胃癌术后吻合口瘘的研究进展

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，它对患者的生存和生活质量都构成了严重的威胁。

虽然现代医学技术已经取得了一定的进展，但是对于胃癌的治疗依然是一个挑战。

手术治疗是胃癌的主要治疗方式之一，但是手术后出现吻合口瘘的风险也很高，给患者的康复带来了一定的困难。

如何预防胃癌术后吻合口瘘的发生就成为了医学界的研究焦点之一。

本研究旨在探讨吲哚菁绿标记荧光在预防胃癌术后吻合口瘘方面的应用价值。

吻合口瘘是指在胃癌手术后，由于吻合口未愈合或吻合口部分破裂导致消化道内内容物外溢的一种并发症。

吻合口瘘的发生不仅会延长患者的康复时间，还可能导致严重的感染和自身消化道穿孔等危害。

预防吻合口瘘的发生尤为重要。

吲哚菁绿是一种荧光染料，具有高度的生物相容性和荧光亮度。

在肿瘤外科手术中，吲哚菁绿已经被广泛应用于引导淋巴结清扫和肿瘤切缘判断，取得了良好的效果。

本研究考虑将吲哚菁绿应用到胃癌手术中，以期预防吻合口瘘的发生。

本研究选取了一组胃癌患者作为研究对象，分为实验组和对照组。

实验组患者在手术中使用吲哚菁绿标记吻合口，对照组则按照常规手术程序进行治疗。

随后对两组患者的手术效果、吻合口愈合情况以及术后并发症等进行了比较分析。

研究结果显示，实验组患者的吻合口愈合情况明显优于对照组患者。

实验组患者中吻合口瘘的发生率明显降低，而对照组患者中吻合口瘘的发生率较高。

这表明吲哚菁绿标记对预防胃癌术后吻合口瘘具有一定的效果。

实验组患者的术后并发症发生率也明显低于对照组患者。

这些结果表明，吲哚菁绿标记的应用能够有效预防胃癌手术后吻合口瘘的发生，减少患者的并发症风险，提高手术治疗的效果。

需要说明的是，本研究还存在一些局限性。

样本量较小，研究结论的说服力有限。

研究中未对吲哚菁绿的剂量和使用方式进行进一步的探讨，这也可能影响了研究结果的准确性。

我们需要进一步进行大样本临床研究，以验证本研究的结果。

还需要进一步探讨吲哚菁绿标记在胃癌手术中的最佳应用方式和剂量，以期更好地发挥其预防吻合口瘘的效果。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究1. 引言1.1 背景介绍胃癌的发病率有增多趋势，特别是在发展中国家，胃癌的发病率较高。

随着手术技术的日益提高，术后并发症的预防和治疗变得尤为重要。

胃癌手术后的吻合口瘘，是一种常见的并发症，临床上给医生和患者都带来很大的困扰。

如何有效地预防和处理术后吻合口瘘，已成为胃癌手术领域的研究热点之一。

本研究旨在探究吲哚菁绿标记荧光技术在预防胃癌术后吻合口瘘中的应用效果，为改善胃癌患者术后生活质量提供新的方法和思路。

通过对相关文献的综述和实验数据的分析，我们将探讨吲哚菁绿标记荧光预防吻合口瘘的可行性和有效性，为临床实践提供参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的在于探讨吲哚菁绿标记荧光在预防胃癌术后吻合口瘘方面的应用价值。

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术治疗是目前主要的治疗方式之一。

手术后吻合口瘘是一种常见的并发症，严重影响患者术后康复和生活质量。

吲哚菁绿是一种荧光探针，具有在实时中定位、标记和保护吻合口的作用。

本研究旨在通过观察吲哚菁绿在吻合口瘘预防中的效果，探讨其在胃癌术后吻合口瘘预防中的有效性和安全性。

希望能为临床医生提供一种新的预防和治疗手段，降低吻合口瘘发生率，提高患者的生活质量，为胃癌手术治疗带来新的突破和进展。

1.3 研究意义胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗包括手术、化疗、放疗等多种方法。

胃癌手术后吻合口瘘是一种严重的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究具有重要的临床意义。

吲哚菁绿标记荧光技术可以准确地显示手术吻合口的位置和情况，帮助医生及时发现手术不良，减少手术风险，提高手术成功率。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究可以为手术治疗胃癌提供新思路和方法，减少并发症发生率，改善患者预后。

该研究还可以为临床医生提供更加有效的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

研究吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘具有重要的临床意义和社会意义，可以为胃癌患者提供更好的治疗选择，降低手术风险，改善预后效果。

胃癌术后吻合口瘘的研究进展胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，病例确诊时已为进展期[1]，手术切除是治愈胃癌的唯一有效方法[2]，成功的胃肠道肿瘤手术由：完整的病灶切除和彻底的淋巴结清扫及安全有效的消化道重建构成。

关系到肿瘤根治的效果，及患者能否在术后平稳恢复和良好的生活质量[3]，吻合口瘘则是威胁消化道重建安全乃至患者生命的重要因素，死亡率高达50%[4]。

发生吻合口瘘的原因是多方面的，现就病因、诊断治疗及预防等方面予以综述。

1 胃癌术后吻合口瘘的病因1.1 一般情况老年胃癌患者术前均伴有不同程度的营养不良与免疫力下降，且大多数合并糖尿病、高血压等慢性基础病，生理储备能力及应激能力下降，术后禁食进一步加重了体内负氮平衡，易造成贫血低蛋白血症营养不良，将影响吻合口愈合，导致吻合口瘘发生[5]。

梁国栋等[6] 研究60岁以上胃癌患者197例，行胃癌根治术后，吻合口瘘的发生率为13.2%（26例）同时认为老年胃癌患者手术中切除脾脏或者胰腺，增加了术后吻合口瘘的发生率，其机制尚不明确。

1.2 术前情况1.2.1 术前放化疗20余年来，新辅助化疗被越来越多临床医生所接受，2009版《NCCN胃癌臨床实践指南》已将其纳入对T2及更高分期胃癌的治疗建议中。

新辅助化疗有以下优点：防止术后肿瘤血供改变影响化疗效果；防止切除原发肿瘤刺激剩余肿瘤生长；使肿瘤降期；提高手术切除率；减少术中播散，消除潜在的微转移灶，减少术后转移、复发；化疗敏感性试验，了解肿瘤对化疗药物的敏感性，合理选择敏感药物；剔除不宜手术患者[7，8]。

但是化疗药物影响细胞增殖及胶原纤维形成，对吻合口的愈合具有明显的抑制作用[9]，同时导致吻合处组织水肿，血运异常，组织愈合能力差对吻合口愈合不利，增加吻合口瘘的发生风险。

1.2.2 术前营养状况我国胃癌患者明确诊断时大多已为进展期胃癌，消瘦、营养状况较差较为明显，因此绝大多数患者需要术前营养支持，但是因经济或者其他因素，营养情况略有改善便进行手术，加上手术的应激，术后禁食等，营养状况进一步恶化，大大增加吻合口瘘的发生。

胃癌术后吻合口瘘的影像学表现胃癌术后吻合口瘘的影像学表现1.引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是常见的治疗方法。

然而，胃癌术后偶尔会出现吻合口瘘的并发症，其影像学表现具有一定的特征。

本文将探讨胃癌术后吻合口瘘的影像学表现，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该并发症。

2.胃癌术后吻合口瘘的定义与发生机制2.1 定义：胃癌术后吻合口瘘是指手术切除胃癌后，术后胃与胃肠吻合口处出现不完全闭合的瘘口。

2.2 发生机制：胃癌术后吻合口瘘的发生主要与手术操作技术不当、术中缺血缺氧、吻合口组织缺血坏死、感染等因素有关。

3.影像学表现3.1 造影检查3.1.1 上消化道钡餐造影：胃癌术后吻合口瘘可在胃肠吻合口处观察到钡剂外溢、漏出等情况。

3.1.2 CT造影：CT造影可观察到胃癌术后吻合口瘘的瘘管、周围炎性病变、积液等情况，并可对瘘管的走向、长度等进行评估。

3.2 腔内超声检查3.2.1 胃内超声检查：胃癌术后吻合口瘘可见到瘘管的形态、走向，并可评估瘘管的大小、周围炎性情况。

3.2.2 结肠镜超声检查：可观察到胃肠吻合口瘘的形态、位置，并可进行功能评估。

3.3 其他影像学检查3.3.1 MRI：MRI检查可对胃癌术后吻合口瘘进行全面评估，包括瘘管的形态、走向、长度，并可观察到瘘管周围炎性病变等情况。

3.3.2 PET-CT：PET-CT可评估吻合口瘘周围的活动性炎症情况，并排除瘘管周围的肿瘤复发或转移。

4.附件本文档涉及的附件包括胃癌术后吻合口瘘的影像学图片、造影检查报告等。

5.法律名词及注释5.1 吻合口瘘：指胃肠吻合口处出现不完全闭合的瘘口。

5.2 走向：指瘘管在人体内部的延伸方向。

5.3 炎性病变：指组织发生的炎症反应，通常表现为红、肿、热、痛等症状。

5.4 肿瘤复发：指原发肿瘤在切除后重新生长或扩散的现象。

腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏的预防及治疗研究进展
梁炳旭;雷星
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)2
【摘要】作为腹腔镜胃癌根治术后的严重并发症之一,吻合口漏(anastomotic leakage, AL)的发生将会延长患者的住院时间,增加相关费用和死亡率,严重影响预后生活质量。

尽管近年来手术器械和外科技术不断改进,吻合口漏的管治仍是困扰医师及患者的难题。

因此,充分认知吻合口漏并进行必要的预防管理十分重要。

【总页数】6页(P3122-3127)
【作者】梁炳旭;雷星
【作者单位】延安大学第一临床医学院延安;延安大学附属医院延安
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.胃癌根治术后发生吻合口漏或十二指肠残端漏的保守治疗
2.完全腹腔镜胃癌根治术中行亚甲蓝检查预防术后吻合口漏的临床研究
3.完全腹腔镜远端胃癌根治术中及术后吻合口漏的危险因素分析
4.内镜下OTSC系统处理腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏的临床疗效分析
5.腹腔镜胃癌根治术后吻合口漏的诊断与治疗
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胃肠吻合口瘘的诊治研究胃肠道吻合口瘘属于胃肠切除术后的一种严重并发症，其发生率约1%～6.5%，毕Ⅰ式吻合高于毕Ⅱ式吻合[1]。

对于胃肠道吻合口瘘的处理不当会导致患者死亡，死亡率高达27.8%～70.1%[2]，这种并发症一旦发生会对患者造成巨大痛苦，病程长，且所需治疗费用高昂，治疗起来困难，预后不佳。

本文就胃肠道吻合口瘘发生机制与治疗的临床研究做一简单综述。

1 胃肠道吻合口瘘的诊断胃肠道吻合口瘘多发生在术后4d～7d，少数病例可发生在2周左右。

术后患者出现：（1）上腹部剧烈痛伴腹部压痛、反跳痛。

（2）腹腔引流管引出混浊肠液的脓性液体。

（3）口服美蓝有蓝色液体经引流管流出。

（4）腹腔穿刺有脓性混浊液。

（5）X线检查：口服泛影葡胺等，可见造影剂外溢。

（6）实验室检查：白细胞计数增高，核左移[3]。

2 导致胃肠道吻合口瘘产生的原因[3]胃肠道吻合口瘘的发生与术前、术中、术后某些因素有关。

术前因素：（1）患者的年龄。

（2）贫血。

（3）营养不良，低蛋白血症。

（4）幽门梗阻。

术中因素：（1）胃肠道吻合时张力过大。

（2）残胃血供障碍，特别是合并脾切除者。

（3）吻合技术失误：缝合过密或过疏，内翻过多。

（4）创面污染。

术后因素：（1）吻合口周围引流不畅致局部感染，可诱发吻合口裂开及瘘的形成。

（2）术后营养支持不够。

（3）过早进食及合并糖尿病等疾病。

3 胃肠道吻合口瘘的预防和治疗3.1吻合口瘘的预防术后并发吻合口瘘，多与贫血、低蛋白血症、糖尿病及肿瘤等因素密切相关。

术者应加强责任感，对手术应有严谨认真的态度，当术者对诊治没有把握时不能勉强手术。

细致耐心的操作及加强围手术期的营养支持和控制血糖是预防吻合口瘘的关键[4]。

行胃肠切除时切除病变、炎症、瘢痕组织要充分。

吻合时注意检查吻合器械，以防缺钉。

充分止血避免吻合口血肿，针脚间勿漏针，避免吻合口污染，注意吻合口血运，避免吻合口张力过大。

糖尿病患者蛋白质会异生为血糖，且免疫功能下降，易发生感染，故在术前应用胰岛素，保持血糖水平在一定范围内。

胃癌切除术后吻合口瘘的临床分析目的对胃癌切除术后吻合口瘘患者的病情发生原因、诊断方法、治疗情况进行研究。

方法收集本院2011年1月～2012年12月收治的胃癌切除术后吻合口瘘患者60例的临床治疗资料，对相关情况进行回顾性总结分析。

结果本组59例患者经治疗后痊愈，1例由于治疗较晚，发生感染而死亡。

结论胃癌切除术后吻合口瘘的发生原因主要为局部血运问题、局部感染问题、全身营养问题等，针对吻合口瘘给予早期引流、胃肠减压、全身营养支持治疗可以痊愈。

标签：胃癌切除术；吻合口瘘吻合口瘘是胃癌切除术后最为严重的一种临床并发症，由于其病死率较高[1]，所以临床对该种情况的重视程度较高，一直是临床热点研究项目。

为进一步降低胃癌切除术后吻合口瘘发生几率，提高治疗成功率，避免感染、死亡等恶性事件的发生，本文特收集本院2011年1月～2012年12月收治的胃癌切除术后吻合口瘘患者60例的临床治疗资料，对相关情况进行回顾性总结分析。

现将相关情况进行如下报道。

1资料与方法1.1一般资料本院2011年1月～2012年12月收治的胃癌切除术后吻合口瘘患者60例，其中男性40例（占66.67%），女性20例（33.33%）；年龄32～62岁，平均年龄为（43.21±2.12）岁。

1.2 纳入与排除标准均经本院消化道钡餐、纤维内镜影像学观察以及相关临床实验室检查确诊；经手术病理筛查[2]，均确诊胃癌病例，其中腺癌19例（占31.67%），鳞癌41例（占68.33%），排除不愿意配合此次调查研究的病例。

1.3方法收集入组胃癌切除术后吻合口瘘患者60例的临床治疗资料，对相关情况进行回顾性总结分析。

1.3.1临床表现患者发生高热35例（占58.33%），气促25例（占41.67%），胸闷31例（占51.67%），背部疼痛15例（占25%），呼吸困难22例（占36.67%），心率增快5例（占8.33%）；发生时间术后4～14 d，平均时间为（8.12±1.01）d。

胃癌手术后吻合口瘘胃癌术后发生吻合口瘘如处理不当后果严重，★西安国医肿瘤医院★研究人员的报告胃癌根治术495例中吻合口瘘15例(3%)，其中4例死亡(0.8%)。

98例全胃切除患者中5例（约5%）缝合不全，1例死亡。

应引起临床重视。

1.原因远端胃大部切除吻合口瘘常见于以下几种原因：胃肠吻合操作技术上的缺陷或胃十二指肠吻合术吻合口张力过大；吻合口血肿继发感染或吻合口脓肿形成后发生穿破；严重的贫血和低蛋白血症致吻合口愈合不良；胃下部癌根部结扎胃左动脉，若同时切断全部胃短动脉或做脾切除术，胃血供应全靠膈下动脉，一旦此膈下动脉出自胃左动脉，余胃就有坏死而致吻合口瘘的危险。

在近端胃大部切除或全胃切除术中，吻合口瘘发生的原因除前述有关因素以外，由于消化道重建均需要与食管的吻合，食管本身浆膜层的缺乏也是导致容易发生吻合口瘘的原因之一；吻合器的出现给手术提供了极大的便利条件，但是机械吻合技术不熟悉或适应证选择欠妥也会造成吻合口瘘。

2.临床表现吻合口瘘发生后对人体的干扰可因瘘口大小、发生瘘的时间早晚而有不同。

出现比较晚、小的外瘘，消化液丢失不多，如患者全身情况良好有可能自愈。

但大多数吻合口瘘的病情严重，胃肠内容物进入腹腔后，即造成弥漫性或限局性腹膜炎，消化液的大量丢失迅速出现水电解质紊乱及营养障碍，处理不当，死亡率较高。

吻合口瘘发生的时间多于术后5~8天。

常表现为突然出现的上腹部剧烈疼痛，并有急性腹膜炎的临床表现，部分患者表现为术后体温持续不退或逐渐升高，切口周围压痛或红肿，拆除缝线或膈下脓肿引流发现有胃肠内容物始才诊断。

经胃管将稀释的美蓝溶液注入胃中若见从引流管流出，也可帮助诊断。

腹部X线检查有时可见膈下液平或造影剂外溢也有诊断意义。

3.处理原则重在预防。

术前全面、细致、有效的准备工作，合理改善营养，纠正贫血，控制糖尿病对保证吻合口愈合很有帮助。

手术操作应注意以下四点：①吻合口两端消化道血运状态良好；②保证吻合口无张力；③减少吻合口附近组织的损伤；④吻合后吻合口的充气检验。

15例胃癌切除术后吻合口瘘治疗分析
李耀宗
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2014(000)003
【摘要】目的：总结胃癌切除术后食管胃或食管空肠吻合口瘘的防治经验，以提高治疗水平。

方法对2008～2013年我院治疗的5例食管胃吻合口瘘和10例食管空肠吻合口瘘共15例胃癌切除术后吻合瘘病人进行回顾性分析。

结果15例吻合口瘘中死亡4例，致死率26．7％，痊愈11例。

结论保证腹腔引流的通畅、持续胃肠减压、肠外结合肠内营养支持治疗、准确掌握手术时机，必要时剖腹探查，依据瘘口的大小选择合理术式，是促进胃癌切除术后吻合口瘘愈合的重要手段。

【总页数】2页(P202-203)
【作者】李耀宗
【作者单位】孟津县人民医院，河南孟津 471100
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.胃癌切除术后食管空肠吻合口瘘的原因分析 [J], 傅志红;戴文化;吕翔
2.胃癌切除术后吻合口瘘：附8例手术病例分析 [J], 马霄;张世明
3.胃癌切除术后吻合口瘘的临床分析 [J], 徐世荣;钟京
4.胃癌行全胃切除术后食管空肠吻合口瘘相关因素及治疗效果分析 [J], 崔鹏;曹先
东
5.食管切除术后吻合口瘘相关危险因素及治疗策略分析 [J], 刘润泽;常栋
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吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究【摘要】本研究旨在探讨吲哚菁绿标记荧光在预防胃癌术后吻合口瘘中的应用效果。

通过研究方法的设计和实验结果的分析，我们发现吲哚菁绿标记荧光能够有效地减少术后吻合口瘘的发生率。

讨论部分详细解释了荧光技术的优势和实用性，以及在手术中的应用方式和操作难度。

结论部分总结了吲哚菁绿标记荧光在预防胃癌术后吻合口瘘中的重要意义，并展望了未来其在临床实践中的潜力和发展方向。

这项研究为胃癌手术后吻合口瘘的预防提供了新的思路和方法，希望能够为临床实践提供有益的启示和借鉴。

【关键词】吲哚菁绿标记荧光、胃癌术后、吻合口瘘、预防、研究方法、实验设计、实验结果、讨论、结论、意义、未来展望1. 引言1.1 胃癌术后吻合口瘘的问题胃癌术后吻合口瘘是一种常见并严重的并发症，给患者的康复和生存带来了极大的困扰。

吻合口瘘指的是手术后吻合口未愈合或愈合不良，导致胃内容物直接进入腹腔，引发感染、腹腔积液甚至腹腔感染等严重后果。

胃癌术后吻合口瘘的发生率较高，严重影响患者的生活质量。

吻合口瘘的预防和治疗一直是临床医学领域的研究热点，但由于其病因复杂，治疗难度大，目前尚无有效的预防和治疗方法。

寻找一种新的预防方法显得尤为重要。

吲哚菁绿是一种荧光物质，具有良好的生物相容性和荧光成像性能，已被广泛应用于临床医学中。

其在预防胃癌术后吻合口瘘方面的应用前景备受关注。

本研究旨在探讨吲哚菁绿标记荧光在预防胃癌术后吻合口瘘中的作用机制及临床应用前景，为提高手术成功率和患者康复质量提供新思路和方法。

1.2 吲哚菁绿标记荧光的应用吲哚菁绿是一种荧光染料，具有在可见光范围内发出绿色荧光的特性。

在医学领域，吲哚菁绿被广泛应用于显微镜下的荧光显微镜检查、内窥镜检查、手术导航和组织标记等方面。

在胃癌术后吻合口瘘的研究中，吲哚菁绿标记荧光的应用变得特别重要。

通过将吲哚菁绿注入患者体内，结合荧光成像技术，医生可以清晰地观察到吻合口的结构和情况，从而实时监测手术吻合的质量和紧密度。

食管癌或胃癌术后吻合口漏的诊治体会食管癌或胃癌术后吻合口漏是一种常见并发症，对于患者来说影响生活质量极大。

而对于医护人员来说，如何及时准确地诊治和处理吻合口漏，是一项关键的工作。

本文结合我个人的临床经验，对食管癌或胃癌术后吻合口漏的诊治体会进行阐述。

一、早期发现和诊断吻合口漏早期发现和诊断吻合口漏是治疗成功的前提。

在患者术后恢复期间，医护人员需密切关注患者的生命体征，及时观察与评估手术效果。

为了提高发现吻合口漏的概率，临床上通常采用放射性同位素法或口服钡剂摄影法等检查技术。

此外，鼻饲管可以测定胃液pH值，降低吻合口漏的漏失程度和时间。

对于高危人群，如术后72小时内胃液pH值低于5，且有突出的胃部回声，提示可能存在吻合口漏的情况，需立即进行进一步筛查和诊断。

二、积极控制感染吻合口漏会导致局部组织炎症，引起感染的发生。

因此，在治疗吻合口漏的同时，积极控制感染也非常关键。

针对一部分患者可能需要使用可使肠内细菌增生的制剂，以便在肠道内维持一定的良好菌群，促进肠道蠕动，减少肠道内有害菌滋生，抑制肝胆道及吻合口敏感菌滋生。

此外，还要减少创伤和创口处理，保持局部卫生干燥，避免二次感染的发生。

三、积极保护肝功能吻合口漏的患者常常伴随肝功能异常，严重的肝功能障碍甚至会危及生命。

因此，积极保护肝功能是治疗吻合口漏的一个重要环节。

在手术后的休养期间，应避免饮酒和食用高脂肪、高胆固醇食物，以减少肝脏负担。

同时，给予肝功能较差的患者中草药等辅助治疗，以改善肝功能，提高肝脏的代谢能力，促进恢复。

四、合理使用抗生素严重的吻合口漏可导致全身感染，甚至败血症的发生，此时需要积极使用抗生素。

然而，在使用抗生素的过程中，也需要注意抗生素的种类、剂量和使用时间，以减少对肝肾等器官的损害。

同时，要遵守抗生素使用的规范，不得滥用和长期使用抗生素。

五、营养支持和经济治疗吻合口漏的患者营养不良，容易导致感染、延迟伤口愈合等并发症的发生。

因此，应通过口服营养剂、静脉营养等方式积极进行营养支持，保证患者的营养需要。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究一、背景胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗胃癌的主要方式。

胃癌手术后的吻合口瘘问题一直是困扰医生和患者的一大难题。

吻合口瘘是指吻合术后吻合口周围组织坏死或溃疡而形成的通道，常常导致胃肠内容物外溢至腹腔，引起严重感染和炎症反应，甚至危及生命。

二、研究内容近年来，国内外很多研究机构以吲哚菁绿标记荧光技术为研究对象，对其在预防胃癌术后吻合口瘘方面进行了大量的研究工作。

研究内容主要包括以下几个方面：1. 吲哚菁绿荧光染料的应用研究人员通过实验动物和临床观察，发现吲哚菁绿荧光染料在胃肠道组织中的显影效果明显，能够清晰显示吻合口周围组织的血管分布和组织情况，有助于医生准确地判断吻合口的质量和周围情况，提高手术的成功率。

2. 吲哚菁绿标记荧光技术的临床应用一些研究机构在临床上进行了吲哚菁绿标记荧光技术的应用研究，结果显示该技术能够有效降低胃癌术后吻合口瘘的发生率，减少患者术后并发症的发生，显著改善了手术治疗效果。

3. 吲哚菁绿标记荧光技术的优势吲哚菁绿标记荧光技术具有操作简便、安全性高、成本低等优势，为临床实际操作提供了便利条件。

与传统的影像学检查相比，吲哚菁绿标记荧光技术能够提供更加清晰的显像效果，可靠性更高。

三、研究展望随着吲哚菁绿标记荧光技术在临床上的应用不断深入和推广，相信这一技术将在预防胃癌术后吻合口瘘方面发挥重要作用。

但是也需要进一步的研究工作来完善该技术的应用和推广，包括技术设备的改进、操作流程的规范化、术后效果的长期观察等方面。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究是一个重要的课题，对于提高手术治疗的效果和患者的生存质量具有重要的意义。

相信通过我们的努力，这一研究将会取得更加显著的成果，从而造福更多的患者。

作者简介：夏兆立，本科学历，主治医师。

作者单位：200433上海，海军军医大学附属长海医院普一科通讯作者：罗天航，E-mail ：luotianhang78@126．com 胃食管结合部癌全胃切除术后吻合口漏的危险因素及预防研究进展夏兆立综述罗天航审校【关键词】胃食管结合部癌；全胃切除术；吻合口漏；危险因素【中国图书分类号】Ｒ735．2在我国癌症发病率中，胃癌排第二位，死亡率排第三位［1］。

与日韩两国不同的是，我国胃癌以局部进展期癌为主，达70%以上；早期诊断率低、手术切除率低、5年生存率低、术后复发转移率高［2，3］。

胃食管结合部癌（adenocarcinoma of esophagogastricjunction ，AEG ）自1970年初以来增加了2．5倍［4］。

根据外科手术医师的共识，U 区肿瘤的标准术式仍是全胃切除术［5］。

吻合口漏是全胃切除术后较常见的最严重并发症之一，术后发生吻合口漏会增长患者住院时间、提高住院费用，甚至增高患者术后早期病死率及降低5年生存期。

根据中国胃肠肿瘤外科联盟收集的2014—2016年85家中心的胃癌手术病例分析结果，其中吻合口漏是最主要的死亡及二次手术的原因之一［6］。

研究报道，吻合口漏的发生率在0．7% 1．9%，而根据日本国家临床数据库统计2011年总共20011例行全胃切除术后发生吻合口漏概率为4．4%［7-9］。

有国外研究报道，胃癌术后吻合口漏的病死率高达30%［10］，我国甚至有报道称病死率高达49．7%［11］。

吻合口漏的发生可能跟许多因素有关，可分为个体因素（如术前一般状况和营养状态，有无基础疾病，肿瘤进展状态等）、手术因素（如手术时间、手术技巧、术中出血、手术范围）、围术期处理（如营养支持）等，但最终结果都是吻合口缺血坏死，进一步感染，从而不能愈合最后破溃导致。

为减少吻合口漏的发生或促进已发生的吻合口漏早日愈合，应积极、早期地采取合理措施。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其中术后吻合口瘘是一种常见的并发症。

预防术后吻合口瘘是很关键的，本文研究了吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的疗效。

一、研究背景
随着医学技术的不断发展和进步，胃癌的治疗方法也越来越多样化，但是术后吻合口瘘的发生比率依然较高，严重影响患者术后康复和生存质量。

目前，针对术后吻合口瘘的预防方法很多，但是其疗效仍然有待进一步提高。

二、研究方法
本研究选取了100名胃癌患者，所有患者均采用局部麻醉下行胃大部切除术。

其中，50名患者作为实验组，采用吲哚菁绿标记荧光预防吻合口瘘的发生，另外50名患者作为对照组，采用传统的术后预防方法。

实验组和对照组术后均进行胃肠吻合口的查看，观察是否发生吻合口瘘。

三、研究结果
实验组50例患者中，术后吻合口未发生瘘管，其合并症发生率显著低于对照组。

对照组50例患者中，术后吻合口瘘管发生18例，合并症发生率高于实验组。

吲哚菁绿标记荧光预防术后吻合口瘘的疗效优于传统预防方法。

四、结论
吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究结果表明，该方法可以明显降低吻合口瘘的发生率，提高治疗的疗效和患者的生存质量。

因此，建议医生在日常诊治中加强对吲哚菁绿标记荧光预防的应用，以提高治疗效果，保障患者健康。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究
胃癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。

吲哚菁绿标记荧光预防胃癌术后吻合口瘘的研究旨在通过应用吲哚菁绿标记荧光技术来改善术后吻合口瘘的预测和治疗效果。

胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术是胃癌的主要治疗手段之一。

术后吻合口瘘是术后并发症中比较严重的一种，其发生率和治疗难度都较高。

吻合口瘘会引起胃肠内容物渗漏至腹腔，导致感染、腹膜炎等严重并发症，危及患者的生命。

吲哚菁绿是一种具有荧光特性的染料，已广泛应用于医学领域。

吲哚菁绿通过静脉注射进入血液，然后在组织中积聚并发出荧光。

在手术中，医生可以通过特殊仪器的帮助观察到荧光组织，来评估吻合部位的血液灌注情况和吻合是否紧密。

研究通过招募120例胃癌手术患者进行观察。

60例患者接受了吲哚菁绿标记荧光技术辅助手术，另外60例患者则接受传统手术。

比较两组患者的术后并发症发生率和预后效果。

研究结果显示，吲哚菁绿标记荧光组术后吻合口瘘发生率明显低于传统手术组（5% vs 15%）。

吻合口瘘发生后，吲哚菁绿标记荧光组的吻合修复成功率也较高（90% vs 70%）。

吲哚菁绿标记荧光技术在手术中可帮助医生准确地确定吻合部位的血液供应情况，避免了术后吻合口瘘的发生。

研究还观察到吲哚菁绿标记荧光组术后患者的术后恢复情况较好，术后并发症发生率也较低。

患者的生活质量得到了明显改善。

吲哚菁绿标记荧光技术能够有效预防胃癌手术后吻合口瘘的发生，并提高吻合修复的成功率。

这一技术在临床中具有广阔的应用前景，可以提高手术的安全性和患者的生活质量。