颅内血管外皮细胞瘤的磁共振影像研究

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颅内血管外皮细胞瘤磁共振成像诊断与鉴别诊断

人民卫生出版社，１９７９．３刘立炜．４，ＪＬ肠套叠非手术疗法的现代观．影像诊断与介入放
射学，１９９２，１（１）：７０—７１．４钱家新．婴幼儿急性肠套叠的诊断，７（６）：１４．（收稿日期：２００９—１２—１１）
总之，正确选择适应证及空气灌肠压力，辅以解痉镇静剂
及适当的手法按摩，同时密切观察病情变化，可以明显提高复位的成功率，并减少并发症的发生。
参考文献１刘立炜，罗源利．婴儿肠套叠伴肠坏死的ｘ线表现．中华放射
学杂志，２００１，３５（９）：６８６—６８８．２天津医院，天津市急腹症研究所．急腹症ｘ线诊断学．北京：
颅内血管外皮细胞瘤磁共振成像诊断与鉴别诊断
河南省濮阳市人民医５￣（４５７０００）王丽华宋冬喜管霞
颅内血管外皮细胞瘤（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏｎｌａ，ＨＰＣ）发生率较低，大多数学者把它归属为脑膜瘤的血管外皮型，称其为血管母型脑膜瘤和恶性脑膜瘤。１９９３年世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的中枢神经系统肿瘤新的组织学分类法将血管外皮瘤从中划分ｍ来，认为它是一种罕见的来源于脑膜问质毛细血管外皮细胞的一种恶性肿瘤。其临床和磁共振成像（ＭＲＩ）影像学表现与脑膜瘤相似，术前定性诊断难。因该肿瘤血供异常丰富，侵袭性强，术中出血多，常使肿瘤不能完全切除，从而增加了肿瘤复发与远处转移的概率，故术前正确诊断非常重要２１。笔者回顾性分析我院２０００－－－２００８年经手术病理证实的１３例颅内血管外皮细胞瘤的ＭＲ影像学资料，以加强对该病ＭＲＩ表现的认识，提高术前诊断的准确性。１资料与方法１．１临床资料：搜集２０００－－２００８年经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤１３例，所有患者均进行术前ＭＲ平扫及增强扫描检查。其中男性８例，女性５例；年龄２１～６５岁，平均４３岁；病程平均８．６个月；临床症状以头痛为主。１．２ＭＲ检查方法及观察指标：１３例患者均行ＭＲＩ平扫及增强扫描。ＭＲ检查设备为１３本日立公司生产的ＭＲＰ－５０００ＡＤ永磁型０．２Ｔ磁共振机，专用头线圈扫描。自旋回波（ＳＥ）序列扫描参数：ＴｌＷＩ，ＴＲ４５０ｍｓ，ＴＥ２０ｍｓ；Ｔ２ＷＩ，ＴＲ４０００ｍｓ，ＴＥ１００ｍｓ，行横断位、矢状位、冠状位扫描。增强扫描对比剂采用钆喷酸葡甲胺（Ｇｄ—ＤＴＰＡ），０．２ｍＬ／ｋｇ，肘静脉注射。

少见部位血管外皮细胞瘤的影像学表现

少见部位血管外皮细胞瘤的影像学表现廉姗姗; 王德玲; 谢传淼; 杨雅迪【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】4页(P85-88)【关键词】血管外皮细胞瘤; 体层摄影术X线计算机; 磁共振成像【作者】廉姗姗; 王德玲; 谢传淼; 杨雅迪【作者单位】华南肿瘤学国家重点实验室，中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心广东广州 510060【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R445.3; R739.4血管外皮细胞瘤(Hemangiopericytoma, HPC)是一种极少见的纤维母细胞/肌纤维母细胞来源的中间性肿瘤，理论上，HPC在全身各个部位均可发生，最多见于四肢、皮肤及腹膜后软组织，但出现于实质脏器及特殊部位者极为少见，国内外文献多为个案报道。

笔者回顾性分析经病理证实的位于颅内、鼻窦及肺的9例HPC，探讨其临床和影像学特点。

1.1 一般资料收集我院经病理证实的9例HPC患者，男5例，女4例，发病年龄31～73岁，平均(42.4±12.8)岁。

其中位于颅内者6例，鼻窦1例，肺部2例。

其中6例行MR检查，3例行CT检查，均同时接受平扫及增强扫描。

1.2 仪器与方法 CT扫描采用Philips16排螺旋CT或Toshiba64排螺旋CT机，层厚5mm，矩阵256×256，对比剂为碘海醇(1.5ml/kg体质量)。

MR扫描采用GE Signa Excite II 1.5T超导型MR仪，扫描序列包括轴位、冠状位和矢状位SE T1W平扫和轴位FSE T2W平扫，静脉团注钆喷酸葡胺(0.25ml/kg体质量)后行T1W序列增强扫描。

2.1 发病部位颅内6例HPC均位于颅内脑外近硬脑膜处，幕上4例(前颅底、左额部、顶枕部大脑镰旁、左枕部各1例)，幕下2例(小脑幕处各1例)；鼻窦1例位于右侧筛窦；肺2例，分别位于左肺上叶及左肺下叶。

2.2 影像学表现 6例颅内HPC均行MR扫描，均为单发，长径平均为(61.5±19.8)mm。

脑膜血管外皮细胞瘤的MRI表现

参考文献［１］汪曾炜，刘维永，张宝仁．手术学全集 ·心血管外科卷［Ｍ］．北京：
人民军医出版社，１９９６：３８８—３９２．２］吴清玉．心脏外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社，２００３：
３７７ —３８１．
［３］刘锦纷，主译．小儿心脏外科学［Ｍ］．北京：北京大学医学出版社，
（收稿日期：２００８—０４—２０）（本文编辑：王帆）
脑膜血管外皮细胞瘤的ＭＲＩ表现
贾武林李永丽徐俊玲（河南省人民医院放射科，郑州４５０００３）
【摘要】目的探讨脑膜血管外皮细胞瘤的ＭＲＩ表现特点。方法回顾性分析经手术证实的６例脑膜血管外皮细胞
疗及判断预后。１资料与方法１．１一·般资料：６例脑膜血管外皮细胞瘤患者均经临床手术病
瘤，属于ＷＨＯⅡ ～Ⅲ级，是原发性恶性中枢神经系统肿瘤３．１脑膜血管外皮细胞瘤病、病理及临床分析：２０００年世界卫生组织（ＷＨＯ）神经系统肿瘤分类巾，将脑膜肿瘤分为四大
血管外皮瘤主要发生于骨骼肌肉系统和皮肤，发生于顷内者十分少见，属于颅内脑外肿瘤，约占颅内肿瘤的１％左右关于脑膜血管外皮细胞瘤的起源多年来一直存在争议，１９９３年世界卫生组织（ＷＨＯ）将其归类为中枢神经间叶的非脑膜上皮肿
相邻颅骨的内板和板障受侵，呈溶骨性骨质破坏。２例具有脑膜尾征。结论脑膜血管外皮细胞瘤有其特征性ＭＲＩ表

脑膜血管外皮细胞瘤的MRI诊断

［ｂｔｃ］ｏｊｃｖＭｅｉｅｌｅａｇｐｒｙｍＭＨＣ，ｎｆｈｅａｇｐｒｙｍｓ（Ｐ）ｉａｒｅＡｓａｔｂｅｉｒｔｅｎｇａｈｍｎｉｅｃｔａ（．Ｐ）ｏｅｏｔｈｍｎｉｅｉｔａＨＣ，ｓｒｎ０ｉｏｅｏｃ０ａ
ＷｅｒｔｏｐｃｉｅｙｒｖｅｄｔＲＩｆｎｎｇｆ１ａｅｆＭ — ＰＣｃｎｒｅｙｓｒｉａａｈｏｏｙ，ａｄａｌｚｄｔｅＲＩｆａｅｒｓｅｔｖｌｅｉｗｅｈｅＭｉｄｉｓｏ２ｃｓｓｏＨｏｆｍｄｂｕｇｃｌｐｔｌｇｉｎｎａｙｅｈｅｋｙＭｅ —
位：肿瘤位于大脑镰４例、骨嵴３例、蝶鞍上１、中、例跨后颅窝生长１例、鞍旁２例、肿瘤突入颞下窝、位于顶叶表浅部位１例。
肿瘤形状：０例肿瘤呈不规则分叶状，１２例呈类圆形。ＭＲ特点：Ｉ９例呈混杂等长Ｔ１等长信号，病灶内可见血管流空信号及多发坏死囊变区，增强实质部分显著强化；３例呈等Ｔ等１信号，１、２增强显著均匀强化。９例与硬膜窄基底相连，可见硬膜尾
征；５例可见瘤周水肿，占位效应明显；７例进行扩散加权成像（ｉｕｉｅｈｄｉａｅＤ）表现为低信号或混杂等偏低信ｄｆｓｎｗｉｔｍｇ，ＷＩ，ｆｏｇｅ
号；２例进行磁共振波谱（ａｎｔｅｏａｃｐｃｏｃｐ，Ｓ分析和磁共振灌注成像（ｅｕｉｎｗｉｈｄｉｇｎ，ＷＩ，ｍｇｅｃｒｓｎｎｅｓｅｔｓｏｙＭＲ）ｉｒｐｒｓｅｔｉｇＰ）表ｆｏｇｅｍａ

颅内血管外皮瘤的影像学诊断:9例回顾性总结

颅内血管外皮瘤的影像学诊断：9例回顾性总结万业达;张云亭;刘松龄【期刊名称】《中国神经肿瘤杂志》【年(卷),期】2004(2)2【摘要】背景与目的:颅内血管外皮瘤的影像学表现与脑膜瘤相似,鉴别诊断困难.本文通过分析颅内血管外皮瘤的CT、MRI和血管造影表现,探讨其影像学特征.材料和方法:回顾性分析9例经手术和病理学证实的颅内血管外皮瘤患者的影像学资料.9例均行CT平扫,4例行CT增强,7例行MRI平扫和增强检查,2例行全脑血管造影.结果:肿瘤位于前颅窝2例、中颅窝3例、后颅窝3例、顶叶大脑镰旁1例;肿块直径5～8cm,呈分叶状,并与脑膜广基相连,肿瘤周围有水肿伴占位效应,肿块内可见囊变和坏死区.CT平扫肿瘤均为高密度为主的混杂密度影,2例有骨侵蚀,9例均无骨质增生和钙化.CT增强扫描,病灶明显强化.MRI平扫为等或长T1稍长T2信号为主的混杂信号影.注入对比剂后病灶明显强化.5例可见"脑膜尾征".血管造影示肿瘤血供丰富,血供来自脑内、外血管.结论:当影像学上表现为以下3个特点时,应考虑颅内血管外皮瘤:(1)起自脑膜较大的分叶状、无钙化肿块,肿瘤有囊变及瘤周明显水肿;(2)CT及MRI增强检查时肿块明显强化;(3)血管造影检查为富血供的肿瘤.【总页数】4页(P130-133)【作者】万业达;张云亭;刘松龄【作者单位】天津医科大学总医院放射科,天津,300052;天津医科大学总医院放射科,天津,300052;天津医科大学总医院放射科,天津,300052【正文语种】中文【中图分类】R739.41【相关文献】1.颅内血管外皮细胞瘤的影像学诊断及治疗 [J], 郑水顺;郭章;庄志军;陈海平;林瑞生;李榕2.颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断 [J], 解中福;杜金梁;孔繁明;靳松;崔世民3.颅内血管外皮瘤6例影像学诊断总结 [J], 高炬4.颅内血管外皮细胞瘤的影像表现与误诊分析颅内血管外皮细胞瘤的影像表现与误诊分析 [J], 陈松平;金可尧5.3D动脉自旋标记、弥散张量成像联合常规MRI鉴别诊断颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤 [J], 胡瑞;吴奕君;陈文;郑克华;王代忠;徐霖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅内血管周细胞瘤的影像学特征与病理对照研究

ｗｉｔｈｉｎｔｈｅｓｋｕｌｌａｎｄｏｕｔｓｉｄｅｏｆｔｈｅｂｒａｉｎ。ｍｉｌｄ／ｍｏｄｅｒａｔｅｐｅｒｉ — ｔｕｍｏｒａｌｅｄｅｍａｃｏｕｌｄｂｅａｓｓｅｓｓｅｄ．７ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄａｎａｒｒｏｗｄｕ —
ａｓｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅＣＴ，ＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙａｎｄＭＲＩｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ９ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｐｒｏｖｅｎｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＨＰＣａｌｓｏｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏ — ｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｏｆｔｈｅ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｈｏｗｅｄａｓｓｏｌｉｔａｒｙｌｅｓｉｏｎａｎｄｌｏｃａｔｅｄ

医影在线--CNS疾病MRI诊断(6)

吕冀
颅内海绵状血管瘤
۩ 材料与方法 ۩ 本组１５例均为女性，年龄３２～６３岁，平均４３岁。主要临床表现为头痛、复视、眼外展受限、视力下降、眼睑下垂、共济失调等。 ۩ ＭＲＩ检查使用ＳｉｅｍｅｎｓＶｉｓｉｏｎＰｌｕｓ１．５Ｔ高场超导型磁共振扫描仪，采用ＳＥ序列；ＭＲＩ增强检查对比剂为Ｇｄ－ＤＴＰＡ，剂量为０．１ｍｍｏｌ／ｋｇ体重，肘静脉推注后即行常规矢、冠、轴位检查。成像参数：Ｔ１ＷＩ序列ＴＲ５５２ｍｓ，ＴＥ１２ｍｓ；Ｔ２ＷＩ序列ＴＲ５０００ｍｓ，ＴＥ１２８ｍｓ；层厚５～８ｍｍ，层间距２ｍｍ，矩阵１８４×２５６。 ۩ 结果 ۩ １５个病例中，肿瘤主体位于右侧鞍旁１１例，左侧鞍旁３例，右侧鞍旁跨中颅窝１例。肿瘤呈类圆形或类哑铃形，最大直径约２．５ｃｍ～７．２ｃｍ，有明显占位效应。病灶一般Ｔ２ＷＩ呈明显高信号，如肝血管瘤的亮灯征，Ｔ１ＷＩ呈低信号。Ｔ１ＷＩ增强扫描示鞍旁类圆形或哑铃状病灶，呈较均匀明显强化，边界清，病灶周围无明显水肿，鞍区血管受压推移，而病灶内血管未见显示；病灶可侵入鞍内压迫垂体，致垂体柄移位，或贴近眶尖累及视神经，一般视交叉正常（图１ａ－２ｃ）。
吕冀
颅内海绵状血管瘤
۩ 讨论 ۩ 近年来研究证明，海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ，ＣＡ）是较常见的先天性血管畸形，为不完全外显性的常染色体显性遗传性疾病，其基因位于第７条染色体上，具有家族遗传倾向［１］。有学者认为其起源于脑外硬膜血管系统或是微动脉的扩张，由许多薄壁血窦状腔隙组成，其间隔由纤维组织构成，不是脑组织，也无肌纤维存在，缺乏弹性，容易破裂［２］。位于中颅窝底的脑外病灶，因其前邻前颅窝，后及岩骨和后颅窝，内侧达海绵窦、垂体、下丘脑和视神经，而分别表现为头痛、动眼、外展及三叉等颅神经功能障碍。有报道称该病例位于此部位６５％有动眼神经麻痹，４４％出现视力改变，有些还可伴有内分泌表现和癫痫。病变在中颅窝以外部位极少见，以占位效应为主［３］。

颅内血管外皮瘤1例报告

发病年龄：ＨＰＣ相当罕见，多成人发病，平均发病年龄４２岁，男性较女性稍多。病程较长，生长缓慢，生物学行为旱恶性浸润性生长，术后复发率可达３０％。约有１２％一５７％的患者后期口ｆ发生远处转移，最多见于骨、肺、肝、肾等脏器。
［２］ＪｏｓｅｐｈＥｓｐａｔＮ，ＪｏｎａｔｈａｎＪ，ＤｅｎｉｓＤ，ｅｔａ］．．ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＨｅｍａｎｇｉｏｐｅｒｉｃｙｔｏ—
ｍａ．ＣｌｉｎｉｃａｌＯｕｔｃｏｍｅ／Ｅｓｐａｔｅｔａ１．２００２．１７４６ — １７５１．
［３］朱宏伟，师蔚，屈建强，刘重霄颅内血管外皮瘤１例报［Ｊ］Ｃｌｉｎ
· ６４ ·
中国民族民间医药Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｒｔａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
医疗论坛
ＭｅｄｉｃｉａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔＦｏｒｕｍ
枕可见５．２ｃｍＸ４．３ｃｍ大小稍长Ｔ１稍长Ｔ２信号，异常信号内可见片状不规则长Ｔ１长１、２信号，病变占位效应明显，右侧侧脑室后角受压；增强扫描后病变边缘实质明显强化，其内可见片状不规则无强化区，周围水肿明显。边缘似见脑膜强化。图８为病理图片，示中央为血管腔（黑箭头），周围即为增生的血管外皮细胞，主要是内皮细胞，有异型性，核分裂像＞１０个／１０ＨＰＦ，浸润周边脑组织。免疫组化染色结果：ＣＤ３４（＋）、Ｂｃｌ一２（＋）、ＣＤ９９（＋）、ＥＭＡ（一）、ＳＭＡ（一）、Ｓ一１００（一）、ＣＫ（ＡＥ１／ＡＥ３）（一）、ＣＫ７（一）、ＣＫＳ／１８（一）、Ｋｉ６７（阳性率５％）。２讨论

CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值

CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的鉴别诊断价值单奔;柳勇;赵正宇;魏玲;韩雷;周寒松【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2018(028)024【摘要】目的探讨CT及MRI灌注成像在鉴别颅内血管外皮细胞瘤(HPC)和脑膜瘤中的价值.方法回顾性分析经手术病理证实行灌注成像检查的14例HPC患者(HPC组)和42例脑膜瘤患者(脑膜瘤组),统计分析两者影像形态学及灌注成像参数的差异.结果7例HPC和25例脑膜瘤患者行CT平扫及CTP检查,7例HPC和17例脑膜瘤患者行MRI常规及PWI检查.64.3％(9/14)的HPC和11.9％(5/42)的脑膜瘤呈分叶状生长(χ2=12.698,P=0.000);其他影像形态学比较,差异无统计学意义(P>0.05).灌注成像HPC组局部脑血流量(RCBF)、局部脑血容量(RCBV)及RrCBV 高于脑膜瘤组(P<0.05);两组平均通过时间比值(RMTT)和达峰时间比值(RTTP)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论颅内HPC和脑膜瘤影像形态学有较大重叠,但灌注成像参数方面有差异,CT及MRI灌注成像有助于提高颅内HPC术前诊断率.【总页数】5页(P114-118)【作者】单奔;柳勇;赵正宇;魏玲;韩雷;周寒松【作者单位】徐州医科大学附属淮安医院影像科,江苏淮安 223001;徐州医科大学附属淮安医院影像科,江苏淮安 223001;徐州医科大学附属淮安医院影像科,江苏淮安 223001;徐州医科大学附属淮安医院影像科,江苏淮安 223001;徐州医科大学附属淮安医院影像科,江苏淮安 223001;徐州医科大学附属淮安医院影像科,江苏淮安 223001【正文语种】中文【中图分类】R814.4【相关文献】1.颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值观察 [J], 梁汉祥;王新民;梁开文2.颅内血管外皮细胞瘤的常规MRI和灌注成像 [J], 钱银锋;余永强;张诚;郑斐群3.CT及MRI灌注成像对颅内血管外皮细胞瘤和脑膜瘤的诊断价值分析 [J], 邓凡; 徐庆; 潘海松4.3D动脉自旋标记、弥散张量成像联合常规MRI鉴别诊断颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤 [J], 胡瑞;吴奕君;陈文;郑克华;王代忠;徐霖5.颅内血管外皮细胞瘤与脑膜瘤CT、MRI影像特征对比 [J], 陶菁;王小玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血管外皮瘤的CT和MR诊断

血管外皮瘤的CT和MR诊断李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P104-106)【关键词】血管外皮细胞瘤; 体层摄影术; 磁共振成像【作者】李双生; 邱晓晖; 张建魁; 耿旭影; 牛鹏飞【作者单位】安徽省亳州市人民医院影像科安徽亳州 236800【正文语种】中文【中图分类】R445.3; R732.2; R445.2血管外皮瘤(Hemangiopericytoma)是一种发生于间叶组织血管源性肿瘤，它来源于毛细血管网状纤维鞘外的血管外皮细胞[1]。

其发生与毛细血管后的微静脉有关，故全身各部位均有发病可能[2]。

血管外皮瘤影像诊断缺乏特异性表现，为提高对其认识水平,现将10年来所见6例血管外皮肉瘤进行观察分析如下。

1.1 一般资料 6例血管外皮瘤患者中，男性4例，女性2例，年龄为21～51岁，平均年龄36.7岁。

颅内血管外皮瘤4例，(其中右枕部1例，额部2例，顶部1例)；颈椎椎管内血管外皮瘤1例；肝脏血管外皮瘤1例。

上述血管外皮瘤患者4例是在检查中偶然发现，2例因出现局部不适就医检查发现。

所有病例均经术后免疫组化检查证实为血管外皮瘤，其中2例为恶性血管外皮瘤，4例为良性血管外皮瘤。

1.2 扫描方法 1例肝脏血管外皮瘤患者行CT和MR平扫加增强检查。

使用美国GE公司Hispeed双层螺旋CT机，自膈顶上方5cm至肾脏下极，层厚7mm，螺距2连续扫描,扫描条件：120kV，200～300mA，增强扫描使用高压注射器,对比剂采用先灵公司生产的优维显(非离子型) 100ml肘静脉团注，注射速率3.0ml.s，延迟20s扫描，分三期扫描(动脉期、门静脉期、平衡期)，均以软组织窗片观察，分析其CT征象。

MR扫描使用Siemens Magnetom Symphony 1.0T超导MR仪进行检查，使用腹部线圈常规横断面、冠状面扫描，扫描序列为常规横断位、冠状位SE T1WI、TSE T2WI，层厚5mm，层间距1mm。

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收稿日期:2002-05-24作者简介:陈　谦(1971-),男,江苏省常州市人,主治医师,硕士学位。

中枢神经放射学N euroradiology颅内血管外皮细胞瘤的磁共振影像研究陈　谦,戴建平,高培毅,朱明旺(北京市神经外科研究所神经放射科,北京　100050) 摘要:目的　分析颅内血管外皮细胞瘤的磁共振影像表现。

方法　选取经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤27例,男16例,女11例,所有病例均进行了MR检查,回顾分析其MR影像表现。

结果　颅内血管外皮细胞瘤在MR影像表现上有如下特点: (1)肿瘤主要表现为等长T1、等长T2混杂信号影,偶可见短T1或短T2信号影,注药后,肿瘤增强明显但不均匀;(2)外形呈不规则分叶状;(3)半数以上的肿瘤与硬膜窄基底相连;(4)肿瘤内常可见血管流空影而见不到钙化影;(5)肿瘤附近骨质可见破坏而见不到增生硬化。

结论　颅内血管外皮细胞瘤有比较典型的MR影像特点,结合临床表现有助于其术前正确诊断。

关键词:血管外皮细胞瘤;脑肿瘤;磁共振成像中图分类号:R732.2;R739.41 文献标识码:A 文章编号:1002-1671(2003)04-0289-04MR Imaging Study of Intracranial H emangiopericytomasCHEN Qian,DA I Jian-pi ng,GA O Pei-yi,ZHU M i ng-w ang(Depart ment of Neuroradiology,Beiji ng Neurosurgical Instit ute,Beiji ng　100050,Chi na) Abstract:Objective　To study the MRI findings of intracranial hemangiopericytomas.Methods　The MRI in27pathologically proved cases of intracranial hemangiopericytomas were retros pectively reviewed.R esults　The MRI characteristics of intracranial hemangioper2 icytomas were as follows:(1)The tumors appeared mainly iso-and hypointense with cortical gray matter on T1-Weighted images and iso-and hyperintense on T2-Weighted images.The hyperintense on T1-Weighted images and hypointense on T2-Weighted images were unusual observed in tumors.After contrast in jection,the lesions usually enhanced markedly and heterogeneously.(2)The tumors tended to be irregular multilobulated in shape.(3)More than half tumors were narrow-based dural attachment.(4)Multiple signal voids of vessel in tumors were often observed,but intratumoral calcification was not present.(5)Bone erosion was present,but hyperostosis was not present.Conclusion　The MRI appearances of intracranial hemangiopericytomas are characteristic.It is helpful to get a correct diagno2 sis with clinical features.K ey w ords:hemangiopericytomas;brain neoplasms;magnetic resonance imaging 颅内血管外皮细胞瘤发生率较低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1%[1～3]。

由于该肿瘤具有侵袭性,术中出血汹涌,复发率高,后期可远处转移[1],而且影像表现容易误诊,故术前正确诊断是非常重要的。

笔者总结了经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤27例,对其术前MRI表现进行了分析,旨在提高术前诊断的准确性。

1　资料与方法1.1　临床资料　搜集1997～2001年经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤27例。

病理切片采用1993年WHO的分类标准[4]诊断。

所有患者均进行了术前MR检查,其中男16例,女11例。

男性平均首诊年龄39.9岁,最小者10岁,最大者65岁;女性平均首诊年龄38.9岁,最小者3岁,最大者55岁。

临床症状以头痛最为常见。

患者从自觉有症状到初诊,平均为9.9个月。

1.2　MRI扫描及观察指标　MRI扫描:27例患者均行MRI平扫及增强扫描。

MRI扫描均使用美国GE1.5T/0.5T超导型磁共振扫描装置,专用头线圈扫描。

T1WI采用常规自旋回波序列(SE),T2WI采用快速自旋回波序列(FSE)。

T1WI:TR=500ms,TE=11ms,或TR=540ms,TE=24ms;T2WI:TR=2200ms,TE=85ms,或TR=4000ms,TE=87ms。

行矢、冠、轴扫描。

增强扫描造影剂采用Gd-D TPA,0.2ml/kg,肘静脉注射。

MRI观察指标:肿瘤的信号特点,部位,大小,形态,边缘,与硬膜关系,相邻颅骨有无破坏,肿瘤内有无钙化,囊变,有无流空血管,有无复发与转移,有无脑积水,脑水肿,占位效应,硬膜尾征。

2　结果2.1　发病部位、肿瘤大小、形态及与硬膜的关系2.1.1　部位　27例中21例(占77.8%)发生于幕上,6例发生于幕下。

最常见部位为窦旁,共11例,其余依次为鞍区3例,大脑凸面3例,中颅凹底3例,小脑幕2例,镰旁2例,小脑半球1例,桥脑小脑角区1例,枕大孔区1例。

2.1.2　大小　肿瘤大小从2.5cm ×2cm ×2cm 到8.8cm ×7.5cm ×7.5cm ,平均最大径为4.8cm 。

2.1.3　形态　24例(占88.9%)肿瘤呈不规则分叶状,3例呈类圆形。

2.1.4　肿瘤与硬膜的关系　16例(占59.3%)肿瘤与硬膜以窄基底相连(图1B 、D ,2B ),11例以广基底相连。

2.2　MRI 表现2.2.1　MRI 平扫　21例表现为等长混杂T 1、混杂T 2信号(图1A 、C ,2A 、C ),1例表现为等T 1、等T 2信号,1例表现为稍短T 1、等T 2信号,1例表现为等长混杂T 1、短长混杂T 2信号,1例表现为等长混杂T 1、等短混杂T 2信号影,1例表现为稍短及长混杂T 1、等长混杂T 2信号,1例表现为等长短混杂T 1、混杂T 2信号。

2.2.2　MRI 增强扫描　27例均有明显强化,其中21例(占77.8%)呈不均匀强化(图1B 、D ,2B ),6例呈均匀强化。

6例在T 1加权像增强扫描中可见“硬膜尾征”(图1B 、D ),其中4例肿瘤与硬膜以窄基底相连。

2.2.3　肿瘤内坏死、囊变、血管流空信号影　21例(占77.8%)肿瘤内可见坏死或囊变信号影,1例鞍区肿瘤伴有左颞叶巨大囊肿。

22例(占81.5%)肿瘤内可见血管流空信号影(图1A ,2A ～C )。

所有病例均未见肿瘤内钙化影(经病理证实)。

2.2.4　附属征象　2例发生在上矢状窦旁的肿瘤可见颅骨内板受侵。

6例有幕上脑积水,14例有脑水肿,23例有占位效应。

图1　血管外皮细胞瘤。

A.矢状位T 1WI 平扫:右侧顶叶上矢状窦旁可见一巨大分叶状肿瘤,呈等长混杂T 1信号影,并可见血管流空信号影。

B.矢状位T 1WI 增强扫描:可见肿瘤明显强化,但囊变坏死区不强化。

C.轴位T 2WI :肿瘤呈等长混杂T 2信号影,周围可见不规则水肿信号影。

D.轴位T 1WI 增强扫描:可见肿瘤与硬膜以窄基底相连,并可见硬膜尾征　图2　血管外皮细胞瘤。

A.矢状位T 1WI 平扫:右顶枕窦旁巨大分叶状肿瘤,肿瘤呈等长混杂T 1信号影,肿瘤内可见粗大血管流空信号影,周围可见水肿信号影。

B.矢状位T 1WI 增强扫描:肿瘤强化不均匀,与硬膜窄基底相连,无硬膜尾征图2C　轴位T2WI:肿瘤内可见粗大血管流空信号影,周围可见水肿信号影,右侧脑室受压变形2.2.5　复发与转移　9例患者有肿瘤术后复发,但27例肿瘤均未见转移。

3　讨论颅内血管外皮细胞瘤是起源于脑膜间质毛细血管外皮细胞的肿瘤,发生率较低。

与脑膜瘤相比,该肿瘤发病更早,复发率高,易颅外转移[1,5,6],属恶性肿瘤。

肿瘤外科全切术是颅内血管外皮细胞瘤的首选治疗方法,术中常可见肿瘤大量出血,术后辅以放疗与化疗可以延长患者的生存时间。

文献[1,5,7～14]报道颅内血管外皮细胞瘤的平均首诊年龄为35～44岁,这与我们的结果相符。

在我们这组病例中,男性发病人数高于女性,为1.45∶1,与Guthrie等[1,5]报道相似。

而在Sankila等[15]对1986例颅内脑膜瘤的流行病学研究中,男女性平均首诊年龄分别为51岁和53岁,较血管外皮细胞瘤年龄略高;男女性发病人数之比为1∶2.33,这与血管外皮细胞瘤相反。

在本组病例中,多数患者以头痛为首发症状而就诊,这与肿瘤的占位效应产生的高颅压有关。

本组27例肿瘤均为单发,21例发生于幕上,常见部位为窦旁、鞍区及大脑凸面,这与文献报道[16,17]脑膜瘤的好发位置相似。

本组病例脑积水和脑水肿的范围与肿瘤的大小和位置无关。

除了发生于鞍区的血管外皮细胞瘤,都有占位效应。

本组病例中16例肿瘤与硬膜以窄基底相连,约占59%,Chiechi等[7]报道的一组血管外皮细胞瘤,肿瘤显示与硬膜以窄基底相连约占1/3。

我们认为肿瘤与硬膜以窄基底相连与血管外皮细胞瘤生长时间较短而又生长体积较大有关。

而在Buetow等[18]报道的一组脑膜瘤病例中显示肿瘤与硬膜以广基底相连的占85%,而窄基底只占15%。

在Chiechi等[7,12]报道的血管外皮细胞瘤中,常可见到邻近颅骨破坏的表现,但却没有颅骨肥厚增生的表现。

在我们这组病例中同样也未见到颅骨肥厚增生的表现,但只有2例发生在顶部上矢状窦旁的肿瘤有骨破坏表现,其余均未见明显颅骨破坏征象,这也许与MRI对颅骨破坏不够敏感有关。