心血管内科一般护理常规PPT课件

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常见症状、体征
循环系统疾病常见症状、体征
• 心源性呼吸困难 • 心源性水肿 •胸 痛 •心 悸 • 心源性晕厥
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心源性呼吸困难
常见症状、体征
由于心脏病原因，发生左心或右心功能不全时， 病人在休息或较轻体力活动中自觉空气不足，呼吸 费力，出现紫绀，并有呼吸频率、节律与深度的异 常。
一起统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血
性心脏病。
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左冠 （前降支、 回旋支） 右冠
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冠心病
临床表现
胸闷、胸痛、乏力、心律失常、心功能下降 • 冠心病是威胁生命的严重疾病。
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冠心病介入治疗
脂质斑块沉积于血管壁
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冠心病介入治疗
脂质斑块沉积于血管壁
日血压值中收缩压≥140mmHg（18.7KPa）和（或）舒 张压≥90mmHg（12.0KPa），即为高血压。
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治疗
• 非药物： • 药物（严格尊医行为）
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高血压
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心律失常
循环系统常见疾病
• 心律失常 是指心脏冲动的频率、节律、
起源部位、传导速度与激动次序的异常。
冲动形成异常 冲动传导异常
传导系统：形成、传导冲动
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循环系统解剖及功能
血液供应： 左冠
（前降支、 回旋支）
右冠
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循环系统 解剖及功能
血 管
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调节系统

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第一节 一般护理常规
5. 饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。高血压病、 冠心病、心 功能不全患者，应限制钠盐食物。
6. 氧疗护理：非严重缺氧患者，用用鼻导管低流量吸氧，2-4 L／min,浓度 20%-40%，严严 重缺氧者6-8 L／min.急性肺水肿患者，用20%-30%乙醇湿化， 交替吸氧。
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第二节 心力衰竭护理常规
一、评估要点
（一） 评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。
（二） 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
（三） 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是 否平衡。
（四） 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、 颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
6. 准确记录出入量，定期测量体重。
7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。
8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。
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第二节 心力衰竭护理常规
四、健康教育
1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
2. 饮食宜低盐、清淡、易消化，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘； 指导病人劳逸结合，避免剧烈活动，戒烟、酒等。
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第一节 一般护理常规
1. 症状观察：及时了解患者主诉，如胸闷胸痛、心悸、气急，观察其部位、性 质、持续时 间，及时通知医师采取相应措施，如吸氧、含硝酸甘油等。 2. 体征观察：定时监测脉率、心电图、心率、呼吸与血压，对危重患者应使用 心电、呼吸、 血压监护。 3. 生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者， 协助生活 护理。 4. 休息及卧位：重者患者应绝对卧床休息。病情稳定者，鼓励逐渐床上或下床 活动。长期 卧床者，每2小时更换体位。心功能不全者半卧位或端坐卧位。

7. 排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。 对便秘患者， 按摩下腹部促进肠蠕动，如长期便秘者，可给缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可带手套润滑手指将粪便抠 出，准确记录24小时尿量。定期测体重。
第一节 一般护理常规
8. 用药护理：准确掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，如用洋地黄类药物 前后密切注 意心率、心律变化；用利尿剂时应注意尿量及电解质变化；用扩血管药时应定期测量血压，并准确控制和 调节药物浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意有无出血现象。 9. 心理护理：关心、鼓励患者，做好解释和安慰，协助患者克服不利疾病治疗和生活习惯。
第三节 心律失常护理常规
心律失常（ ）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足发凉、眩晕、黑曚、 晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。
一、评估要点 （一） 评估患者既往有无器质性心脏病，有无类似发作病史。 （二） 评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率和类型，了解抗心律失常药物的 效果。 （三） 评估心律失常发作时有无伴随症状，如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑曚、晕厥、气短、 胸痛等。 （四） 评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。
第五节 急性心肌梗死护理常规 二、护理问题 1. 疼痛 2. 活动无耐力 3. 有便秘的危险 4. 焦虑、恐惧 5. 潜在并发症 心律失常、心力衰竭
第五节 急性心肌梗死护理常规
三、护理措施 1. 嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，以减少心脏负担。 2. 遵医嘱予氧气吸入，氧流量2～5,以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 3. 入住监护治疗，严密观察病情变化，详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度。抢救物品、仪 器处于备用状态。 4. 遵医嘱给予吗啡或盐酸哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应；给予硝酸酯类药物时随时监测血 压变化，维持收缩压在100以上。

（11）注意保暖，避
免受凉，预防上呼吸 道感染。
急性左心衰竭
概述
▲急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和
心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌 损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性 左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸 困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、 两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人 取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、 扩血管。
致瓣膜性急性反流；
▽ 3、其他：高血压血压急剧升高，原有心脏病基础
上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；输血、 输液过多、过快等。
护理措施
1 、及早发现，及时处理
急性左心衰竭常发病急骤，患者表现为突然气喘，被迫坐起，大
汗淋漓，唇指紫绀，烦躁不安，恐惧和濒死感觉。可咯出或自鼻、口
腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰，
中药治疗
甚至咯血，早期双肺底可闻及少量湿罗音，晚期双肺对称性地布满干、 湿罗音或哮鸣音，心率≥120次/min。护士应掌握急性左心衰竭发生 的症状及体征，要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。
2 、注意病人体位
◇护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采
取坐位或端坐位，双腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除 外)以减少回心血量，增加肺活量以利于呼吸患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫
痰，不及时清理易引起呼吸道梗阻，应迅速清理呼吸道，
及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量鼻导管吸氧，在吸氧
的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换
面积，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶中，随 氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。
生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆 液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压 很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡 沫样痰。