血清Cys-C、同型半胱氨酸与糖尿病肾病的相关性分析

同型半胱氨酸及胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用尹引连;张小玲【摘要】选择我院收治的Ⅱ型糖尿病患者72例，其中将51例糖尿病肾病（DN）患者作为研究组，21例糖尿病未合并肾病患者作为观察组，选择同期进行体检52例健康者作为对照组。

3组尿素氮、肌酐、尿微量白蛋白(U-mALb)与肌酐(Ucr)比值（U-mALb/Ucr）、糖化血红蛋白（GHbHlc）、Hcy、Cys C进行检测。

研究组尿素氮、肌酐、Cys C及U-mALb/Ucr水平明显高于观察组和对照组（P<0.05）。

研究组和观察组分别与对照组GHbAlc水平对比，差异具有统计学意义P<0.05。

定期监测Hcy与Cys C水平，对DN患者早期诊断、控制疾病发展有着重要意义。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)020【总页数】1页(P4702-4702)【关键词】同型半胱氨酸;胱抑素C;糖尿病肾病【作者】尹引连;张小玲【作者单位】广州市天河区天园街社区卫生服务中心，广东广州510665;广州市天河区天园街社区卫生服务中心，广东广州510665【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病肾病（DN）是糖尿病致残、致死的主要因素之一，属于糖尿病导致的严重并发症[1]。

本文探讨Hcy与Cys C联合检测对DN患者早期诊断的意义，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择2012年6月～2013年1月我院收治的Ⅱ型糖尿病患者72例，所有患者均按照1999年WHO对糖尿病的相关诊断标准确诊，所有患者的空腹血糖值在7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L。

72例患者中DN患者51例作为研究组，其中男27例，女24例。

年龄58.4±6.5岁。

糖尿病未合并肾病患者21例，将其作为观察组，其中男13例，女8例，年龄56.5±10.5岁。

选择同期进行体检52例健康者作为对照组，其中男30例，女22例，年龄55.2±7.3岁。

血清胱抑素C检测对预测早期糖尿病肾病的应用价值摘要】目的探讨血清胱抑素在糖尿病肾病中的早期诊断价值。

方法血清Cys-C、尿微量白蛋白/肌酐比值及血肌酐结果比较。

结果血清Cys-C及尿微量白蛋白/肌酐比值与对照组显著增高(P<0.05)。

结论Cys-C在糖尿病肾病(DN)早期诊断上有较高的检出率,具有一定的诊断价值。

【关键词】糖尿病肾病血清胱抑素肾损害诊断价值糖尿病肾病 (Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病慢性并发症，是造成肾功能衰竭的最常见原因之一。

其早期特征为尿中白蛋白轻度排泄增加(微量白蛋白尿)，逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌醉上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植[1]。

尽早的预测和发现糖尿病肾病，适时给予合理治疗，对于防止和延缓糖尿病肾病的发生、发展具有巨大的社会效益及经济效益。

因此，寻找可以早期预测糖尿病肾病的指标显得尤为重要。

近年来Cys-C在诊断糖尿病肾病早期肾脏功能损害中的应用逐渐引起国内外学者重视，进行了一系列研究，均认为Cys-C是一种可以灵敏反映肾小球滤过功能的标志物，能早期发现糖尿病患者的肾脏功能受损[2]。

本研究旨在探讨 Cys-C在预测早期糖尿病肾病中的作用及应用价值。

1资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月到2010年10月在本院住院治疗的糖尿病患者10例,其中男56例,女44例,年龄20～62岁,1型糖尿病4例,其余为2型糖尿病。

糖尿病诊断符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准,并除外导致尿微量白蛋白/肌酐比值升高的高血压、风湿性疾病、原发性肾病等其他疾病。

1.2 方法晨起空腹采血4ml分离血清,血清Cys-C及肌酐检测采用日立7180生化仪,尿常规检测采用日本SYSMAX UF100分析仪,尿微量白蛋白/肌酐检测采用贝克曼IMAGE 800分析仪。

1.3 统计学分析采用PASW Statistic 18.0软件,计量资料以x-±s表示,组间比较采用t检验。

血清Hcy ㊁Cys C 和RDW 联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义陈华良1,陈小林1,龚玉萍2　(1.江西省萍乡市人民医院检验科,江西　萍乡　337000;2.江西省萍乡市人民医院内分泌科,江西萍乡337000)[摘　要]　目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy )㊁胱抑素C (CysC )和红细胞分布宽度(RDW )联合检测早期诊断糖尿病肾病(DN )的临床意义和价值㊂方法:选取94例糖尿病(DM )患者为观察对象,根据尿微量蛋白排泄率(UMAER )分为单纯糖尿病(DM 组)和早期糖尿病肾损伤(DN 组),同时纳入40例健康对照组;所有入选者进行Hcy ㊁Cys C 和RDW 的检测并对结果进行分析比较㊂结果:早期DN 组患者的血清Hcy ㊁Cys C 和RDW 指标数值均明显高于单纯DM 组(P <0.05);Hcy ㊁Cys C 和RDW 与UMAER 水平呈正相关(分别为r =0.797,0.864,0.837,P <0.05);单独Hcy ㊁Cys C 和RDW 检测方法的敏感性均明显低于联合检测(P <0.05),但上述单独检测方法与联合检测的特异性比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论:早期DM 患者Hcy ㊁Cys C 和RDW 指标联合检测,对早期肾损伤具有较高的临床价值㊂[关键词]　糖尿病肾病;红细胞分布宽度;同型半胱氨酸;胱抑素C ;尿微量白蛋白基金项目:江西省萍乡市科技计划项目[项目编号:2019PY038]The value of combined detection of Hcy ,CysC and RDW in the diagnosis of early renal injury in dia⁃betes mellitus CHEN Hua -liang 1,CHEN Xiao -lin 1,GONG Yu -ping 2(boratory of Pingxiang People′s Hospital ofJiangxi Province ,Pingxiang 337000,China ;2.Department of Endocrinology ,Pingxiang People′s Hospital of Jiangxi Province ,Pingxiang 337000,China )Abstract :Objective To explore the clinical significance and value of the combined detection of homocysteine (Hcy),cys⁃tatin C (CysC)and red blood cell distribution width (RDW)in the early diagnosis of diabetic nephropathy (DN).Method 94patients with diabetes mellitus (DM)admitted in our hospital were selected as observation objects.They were divided into sim⁃ple diabetic DM group and early diabetic kidney injury DN group according to urine microprotein excretion rate (UMAER),and included 40healthy control groups;all The candidates were tested by Hcy,CysC and RDW,and the results were analyzed and compared.Results The serum Hcy,CysC and RDW index values of patients in the early DN group were significantly higher than those in the simple DM group (P <0.05);Hcy,CysC and RDW were positively correlated with UMAER levels (r =0.797,0.864,0.837,respectively,P <0.05);the sensitivity of the detection methods of Hcy,CysC and RDW alone was significantly lower than that of the combined detection (P <0.05),but the specificity of the above single detection method and the combined detection was not statistically significant (P >0.05).Conclusion The combined detection of Hcy,CysC and RDW indexes in patients with early diabetic nephropathy has high clinical value for early kidney injury.Key Words :Diabetic nephropathy;Red blood cell distribution width;Homocysteine;Cystatin C;Urine microalbumin 糖尿病(DM)已经成为严重威胁人类健康的疾病之一,其并发症是导致患者死亡的主要原因㊂糖尿病肾病(diabeticnehropathy,DN)是DM 患者严重并发症之一,也是DM 患者死亡的主要原因[1]㊂由于DN 早期发病较为隐匿,大多数情况下,早期的DN 是无症状的,而只有到DN 晚期患者中才开始出现蛋白尿,因此不易引起患者重视,容易造成临床漏诊或误诊,延误最佳治疗时机[2]㊂对DN 患者的早期发现和干预能逆转甚至消除潜在的肾脏损害㊂尿微量白蛋白排泄率(UMAER)是评估肾小球滤过率的传统标准方法,有助于检测早期DN 并监测其进展,但是采样检测复杂且容易受其他因素影响[3]㊂需要寻找一种简单㊁快速廉价㊁便捷的指标来早期诊断糖尿病性肾损伤㊂同型半胱氨酸(Hcy)被认为与DM 患者的微血管并发症有关[4];而血清胱抑素C(Cys C)是评价肾小球滤过的理想内源性标志物,可以识别早期肾小球损伤[5]㊂红细胞分布宽度(RDW)检测结果是反映外周红细胞体积异质性的参数,它表达红细胞体积大小均匀程度,被认为是一种新的反映炎性反应及氧化应激的标志物,与高血压㊁心脑血管病及糖尿病有关[6]㊂本研究主要探讨血清Hcy㊁Cys C 和RDW 水平是否与糖尿病早期肾损伤相关㊂如早期发现糖尿病肾损伤病变,及早采取临床干预措施,对患者的早期治疗和预后具有积极意义㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选择2019年8月~2020年3月在我院就诊根据世界卫生组织DM诊断标准诊断为二型糖尿病(T2DM)的患者94例;病例分组按照DN的UMAER分值所确定:UMAER< 30mg/24h为单纯DM组(DM组),共54例患者,男30例,女24例,平均年龄(48.2±12.6)岁;UMAER为30~300mg/24h 的患者为糖尿病早期肾损伤组(DN组)共40例,男25例,女15例),平均年龄(54.0±14.1)岁㊂同时纳入健康对照组50例,男28例,女22例,无糖尿病病史,平均年龄(49.2±13.7)岁㊂所有入选组在年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂在所有受试者中排除心血管㊁肝脏或其他慢性疾病㊂本次研究经过我院医学伦理委员会同意㊂1.2　研究方法1.2.1　血常规及生化指标检测:所有患者均被告知在禁食㊁禁饮12h后的次日清晨,在空腹状态下抽取外周静脉血,上述指标均在我院检验科完成㊂RDW通过Sysmex XS-1000i全自动血液细胞分析仪检测获得,Hcy使用Cobas8000全自动生化分析仪,酶比色法测定(试剂为罗氏配套试剂),血清Cys C通过乳胶免疫比浊法测定(试剂由北京贝克曼生物股份有限公司提供)㊂1.2.2　UMAER检测:收集所有受试者24h尿液样本(二甲苯防腐)㊂充分混合尿液样本(取5ml)采用免疫比浊法(试剂为罗氏配套试剂)测定尿液中mALB含量,用于计算UMAER 值㊂1.3　统计学方法:采用SPSS18.0统计软件㊂计量资料以均数±标准差(x±s)表示,多组间比较采用χ2检验,两组间比较采用t检验;采用Spearman相关分析法分析Hcy,RDW和Cys C与UMAER的相关性;以P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　不同组患者Hcy㊁Cys C和RDW水平比较:通过比较各组的数据,结果显示DN组患者的血清Hcy㊁Cys C和RDW及UMAER水平均明显高于DM组和对照组,并随着病情的严重程度而增加,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见表1㊂表1　不同组患者Hcy㊁Cys C和RDW水平比较(x±s)组别例数Hcy(μmol/L)Cys C(mg/L)RDW UMAER(mg/24h)对照组507.02±3.480.82±0.3811.52±0.5111.82±4.38 DM组549.27±4.01①1.32±0.51①12.84±0.62②18.32±6.51①DN组4020.15±6.24①③2.43±0.97①③14.39±1.47①③84.96±20.13①③　注:与对照组比较,①P<0.05,②P>0.05;与单纯DM组比较,③P<0.052.2　早期DN组患者不同检测方法的敏感性和特异性比较:单独Hcy㊁Cys C和RDW检测方法的敏感性均明显低于联合检测,差异有统计学意义(P<0.05);但上述单独检测方法与联合检测的特异性比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂表2　早期DN组患者不同检测方法的敏感性和特异性比较(%)检测指标特异性敏感性Hcy79.8100①Cys C84.9100①RDW80.596.3①联合96.397.8　注:与联合指标相比,①P<0.052.3　相关性分析:通过对血清Hcy㊁RDW及Cys C与UMAER的相关性进行分析,结果表明,Hcy㊁RDW和Cys C水平均与UMAER呈正相关,差异有统计学意义(r=0.797,P< 0.05;r=0.864,P<0.05;r=0.837,P<0.05)㊂3　讨论糖尿病早期肾损伤发病缓慢,病变常累及肾小管㊁肾小球㊁微血管等,早期比较难发现肾损伤[2,7]㊂肾小球滤过率(GFR)被认为是最好的肾功能指标,但因机体强大的储备及代偿功能,只有当GFR下降超过50%时,血清肌酐(Cr)㊁血尿素氮(BUN)才会出现轻微升高[8];敏感性较差,而且Cr㊁BUN含量容易受蛋白质摄入㊁代谢活动和一些药物影响,无法作为检测糖尿病早期肾损伤的检测标准[9]㊂微量白蛋白是一种大分子量的蛋白质,只有在肾小球滤过破坏时才会从肾小球膜渗漏到尿液中[10-11]㊂因此,UMAER被认为是肾小球损伤的标准测量方法㊂正常情况下,尿液中白蛋白的浓度非常低,慢性高血糖和血糖控制不良会使肾小球基底膜增厚,导致肾小球过度浸润,增加尿微量白蛋白的渗漏[11]㊂本研究结果表明,即使是无症状的单纯DM患者,UMAER也比健康对照人群显著增加,同时还可以用来确定DM患者DN的严重程度㊂但是UMAER检测需要收集24h尿液样本,而且微量白蛋白的代谢也可能受到体位㊁运动㊁尿路感染㊁应激反应和蛋白质摄入的影响[10]㊂本研究发现,患者血清Hcy㊁Cys C和RDW联合检测比单独指标有更高的敏感性,对早期肾损伤具有较高的临床价值㊂RDW被认为是一种新的反映炎性反应及氧化应激的标志物,与高血压㊁心脑血管病㊁系统红斑狼疮㊁干燥综合征和DM有关[6,12]㊂本研究显示两组T2DM患者RDW水平高于健康对照组,并且DN组高于DM组㊂RDW水平与UMAER水平呈正相关,提示RDW对糖尿病早期肾损害有一定的预测价值㊂此指标方便易获得,推荐作为临床判断早期肾损害的参考指标㊂Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸的主要代谢物,与一系列慢性非感染性疾病相关,越来越多地被报道为DN的独立危险因素[13],血清Hcy水平也是影响UMAER的独立因素㊂本研究结果显示,与对照组相比DM和DN患者的Hcy明显增加,并随着肾损伤的进展而继续增加㊂这可能是由于Hcy代谢异常引起的胰岛素抵抗或功能不全㊂Fonseca等人报道胰岛素敏感性指数与血浆Hcy水平呈负相关[14]㊂这一发现提示Hcy可能是DN的预测因素,定期监测DM患者血清Hcy水平有助于发现早期DN,预防肾脏损害的发生和发展[14]㊂高同型半胱氨酸可通过激活氧化应激㊁直接细胞毒性㊁一氧化氮途径等途径损伤内皮细胞,损害肾小球滤过功能[4,7]㊂Cys C 也称为β-微蛋白,是一种低分子量非糖基化蛋白,广泛存在于人体的有核细胞和体液中㊂Cys C的合成通常是恒定的,受年龄㊁性别㊁营养状况㊁炎性反应或饮食影响㊂血液循环中的CysC只能被肾小球滤过,几乎完全由近曲小管完全吸收和代谢[15]㊂肾小管上皮细胞不分泌Cys C,轻微的肾小球损害也会导致血清Cys C水平明显升高,从而导致疾病发展㊂因此, Cys C被认为是评估GFR的更敏感和更特异的内源性物质㊂本研究发现Hcy㊁Cys C和RDW水平在DN患者中均明显升高,且与UMAER呈正相关㊂血常规及临床生化检测指标作为临床诊断DM及其并发症的重要手段,其可行性和参考性在国内外均获得了较为广泛的认可,一方面是由于其检测不仅操作方便,有利于各级医院开展;另一方面则是上述指标均由仪器检测完成,指标客观真实㊂综上所述,早期DN患者Hcy㊁Cys C和RDW等指标的联合检测,对早期肾损伤诊断具有较高的诊断价值,因此值得临床广泛推广应用㊂4摇参考文献[1]　Wang J,Zhao L,Zhang J,et al.Clinicopathologic Features and Prognosis of Type2Diabetes Mellitus and Diabetic Nephropa⁃thy in Different Age Groups:More Attention to Younger Patients [J].Endocr Pract,2020,26(1):51-57.[2]　Aboelnasr MS,Shaltout AK,AlSheikh MR,et al.Diabetic kidney disease in patients newly diagnosed with type-2diabetes mellitus:Incidence and associations[J].Saudi J Kidney Dis Transpl,2020,31(1):191-199.[3]　Nikolaidou B,Gkaliagkousi E,Anyfanti P,et al.The impact of hyperglycemia on urinary albumin excretion in recent onset dia⁃betes mellitus type II[J].BMC Nephrol,2020,21(1):119. [4]　Hu Y,Xu Y,Wang G.Homocysteine Levels are Associated with Endothelial Function in Newly Diagnosed Type2Diabetes Mellitus Patients[J].Metab Syndr Relat Disord,2019,17(6): 323-327.[5]　Zheng J,Xu J,Zhang Y,Zhou N.Effects of insulin com⁃bined with metformin on serum cystatin C,homocysteine and ma⁃ternal and neonatal outcomes in pregnant women with gestational diabetes mellitus[J].Exp Ther Med,2020,19(1):467-472.[6]　Bhutto AR,Abbasi A,Abro AH.Correlation of Hemoglobin A1c with Red Cell Width Distribution and Other Parameters of Red Blood Cells in Type II Diabetes Mellitus[J].Cureus,2019, 11(8):e5533.[7]　Zhang XX,Kong J,Yun K.Prevalence of Diabetic Nephrop⁃athy among Patients with Type2Diabetes Mellitus in China:A Meta-Analysis of Observational Studies[J].J Diabetes Res, 2020,2020:2315607.[8]　Luis-Lima S,Higueras Linares T,Henriquez-Gomez L,et al.The Error of Estimated GFR in Type2Diabetes Mellitus[J].J Clin Med,2019,8(10):1543.[9]　Xia Q,Zhang SH,Yang SM,et al.Serum uric acid is inde⁃pendently associated with diabetic nephropathy but not diabetic retinopathy in patients with type2diabetes mellitus[J].J Chin Med Assoc,2020,83(4):350-356.[10]　Jin H.Increased levels of glycosylated hemoglobin,mi⁃croalbuminuria and serum cystatin C predict adverse outcomes in high-risk pregnancies with gestational diabetes mellitus[J].Exp Ther Med,2020,19(2):1281-1287.[11]　Wang T,Wang Q,Wang Z,et al.Diagnostic value of the combined measurement of serum hcy,serum cys C,and urinary mi⁃croalbumin in type2diabetes mellitus with early complicating dia⁃betic nephropathy[J].ISRN Endocrinol,2013,2013:407-452.[12]　Blaslov K,Kruljac I,Mirosevic G,et al.The prognostic value of red blood cell characteristics on diabetic retinopathy de⁃velopment and progression in type2diabetes mellitus[J].Clin Hemorheol Microcirc,2019,71(4):475-481.[13]　Shahbazian H,Moravej Aleali A,Amani R,et al.Effects of saffron on homocysteine,and antioxidant and inflammatory biomar⁃kers levels in patients with type2diabetes mellitus:a randomized double-blind clinical trial[J].Avicenna J Phytomed,2019,9(5): 436-445.[14]　Fonseca VA,Fink LM,Kern PA.Insulin sensitivity and plasma homocysteine concentrations in non-diabetic obese and normal weight subjects[J].Atherosclerosis,2003,167(1):105-109.[15]　Elsayed MS,El Badawy A,Ahmed A,et al.Serum cystatinC as an indicator for early detection of diabetic nephropathy in type2diabetes mellitus[J].Diabetes Metab Syndr,2019,13(1): 374-381.[收稿日期:2020-04-16　编校:陈　伟/郑英善]。

观察血清 Hcy、 Cys-C、 NAG及 mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值【摘要】：目的观察分析血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值。

方法选取我院2017年7月至2019年6月收治的妊娠期糖尿病患者46例作为观察组，根据肌酐清除率分为肾功能正常组（Ccr > 80 mL/min）25例及肾功能异常组（Ccr≤80 mL/min）21例。

另选取我院2018年1月-2019年6月收治的正常妊娠者46例作为对照组。

检测各组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr数值水平。

结果与对照组比较，观察组Hcy、Cys-C、NAG、mALB、尿Cr以及mALB/尿水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

与肾功正常组比较，肾功异常组Hcy、Cys-C、NAG、mALB、尿Cr以及mALB/尿水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论联合检测血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr有利于诊断早期肾损伤，值得临床推广。

【关键词】：Hcy；Cys-C；NAG；mALB；妊娠期合并糖尿病；早期肾损伤妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，直至妊娠期才出现的糖尿病，占糖尿病孕妇中的 80%以上[1]。

肾损伤是 GDM 常见并发症之一，早期通常难以发现，病变较为隐匿，因此，需要及早发现进行治疗。

本文观察分析了血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2017年7月至2019年6月收治的妊娠期糖尿病患者46例作为观察组，根据肌酐清除率分为肾功能正常组（Ccr > 80 mL/min）25例及肾功能异常组（Ccr≤80 mL/min）21例。

另选取我院2018年1月-2019年6月收治的正常妊娠者46例作为对照组。

血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白、HCY在糖尿病肾病早期中的意义摘要】目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、视黄醇结合蛋白（RBP）和同型半胱氨酸（HCY）在糖尿病肾病（DN）早期的诊断价值。

方法：选取2011年10月至2015年7月期间在我院治疗的糖尿病患者178例，根据尿白蛋白排泄率（UAER）情况分为Ⅰ组82例（正常尿白蛋白）和Ⅱ组106例（异常尿白蛋白），其中Ⅱ组依据尿白蛋白排泄率（UAER），分为早期糖尿病肾病组（ⅡA组30mg/24h≤UAER≤300mg/24h，58例）和显著糖尿病肾病组（ⅡB组UAER＞300mg/24h，48例），同时选取我院体检科健康人员30例作为Ⅲ组（对照组），并采用酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清中Cys-C、RBP、HCY的水平，最后统计分析上述指标的情况。

结果：Ⅰ组与Ⅲ组比较：UAER、HCY无明显统计学意义，Cys-C、RBP有明显差异，Ⅰ组>Ⅲ组，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅱ组患者血清中RBP、HCY、Cys-C均明显高于Ⅰ组和Ⅲ组，Ⅱ组>Ⅰ组>Ⅲ组；ⅡB组患者血清中RBP、Cys-C均明显高于ⅡA组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论：血清中Cys-C、RBP、HCY水平表达与DN的发生发展有关，且Cys-C、RBP的变化早于尿白蛋白排泄量，血清Cys-C、RBP、HCY的测定有助于对糖尿病肾病早期诊断及治疗提供依据，值得临床作进一步推广。

关键词：糖尿病肾病；血清胱抑素C；视黄醇结合蛋白；同型半胱氨酸Significance of Serum Cystatin C, Retinol - binding Protein and HCY in Early Diabetic Nephropathy【Abstract】 Objective: To investigate the diagnostic value of serum cystatin C (Cys-C), retinol binding protein (RBP) and homocysteine (HCY) in early diabetic nephropathy (DN). Methods: A total of 178 patients with diabetes mellitus treated in our hospital from October 2011 to July 2015 were divided into group Ⅰ (82 cases) and group Ⅱ (106 cases) according to urinary albumin excretion rate (UAER) (UAER≤300mg / 24h, 58 cases) and significant diabetic nephropathy group (Ⅱ B group) were divided into two groups according to urinary albumin excretion rate (UAER) UAER>300mg / 24h, 48 cases), and 30 healthy subjects were selected as group Ⅲ (control group). The levels of Cys-C, RBP and HCY in serum of all subjects were detected by enzyme-linked immunosorbent assay , The final statistical analysis of the indicators of the situation. Results: There were no significant differences in UAER and HCY between group Ⅰ and group Ⅲ, but there were significant differences in Cys-C and RBP between group Ⅰ and group Ⅲ (P <0.05). In group Ⅱ, serum RBP , Cys-C and HCY and Cys-C were significantly higher than those in group Ⅰ and Ⅲ, group Ⅱ> group Ⅲ> group Ⅱ B, and the difference was statistically significant (P < 0.05) .Conclusion: The levels of Cys-C, RBP and HCY in serum were related to the development of DN, and the changes of Cys-C and RBP were earlier than urinary albumin excretion, serum Cys-C, RBP and HCY Help to early diagnosis and treatment of diabetic nephropathy providethe basis for further clinical worthy of promotion.Key words: diabetic nephropathy serum cystatin C；retinol binding protein ；homocysteine糖尿病是临床常见的一种内分泌系统疾病，目前糖尿病发病率逐年增加，在我国糖尿病发病率高达2.7％，其中 2 型糖尿病占 93％以上。

血清胱抑素C在测定糖尿病早期肾损伤的临床意义发表时间：2017-09-12T14:38:56.070Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：刘兴全[导读] 血清胱抑素C（Cys-C）是一种低分子非糖碱基蛋白质，各种有核细胞都可产生。

（南京市中医院检验科江苏南京 210000）【摘要】目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）测定在糖尿病早期肾损害的临床诊断价值。

方法：此次研究对象是选取我院40例糖尿病肾脏损伤患者，作为观察组；同时选取同一时间段内36例健康体检者为对照组研究对象。

血清中CysC水平测定采用免疫比浊法，同时检测所有研究对象血清尿素氮与肌酐水平。

结果：观察组患者的CysC、血清中尿素氮与肌酐水平均显著高于对照组的患者，差异显著，有统计学意义（P<0.01）；观察组患者血清中3项指标做检测比较，CysC高于正常值比例最高，为87.5%（35/40），CysC高于正常值比例与血清尿素氮与肌酐水平检测高于正常值比例做比较，差异显著，有统计学意义（P<0.01）；血清尿素氮与肌酐水平高于正常值比例做比较，差异无统计学意义（P>0.01）。

结论：血清CysC作为糖尿病肾损伤的检测指标，在糖尿病肾损伤早期诊断上具有非常重要的意义，可在临床中广泛应用推广。

【关键词】糖尿病；血清胱抑素C测定；肾损伤【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0093-02 血清胱抑素C（Cys-C）是一种低分子非糖碱基蛋白质，各种有核细胞都可产生，生成速度稳定，并且炎症和溶血等不会对其结果造成影响。

经肾脏排出，可以自由穿过肾小球基底膜，在近曲小管上皮细胞内重吸收、并迅速分解和代谢，不会被肾小管重新吸收和分泌[1]。

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。

糖尿病性肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是本症的特点。

血清胱抑素C在老年糖尿病患者肾功能检查中的临床价值

[摘要]目的 探究血清胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）对老年糖尿病患者肾功能检查中的临床价值。方法 将2021.01至2021.12为收治时间，以老年糖尿病肾病患者36例、老年糖尿病患者36例，为A、B组。予Cys-C、肾功能检查。比对两组检查结果。结果 A组Cys-C水平及阳性检出率均比B组高（P<0.05）。A组Scr、BUN水平均比B组高（P<0.05）。Pearson相关性分析显示：Cys-C与Scr、BUN均呈正相关（P<0.05）。结论 Cys-C在老年糖尿病患者肾功能检查中价值高，且与Scr、BUN呈正相关，可作为辅助诊断指标。

[关键词]：老年糖尿病；血清胱抑素C；肾功能检查 糖尿病不仅是慢性病，更是代谢性疾病，对患者健康、生活影响较大。研究显示[1]，糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，发生率较高，随病情发展，患者易出现肾脏损伤，甚至是肾衰竭。因此，关注糖尿病患者肾功能变化，是糖尿病肾病防控的关键。以往临床用肌酐（creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）等肾功能检查，具有一定诊断价值，但灵敏度不高，易影响诊断价值。Cys-C能反映肾小球滤过率，是当前讨论的热点[2]。鉴于此，本文以2021.01至2021.12收治的36例老年糖尿病肾病患者和36例老年糖尿病患者为分析对象，试图探究Cys-C在老年糖尿病患者肾功能检查中临床价值。

1资料与方法 1.1临床资料 将36例老年糖尿病肾病患者和36例老年糖尿病患者作为本次研究的A组和B组。其中A组：21男，15女；年龄60-85（70.23±2.64）岁；糖尿病病程4-13（8.56±1.24）年。B组：19男，17女；年龄60-85（70.64±2.59）岁；糖尿病病程4-14（8.42±1.31）年。两组资料（P>0.05）。纳入标准：①诊断均明确；②年龄≥60岁；③对研究知情，签署同意书；④信息完整。排除标准：①感染；②血液系统疾病；③传染性疾病；④其他脏器严重疾病；⑤原发性肾病。