肺结核合并咯血病人的护理查房

肺结核病人的护理查房主讲人杨洁一查房的目的以及目标1了解病情和传播途径2阐述本病主要症状和体征. 护理要点3掌握本病的护理措施二病史患者卢勤章男性66岁患者于1年前无明显诱因开始出现咳嗽消瘦开始为干咳随病程发展，渐咳白色粘痰，量较多，痰可咳出，夜间咳嗽明显诉有低热盗汗无咯血半年前活动后出现气促偶觉心慌一个月前出现胸痛曾在外院就诊具体不详。

于今年9月13在我院住院诊治诊断为继发性肺结核支气管扩张并感染肺气肿治疗后好转出院院外继续服用抗结核药一周前上述症状再发送入我科治疗患者自发病以来精神胃纳睡眠差一年来体重减轻40斤体力下降。

体查体温36.2度脉搏108次/分呼吸20次/分血压100/63mmhg 神清精神差体质消瘦贫血貌。

桶状胸肋音隙增宽双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及湿性罗音，以右肺较多未闻及干性罗音三病因传播途径1肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染疾病2结核分枝杆菌对人类主要是人型菌其次是牛菌生物特点有《抗酸性生长慢抵抗力强》3飞沫传播是肺结核的最重要传播途径呼吸道感染最常见排菌病人是主要传染源其次是消化道的传染。

四主要症状和体征1全身症状发热是最常见的全身症状，多数为午后过热少数血症病人可有高热伴有疲劳盗汗食欲减退体重减轻妇女有月经不调功能紊乱症状2呼吸系统症状〈1〉咳嗽，咳痰早期为干咳或少量粘痰有空洞时痰多伴发感染。

呈脓性〈2〉咯血约半数人有不同程度的咯血，咯血病变不一定成正比咯血后持续发热，常提示病灶播散。

〈3〉胸痛出现针刺样疼痛，随呼吸。

咳嗽而加重提示胸膜受累。

〈4〉呼吸困难严重毒血症状和高热可引起呼吸气促若广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚大量胸腔积液时可有呼吸困难。

五临床类型1原发性肺结核多见儿童以及从边远山区农村初进城的成人症状多轻微或短暂，少数病人有咳嗽盗汗哭闹食欲减退体重减轻2血型播散型肺结核儿童由原发型结核而来成人多继发于肺外结核起病急可有高热紫绀虚弱并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。

肺结核护理查房————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ护理查房—肺结核病人的护理护士长:最近我科室收治了几例肺结核的患者，肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病,结核分支杆菌可侵及全身几乎所有的器官，但以肺结核最为常见。

临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。

常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

历史上有很多名人也死于结核病,好请张慧汇报病情:张慧:患者徐正中男性，6９岁,胸痛、气促20天,伴痰中带血7天。

患者曾于20１２．1１.１3-2０１2．1１．26,２013.6.28-2013．7.3,20１4.3.３1－20１4．4．12三次在我院我科住院,诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”“冠心病（缺血性心肌病型) 心功能Ⅲ级”“右肺结节性质待查”“右肾结石”“慢性血吸虫病”“肝囊肿”，予以抗感染、改善呼吸、护心、护肝等支持对症处理后,病情好转。

有“冠心病”病史5年，常在家服用“麝香保心丸予以”等护心药物治疗。

于2001年在本院因右肾结石行手术治疗，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤、无药物过敏史。

体查:T3６.5℃Ｐ９8次／分R20次/分 BP115／70mｍHg ，桶状胸,双肺呼吸音低,双肺可闻及干湿性啰音。

腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肝区及双肾区无叩击痛,肠鸣音可。

入院初步诊断： 1．冠心病(心绞痛型）不稳定型心绞痛，心功能IV级 2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 3.右肾结石4.慢性血吸虫病5.肺部肿瘤待删护士长：刚才我们已经了解了病人的病史资料，为了更好的做好病人的护理,我们一起来复习一下其相关知识。

下面请;李丽来叙述一下肺结核的病原和传播途径。

李丽：结核菌：属放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，包括人型、牛型、非洲型和鼠型,其中引起人类结核病的主要为人型结核菌,其生物特性:（１)抗酸性：（2）生长缓慢；（3）抵抗力强;(4)菌体结构复杂。

肺结核引发的咯血的护理肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。

肺结核是世界上最普遍的传染病之一，全球每年有超过100万人死于此病。

肺结核常伴随着咳嗽、胸痛、发热、盗汗等症状。

其中，咳嗽是最常见的症状。

而在患有肺结核的患者中，一部分患者会发生咯血症状。

咯血可能是肺结核的一种严重并发症，对患者的身体和心理健康都会带来很大的影响。

因此，对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，我们需要提供合适的护理措施。

本文将会阐述肺结核引发的咯血的护理。

1. 生命体征的监测对于患有肺结核并伴有咯血症状的患者，需要及时对其生命体征进行监测。

这包括监测患者的体温、脉率、呼吸频率、血压等生命体征。

特别是当患者有大量咯血时，要注意监测血压和心率的变化。

如果发现有异常情况，需要及时采取应急措施，并及时联系医生。

2. 保持患者安静当患者出现咯血症状时，需要保持患者安静，避免过度活动。

此时，可以让患者躺下或者坐下，并且不要让患者过度激动或者情绪波动剧烈。

这可以帮助减少咯血的频率和程度。

3. 给予足够的氧气在出现咯血症状时，患者可能会出现呼吸困难的情况。

因此，需要及时为患者提供足够的氧气。

如果患者需要呼吸机等医疗设备，需要及时给予支持。

4. 营养支持营养支持是非常重要的。

在患有肺结核并伴有咯血症状的患者中，体重下降和营养不良的情况非常常见。

因此，需要为患者提供足够的营养支持。

患者应该摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，以确保身体有足够的能量来应对疾病和恢复健康。

5. 抗结核治疗的支持针对肺结核的治疗是非常重要的。

针对不同的结核分枝杆菌株，选择不同的药物治疗方案，一定要严格按照医嘱规定的时间和剂量服药。

抗结核治疗可能会在3个月到12个月不等，随着治疗进程的推进，症状会逐渐得到改善。

但是，在良好的治疗过程中，可能也会伴随一些不良反应。

因此，抗结核治疗期间也需要给予一定的支持和监测。

6. 配合医生治疗对于肺结核引发的咯血症状，最重要的是积极配合医生治疗。