慢性肉芽肿病

坏死性结节病样肉芽肿病坏死性结节病样肉芽肿病（Sarcoidosis）是一种系统性肌肉骨骼系统疾病，其特点是非干酪性肉芽肿的形成，最常侵犯肺部，也可累及其他器官。

本病又称结节病，为原因未明的多系统性疾病，主要侵犯肺、淋巴结和眼、皮肤、心脏等器官。

病因坏死性结节病样肉芽肿病的确切病因尚不明确，可能是免疫、环境和遗传多因素共同作用导致的免疫反应异常。

遗传背景和感染等因素也可能与本病的发病有关。

发病机制在坏死性结节病样肉芽肿病的发病机制中，T细胞、单核细胞与细胞因子等细胞因素参与了病变的形成。

异常的免疫反应导致机体过度炎症反应，并形成多发性非干酪性肉芽肿。

临床表现坏死性结节病样肉芽肿病的临床表现因患者个体差异而异，通常表现为全身症状和肺部受累的症状。

全身症状包括发热、乏力、体重下降、关节疼痛等；肺部受累表现为咳嗽、呼吸困难、胸痛等。

诊断坏死性结节病样肉芽肿病的诊断主要依据临床表现、影像学检查、实验室检查和肉芽肿组织活检。

基本诊断标准为排除其他疾病，具体包括肺部结节、肺泡炎和非特异性肺泡间质病变，同时符合系统肉芽肿学会的临床、影像学和组织学标准。

治疗坏死性结节病样肉芽肿病的治疗目的是减轻炎症反应，控制症状，防止疾病进展。

治疗方案根据患者的症状严重程度和器官受累情况制定，包括激素治疗、免疫抑制剂、抗心律失常药物和钙通道阻滞剂等。

预后大多数坏死性结节病样肉芽肿病患者预后良好，部分患者可自发缓解，但少数患者可能出现复发或进展为慢性病变。

个别患者病情严重，严重影响生活质量，甚至危及生命。

综上所述，坏死性结节病样肉芽肿病是一种罕见的全身性肌肉骨骼系统疾病，早期诊断和积极治疗对提高患者预后至关重要。

随着医疗技术的不断进步，对该病的理解和治疗也在不断完善，希望病患可以早日康复。

口腔颌面部肉芽肿性疾病陈虹;林梅【摘要】口腔颌面部肉芽肿性疾病是一组病因不同,但以肉芽肿性炎症和肉芽肿形成为共同病理特征的颌面部疾病的总称,该病发病机制目前仍不清楚,其诊断复杂,在治疗上也存在很大差别.本文将从病因、诊断、治疗等方面,对口腔、颌面部发生的肉芽肿性疾病进行归纳.%Orofacial granulomatosis(OFG) is a chronic granulomatous inflammatory disorder affecting the mouth and perioral region, typically presenting with swelling of the lips and inflammation of oral mucosa. The etiology remains largely unknown, and the diagnosis and appropriate therapy for OFG has not yet been well defined for all patients. This paper is a review of the epidemiology, etiopathophysiology, diagnosis, clinical manifestations, and treatment in patients with OFG.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(044)003【总页数】5页(P310-314)【关键词】颌面部;肉芽肿性疾病;诊断;治疗【作者】陈虹;林梅【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室,国家口腔疾病临床研究中心,四川大学华西口腔医院黏膜科成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室,国家口腔疾病临床研究中心,四川大学华西口腔医院黏膜科成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R781.5+9肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞（如上皮样细胞、多核巨细胞）聚集和增生所形成的境界清楚的结节状病灶，是一种特殊类型的慢性增生性炎症[1]。

ncf1基因功能
NCF1基因，全称中性粒细胞胞浆因子1（Neutrophil Cytosolic Factor 1），是一种与慢性肉芽肿病（Chronic Granulomatous Disease）相关的基因。

该基因位于7号染色体的q11.23位置，其OMIM编号为608512。

NCF1基因的功能涉及多个方面，包括电子传递、超氧化物代谢、细胞防御应答以及细胞内信号转导级联等。

研究表明，NCF1是狼疮等多种自身免疫病的易感基因。

机制研究表明，牛磺酸通过抑制NCF1基因的表达，降低浆细胞样树突状细胞的ROS水平，导致了TLR信号通路的过度活化，促进了I型干扰素的产生，从而加快了狼疮疾病的进展。

这表明NCF1基因在代谢调控和疾病发展中具有重要的作用。

肾脏结节病
陈少贤
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1992(007)002
【摘要】结节病(Sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官受累的非干酪性上皮样慢性肉芽肿疾病。

近年来由于对其认识和警惕性的提高及X线胸部普查工作的大量进行,本病已不少见。

其临床表现多种多样,易致误诊。

本病虽然可累及身体几乎每一器官,但肾脏累及较少见,据文献报道,其发病率约为7～20％。

本文就肾结节病的临床综述如下。

【总页数】2页(P63-64)
【作者】陈少贤
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R593.9
【相关文献】
1.四川省医学科学院・四川省人民医院肾脏内科被国际肾脏病学会列为国际肾脏病姐妹中心 [J], 本刊编辑部
2.粟粒性肺结核误诊为肺结节病二例(附肺结节病的诊断) [J], 童和基
3.慢性肾脏病分层个案管理模式对慢性肾脏病4～5期患者肾脏终点事件发生率的影响 [J], 石钰; 邓俊娜; 陈艳; 彭红梅; 何静
4.肾脏结节病1例报告 [J], 龚缪; 姚岱文
5.皮下结节病是否为皮肤结节病经常合并系统性损害的一种特殊亚型? [J], Ahmed I.;Harshad S.R.;李晓莉
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肺结核病的主要症状有哪些
首先，结核病是由结核杆菌引起的一种慢性肉芽肿病，以肺结核最常见。

肺结核病可因初次感染和再次感染结核菌时机体反应性的不同，可分为原发性和继发性肺结核病两大类。

各继发性肺结核的特点：
1、局灶性肺结核
特点:多位于肺尖，右肺多见，病灶约0.5-1cm大小，以增生性病变为主，临床上病人常无明显症状，多在体检时发现，属于无活动性肺结核。

2、浸润型肺结核
最常见的一种临床类型，属活动性肺结核。

也称锁骨下浸润。

好发于青壮年。

病变:干酪样坏死+病灶周围炎，临床上常有低热、盗汗、乏力、咳嗽等症状。

3、慢性纤维空洞型肺结核
特点:
(1)肺上叶有一个或多个厚壁空洞。

镜下洞壁分三层:内层为干酪样坏死物;中层为结核性肉芽组织;外层为增生的纤维组织。

(2)粟粒性结核+片状干酪样坏死。

(3)肺广泛纤雏化，胸膜增厚
4、干酪样肺炎
广泛的干酪样坏死为特点。

以上是给各位同学总结的关于肺结核的症状相关知识点，希望对大家的学习有所帮助。

张博士医考红宝书——医学免疫学复习指导6第十四单元自身免疫和自身免疫性疾病一、基本概念自身免疫是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象。

自身免疫病是因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。

自身免疫性疾病可分为器官特异性自身免疫性疾病和器官非特异性自身免疫性疾病。

①器官特异性自身免疫性疾病的病变常限定于某一特定的器官，由对器官特异性抗原的免疫应答引起，典型的疾病有：胰岛素依赖的糖尿病，多发性硬化；②器官非特异性自身免疫性疾病又称全身性或系统性自身免疫性疾病，病变可见于多种器官，结缔组织多受累，故又称结缔组织病。

典型的器官非特异性自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。

二、自身免疫性疾病发生的诱因(一)自身抗原的出现1．隐蔽抗原隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分。

在手术、外伤或感染等情况下，隐蔽抗原释放人血流或淋巴液得以与免疫系统接触，从而引发针对隐蔽抗原的自身免疫性疾病。

精子、眼内容物通常被视为隐蔽抗原。

因输精管结扎术等原因释放人血的精子可刺激机体产生抗自身精子的抗体，此抗体可引发自身免疫性睾丸炎。

因眼外伤释放的眼内容物可刺激机体产生抗自身的自身抗体，此抗体可能攻击健侧眼的内容物，引发自身免疫性交感性眼炎。

【历年真题解析】1．下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原A.眼葡萄膜色素抗原B.肿瘤抗原C.ABO血型抗原D.HLA抗原E.Rh血型抗原答案：A解析：机体有些组织成分由于解剖位置的特殊性，正常情况下终生不与免疫系统接触，称为隐蔽抗原。

例如眼晶状体、葡萄膜和精子等都是隐蔽抗原。

2．变化了的自身抗原生物、物理、化学以及药物等因素可以使自身抗原发生改变，这种改变的自身抗原可引起自身免疫病。

如变性的自身IgG可刺激机体产生抗自身变性IgG的IgM或IgG。

(二)免疫调节异常1．多克隆刺激剂旁路活化在有些情况下，机体对自身抗原的免疫耐受是由于T淋巴细胞对这些自身抗原处于耐受状态，而B细胞依然保存着免疫反应性。

贵州2016年临床助理执业医师解剖学：肩胛骨的活动范围考试题一、单项选择题（共26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、慢性肉芽肿病是A．红细胞内酶缺陷B．T细胞功能缺陷C．B细胞功能缺陷D．中性粒细胞功能缺陷E．补体功能缺陷2、可以称为病毒体的是A．核酸B．衣壳C．包膜D．核衣壳E．棘突3、子宫动脉在下列何处横跨输尿管至子宫侧缘A．主韧带上方约2cm B．峡部水平外侧约2cm C．宫颈内口水平外侧约2cm D．宫颈外口水平外侧约2cm E．子宫体下方外侧约2cm 4、一般不用于痰和宫颈涂片的染色法是A．苏木精-伊红染色法B．瑞氏(Wright)染色法C．巴氏(Papanicolaou)染色法D．刚果红染色法E．迈-格-吉(MGG)染色法5、以下不正确的是A．骨骼肌血管M受体是舒张效应B．胃肠括约肌M受体是舒张效应C．膀胱逼尿肌M受体是收缩效应D．汗腺M受体是促进发汗效应E．子宫平滑肌M受体是收缩效应6、关于子宫内膜的变化，哪项错误____A．子宫内膜有功能层和基底层B．功能层受卵巢激素影响呈周期性变化C．基底层是孕卵种植的部位D．雌激素使子宫内膜呈增生期变化E．孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜7、关于乳腺管状腺瘤的描述正确的是A．常发生于月经初潮前或绝经后B．肿物呈结节状，分界清楚，直径多大于4cm C．肿瘤由大小较一致、密集的小圆形腺管组成D．腺管间有大量间质，可含有少量淋巴细胞E．腺体广泛分泌改变8、胰腺癌最常见的首发症状是A．上腹痛和上腹饱胀不适B．黄疸C．消化道症状D．消瘦和乏力E．发热9、放出一个α粒子的衰变是A．α衰变B．β-衰变C．β+衰变D．γ衰变E．电子俘获10、某女大学生和男友决裂后，即意识障碍，感觉迟钝，语言含糊，对熟人似不认识。

同学扶其来咨询。

这是A．创伤后应激障碍B．适应障碍C．神经受刺激衰弱D．急性应激障碍E．癔症11、BRAB法的基本原理是A．用生物素标记抗体，然后与生物素和酶形成复合物B．用生物素分别标记抗体和酶，然后以抗生物素为桥，把两者连接起来C．用卵白素标记抗体，然后与卵白素和酶形成复合物D．用卵白素分别标记抗体和酶，然后以抗卵白素为桥，把两者连接起来E．用亲和素分别标记抗体和酶，然后以抗亲和素为桥，把两者连接起来12、患者男，26岁。

医学基础知识考试题与答案1、哪项符合脓毒血症概念（）。

A、细菌大量入血，但不产生中毒症状B、细菌的毒素入血，出现中毒症状C、细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状D、细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状答案：C2、Q 热立克次体常引起（）。

A、癣病B、肺部感染C、性病D、脑膜炎答案：B3、关于突触传递的叙述，错误的是（）。

A、兴奋通过突触的速度较通过同样距离的神经纤维慢得多B、兴奋在通过突触传递时只能单向进行C、突触前神经元和突触后神经元放电频率相同D、易受内环境理化因素变化影响和易疲劳答案：C4、慢性肉芽肿病（）。

A、T 淋巴细胞缺陷B、脱颗粒障碍C、调理素缺乏D、H2O2 产生障碍答案：D5、与鼻咽癌的发病机制有关的是（）。

A、EB 病毒B、抗原抗体复合物C、溶血性链球菌D、精子答案：A6、甲基红阳性结果为（）。

A、黑色B、红色C、蓝色D、橘黄色答案：B7、正反馈调节的意义在于（）。

A、使功能活动按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能状态C、抑制控制部分的功能状态D、增强受控部分的敏感性答案：A8、CO2 在血液中运输的主要形式是（）。

A、HCO3－B、H2CO3C、HbNHCOOHD、物理溶解答案：A9、克氏双糖铁琼脂培养基属于（）。

A、营养培养基B、鉴别培养基C、选择培养基D、基础培养基答案：B10、青霉素抗菌作用的机制是影响（）。

A、细胞膜的合成B、细胞壁的合成C、核酸的复制D、蛋白质的合成答案：B11、由肾小球滤过、但不能被肾小管重吸收和分泌的物质可用于测定（）。

A、肾小管分泌功能B、肾小球滤过率C、肾对尿的浓缩与稀释功能D、肾小管重吸收功能答案：B12、02 对呼吸的调节途径主要是通过（）。

A、刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢B、直接兴奋脑桥调整中枢C、直接刺激呼吸中枢D、外周化学感受器所实现的反射性效应答案：D13、哪种免疫现象不是由 T 细胞介导的主要细胞免疫现象（）。

疾病名：高免疫球蛋白E 综合征英文名：hyper-IgM syndrome缩写：HIgMS别名：高 IgE 综合征；姚皮炎综合征；慢性肉芽肿病变异型；Job 综合征；Buckley 综合征；Granulomatous disease variant疾病代码：ICD：D82.4概述：高免疫球蛋白 E 综合征（高 IgE 综合征）的临床特点是复发性葡萄球菌皮肤脓肿、肺炎伴肺大泡形成和骨髓炎，血清 IgE 异常增高。

本病为多系统免疫受损性疾病。

高 IgE 综合征的遗传学基础尚不清楚，多数病例为散发性；一个大系列研究提示其为常染色体显性遗传伴有很大的变异性。

高免疫球蛋白 E 综合征即Job 综合征，又称姚皮炎综合征、慢性肉芽肿病变异型(Granulomatous disease variant)、Buckley 综合征等。

本病征是一种病因及发病机理尚不清楚的少见疾病。

主要特征有：①慢性湿疹性皮炎；②反复严重感染；③血清 IgE 明显增高。

流行病学：1966 年由Davis 等首先报道，并定名为Job 综合征。

1972 年Buckley 等相继报告病例并发现患儿血清中 IgE 明显升高，故又曾以 Buckley 的名字命名为Buckley 综合征。

目前大多数学者都以高IgE 综合征(HIES)取代Job 综合征及Buckley 综合征的名称。

病因：本病征病因未明。

为常染色体显性遗传伴有很大的变异性，多认为是先天性免疫缺陷综合征的一个分型。

发病机制：该病免疫学异常尤为突出，包括血液、痰和脓肿中嗜酸性细胞增高，粒细胞趋化功能缺陷，T 细胞亚群异常，抗体产生不足和细胞因子分泌异常。

这些免疫学改变均为非特异性；其他与免疫学无关的表现有特殊面容，关节过度伸展，多发性骨折和颅骨缝早闭。

因此，本病为多系统免疫受损性疾病。

有人对本病征患儿IgE 的合成和调节做过较深入的研究，发现其IgE 的合成不依赖于淋巴因子(IL-4，IL-6)及T/B 细胞的相互作用，而是分化成熟的B 细胞对调节信号不敏感。

坏死性结节病样肉芽肿病有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍坏死性结节病样肉芽肿病症状，尤其是坏死性结节病样肉芽肿病的早期症状，坏死性结节病样肉芽肿病有什么表现？得了坏死性结节病样肉芽肿病会怎样？以
及坏死性结节病样肉芽肿病有哪些并发病症，坏死性结节病样肉芽肿病还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*坏死性结节病样肉芽肿病常见症状：
胸痛、结节、气急、肺外症状、肉芽肿、咳嗽
*一、症状
一、症状
咳嗽是常见症状。

其他症状尚有发热、胸痛、气急、不适和体重减轻。

症状的出现与肺内广泛浸润或小结节有关。

15%～25%的患者无症状。

本病肺外器官较少累及，但有文献报道13%的患者伴有肺外症状，包括眼、脑及周围神经、骨骼肌和消化道等。

二、诊断
主要依据病理检查确诊。

*以上是对于坏死性结节病样肉芽肿病的症状方面内容的相关叙述，下面再看下坏死性结节病样肉芽肿病并发症，坏死性结节病样肉芽肿病还会引起哪些疾病呢？
*坏死性结节病样肉芽肿病常见并发症：
幼年型类风湿性关节炎、鼻炎
*一、并发病症
1、反复发生感染如肺炎，脓胸，肺脓肿，肠炎和结肠炎，可至肛瘘，常见于肝脏，脾脏，肺及骨骼发生脓肿，发生脑的曲霉脓肿，食管，小肠和输尿管可发生阻塞。

2、鼻炎，胃窦狭窄，慢性腹泻，病儿发育延迟，常致身材矮小，并发红斑狼疮，幼年型类风湿性关节炎等。

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西医综合（炎症）历年真题试卷汇编1(总分118,考试时间90分钟)1. B1型题A．调理素缺乏B．脱颗粒障碍C．H2O2产生障碍D．B淋巴细胞缺陷E．T淋巴细胞缺陷(1996年)1. 慢性肉芽肿病A. B.C. D.E.2. DiGeorge综合A. B.C. D.E.A．血管通透性增加B．中性白细胞趋化作用C．两者皆有D．两者皆无(1993年)3. 缓激肽A. B.C. D.4. C5aA. B.C. D.A．纤维素性炎B．化脓性炎C．肉芽肿性炎D．出血性炎(2008年)5. 肺结节病属于A. B.C. D.6. 小叶性肺炎属于A. B.C. D.A．急性细菌性痢疾B．肠伤寒C．急性蜂窝织炎D．急性重症肝炎(2011年)7. 属于化脓性炎的是A. B.C. D.8. 属于肉芽肿性炎的是A. B.C. D.A．空润性肺结核B．细菌性痢疾C．小叶性肺炎D．钩体病(2011年)9. 属于出血性炎的是A. B.C. D.10. 属于纤维素性炎的是A. B.C. D.A．渗出性炎症B．增生性炎C．两者皆有D．两者皆无(1991年)11. 结核病A. B.C. D.12. 伤寒A. B.C. D.A．淋巴细胞B．中性粒细胞C．浆细胞D．巨噬细胞(2012年)13. 急性炎症晚期开始出现的细胞是A. B.C. D.14. 出现在肉芽肿性炎症中的主要细胞是A. B.C. D.2. A1/A2型题1. 炎症病灶内血管发生速发持续反应时，血管内皮的主要改变是( )(2007年)A. 细胞穿胞作用增强B. 细胞变性、坏死C. 细胞迅速收缩D. 细胞凋亡2. 经被动过程从血管中到血管外组织的细胞是( )(2003年)A. 淋巴细胞B. 红细胞C. 单核细胞D. 嗜酸性粒细胞E. 中性粒细胞3. 具有趋化作用的炎症介质是( )(2003年)A. 组胺B. 缓激肽C. 氧自由基D. C3bE. C5a4. 内皮细胞与白细胞粘着主要是由于( )(2001年)A. 血流缓慢B. 细胞表面负电荷减少C. 细胞表面粘附分子数量、亲和性增加D. 趋化因子吸引E. 内皮细胞损伤5. 炎症最常见的原因是( )(2000年)A. 物理性因子B. 化学性因子C. 免疫反应D. 生物性因子E. 机械性因子6. 哪项病理变化最支持炎症的诊断( )(2000年)A. 细胞变性坏死B. 毛细血管扩张充血C. 白细胞渗出D. 纤维组织增生E. 实质细胞增生7. 哪种炎症介质不具有阳性趋化作用( )(1998年)A. 白细胞三烯B4B. C5aC. TNFD. IL-8E. 缓激肽8. 关于炎症介质的描述，哪项是错误的( )(1997年)A. 凝血系统在炎症中具有重要功能B. C3、C5是重要的炎症介质C. 缓激肽可使血管通透性增加D. 花生四烯酸代谢产物可导致发热、疼痛E. 组织胺具有阳性趋化作用9. 哪种物质与吞噬细胞对细菌的杀伤降解无直接关系( )(1996年)A. 阳离子蛋白B. 乳铁蛋白C. 髓过氧化物酶D. 酸性水解酶E. 调理素10. 关于急性炎症时白细胞渗出的描述中，哪项是错误的( )(1995年)A. 在炎症反应中，中性粒细胞进入边流附壁B. 内皮细胞收缩，使中性粒细胞从间隙游出血管C. 中性粒细胞通过伸出巨大伪足逐渐从内皮细胞间隙游出血管D. 在趋化因子作用下，中性粒细胞到达炎症部位E. 补体C3、C5是重要的炎性因子11. 哪项不符合单核巨噬细胞的特点( )(1994年)A. 细胞表面有Fc受体B. 细胞表面有C3b受体C. 细胞表面有抗原识别受体D. 处理传递抗原信息E. 免疫监视功能12. 急性炎症时组织肿胀的主要原因是( )(1989年)A. 组织增生B. 动脉扩张C. 静脉阻塞D. 富于蛋白的液体进入组织内E. 以上均不是13. 下列炎症介质中，具有趋化作用的是( )(2011年)A. 缓激肽B. 前列腺素C. NOD. IL-814. 哪项符合脓毒血症概念( )(1990年)A. 细菌大量入血，但不产生中毒症状B. 细菌的毒素入血，出现中毒症状C. 细菌入血繁殖，产生毒素，出现中毒症状D. 细菌随血流运行，在内脏引起多个脓肿，出现中毒症状E. 以上都不是15. 假膜性炎是发生于( )(2009年)A. 黏膜的化脓性炎症B. 黏膜的纤维素性炎症C. 黏膜的出m性炎症D. 黏膜的浆液性炎症16. 下列病变中，属于非感染性肉芽肿的是( )(2008年)A. 树胶样肿B. 伤寒小结C. 风湿小结D. 结核结节17. 假膜性炎渗出物中的特征性成分是( )(2005年)A. 黏液B. 浆液C. 纤维蛋白D. 坏死的炎症细胞膜．E. 坏死的黏膜上皮细胞膜18. 非典型肺炎属于( )(2004年)A. 肺化脓性炎B. 肺纤维素性炎C. 肺泡性炎D. 肺间质性炎E. 肺出血性炎19. 在急性蜂窝织炎组织中，浸润的炎细胞是( )(1997年)A. 浆细胞B. 淋巴细胞C. 嗜酸粒细胞D. 中性粒细胞E. 巨噬细胞20. 哪项关于纤维素渗出的描述是错误的( )(1995年)A. 可引起机化B. 可发生在大叶性肺炎C. 可见于绒毛心D. 可见于细菌性痢疾E. 可见于病毒性肝炎21. 假膜性炎的主要渗出物是( )(1992年)A. 浆液B. 纤维素C. 中性粒细胞D. 淋巴细胞E. 单核细胞22. 在假膜性炎症中，最具有特征性的渗出物是( )(2012年)A. 血蛋白B. 纤维蛋白C. 淋巴细胞D. 中性粒细胞23. 哪一种不是化脓性炎( )(1992年)A. 急性蜂窝织炎性阑尾炎B. 肾盂肾炎C. 皮肤疖肿D. 急性细菌性心内膜炎E. 肾小球肾炎24. 在慢性炎症组织中哪种细胞最多见( )(1990年)A. 中性白细胞B. 嗜酸粒细胞C. 淋巴细胞D. 肥大细胞E. 嗜碱粒细胞25. 大叶性肺炎是属于( )(1989年)A. 化脓性炎症B. 浆液性炎症C. 增生性炎症D. 出血性炎症E. 纤维素性炎症26. 异物肉芽肿中，最主要的炎症细胞是( )(2010年)A. 嗜酸性粒细胞B. 中性粒细胞C. 淋巴细胞D. 巨噬细胞27. 肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于( )(2007年)A. 中性粒细胞B. 巨噬细胞C. 淋巴细胞D. 嗜酸性粒细胞28. 下列属于肉芽肿性炎的疾病是( )(2006年)A. 梅毒B. 阿米巴病C. 痢疾D. 白喉E. 淋病29. 下述炎症中，哪种不属于肉芽肿性炎( )(1993年)A. 麻风B. 霉菌感染C. 手术缝线引起的慢性炎症反应D. 粟粒性结核病E. 阿米巴病30. 肉芽肿性炎时，下述哪种细胞是主要成分( )(1991年)A. 多核巨细胞B. 泡沫细胞C. 类上皮细胞D. 伤寒细胞E. 巨噬细胞及其衍生细胞3. X型题1. 肉芽组织中常见的细胞有( )(2009年)A. Langhans巨细胞B. 成纤维细胞C. 新生内皮细胞D. 浆细胞2. 巨噬细胞的主要功能有( )(2007年)A. 吞噬、杀灭病原菌和异物等B. 分泌参与炎症反应的生物活性介质C. 摄取并处理抗原，并把抗原信息递呈给淋巴细胞D. 分泌抗体，中和炎症中产生的有害物质3. 导致渗出增加的原因有( )(2006年)A. 新生毛细血管增加B. 血管内皮细胞损伤C. 血管内皮细胞收缩D. 血管内皮细胞穿胞作用增强4. 炎症反应中，具有趋化作用的物质有( )(2001年)A. 可溶性细菌产物B. C3aC. 白细胞三烯B4D. IL-85. 导致血管通透性增加的因素有( )(2001年)A. 血管内皮损伤B. 新生毛细血管增多C. 血管扩张D. 内皮细胞间隙加宽6. 渗出液的特点有( )(1995年)A. 蛋白含量高B. 比重低C. 细胞成分多D. 液体清亮7. 炎症时血管通透性增高是由于( )(1994年)A. 内皮细胞间连接缝隙增大B. 内皮细胞的变性坏死C. 内皮细胞吞饮增加D. 新生毛细血管增加8. 炎性介质有( )(1991年)A. 前列腺素B. 激肽C. 组织胺D. C567，C3a，C5a9. 干酪样坏死的形态学特征有( )(2006年)A. 镜下不见原有组织结构轮廓B. 肉眼观坏死灶微黄、细腻C. 周围有大量中性粒细胞浸润D. 周围反应中常有异型性细胞存在10. 同纤维蛋白渗出过程相关的病变是( )(2002年)A. 大叶性肺炎B. 绒毛心C. 细菌性痢疾D. 病毒性肝炎11. 以化脓性炎为主要表现的疾病有( )(2002年)A. 急性阑尾炎B. 病毒性肝炎C. 流行性乙型脑炎D. 流行性脑膜炎12. 哪些疾病属纤维素性炎( )(1996年)A. 风湿性关节炎B. 流行性脑膜炎C. 大叶性肺炎D. 细菌性痢疾13. 下列选项中，属于结核结节成分的有( )(2010年)A. 成纤维细胞B. 类上皮细胞C. 异物巨细胞D. 淋巴细胞14. 下列属于肺炎性假瘤病理变化的有( )(2004年)A. 增生的肺泡上皮B. 增生的纤维，血管组织C. 浸润的炎症细胞D. 异型性明显的肿瘤细胞15. 下列选项中符合肉芽组织特征的有( )(2012年)A. 较多的多核巨细胞B. 较多的成纤维细胞C. 较多的内皮细胞D. 较多的类上皮细胞。

【疾病名】韦格纳肉芽肿【英文名】Wegner granulomatosis【别名】韦格内肉芽肿；Wegener granulomatosis；韦格纳肉芽肿病；Wegener 肉芽肿；坏死性肉芽肿【ICD号】M31.3【病因和发病机制研究的进展】1.病因研究进展2.发病机制研究进展 韦格纳肉芽肿病(Wegener granulomatosis，WG)是一种特殊的全身性血管炎病变，最初可从头颈部症状开始。

Godman提出WG必须满足三个条件：上呼吸道坏死性肉芽肿病变、血管炎及肾小球肾炎(即威格纳三联征)，近年增加了c-ANCA阳性。

Fienberg和Carrington先后提出局限性WG的概念，即病变局限于一个解剖学部位而未广泛累及多系统。

光镜下WG显示三种病变：坏死、肉芽肿及真正的血管炎，其他继发改变有微脓肿和纤维化。

遗憾的是头颈部活检标本常缺乏其中一项、两项、甚至全部三项典型病变。

病变中坏死很有特点，坏死带在病变组织中分布不均匀，低倍镜下呈地图样，边缘呈波状或明显锯齿状。

坏死常呈嗜碱性，并有细碎的颗粒。

坏死带常被多核巨细胞围绕。

‘肉芽肿性炎症’是对不同表现具有根本不同含义的一个名词。

一般显微镜下‘肉芽肿性炎症’是指单核组织细胞(巨噬细胞)和炎细胞对刺激的一种反应：包括感染(如分支杆菌或霉菌)、毒素因子或异物、肿瘤、不明刺激、类肉瘤病和WG。

WG的肉芽肿性炎症巨嗜细胞的聚集十分稀疏，不象类肉瘤病或结核病中巨嗜细胞聚集得那样紧密。

此外WG中多核巨细胞与急、慢性炎细胞同时存在。

WG的血管炎不同于非特异性慢性炎症，后者仅显示血管增生而缺乏真正的血管壁损伤。

WG的血管炎出现血管壁损伤，典型的是累犯中小动静脉的纤维素样坏死。

这种血管壁损伤又伴有急、慢性炎细胞浸润。

有时在血管壁出现肉芽肿性炎症。

WG的肺部病理改变与头颈部相似，显示坏死、肉芽肿性炎症与血管炎特点更为显著。

肾脏表现常为非特异性坏死性肾小球肾炎。

【诊断研究进展】1.辅助诊断检查进展(1)实验室检查进展：①一般检查：WG实验室检查出现血沉升高、血浆I gG升高，但缺乏特异性指标。

【疾病名】高免疫球蛋白E综合征【英文名】hyperimmunoglobulin E syndrome【缩写】【别名】Buckley综合征；granulomatous disease variant；hyperimmunoglobulinemia E syndrome；Job综合征；高IgE综合征；高免疫球蛋白E血症综合征；高免疫球蛋白E综合症；慢性肉芽肿病变异型；姚皮炎综合征【ICD号】D82.4【概述】高免疫球蛋白E综合征即Job综合征，又称姚皮炎综合征、慢性肉芽肿病变异型(Granulomatous disease variant)、Buckley综合征等。

本病征是一种病因及发病机理尚不清楚的少见疾病。

主要特征有：①慢性湿疹性皮炎；②反复严重感染；③血清IgE明显增高。

1966年由Davis等首先报道，并定名为Job综合征。

1972年Buckley等相继报告病例并发现患儿血清中IgE明显升高，故又曾以Buckley的名字命名为Buckley综合征。

目前大多数学者都以高IgE综合征(HIES)取代Job综合征及Buckley综合征的名称。

【流行病学】文献报道近50例，目前暂无其它相关资料。

【病因】本病征病因未明。

为常染色体显性遗传伴有很大的变异性，多认为是先天性免疫缺陷综合征的一个分型。

【发病机制】该病免疫学异常尤为突出，包括血液、痰和脓肿中嗜酸性细胞增高，粒细胞趋化功能缺陷，T细胞亚群异常，抗体产生不足和细胞因子分泌异常。

这些免疫学改变均为非特异性；其他与免疫学无关的表现有特殊面容，关节过度伸展，多发性骨折和颅骨缝早闭。

因此，本病为多系统免疫受损性疾病。

有人对本病征患儿IgE的合成和调节做过较深入的研究，发现其IgE的合成不依赖于淋巴因子(IL-4，IL-6)及T/B细胞的相互作用，而是分化成熟的B 细胞对调节信号不敏感。

但也有人提出不能排除HIES患者体内有IL-4绝对或相对过多，只不过是尚未被检测出来而已，有促进IgE的产生。