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关节松动术联合星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的疗效分析罗光会【摘要】目的：研究分析关节松动术联合星状神经节阻滞来治疗颈源性眩晕所存在的临床治疗效果。
方法选取200例颈源性眩晕患者，分为常规组及干预组，常规组患者使用关节松动术治疗，干预组使用关节松动术联合星状神经节阻滞治疗，分析两组患者的治疗效果。
结果干预组治疗总有效率为96.00%，常规组治疗总有效率为70.00%，干预组患者的治疗总有效率优于常规组，两者差异显著；干预组患者的ESCV 评分改善幅度优于常规组，两者差异显著。
结论有效的使用关节松动术联合星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕可以促使患者治疗总有效率实现有效提升。
%Objective Research and analysis of joint mobilization combined stellate ganglion block for treatment by a source of cervical vertigo in the clinical treatment effect. Methods 200 cases of cervical vertigo patients were chosen, divided into conventional group and intervention group and normal group for the treatment of patients with joint looseness, intervention group used joint mobilization combined stellate ganglion block treatment, analysis the therapeutic effect of two groups of patients. Results Intervention in the treatment group the total effective rate was 96.00%, the conventional treatment group total effective rate was 70.00%, the treatment of patients with intervention group total effective rate significantly better than the conventional group, significant difference between them, and has significant statistical significance. The improvement rate of ESCV score in the intervention group was significantly better than that of the conventional group, the difference was significant.Conclusion Effective use of joint mobilization combined source of stellate ganglion block treatment of cervical vertigo can prompt treatment in patients with total effective rate effectively promoted.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)007【总页数】2页(P67-68)【关键词】关节松动术;星状神经节阻滞;颈源性眩晕【作者】罗光会【作者单位】271000 泰安，山东省泰山疗养院 / 山东省泰山医院康复中心【正文语种】中文【中图分类】R741本次研究选取颈源性眩晕患者200例作为主要的研究对象，对上述选取的研究对象进行分组研究，验证关节松动术联合星状神经节阻滞治疗颈源性眩晕的有效性。
问：老王，每个级别，细说说吧，为何多出来一块（Stretch)?答：按照国外的观点，门诊患者首次选择1-2级手法，观察效果，根据2-24小时原则，选择晋级方案师将1-4级在美国称Mobilization，而牵伸称Manipulation。
翻译成汉语都是关节松动术但在美国Manipulation大概相当于我们所说的5级手法。
·指用短促、有力、小范围的暴力，撕开粘连的软组织，关节活动度增加5度左右· 1-4级手法在软组织限制范围内，而5级突破这个范围2-24小时原则是指2小时内可能出现局部肿胀不适，但24小时后不适症状恢复到治疗前水平或好于治疗前治疗2-3次后，进行再次评定，效果差，从新检查，发现问题，制定方案。
效果好，晋级松动流程图见最下方。
sustain 维持、忍受R.P：relaxed position 放松体位imflammation 炎症oscillation 震荡glide 滑移问：震荡是指的手法吗？·大概相当于滑移·问：那么好，震动的幅度、频率是否有要求哪？·幅度按照手法分级标准，频率约1-2Hz·每次持续时间30-60秒·请问：松动的速度有何要求？·详细说明我的看法，疼痛症状和痉挛或挛缩，是不是操作时的速度有不同哪？· ***作时没什么差别。
可能疼痛和痉挛时频率低一点·问：另外松动技术提到运动终末的感觉，具体是什么感觉啊？·答：我的理解：是否是操作者手用力下限，遇到很大的阻力，仿佛是碰到一个弹性物体·早期肌痉挛：（例）损伤后的保护性痉挛晚期肌痉挛：由于不稳定所致的痉挛关节囊硬：冻结肩因为关节囊周围的韧带、肌腱的是软组织，具有弹性的，可以这样理解吗王志红主任？··关节囊松弛：关节积液骨对骨：异位骨化空：急性肩峰下滑囊炎·以上为不正常的末端感觉·骨对骨：肘伸展软组织接触：屈膝软组织牵拉：手指伸直、踝背伸这是正常的末端感觉·问：那么，痉挛和挛缩的末端感觉是怎样的哪？平时就是这个很难从手感上评定出来，还请老王明示。
Mulligan手法20世纪80年代末，新西兰的一位物理治疗师Brian R Mulligan提出：根据颈椎小关节面的解剖特点,Maitland手法中的中央PA不应在患者俯卧位时垂直向下,而应在负重体位下将棘突向患者眼部方向推动，这样才能产生与小关节面平行的自然滑动，并由此创立了Mulligan手法。
这种技术对于颈椎和上胸椎疾患的治疗非常有效，而且简便安全,患者甚至可以在家里进行自我治疗。
颈椎的棘突是呈矢状位且斜向下方，并不像腰椎一样是水平向后的，如果在俯卧位垂直向下按压颈椎棘突，不能引起理想的小关节滑动.Mulligan手法是特别针对小关节面滑动的一种治疗技术,这种技术强调在坐位或站位（负重体位）下进行治疗,且原则是不能引起或加重患者的疼痛.它强调在检查的基础上选择治疗技术,而且在一次治疗中可以选择多种治疗技术相结合，以取得最佳疗效。
这一点与Maitland手法有所不同，Maitland手法强调一次治疗尤其是第一次治疗只采用一种手法，以防多种治疗技术并用干扰疗效的判断。
Mulligan手法在临床实践中被证实非常安全有效，很多患者在经过1 ～2次治疗后即有明显的疗效,甚至被认为像一种神奇的魔法。
一、检查方法（一）主动运动通过检查颈椎的关节主动活动范围和症状来评价其功能：①左右旋转：让患者向一侧转头，然后回到中位，再向另一侧转.原则是先向不引起症状的一侧转头.②前屈：让患者下颌尽量向胸部靠近,应避免患者肩部活动。
③后伸：让患者尽量抬高下颌，注意保持肩部不动.④侧屈：让患者头偏向一侧，尽量让耳靠近肩，注意不能提肩和旋转颈部。
⑤对角线运动：让患者看从左(右）下(上）到右（左)上（下）,回到中位，再看从左（右）上（下）到右(左）下（上）。
（二）被动运动和末端加压检查肌肉紧张度，并观察患者是否出现症状,以及症状是疼痛还是僵硬。
（1）旋转加压：一手固定一侧的肩部，另一手在同侧颊部使其被动向另一侧旋转，并在末端加压。
推拿联合改良关节松动术治疗老年神经根型颈椎病的疗效观察吴日科;莫贤晓;陈世飞;丘佐【摘要】目的:评价推拿联合改良关节松动术治疗老年神经根型颈椎病的临床疗效.方法:选取我院收治的39例老年神经根型颈椎病患者,随机分为两组,分别为对照组(n=19)与研究组(n=20),对照组接受推拿治疗,研究组接受推拿联合改良关节松动术治疗;比较两组康复情况.结果:与对照组相比,研究组治疗后疼痛程度以及颈肩功能改善程度比较有统计学意义(P＜0.05).结论:推拿联合改良关节松动术治疗老年神经根型颈椎病,疼痛缓解明显,效果显著.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】2页(P444-445)【关键词】推拿;改良关节松动术;老年神经根型颈椎病【作者】吴日科;莫贤晓;陈世飞;丘佐【作者单位】佛山市南海区第六人民医院广东佛山528000;佛山市南海区第六人民医院广东佛山528000;佛山市南海区第六人民医院广东佛山528000;佛山市南海区第六人民医院广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R274.9神经根型颈椎病是颈椎病常见类型，因颈椎间盘退变、病理性改变，累及神经根，导致神经根相应支配区域功能障碍。
据调查[1]，我国颈椎病患病率在4.10%～19.50%，神经根型颈椎病占颈椎病的60.0%～71.0%。
目前神经根型颈椎病多见中老年人群，且呈逐年增加趋势，表现以颈肩部疼痛、手指麻木为主。
单纯旋转手法是中医治疗神经根型颈椎病的常用方法，但对老年患者效果欠佳，容易引起医源性损伤。
自关节松动术在广泛应用于骨关节疾病引起的疼痛、功能障碍，取得让人满意效果。
而对神经根型颈椎病的治疗，多采用综合疗法，旨在提高治疗效果。
笔者就根据此研究，对老年神经根型颈椎病患者采取推拿联合改良关节松动术治疗，对其结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院在2016年1月至2018年12月期间收治的39例老年神经根型颈椎病患者，随机分为两组，对照组19例，男8例，女11例；年龄61～81岁，平均(67.16±5.61)岁；病程3个月～8年；平均(2.58±1.02)年；研究组20例，男9例，女11例；年龄60～78岁，平均(66.25±4.98)岁；病程3个月～9年；平均(2.61±1.05)年；；两组患者基线资料并无显著差异(P>0.05)，可进行对比。
关节松动技术农文恒广东省中医院康复科主要内容•概述•基本概念•治疗作用及临床应用•操作程序•四肢大关节及脊柱关节松动技术概述•关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。
•是运动疗法的重要组成部分，具有针对性强、见效快、病人痛苦小、容易接受等特点。
与我国传统医学手法的区别一•在理论体系、手法操作中两者均有较大的区别。
–在我国传统医学中，推拿又称按摩，两者所指相同。
–但在西方治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。
与我国传统医学手法的区别二1．西方按摩术(massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的一些手法操作，其手法比较简单，主要有揉法、推法、叩击法、震颤法。
临床应用：常用来治疗软组织损伤，如烧伤后的皮肤瘢痕、肌腱移植或缝合术后的组织粘连和瘢痕等。
2．西方推拿术或徒手操作术(manipulation)是指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端，趁病人不注意而突然发力。
一般分为快速推拿术和麻醉下推拿术2类。
临床应用：主要用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等。
与我国传统医学手法的区别三•关节松动技术在广义上可以归入推拿术的范畴，但在实施时其操作手法的速度比推拿术要慢。
•20多年来，国外关节松动技术发展很快，临床应用广，已经形成了独立的体系，与按摩术、推拿术一起共同构成了治疗骨科疾患的三大基本操作技术。
•由于澳大利亚的麦特兰德(Maitland)对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”。
一、基本概念关节松动技术（joint mobilization)：是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作手法的速度比推拿术(manipulation)要慢，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
颈椎手法结合关节松动术治疗颞下颌关节紊乱症的疗效观察陈泓鑫;纪双泉;黄涛
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2017(32)1
【摘要】目的:探讨颈椎手法治疗结合关节松动术治疗颞下颌关节紊乱症的临床疗效观察.方法:将60例颞下颌关节紊乱症的患者按随机分为颈椎手法结合关节松动术(A组20例)、颈椎手法治疗组(B组20例)、关节松动术治疗组(C组20例).比较3组患者治疗前后的VAS疼痛评分与临床疗效.结果:治疗20d后,3组的VAS评分均较治疗前明显降低(P＜0.01),而A组更低于B组、C组;3组的临床疗效比较,有效率均为100％,而A组的显效率均高于B组、C组(P＜0.05).结论:颈椎手法结合关节松动术治疗颞下颌紊乱症的疗效优于单纯颈椎手法治疗和单纯关节松动术治疗.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】陈泓鑫;纪双泉;黄涛
【作者单位】广州医科大学附属第五医院,广州 510700;广州医科大学附属第五医院,广州 510700;广州医科大学附属第五医院,广州 510700
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R782.63
【相关文献】
1.针药与手法结合治疗颈椎性甲状腺机能亢进症21例疗效观察
2.上颈椎手法治疗对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值及最大张口限度的影响
3.悬吊运动结合关节松动术治疗颈椎病的疗效观察
4.手法结合导平激光治疗颈椎间盘突出症疗效观察
5.关节松动术结合微波治疗神经根型颈椎病的疗效观察
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