结果一致㊂4小结近年来,慢性疼痛的患病率不断增长,学者也越来越关注慢性疼痛的治疗与管理㊂在生物-心理-社会模型的影响下,疼痛灾难化作为疼痛管理的重要心理因素,成为疼痛管理的新热点㊂国外关于疼痛灾难化的研究已取得较多成果,而国内仍处于初步阶段,因此开展慢性疼痛病人疼痛灾难化的相关研究很有必要㊂慢性疼痛病人的疼痛灾难化水平受到多种因素的影响,未来可将质性研究与纵向研究结合,多方面㊁多角度㊁深层次地研究慢性疼痛病人的疼痛灾难化的形成㊁发展及影响,探讨各影响因素之间的相互关系及作用路径,还可以在此基础上构建科学㊁合理㊁可行的干预方案㊂参考文献:[1] W I L L I AM SACC,C R A I G K D.U p d a t i n g t h ed e f i n i t i o no f p a i n[J].P a i n,2016,157(11):2420-2423.[2] T R E E D ERD,R I E F W,B A R K EA,e t a l.C h r o n i c p a i n a s a s y m p t o mo ra d i s e a s e:t h e I A S P c l a s s i f i c a t i o n o f c h r o n i c p a i n f o r t h eI n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a t i o no fD i s e a s e s(I C D-11)[J].P a i n,2019,160(1):19-27.[3] F E R R E I R A-V A L E N T E A,F O N T E SF,P A I S-R I B E I R OJ,e ta l.T h em e a n i n g m a k i n g m o d e l a p p l i e d t o c o mm u n i t y-d w e l l i n g a d u l t s w i t hc h r o n i c p a i n[J].J P a i nR e s,2021,14:2295-2311.[4] K R E M E R M,B E C K E R LJ,B A R R O T M,e ta l.H o w t os t u d ya n x i e t y a n dd e p r e s s i o n i n r o d e n tm o d e l s o f c h r o n i c p a i n[J].E u rJN e u r o s c i,2021,53(1):236-270.[5] HUMO M,L U H,Y A L C I N I.T h e m o l e c u l a r n e u r o b i o l o g y o fc h r o n i c p a i n-i nd u ce d d e p r e s s i o n[J].C e l l T i s s u eR e s,2019,377(1):21-43.[6] C H E N T,WA N GJ,WA N G Y Q,e t a l.C u r r e n tu n d e r s t a n d i n g o ft h e n e u r a l c i r c u i t r y i n t h e c o m o r b i d i t y o f c h r o n i c p a i na n d a n x i e t y [J].N e u r a l P l a s t,2022,15:4217593.[7] H A A C K M,S I M P S O N N,S E T HN A N,e t a l.S l e e p d e f i c i e n c y a n dc h r o n i c p a i n:p o t e n t i a l u nde r l y i n g m e c h a n i s m s a n d c l i n i c a li m p l i c a t i o n s[J].N e u r o p s y c h o p h a r m a c o l o g y,2020,45(1):205-216.[8] O T O N E SR E Y E SP,G A R CÍA P E R E A E,P E D R A Z MA R C O SA.C h r o n i c p a i na n df r a i l t y i nc o mm u n i t y-d w e l l i n g o l d e ra d u l t s:as y s t e m a t i c r e v i e w[J].P a i n M a n a g N u r s,2019,20(4):309-315.[9] O G A W A EF,S H IL,B E A NJF,e ta l.C h r o n i c p a i nc h a r a c t e r i s t i c sa n d g a i t i n o l d e r a d u l t s:t h em ob i l i z e b o s t o n s t u d y I I[J].A rc hP h y sM e dR e h a b i l,2020,101(3):418-425.[10]陈雪丽,贾晓丽,陈峥.对标疼痛新定义,浅谈慢性疼痛管理的现状和未来[J].华西医学,2022,37(8):1253-1256.[11] W I L S O NJM,C O L E B A U G HCA,M E I N T SS M,e t a l.L o n e l i n e s sa n d p a i n c a t a s t r o p h i z i n g a m o n g i n d i v i d u a l sw i t h c h r o n i c p a i n:t h em e d i a t i n g r o l e o f d e p r e s s i o n[J].J P a i nR e s,2022,15:2939-2948.[12]杨芷,周英,姜恋,等.慢性疼痛患者疼痛灾难化认知的研究进展[J].广东医学,2016,37(7):1096-1099.[13]S P A N O SNP,R A D T K E-B O D O R I K H L,F E R G U S O NJD,e ta l.T h e e f f e c t s o fh y p n o t i c s u s c e p t i b i l i t y,s u g g e s t i o n s f o r a n a l g e s i a,a n d t h e u t i l i z a t i o no f c o g n i t i v e s t r a t e g i e s o n t h e r e d u c t i o no f p a i n[J].J A b n o r m P s y c h o l,1979,88(3):282-292.[14] R O S E N S T I E LA K,K E E F EFJ.T h eu s eo f c o p i n g s t r a t e g i e s i nc h r o n i c l o w b a c k p a i n p a t i e n t s:r e l a t i o n s h i p t o p a t i e n tc h a r a c t e r i s t i c s a nd c u r re n t a d j u s t m e n t[J].P a i n,1983,17(1):33-44.[15] C HA V E S JF,B R OWNJM.S p o n t a n e o u s c o g n i t i v e s t r a t e g i e s f o rt h e c o n t r o l o f c l i n i c a l p a i na n ds t r e s s[J].JB e h a v M e d,1987,10(3):263-276.[16]S U L L I V A N MJ,T H O R NB,H A Y T H O R N T HW A I T E JA,e t a l.T h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e so nt h e r e l a t i o nb e t w e e nc a t a s t r o p h i z i n g㊃274㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2023V o l.21N o.4Copyright©博看网. 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